#植牙資訊整理第一集
#價格篇

對民眾來說，植牙價格各家不一，資訊十分多元，有高價10萬以上/顆，也有低價的3萬6/顆，通通都是植牙卻有2~3倍的價差，沒人想對自己不好，大家都想用好的自費醫材，但這價差卻好難選。

那要怎麼選才好？

首先，植牙價格這件事，主管機關是有明定的規範並要求牙醫治療機構遵守，所以植牙的價格必須在規定的範圍內，超收是不被允許的，除非超收的診所有另向衛生局核備並取得許可。以台北市為例，https://health.gov.taipei/News_Content.aspx?n=A0420FBE55D1F966&sms=B8B153B383FA969F&s=002671406AFBBB67 這個連結的pdf文件就是台北市衛生局核定的牙醫自費標準表，內文的第三大項即是所有植牙的收費項目及收費範圍，請大家注意的是各縣市自費標準表都不相同，必須依照民眾看診的牙醫診所所在地來查詢才正確，例如民眾本人住在桃園，安排植牙的診所在台北，那麼要查詢的是台北市衛生局的網站，不是桃園市的。

接著是價差，一樣的中文字『植牙』，在自費標準表的價格上並非定額，而是一個範圍。這範圍代表『成本的差異』引起的『收費差異』，所以 #價差大通常反映的是成本差異大。

我來跟大家說明這成本是怎麼算出來的：
植牙治療費用＝(影像診斷設備費用)＋(術前治療計畫分析費用)＋(診察費用)＋(手術費)＋(植體費用)+(手術耗材費用)+(植體套件費用)+(手術鑽針耗損費用)＋(衛教及藥物敷料費用)+(植體牙套技工費)+(追蹤保固更換費用)+(硬體設施費用)等12項的總和

以下我把幾個重點項目做細分：
(1)影像診斷設備費用：影像醫學評估是植牙治療評估的核心，這方面又俗稱X光片，分成2D的環口攝影、根尖攝影及3D的斷層攝影。
其中最高昂貴的是3D斷層攝影，並依照可拍攝範圍價格從 #200萬到800萬不等，越是希望仔細分析骨頭及相關神經血管的醫師或診所，添購的3D斷層攝影設備的價格就越驚人，#這會反映在植牙治療費用上。

(2)術前治療計畫分析費用：代表醫師得到斷層影像後，依照口內咬合、病人身體狀況、功能及美觀重建的需求來設計最適合植牙手術進行的方式的過程。醫師學問越多，技術越好，經驗越老到，能設計出來的植牙手術治療方式就越多種，越能依照不同的病人情況找出最佳手術路徑，#白話文就是預後最好創傷最少，所以碩士、博士或是有豐富經驗的植牙專科醫師，#會將這能力反映在植牙治療費用上，因為他們能替病人設計並做到其他醫師不容易做到的治療，例如拔牙後立即植牙或是All on 4等等。

(3)手術費：醫師執行植牙手術的技術費用，這是十分珍貴的能力，也是植牙醫師最有價值的地方。以自我投資的角度來看，植牙醫師要能達到植牙手術幾乎能完美結束及癒合，短則需經過5年長則8年以上，且需百餘台手術以上的歷練及大小研討會超過上千學分的繼續教育，才能達到穩定控制植牙成果的狀況。而且手術術式不斷在更新，並不是熟練了就不用繼續進修學習。多年植刀經驗或植牙顆數上千的植牙醫師，#這手術能力會反應到植牙治療費用上，畢竟植牙手術成功的能力是大家接受植牙最關心的事。

(4)植體費用：就是 #那顆螺絲 的進貨價格，的確『不同產地不同價格』，因此 #植體進價會反應到植牙治療費用上，這部分會在下一篇跟大家詳細說明。

(5)手術耗材費用：這個很貴，而且醫師會的技術越多，耗材的等級也是直線上升。例如刀片，一般的刀片跟顯微刀片約價差10倍，不易發炎的不可吸收縫線也是一般縫線的10倍，另外植牙過程中用的鑽針組等如果是特製的，價格大約是數十萬不等，而且消耗後必須丟棄在繼續購置新的。補骨的骨粉及人工牙齦、再生膜等也是進價費用高昂，這部分我也會在後面的文章跟大家詳述。#手術耗材也是會反應到植牙治療費用上，並隨著醫師能力而調整。

(6)植體牙套技工費：植牙牙套製作過程十分特殊，跟一般自然齒的假牙套完全不同。植體牙套技工所收的費用大約是一般自然齒的3~5倍，依照使用的材料及設計而定，若是醫師用上了特殊套件來做植牙的螺絲固定牙橋，那技工費又會再上升10萬～25萬不等，這是成本，不是收費。#不同設計的成本會反應到植牙治療費用上，之後會有專文跟大家說明。

(7)追蹤保固更換費用：植牙治療完成後，醫師或診所需繼續維護植牙的使用，並給予保固期間內必要的更換，這部分屬於服務性質，保固時間與收費是有相關的，之後也會有專文跟大家說明，#保固期的長短也會反應到植牙治療費用上。

以上7點是影響『植牙治療費用』最大的因素，#專業且經驗豐富的醫師及技師這件事 是影響治療費用超過70%的比重，詳細原因也在上面的內容跟大家說明。

在這植牙治療費用的公式下，我們就大概能看出來 #每顆植牙包到好只要3萬6 這樣的廣告，不論是用什麼植體、保固，公式計算是不會變的，到底省去哪裡了？值得牙醫界及後續民眾的觀察。

#這樣的植牙治療收費不是廉價是擔心接受的病人被廉價的對待

「事情有時候不是這麼表面」

這種事情真的層出不窮
你多說了，被誤會眼紅
但有時候還是忍不住要說一下
#不然患者很可憐
#我也會內傷

我曾經遇見一個，
非常非常非常焦慮的阿姨
連他自己都說他快要瘋掉要吃藥了

一開始諮詢，
就不斷的跟我抱怨之前的醫師都不聽他的說（指）話（揮）
造成她種種不舒適
*但我聽起來醫師的處置，中規中矩。

然後止不住的誇獎她找的
沒有牌照的，
人家口碑介紹的密醫，
幫她拔牙，就不痛了
（如果拔牙不痛就好，我每個都拔掉，輕鬆愉快❤️）

但她來找我的主訴就是
「牙齒被拔掉了，她沒牙齒怎麼辦」

欸～因為缺牙缺太多
連牙橋都沒辦法做了
只能做活動假牙或是植牙
然而，
建議活動假牙阿姨覺得麻煩
建議植牙覺得超級超級超級害怕
說他看過報導說：植牙有縫隙會細菌感染
#牙科人應該都知道我說的那個常常出現在長輩line群組的文章
#真的是解釋的好累

於是，
在鬼打牆無限迴圈的第三百萬次後

我實在是忍不住，
深深地吸了一口氣後說：

「我能理解阿姨很害怕感染」

「不過，除非現在全世界讀到的所有論文，課本，臨床研究都在騙人。不然，植牙在專業妥善的處置下，是可以信賴的療程」

「但，我想要提醒阿姨。像是妳之前在密醫做的拔牙，屬於侵入性療程，感染的風險相對高出很多。我建議還是要小心感染控制的問題。」

「我們診所使用的器械都需要無數流程，浸泡在進口消毒藥水，超音波震盪，人手大量清水再度刷洗。特殊消毒袋單獨包裝。每一包都寫上消毒日期，進醫療中心等級消毒鍋，預抽真空高溫高壓消毒後。再度紫外線消毒。才會使用在患者身上。」

「還需要定期檢測消毒鍋的效能。超過期限未使用的器械再度消毒。診療椅的管線每日使用進口特殊消毒水清洗，所有的出水口用水，定期檢測，合乎生飲標準」

「我們在看不見的地方，需要花非常多的人力物力時間，務求患者安心就醫」

「你真的了解密醫的消毒流程？以及會到密醫就醫的患者群的身體健康狀況嗎？跟他們共用可能沒有標準消毒的器械，放心嗎？」

阿姨瞬間瞪大了眼睛
無法相信，
原來有這種事情

他最擔心的事情
居然恰恰可能發生在她身上

#牙科太太
#看牙齒跟結婚一樣
#結婚前瞪大眼睛仔細評估
#結婚後好好相處
#不要看著人家有錢就搶著嫁進去
#哪有這麼好的事情

大家也知道我這個人妻什麼都不會
就只會教大家罵老公跟如何偷懶
因此廢物媳婦3.0又在今年過年前超展開

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