< 孕媽咪們安心接種COVID-19疫苗🌸10個常見Q&A>

🌹前天KT醫師終於接種了第二劑AZ疫苗！
因為施打第一劑時的不舒服狀況很明顯，甚至要跟醫院請假休息，所以有點擔心第二劑施打後的情況。還好施打第二劑後，除了隔天微微疲倦感和肌肉酸痛外，沒什麼不好的狀況，當然也不用跟醫院告假休息，可喜可賀！🥰

🌹最近門診遇到很多孕媽咪對於COVID-19疫苗
有些疑問，所以KT醫師提供一些來自台灣婦產科醫學會針對疫苗施打的資訊，供各位媽咪參考。 #10個常見QA ，陪準孕媽咪們安心接種疫苗.

Q.孕婦打COVID-19疫苗安全嗎？
A.可以的。孕婦可以安心接種疫苗，且建議懷孕超過13週再接種疫苗，避免和懷孕前三個月容易發生的萎縮性胚囊、自發性流產、胎死腹中，或早期診斷出的重大畸形和疫苗有不當的聯想。

Q.那些孕婦不適合施打COVID-19疫苗？
A.有曾對其他疫苗有嚴重過敏反應病史，罹患風濕免疫疾病必須例行住院的人，正在發燒（有明顯感冒症狀）或者急重症治療中的人；但還是可以先經由婦產科門診諮詢，讓醫師為您判斷身體及懷孕狀況。

Q.產後哺乳的媽媽可以接種COVID-19疫苗嗎?
A.可以的。WHO 建議媽媽們在接種疫苗過後可以繼續哺乳，美國 CDC 及英國疫苗接種和免疫聯合委員（Joint Committee on Vaccination and Immunisation）也在第一支疫苗獲得許可之後發表了聲明，表示目前沒有證據顯示疫苗會影響哺乳安全，因此媽媽們能夠放心接種。

Ｑ：孕婦要打哪一種COVID-19疫苗比較好？該選莫德納疫苗嗎？
Ａ：建議孕婦接種COVID-19疫苗時，以mRNA疫苗，如莫德納疫苗為優先考量。對莫德納疫苗中成分過敏（例如，聚乙二醇），不應該接種莫德納疫苗即使不嚴重，也不要施打莫德納疫苗。

Q.什麼情況的孕媽咪建議一定要施打COVID-19
疫苗？
A.台灣婦產科醫學會建議，若有以下問題之孕婦應優先考慮施打：有嚴重內科疾病的孕婦;醫療相關工作人員;屬於高暴露風險族群;妊娠糖尿病;或BMI>40;35歲以上的孕婦。

Q.COVID-19疫苗和其他疫苗可以一起施打嗎？
A. 台灣 CDC 目前建議為間隔至少 14 天，若是活性減毒疫苗間隔至少 28 天。

Q.COVID-19疫苗對於孕婦產生的副作用有那些？
A.接種疫苗後注射部位和全身性事件（副作用）很常見，例如：注射部位疼痛、發燒、肌肉疼痛、關節疼痛、頭痛、疲勞和其他症狀(這些副作用是身體對疫苗的正常反應及產生抗體以預防 COVID-19)

Q.接種後如有副作用，何時該就醫？
A.接種後需在醫療院所觀察30分鐘，避免罕見的過敏反應。施打完第一劑後出現嚴重與立即過敏，像是4小時內出現蕁麻疹、腫脹呼吸急迫等反應。回家後若發燒超過 48 小時、劇烈的疼痛、噁心、嘔吐，視力改變、呼吸困難、下肢腫脹、皮膚紫斑，要趕緊到能處理急症的醫療院所就醫。而孕婦接種疫苗後若出現陰道出血、懷疑破水、規則宮縮、持續下腹疼痛或自覺胎動減少的情形，應儘快前往醫院進行檢查，確定胎兒健康狀態。

Q.打COVID-19疫苗後發燒了怎麼辦？
A.若孕婦注射後有發燒或是其他副作用需要止痛退燒藥時，優先建議使用Acetaminophen，並可考慮提早給予備用藥讓接種者帶回，方便需要時使用。

Q.打COVID-19疫苗後容易發生不孕或者流產問題嗎？
A.COVID-19疫苗目前均不會導致不孕。任何孕期都可以施打疫苗，目前資料顯示不會因此增加異常懷孕、流產、畸胎等問題，但因懷孕 12 周內本就常有上述情況，施打前建議孕媽咪要先和醫師諮商。

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🌸雖然數據有限，但在懷孕期間接受 COVID-19 疫苗的臨床數據，至今並未顯示有任何安全上的顧慮。
因COVID-19 疫苗可能預防重症、死亡發生，降低呼吸器、葉克膜使用比例。
🌸目前有觀察性研究顯示在第三孕期母體施打疫苗而讓新生兒有 IgG 抗體，但是沒有數據可以證實此抗體能預防新生兒感染 COVID-19。
🌸COVID-19 疫苗的安全性及副作用，目前並未包括在 COVID-19 疫苗的臨床試驗中，但緊急使用後目前已收集的孕婦接種疫苗數據，尚未發現有任何安全疑慮，然而還需要後續的長期追蹤。根據發展及生育毒性（DART）動物模型研究的數據，施打 COVID-19 疫苗，在懷孕期間沒有表現出任何安全上的疑慮。依據這些疫苗的作用機制，以及在 II 期和 III 期臨床試驗中所被證明的安全性和有效性，預期在孕婦施打疫苗的安全性和沒有懷孕的族群是相似的。
🌸 基於尊重個人自主權，孕婦可自行決定是否施打 COVID-19 疫苗，施打前可和醫療機構諮詢。
🌸媽咪們有任何疑問，KT醫師任職的澄清醫院婦產科也有諮詢電話(04)24632000 #32863

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您知道，一個人身上有多少細菌嗎？

如果把一個60公斤成人身上的細菌脫離出來秤重，可達到1.5-2公斤!

只是還好，多數的都是好菌。但也有少部分是壞菌。這些壞菌就是一種「趁你病，要你命」的心態。一但人體的狀態不佳，抵抗力下降，這些原本身上的病原，都有可能趁機作亂。

很快地天氣會越來越炎熱，家長會開始帶孩子出門活動、玩水、玩沙等等，因此時不時有孩子因為發燒、嘔吐、拉肚子來就醫，包含各式各樣的感染性疾病。例如：感冒（上呼吸道感染）、中耳炎、肺炎、支氣管炎、鼻竇炎、急性腸胃炎等等。

因此，想要孩子健康，最重要的就兩件事

1. 減少環境中的感染源：勤洗手、勤洗手、勤洗手，戴口罩
（對孩子來說，勤洗手甚至比戴口罩還要再重要一些些）

2. 提高孩子的自我保護力

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那孩子要如何提高自己的保護力呢？

老生常談：充足的睡眠＋適量的運動＋均衡的飲食。學齡前兒童，比較少有睡眠不足的情形。通常可以加強的是適量運動與均衡飲食這兩個面向。

1. 適量的運動：

根據體育署的建議， 5-12 歲的兒童，每週體育課“之外”，應有 150 分鐘以上，中等費力到費力的運動時間。

中等費力運動，以五歲的兒童來說，心跳要達到 118-150下/分鐘 費力運動的心跳為 150-191 /分鐘

或者以運動時能不能說話為參考
中等費力：持續從事10分鐘以上時，將無法邊活動邊跟人輕鬆說話。

2. 與保護力相關的飲食方式：

A. 高纖維飲食的重要。如果孩子纖維質吃得太少，可能會減少腸蠕動、減少腸道對於病原的屏蔽效應。而使得病原更容易入侵。因此務必要多吃蔬菜水果！

B. 攝取足夠的優質蛋白質。孩子還在成長中，蛋白質的攝取不僅影響身高的生長，也跟孩子的免疫能力息息相關喔！如：奶、蛋、魚、肉、豆等等

C. 必要的「多元不飽和脂肪酸」。例如：來自魚類、堅果的優質脂肪酸等等。都是比較好的脂肪來源喔！

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醫生，你講的我都知道了，但是我就是暫時無法做到。可以怎麼辦呢？

還是那句老話，均衡飲食優先。如果做不到，則可以考慮補充下列的營養素。

1. 某些益生菌。好菌主要的效果來自於輔助。幫助人體吸收、甚至於製造某些關鍵營養素。讓體內的環境更平衡一些，進而協助提高保護力。至於選擇哪種益生菌，我還是那句老話：「有研究證據支持，特別是人體實驗數據證實有用處的，優先選擇」

2. 免疫球蛋白。人體製造的抗體，很多就是屬於免疫球蛋白。母乳也會提供免疫球蛋白給新生兒，幫助新生兒抵禦外來的病原。所以我們常推廣：哺育母乳可以提高孩子的保護力。其中之一的原因就是母乳所提供的免疫球蛋白。特別是初乳。初乳中的免疫球蛋白含量尤其高，可以幫助新生兒面對新環境。

再一次強調，如果家有新生兒，媽媽的體力與時間也允許的話，所有的兒科醫師都鼓勵哺育母乳喔。

3. 乳鐵蛋白。這個也很出名。初乳中也含有多量的乳鐵蛋白，乳鐵蛋白會跟細菌競爭鐵，進而降低細菌的繁殖與感染。同時乳鐵蛋白對於某些病毒（例如：腸病毒）也可能有防護效果。

同時乳鐵蛋白也可以幫助寶寶建立腸道的免疫能力唷。正有所謂病從口入，如果能提高腸胃道的保護力，那麼對孩子也會有幫助喔！

11年前，正水深火熱地邊理家，邊照顧二個分別4歲與6歲的男孩，懷著第三胎，並忙著教課，還有寫碩士論文。

每天都在晚上九點多之後，孩子們睡了，家務也整理到一個段落，洗好澡打理好自己，才能開始唸書，看資料，做筆記，研究，和書寫。

還記得那些窩在小房間裡，因為寒冷與嚴重害喜，一面發抖，一面嘔吐，吐完了再繼續讀寫論文的冬夜。

有時吐完就忍不住抽抽噎噎地哭了，邊哭還是得邊寫。😭

總要忙到凌晨一點二點，才擱筆，在反胃與頭痛中試著入睡。

最後總算在演奏，教學口試與論文答辯三個關口，都以所有教授全體給出特優成績的成果而畢業。

挺著八個月的大肚子上台領碩士證書時，心裡只想著：『我終於可以安心待產了！！！』😭

其實也不過剩下一個月就要生了。那最後的寶貴一個月，才真正享受到孕期的平和喜悅。

懷第四胎時，身體非常不好，孕期第二個月就開始嚴重孕吐，三餐無法進食，日日吐上十幾二十回，胃酸逆流，食道灼傷，如此情狀每日循環不止地直到臨盆。

肚子越來越大，體重卻越來越輕，直到懷孕快七個月才開始回到孕前體重，進而慢慢增加體重。

甚至陣痛時，我都還有反胃嘔吐邊痛邊吐的害喜症狀。

因為子宮下垂的毛病，懷第三與第四胎時，前期得經常臥床安胎，無法久站，懷著睿安三個多月時，還因此急診住院。

加上孕期鼻塞症，無法順利呼吸和入睡，整整七個月不能平躺睡覺，每晚都是半坐著，時睡時醒地挨到天明。

生產前二個月，得了重感冒，咳得撕心裂肺次次引發宮縮，黃痰堵塞了頭部各個孔竅，甚至沿著眼眶溢出。併發耳炎之外，還有嚴重的扁桃腺炎，發展到幾乎支氣管和肺部都有發炎現象，嚇壞了診所接待的櫃檯女士與耳鼻喉科醫師。

而這場來勢洶洶的重感冒，自產前二個月延續到做完月子都還沒完全康復。

感冒帶來的劇烈疼痛加上數月無法正常進食，讓身體更虛弱。

我的體質是不適合懷孕的，撐到第四胎，已瀕臨極限。

但是生活及時間不會因此就為我停駐，我還是得日日面對難受的孕程並照料著三個孩子。

身體還算爭氣地將寶寶盡可能地孕育到最後一刻，但仍舊稍微早產了，提早將近一個月生下黃瘦孱弱如乾瘦小老頭般的睿安。

睿安出生後，因為另一半得上班，出院後，我自己坐月子，照顧新生兒，做家務，料理三餐，當然，身邊還是有其他三個孩子的事要忙，沒有月子中心可待，也沒有娘家婆家的家務援助。

除了我自己做的月子餐之外，生養四胎我都從來沒有過上一般台灣產婦的月子休養生活。

懷第一胎時，也全程準備學士考試。帶著八個月的大肚子上台演奏時，得坐得很遠，因為肚子都抵到琴鍵了。邊彈邊宮縮陣痛著，也讓親友們都捏一把冷汗，怕我一緊張一吃力，萬一早產了怎麼辦。😆

與當時的壓力與忙碌相比，現在的生活雖然也不輕鬆，但是身心負擔卻少了許多。

非常感恩。

如果沒有這些年來挑戰極限的經驗，我也許不會知道自己可以承擔多少。

在許多年的多頭馬車生活之中，也學會了不做無謂的抱怨，把精力用在解決問題上。

一分鐘我都不願意花在自怨自艾上頭。

並不是報喜不報憂，或是故作堅強。（可能因為小留學生的背景，倒是訓練得強悍獨立。）

而是我的氣力有限，全力拼搏之時，無力想到其他。

連抱怨都沒力氣沒時間。

就是專心致力地求生存，心無旁騖地朝目標前進。

我的他也是如此。

壓力與情緒需要抒發，可是並不是發洩。明白了我們面對的情境只是身心造化出來的功課，就不會執著在表面的一時不如意。

這些年來遇見的艱辛境況，後來都證明了，是上天要拿掉不適合我們的東西。

因而可以在困頓中還帶著笑意前行。

*照片中的我懷著睿安，雖然身體虛弱，每天都撐得很辛苦，但是心情因為傻妹性格還能時常愉快，也許因此外表奇蹟似地看不太出來，每個看到我的人都以為我精神很好，甚至神采奕奕。所以我的醫生常得小心面對這種表裡不一的落差，才能認真地處理我的病症。

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