這幾天大法官公布了一則釋憲結果，認為勞基法中限制女性勞工夜間工作的條文違背性別平等與契約自由原則，判定違憲，法規即日失效。。不過針對此項解釋，勞動部發表聲明，認為孕婦與哺乳媽媽應視為例外，後續會再邀請學者釐清。

雖然我不是學者，但看到這個說法，我想以婦產科醫師的身份做一些澄清。

＊懷孕上夜班，會影響胎兒？

孕婦之所以被視為例外，主要是大家普遍認定孕婦上夜班會增加早產與流產的風險。基於保護立場，應予以禁止。但仔細回顧外國文獻，雖有部分研究發現孕婦輪夜班的早產風險較高，但這類研究通常是回溯性研究，無法確切排除干擾因子，好比社經定位、工作壓力。再加上也有研究顯示兩者並無因果關聯，基於證據不夠明確，為避免歧視孕婦，美國各州目前並無法規主動限制孕婦不能上夜班。假設有醫療需求，則會另請醫師開立證明調整工作內容。

日夜顛倒也不會影響影響胎兒發育，當然更不會讓新生兒變成夜貓子，因為懷孕時孕婦和胎兒的作息毫不相干。
另外英國婦產科醫學會也提醒，在評估夜班對孕婦影響時，要同時考量習慣上夜班的女性。若為了懷孕而調動工作時段，突然調整作息也可能產生負面壓力。我就曾碰到一些習慣上大夜的護理師，懷孕一開始都不敢說，希望能拖就拖，因為擔心調去白班面對不熟悉的工作內容和模式，壓力反而更大。

至於哺餵母乳和夜班更是無關，因為乳房需要排空並不分晝夜，會影響奶量的也不是工作時段而是工作壓力。就有上白班的哺乳媽媽和我反應，只要遇到老闆一急、口氣差，下一次擠奶的量就瞬間少一半。

有些人會好奇，針對需要安胎、或有子癲前症、高血壓、失眠等特殊狀況的孕婦，無法繼續上夜班或甚至無法上班該如何是好？

美國的做法是針對這需求的孕婦則是全權相信醫師的專業，請醫師開立診斷書調整工作。美國婦產科醫學會建議產科醫師在開立證明時，應該要用更明確的用語，好比「連續站立兩小時需休息十五分鐘」、「每週工時須小於四十小時」、「此孕婦血壓高須避免日夜輪班」而不要使用較空泛說了等於沒說的建議。好比減少活動、避免壓力、降低工作量等，就可能會造成勞資雙方無所適從，各自解讀的後果。甚至還建議產檢醫師陪同孕婦去職場，了解孕婦本人意願和工作狀況後，個案給予建議。
看到這項建議，我還真是汗顏，因為很多媽媽兩胎都是我規則產檢，我至今仍不清楚她的工作內容。

＊＊比起限制，更應該給孕婦的是更多彈性

比起不分差異的限制，孕婦需要的是更多請假、排班的彈性。當然還有更多的同理心和尊重。
尤其是孕婦的個體差異極大，有些人一路順遂無症狀到生，也有媽媽初期孕吐，頭暈，後期腰痛、恥骨痛，各種狀況都來，以至於常常有媽媽臨時想要請假卻被百般刁難，甚至被認定是「毛比較多的孕婦」、「裝的，藉著懷孕想偷懶」

何況有些工作的學習機會常是在夜間時段，好比我的同事以前當住院醫師時懷孕仍堅持值大夜班累積足夠的接生，急診刀數量，因此，如果孕婦在了解風險的狀況下想持續工作，自己跟資方說好，又有何不可。

因此我認為，維持孕婦、哺乳媽媽上夜班的限制固然是出自保護，但同時也可能犧牲孕婦的工作權與身體自主權。因為孕婦能不能上夜班，須根據個案和工作內容來考量，不能一概而論。

母奶與月經

文/air young

2008/10/14

文/air young

郵政醫院藥劑科主任

　　月經是女人一生中又愛又敬的長期盟友，她的出現�存在�告假和缺席都一樣讓人很難忽視。關於哺乳、月經與懷孕的疑惑，或許\您不知從何問起又充滿問號，讓我們為您釋疑！

哺乳期會有月經嗎？

　　哺乳，延後月經的恢復與排卵，這是大自然保障下一代生長的自然機制。寶寶吸吮乳頭，刺激訊號傳到腦部，促進腦下垂體分泌泌乳激素和催產素，在兩種荷爾蒙的相互作用下，母乳順利分泌。哺乳期泌乳激素的提高會抑制雌激素的分泌，月經與排卵達成自動延遲。雖說如此，月經何時恢復仍然是個讓人好奇的有趣問題，事實上並沒有標準答案，月經的恢復會隨著寶寶吸吮的頻率、密度、個人體質而有相當程度的差異。有些母親在產後2個月恢復生理週期，有些母親在孩子6個月左右恢復月經，有些卻在哺乳兩年多之後才恢復月經，但也有些媽媽即使在寶寶一歲大左右恢復月經但也隨著寶寶吸吮頻率的突然增加或大減而暫停或恢復月經。

給新手爸爸的悄悄話---關於產後性生活
　　懷孕與生產是女性身體與心理的面臨的重大事件，不同於產後許\多先生的「躍躍欲試」，母親身心與注意力的轉換需要更多時間調適，積極地協助家務與參與照顧新生兒會讓妻子有更多意願早日跟您「重溫舊夢」。一杯茶、一個擁抱、一句鼓勵以及專注聆聽，可以讓妻子體會您的關愛。 產後性生活通常在產後4-8周後可以恢復，除了遵行醫屬外，切記尊重妻子的意願！

　　哺乳時雌激素的分泌受抑制，陰道因分泌物較少而乾澀，除了更多愛撫外，可以考慮使用水溶性潤滑液（K-Y JELLY）！同時，性愛進行時，有時會因為興奮而有噴乳或漏奶的情況發生，如果介意可以在進行性行為前先哺乳，或是有噴乳反射時壓按住乳房抑制噴乳反射，如果接受自然的生理反應、享受其中當然是最好不過了！

＊K-Y JELLY 不會油膩，屬非處方藥，於藥妝店或開架式藥局都可方便購得。

沒有月經也會懷孕？

　　母乳哺育能延遲排卵和恢復月經來潮，因此能幫助懷孕間隔自然延長。研究資料顯示，在產後6個月內、母親完全或接近完全哺餵母乳（不使用奶瓶奶嘴，寶寶透過吸吮乳房得到所有滿足，每次哺乳間隔小於4小時）同時母親月經尚未恢復，在這三種條件同時存在的情形下，懷孕的機率低於2%（也就是有98%以上避孕的可能），但不建議單純以月經中斷法來避孕。因為不少情況是在來第一次月經來潮前，身體就已經準備好已經開始排卵。

　　如果媽媽的月經已經恢復，或寶寶已超過 6 個月大，或是已經開始添加副食品，或是寶寶哺乳間隔超過4小時，配合嘗試使用其他方式避孕方式很重要，特別在您尚未準備好迎接下一個寶寶時！使用保險套、殺精藥劑等非賀爾蒙方法是很經濟、方便又安全的選擇。

　　如果一定必須選擇避孕藥，單純只含黃體素成分的荷爾蒙是比較安全的選擇，迷你避孕丸(mini pill)，注射性避孕藥 (Depo-provera)，不會減少乳汁分泌反而有增加的效果，是相對好的選擇，但國內目前並無進口或生產此種避孕藥，其他合併動情激素的避孕藥，或新式一個月注射一次的避孕藥會影響乳汁分泌，不建議 哺乳的媽媽使用。

月經期間的奶水不營養嗎？經期奶量減少怎麼辦？

　　小紅的出現不代表哺乳期的結束，坊間有些以訛傳訛的說法：經期中的母奶較不營養、經期中的母奶容易腐壞，或是您可能聽過更荒謬的說法，像是經期中的女人不潔淨、媽媽月經時哺乳嬰兒以後的月經會提早來或是寶寶會賀爾蒙不平衡等等，事實上您可以對這些說法一笑置之、無須困擾！不過，經期前賀爾蒙的波動，造成體內血鈣濃度的轉變，有些媽媽會有經期頭幾天奶量減少的困擾，必須擠奶出來瓶餵的媽媽可能感覺比較深刻，媽媽們可能需要增加擠奶次數才能得到需要的量；有些直接哺乳的媽媽可能會感覺寶寶在那段時間索乳較頻繁，不過幾天後賀爾蒙分泌平衡，奶水量又恢復正常。

#生產紀事
#感謝文
#找到好月嫂讓你上天堂

這胎生產完我一樣回到波丹的坐月子中心待著
原先打算再看看其他家月中
最後還是脫離不了舒適圈
畢竟前兩胎在這裡渡過的日子太美好，所以不敢輕易嘗試別間

大寶二寶我都是在
優兒寶產後護理之家坐月子
這家價位不是特別親民
但整體來說真的很不錯
當然優兒寶不能說是100%零缺點
但我覺得他們貴在以人為本
像是家庭溫馨照護，讓人感覺不制式（好難形容）
總之瑕不掩瑜

原先月中我是訂了25天
但因為個人住的太舒爽跟某些原因
最後又追加了6天
#原本打算寫網誌但疫情殺得我措手不及

由於是第三胎
在月中後我緊接著找了月嫂
一樣是簽約25-30天
#目前月嫂還正在我家服役中

第一胎我曾經請過十天的月嫂
那時忙著顧新生兒
搞不懂baby作息整個人情緒低落也沒時間進食，最後產後憂鬱

當時朋友臨時幫我找了個月嫂來陪我
那時候本人對月嫂的要求很低
只求有人陪我講話就好
煮飯難吃也就算了

這胎找月嫂是希望有人能協助回家的日子
不得不說
#我實在很感謝我有請月嫂啊
突然覺得應該簽約兩個月😆😆😆

阿姨是鄰居推薦的
當初我也不知道該面試什麼
簡單看看阿姨本人跟資料我就下定了

記得阿姨剛來時我還有點不習慣
因為一回家就有人把嬰兒帶走了

阿姨會負責準備三餐跟照顧小北鼻
也會幫忙簡單清潔衣物跟環境
媽媽好輕鬆
#唯一的壓力就是親餵的疼痛跟奶量減少

最近由於疫情因素
波丹兩小都在家
阿姨loading瞬間變重😂😂
早上我還聽到阿姨在陪他們玩遊戲？！
然後阿姨也會教兩小常規
收玩具收餐盤等等
也會教他們照顧寶寶
像是換尿布、拍拍寶寶等
目前波波輪值246
丹丹輪值135
#兩個都是玩票性質

阿姨平時很愛跟寶寶聊天也會唱歌給他聽，十分有愛
這點個人十分感謝啊😍
雖然這是阿姨的工作但他是帶著愛在進行

其實月嫂還剩十幾天我卻已經開始捨不得，如果有人需要推薦再私訊我，我問問阿姨願不願意接。

日子終究要過，好日子要開始倒數了
我已經跟阿姨說好，他回去的前十天我要跟他一起睡，不然到時候完全不了解我家王寶寶我一定會GG😂

敬辛苦的月嫂以及在家陪伴孩子的爸媽們，媽媽本人很廢，看到朋友們替孩子安排的活動，我只能說我們一家是癱軟的小廢物們😂😂😂

幸好疫情期間我還多個阿姨幫忙替手，希望趁這段時間快把寶寶作息調好，以迎接未來更大的挑戰♥️♥️

#如果有老四我已經想好如何安排人力了😛

10月份回覆留言內容：RT破損可以繼續餵奶嗎、親餵與瓶餵如何同時追奶、使用奶嘴是否會造成RT混淆、如何判斷尿布裡面尿尿的重量、小花杯和電動擠奶器使用上的區別、能後用親餵前與親餵後所擠出來的奶量來判斷寶寶吃多少奶、寶寶曬太陽需要擦防曬嗎、RT破損停止親餵是否會造成奶水減少、過度餵食如何減少奶量、快1歲母乳產量下降該補配方奶嗎、會陰冰敷消腫與坐月子有衝突、母奶流速太快造成寶寶嗆奶怎麼辦？寶寶只喝一邊RF就不喝了怎麼辦、母乳冷藏3天後再冷凍可以嗎、生氣會回奶嗎？生氣時產出的母奶可以給寶寶喝嗎、一邊乳房吃了10分鐘已經吃飽了怎麼再餵另一邊呢、寶寶親餵完還能再喝奶瓶是親餵奶量不夠嗎、RT凹陷可以成功親餵嗎、RF節結到底該不該按摩、左右邊RF產量不均怎麼辦、混合餵養寶寶需要補充維他命D嗎、包包巾寶寶一直哭該怎麼辦、突然不會含乳只能瓶餵是乳頭混淆還是厭奶期、側躺餵可以不變換寶寶位罝吸到另一邊乳頭嗎、RF不溢奶是奶變少了嗎、初乳是透明黏稠油膩狀嗎、奶量會隨著寶寶長大而自然增加嗎、RF硬塊在乳暈後面該直接往前擠還是反向壓、職場媽媽下班後建議親餵或擠奶、憂鬱症是否該看醫生、猛長期應該3-4小時餵一次嗎、奶量過多oversupply該如何適當退奶、餵母乳是否增加骨質疏鬆機率、拍嗝/吐奶/哭同時發生該怎麼處理、喝完奶後趴抱會吐奶嗎、寶寶是否應該使用防扁枕頭、寶寶出生後非固定使用包巾滿月後可以繼續用嗎、寶寶連續打嗝hiccups該如何處理、寶寶睡過夜媽媽是否要半夜擠奶、喇叭頭拉扯到乳暈是否該換小一號、控訴瓶餵適合新生兒嗎、親餵沒排出嗝怎麼辦、寶寶吐奶從耳鼻出來怎麼辦、RF按摩29周開始可以嗎、睡覺時不蓋毯子如何確保寶寶體溫？📢 快來訂閱我的頻道：http://bit.ly/2kttyum

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美國紅十字會認證成人嬰幼兒急救、心肺復甦術、自動電擊器講師

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