《華人泌乳顧問協會會員大會暨「特殊情況，特殊看見」延續會》
今天真是新奇又豐富的一天!
因為疫情，第一次結合實體與線上的會員大會，從早上開始就一直克服各種技術問題，謝謝各位會員的支持與配合，更感謝現場理監事們超級迅速解決各式各樣的狀況，讓會員們不論在現場與在線上都能參與今天的會議與課程。
淑芳老師的課程一如往常的令人感動，不禁想起剛開始上淑芳老師的課程時，就是被這份堅持而感動，就此一頭栽入支持泌乳家庭的路上。
台北榮總張凱惟醫師分享「子病母治」「釀奶」的概念與實際應用在治療新冠肺炎孩子的例子，真的很難得! 控制濕疹的部分其實與西醫的母親飲食控制是一樣的道理呢!
林口長庚徐任甫醫師與我們分享益生菌的實證與應用，深入淺出的介紹讓大家對益生菌都更理解了!
接著是在協會粉專上直播的內容，希望分享這些節目給所有泌乳家庭與社會大眾，讓大家了解母乳哺育就是我們生活的一部分，更帶給我們無限的感動!
聲樂家簡崇元老師的母乳讚嘆，雖然聽不懂歌詞也感受到歌曲中，想跟媽媽在一起、不想跟媽媽分開的心情，就像肌膚接觸時媽媽寶寶互相安慰的感受!
接著是協會成員們F6的出道舞台! 感謝鍾秀靈、張文姝、蔡明郁、周采霖、周立婷與范薰方六位夥伴一起帶來的揹巾之舞，疫情之下她們揹著假娃娃在台上跳舞，在家她們可是揹著寶寶跳舞的! 期待未來能有更多夥伴和協會寶寶一起加入! 歡迎各位家長欣賞我們的直播影片，也可以揹著寶寶一起在家跳舞，帶小孩也一邊可以運動喔!
下午的座談會主題在台灣可能都是較少提及的，特殊狀況下的持續哺乳: 由長庚郭靖怡醫師為我們說明緊急情況下的哺乳、呂筱涵醫師討論雙胞胎哺乳的相關考量以及同家會黎璿萍秘書長與我們分享同志家庭的母乳哺育，我覺得學習很多，很希望未來還可以針對這些特殊議題再開設課程或工作坊，能有更深入更細緻的討論與分享!
接著是「孕產哺育是生活或醫療? 健檢當前泌乳專業養成與法規」跨學科討論會，超級感謝花蓮縣朱家祥局長特別來台北分享花蓮的經驗，花蓮的孕產婦有兩次衛生局補助的哺乳諮詢，真的超級幸福，重點是孕產友善措施明顯改善了新生兒死亡率! 真心希望未來全台各縣市的孕產婦都能享有這種福利! 兒福聯盟宋玉慧主任分享他們利用正向家庭訪視輔導的經驗，滋養式照護的概念其實與哺乳的原則不謀而合! 鍾秀靈顧問分享了自身不同的孕產哺育經驗以及平時利用家訪與課程增能家長的心得。更感謝許淳森理事長與許美月理事長蒞臨指導，提供我們許多寶貴的經驗與未來合作發展的方向!
最後感謝各位會員的支持，我順利連任理事，也承蒙各位理事推選為下任理事長，從淑芳老師手上接下這個重責大任，真的很感謝各位的信賴! 未來我會盡力做好對內溝通協調，對外合作聯盟，持續建立泌乳顧問的專業與倫理，讓各個學科對支持泌乳有興趣的人員，都能經過專業的課程、臨床的實習與嚴謹的認證獲得良好訓練與證照，也讓需要泌乳照護的機構、家庭與社區都能找到合作愉快適任的泌乳專業人員，讓台灣與各地華人的泌乳生活更受到支持，更能享受哺乳育兒生活!

#華人泌乳顧問協會
#泌乳顧問
#毛醫師哺乳諮詢門診
#泌乳支持是一種專業
#孕產哺育需要全方位跨領域的支持

關於生存者偏差

今天來閒聊

記得
偶爾還是會聽到有老一輩的在碎碎唸說
阿你們現在做這麼多產檢係低衝瞎米啦
以前我們什麼都沒有做還不是都好好的
（感覺好像是說醫師在騙錢）（笑）

好啦好啦
也只能笑笑的

生存者偏差
或者叫做倖存者偏誤
survivorship bias

有聽過嗎？
👇👇👇

過度關注「倖存了某些經歷」的人事物，忽略那些沒有倖存的（可能因為無法觀察到），造成錯誤的結論
https://zh.m.wikipedia.org/wiki/倖存者偏誤

其實
不只產檢
在很多事情上都適用呢😌

反正
能夠活下來的都覺得沒差
但統計數字就會告訴你
能夠活著是一件多麼幸運的事呢

過去台灣的經驗告訴我們是這樣的
隨著醫療的進步
孕產婦死亡率由1981年每十萬活產19.38
降至2000年 的7.86及2004年的5.54
新生兒死亡率也是一樣顯著下降

（資料來自台灣地區2010年衛生指標白皮書 - 衛生福利部）

很遺憾的
由於疫情的關係
在地球的某個角落又正在上演一次悲劇給大家看

尼泊爾孕產婦悲歌：怕染疫不產檢、在家生釀258死
https://www.taisounds.com/Global/Top-News/SEA/uid5852179641

“因為害怕到醫院感染新冠肺炎，尼泊爾現在正發生孕產婦悲歌，她們不接受產檢，也不到醫院生產，短短一年共有258名孕產婦死亡，是疫情前的5倍，死因多是出血過多、子宮破裂和感染等原因，又因為疫情封鎖導致交通艱難，孕產婦們到醫院前，狀況已回天乏術，首都加德滿都的婦幼醫院院長Sangeeta Kaushal Mishra對孕產婦們呼籲：「生產比病毒危險。」”

台灣加油❤️
整個世界都要加油❤️

關於孕期檢查及一些相關問題可以到這裡看一下👇👇👇

https://drsu.blog/category/孕期與產前/孕期檢查/

或者
有同學說我寫太多很難找
關於這點我很抱歉
可以善用搜尋功能喔👇👇👇👇

https://drsu.blog/2018/01/01/super180101/

好的
各位新同學
我們有目錄
要發問前可以先找一下喔👇👇👇👇

導覽目錄在這裡
https://drsu.blog/2017/12/18/super-list/

不然
置頂文也有👇👇👇👇

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關於基因醫學部落格在這裡👇👇👇

https://sofivagenomicsblog.wordpress.com

“提升的時刻”的作者是Melinda French Gates，她是比爾與美琳達蓋茲基金會的執行長。

這本書的內容討論如何幫助生活在不好狀況的人們，提升他們的生活，進入更好的狀態。

而這些處在不好狀態中的人，許多正是女性與她們的孩子。

書中提到作者出訪的場景。

1993非洲之旅，作者一行人有次開車經過一個城鎮。美琳達看到一個懷孕的婦女，揹著一個小孩，頭上頂著一堆木材，赤腳走在路上。而且看起來已經走了很長一段路。同個畫面中的男人，都穿著拖鞋在抽菸。沒有男人頭上頂著木頭，或是在帶小孩。

一個社會對於男女角色要求的嚴重不平等，就赤裸地呈現出來。而所有其中的人會認為，”本來就是這樣”。

2011印度之旅，作者訪視一位兩周前剛生下新生兒的印度婦女。他們受到當時新推行的母子健康計畫的照顧。

透過口譯，美琳達問她是否想要生更多孩子。

印度婦女說:她對孩子的唯一希望，就是美琳達把這個新生的孩子帶到美國去。順便把她兩歲的孩子一併帶去。

生活要多窮，要絕望到甚麼程度，會讓父母願意放棄自己的小孩，讓一個陌生人帶去遙遠的國度?

這就是作者想要處理的問題。

貧窮跟疾病常是在一起的。

貧窮，所以這些婦女沒有避孕藥物、更常懷孕生子。

生產過程得不到良好照顧或甚至根本沒有照顧。更容易在生產過程中產生重大疾病或死亡。

小孩一個接一個生，瓜分了母親與其他小孩的資源與時間，他們更沒有力量去從事其他經濟活動或接受教育，提升自己的經濟狀況或能力。只能留在貧窮的泥沼中，爬不出去。

因為貧窮而容易生病。因為生病而容易貧窮。

面對疾病這個問題，基金會一開始把重點放在疫苗上面，後來作者發現，讓全球廣大婦女取得避孕知識與藥物，可以決定自己要不要生，甚麼時候生，是一個關鍵點。

作者以自己為例。她和蓋茲每三年生下一個小孩，讓自己有喘息的時間，也讓小孩可以得到父母充足的關照，這是夫妻兩人計畫好的。

這個生育決定，不僅跟父母的生活有關，也會決定小孩在人生最早階段的發展。

這個控制的能力完全來自現代的避孕知識與藥物。

現在社會認為理所當然的避孕知識以及合法避孕藥物，在很多地方完全不是這麼一回事。

從書中的紀錄，很多貧窮地區的婦女是跟健康人員談話之後，才知道原來可以避孕。

而很多有避孕知識也想要去做的婦女，則是得不到相關的藥物與醫療支援。

讓婦女取得生育控制權，可以提升婦女健康、降低新生兒死亡率，提高家庭的經濟狀況。很多改進的可能，就圍繞著生育控制這個核心。

但這是一個很敏感的問題。

連美國都要到1972才通過法案，讓所有女性可以合法地擁有避孕用品。菲律賓到2010，女議員Pia推動生育衛生法案時，還被當地教會公開列入”下地獄”名單。

作者在書中提到一個重要觀念就是”產品研發”跟”輸送管道”。

有了避孕藥物之後，產品研發是沒問題了。解方已經有了。問題在於，如何把這些東西送到需要的人身上。

阻礙很多。文化上不贊同、法律上禁止，貧窮買不到。這些全都要克服，假如有需要的人用不到，這項創新、這項人類文明的產品，對這些人來說等於是不存在。

而反對勢力會使用的一種慣用手法，就是汙名化。

說生育控制是一種人口控制的手段，說生育控制就是反對大家庭反對傳統價值，說生育控制是一種讓女性可以將性行為與生育劃分開來的不道德手段。

這種負面說詞與觀感，跟法律障礙比起來，絕對是有過之而無不及。

這讓我想到投資世界也有類似的狀況。

柏格先生在1970年代推出指數型基金後，產品研發已經完成了。我們有這個工具。

主要問題還是在輸送管道。很多當代投資人，仍然根本不知道原來有指數化投資這個選項的存在。就像非洲貧窮國家的婦女，不知道原來還有”避孕”這回事。

同樣的，反對力量已汙名化進行對抗。

說指數化投資是懶人投資法 (他們巴不得說這是笨蛋投資法)

說指數化投資只能取得平庸報酬

說指數化投資避不開市場空頭

說指數化投資已經泡沫化

很難免的，向上提升的時刻，難免遇到向下的拉力。

婦女權利的提升，有賴作者美琳達這類先驅的持續推動與灌注資源。

指數化投資，除了帶頭者的推行之外，每一位已經知道這個方法、實行這個方法的參與者，都是不可或缺的尖兵。

因為你的孩子很可能會從你身上學到一樣的投資觀念。你也會讓身邊的親友看到這個方法的實際效力。

提升的時刻才剛開始，不論在美琳達走訪的國家，或是在我們今天看到的投資世界。

進步的趨勢，我們應該參與，成為其一份子。

向上的時刻，我們應該出力，成為推進動力的來源。

全文也可見今天文章:
https://greenhornfinancefootnote.blogspot.com/2020/12/the-moment-of-lift1.html

#爭取兒童醫院在新北，也是我參選時就提出的重要政見❗️

新北每年新生兒約三萬人，目前12歲以下兒童共42萬人，全台居冠。但專屬兒童的醫療資源卻嚴重不足，只能前往外縣市就醫。

台灣近年成為全世界出生率最低的國家之一，每個孩子都是我們的寶貝，但與OECD國家相較，死亡率卻是前幾名，增加孩子的治癒率是重點中的重點。

另外，孕婦高齡化也造成早產兒數量攀升，其心臟、腦部、肺部疾病等風險也隨之提高。還有，發展遲緩的孩子，早期發現早期治療，才能把握黃金關鍵期！

侯市長知道我一直關心兒童醫療，且極力爭取新北有自己的兒童醫院。

在我要求之下，市長承諾在未來的 #板橋醫療園區(現板橋聯醫)，納入兒童早療和重症資源，讓新北的孩子能多個醫療選擇，不用長途跋涉去就醫，保障新北孩童的健康權益❗️

武漢肺炎蔓延速度毫無趨緩跡象，世界衛生組織WHO終於公佈了這次新型冠狀病毒的流行是「國際公共衛生緊急事件」．

不過除了那些國界直接跟中國直接黏在一起的以外，台灣就是最靠近疫區的國家，現在搞得人心惶惶，口罩難買到都可以拿來把妹了。但台灣卻無法加入WHO。

其實中華民國最早以前其實是WHO會員的。但在退出聯合國之後就沒了。後來在SARS之後只能以中華台北參加年度世界衛生大會WHA，而且還要中國說可以我們才能去。結果民進黨第二次選上總統之後就連續三年連WHA都沒得參加了。之前有過一次SARS經驗，現在又有武漢肺炎爆發，沒辦法加入WHO很可能會造成防疫上的漏洞。

而且台灣的醫療體系是世界知名的優秀，WHO不來跟台灣好好相處，對中國反而卻是使勁的在抱大腿，今年美國眾議院已經通過提案要協助台灣重新拿回WHO觀察員的身份。加拿大跟日本首相也公開支持台灣。其中加拿大議員，還在質詢時特別把台灣TAIWAN拚出來。

但WHO畢竟是聯合國下面的組織，要求它跟NGO一樣不管政治只管醫療太難了。而且這也不是第一次WHO被政治左右。

上一次SARS台灣明明就跟乖寶寶一樣，一有案例就馬上通報WHO，結果不僅被已讀不回，打死不給台灣協助。還說什麼在一中原則下台灣就是中國的一省，應該要從北京當局那裡取得防疫的資訊，搞得台灣只能看WHO的官網才知道現在是什麼情況。

而且受害不只台灣，連以色列也是苦主．

聯合國因為認為以色列佔領屯墾區違反國際法，結果WHO就利用職務之便在世界衛生大會嗆說，以色列這個屯墾區，在當地帶來很嚴重的醫療問題。

但是其實數據顯示，在以色列的醫療體系進來之後，巴勒斯坦人民比以前還要健康。當地人民的平均死亡年紀從1967年的48歲，到了2000年變成72歲，在1968年的時候，新生兒的死亡率是千分之六十，但了2000年已經下降到了千分之十五。

很多台灣人可能太習慣作醫療的就是要有一顆佛心，不過WHO真的不是大家想像的什麼正義組織。而是個政治色彩濃厚的附隨組織。

而且這次肺炎疫情這麼嚴重，雖然致死率稍微低了點，但是傳染力比SARS還強。不過WHO卻是死都不宣布這是「國際公共衛生緊急事件」。

因為「國際公共衛生緊急事件」通常所代表的意義就是建議禁止旅遊，禁航禁運。這個雖然是沒有強制性，但是對它發布的地方其實會帶來巨大的經濟衝擊。而且己經有經濟學家指出，由於目前中國經濟規模是2003年SARS爆發時的八倍，這回武漢肺炎造成的全球經濟損失，恐是SARS時損失400億美元的3到4倍。

然而WHO的經營其實也面臨很多困境，因為很多時候防治傳染病最好的作法會違背經濟發展，或是會讓某些國家不開心。那這個時候該怎麼選擇？雖然「建議」發出旅遊禁令是醫療專業的判斷，但是要不要實際發出旅遊禁令就是政治考量了。

而且像WHO這樣的國際組織，引起爭執不是他的主要目的，而是要能維持國家間的持續溝通，所以有時候就是必須要作一些取捨。WHO是國際組織，沒有政治角力是不可能的。再說WHO的營運資金有八成是來自於捐款，捐款國怎麼可能會沒有影響力呢？

但還是要說WHO如果持續忽略大家的疑慮，只是一昧的幫中國講話，那世界衛生組織就要自己把自己的公信力給毀了。

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