[爆卦]新加坡外勞薪資是什麼?優點缺點精華區懶人包

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  • 新加坡外勞薪資 在 孔繁錦醫師 Facebook 的最佳解答

    2020-07-05 15:27:04
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    《二○三○ 健保大限》
    2020保費若沒加倍
    2030健保自動崩潰
    文:張鴻仁
    「退休潮:
    我生於1956年,剛好是戰後嬰兒潮的中間,我的前輩1955年以前出生的,都已屆退休年齡,通常外科要體力,所以封刀早,退休後看診的當然不少,但是許多名醫去了像「醫者診所」一樣只有自費,脫離健保體系的醫院。我60歲之後,班上同學已經有一些人退休,開始雲遊天下,明年65歲,在公立醫院會全數退下,十年後,我相信我的同學,如果還在看診,應該是極少數。
    而戰後嬰兒潮的最後一班1965年出生者,2030年剛好屆齡退休,我們以那年為基準,說明這二十年間出生的世代最具生產力的醫師,大部分已經退出市場。
    我說「最具生產力」不是說我們的下一代沒有生產力,而是這一個世代早就不跟社會計較,不計較超低診察費,所以用性價比而言,這是最具生產力的一代。而這一代奉獻完了,接下來就沒有了,沒有願意用這種低價奉獻的好醫師?當然不是,永遠有「笨蛋」願意犧牲奉獻,但是一個制度不能靠少數人的犧牲與奉獻。
    2020年全民健保大漲
    戰後嬰兒潮的最後一代醫師,在2030年滿65歲都會退出江湖,所以「二百元醫師診察費」必須結束。這個道理很簡單,怎麼可能一個被社會認為是菁英的這一群,每天做牛做馬,犧牲奉獻,卻連房子都買不起,然後社會期待他們安心看病,開刀不出錯!所以我鐵口直斷2030年健保大漲,在這之前大約還剩幾年的好光景。
    如果這次財務危機,在處理的過程中,社會上主流的民意對醫界是正面的,那麼危機可能暫時不會來到;如果不幸又重演過去「逢漲必反」的戲碼,那麼,還在醫學院或剛出道的醫師會接受到一個過去二十年來醫學院的「反健保」傳統訊息,就是健保其實是個爛制度,政治人物用這樣的制度來壓榨醫護人員,然後製造健保便宜又好的假象,這個看法有沒有道理?當然有,尤其對年輕醫生……醫學生非常有說服力,只是在醫師用腳投票之前,在戰後二十年內出生的這個世代,還是看病主力時,問題是被掩蓋住的。其實年輕一代已經開始出走,第一波就是放棄大科,造成「五大皆空」,第二波是飛往對岸,第三波走向產業,第四波天下何處無芳草,走向全世界。
    十年後的世界會非常不一樣,沒有公平合理的待遇,要求醫護人員做牛做馬,一定不可能,這是我的預測。能考上醫學院的人,頭腦都很好,沒有生存問題,只有選擇做什麼的問題,而最容易用腳投票的,當然愈年輕愈好。所以我們愈早打破他們「診察費」有一天會合理化的美夢,愈有利於他們做「出走」的決定。同樣是開刀,不能領美元,至少領人民幣,怎麼會有很多人只領台幣還要受氣?我講的太直接嗎?一個高級知識分子,社會長期壓低他們的價值,而希望這群人永遠當大家的僕人?您真的覺得這是合理的期望?
    看一次病應該付多少錢?
    很多醫師一個診次(三小時),可以看五十個病患,有人犧牲吃飯時間看到午餐後,可以超過百人,這其中,最多是拿藥,非常簡單的診療,這是簡單型;在基層,感冒、腸胃不舒服最常見,流感流行,內兒科、耳鼻喉科擠滿病人,一個晚上,幾十個上百個病人不少見,但是2020的武漢肺炎一流行,大家突然都不敢隨便上醫院,感冒自己處理不是壞事,全世界大部分地方皆如此。所以如果未來,大部分醫生看診,複雜型例如:不明胸痛、腹痛、慢性肝炎、心肌梗塞、小兒過敏性疾病、老人各種慢性病夾攻,看診時平均要二十至三十分鐘,那麼一個診次,十個人就很多了,這時候,難道診察費不應是一千元以上?
    醫護人員這些主要成本都是倍數起跳,健保費當然要加倍!不過,漲一倍聽起來很可怕,但是漲價之後,台灣依舊全球最便宜,那麼到底是哪裡出錯?
    健保費率為什麼需要加倍?
    首先,未來的醫師需要兩倍的預算以上,才能滿足民眾的基本需求,第一,醫師已經開始通用《勞基法》,所以到了時間,不是加班費加倍,就是人力加倍,其次,醫師診察費,不可能還是二百多元,我估計,至少漲五倍,但未來看診將區隔簡單和複雜。
    未來如果有下一代的醫師,要追隨許金川醫師做超音波,難道超音波的健保給付不該漲幾千元?魏福全院士是個特例,但是接生、手術,我們還有可能用現在全世界都視為不可思議的超低價?
    所以說,光是醫師的成本就至少要好幾倍,那護理人員呢?護理人員的問題主要是護病比太低,也就是一個護士要照顧的病人太多,我去年接受了一個小手術,住了三天,仔細觀察了護理人員的辛苦,她們一接班就像作戰一般,八個小時一分鐘都無法休息,還要交接班、寫病歷、做報告,到了小夜……大夜,大家都希望平安,只要一、兩床病患有狀況或急診轉來一個病患,人手馬上就人仰馬翻。
    台灣的護病比太低,所以有陪病文化,人手不足靠家屬、靠外勞,歐美國家那種不准陪病的制度一旦全面施行,人力也是兩倍以上起跳。除了護病比,我認為護理人員的薪水太低,低多少?新進人員至少要調百分之五十,有經驗的資深同仁應該加倍,還有全球超低的病房費,一天五百多元,用美元算也不貴。其他各種手術,需專業人員操作的檢查,沒有多少是合理的,所以,成本增加超過一倍,健保費當然要漲一倍。
    我們在前面的一章節分析過,全民健保的便宜,是來自於贏在起跑點,在上世紀開辦時,沒有多花錢就完成全民納保,同時領先全球採用大數據管理,每年省數百億至千億,加上總額預算的管制,二十年下來,基期加上成長率的複利率,雙重效應下,我們少花了幾兆元。單以今年來看,用韓國為標桿GDP八.一%左右,2020年我們應該多支出九千億,那要漲多少才夠,我認為五年要多花一兆以上,健保費率要翻倍,您一定想,這怎麼可能?漲個五%、十%就吵翻天,怎麼有可能翻兩倍?我同意,所以我說2030健保大限,因為要說服國人接受漲價,難上加難,所以嘜憨了!子孫自有子孫福!
    漲多少才叫做大漲?
    這個世代的台灣人,沒有經歷過健保費大漲,所以我們先來看看美國,下圖(請詳見原書)是美國1999年到2018年這二十年間的平均醫療保險費的增加情形,以家庭費率為例,1999年大約六千美元,2018年已逼近兩萬美元,如果用台美國民所得和物價指數來調整,以五比一來看台灣,根據中央健保署的統計2018年,受雇者平均投保薪資四萬三千左右,雇主負擔70%,受雇者負擔30%,如以一家四口計算,每年大約三萬也就是約一千美元。
    許多有在海外就醫經驗的人都知道,台灣醫療費用的便宜,不是算百分比的,而是算倍的,同樣的金額,在海外就是用美元、歐元、英鎊計算,這麼大的差距,十年後要補足缺口,基本上健保費至少要漲一倍以上!您一定說:「有沒有開玩笑?漲百分之五就幾萬人上街頭,所有Call-in罵翻,怎麼可能漲一倍?」
    我今天寫這段話,並不是要教政府如何漲價,而是說從了2020年,保費沒有加倍,到了2030年會找不到醫生和護士,到時全民健保自動崩潰,大家回到上世紀的八○年代,自己吃自己!或是健保「勞保化」。
    公立醫院崩解
    長期缺乏足夠資金挹注的系統會先在哪裡出問題?首先是公立醫療體系,上世紀的一九七、八○年代,我們曾經迎來公立醫院崩壞的時代。我的好友在二十年前被榮總派去宜蘭醫院當院長的唐高駿醫師,分享過一個有名的故事,他本身是急重診的專科,長年服務在台北榮總,他說:「從實習醫師到主任數十年如一日,救護車的聲音只有一種,由遠而近,然後停止,然後聽到救護員推床進急診室。」他到宜蘭的第一天,救護車由遠而近,然後呼嘯而過,逐漸遠去。他說:「這一輩子,沒有感覺更大的挫折,空有一身功夫,病人過門不入。」這是因為這間日據時代宜蘭人眼中的大病院,到了1980年代已經爛到不行,其中最重要的原因是長期缺乏資金的投入。要把醫院轉虧為盈,需要先投資要買新設備,請來好的醫生,所以要先虧,做出名聲之後,病患回流,醫院做起來了才開始賺錢。最有名的例子是上世紀九○年代的台南的奇美醫院。但是公立醫院很難,政府不會先給一大筆錢,不過,長話短說,唐院長由於急重診的能力,加上管理的天分,在短短的幾年內,把宜蘭醫院起死回生,現在是陽明大學的附設醫院,是守護蘭陽地區健康的重要中心。
    我舉這個例子是說,曾經有大約二十年的時間,公立醫院都很爛,原因是「低薪,缺乏投資」,那個時代是私人醫院大幅成長的時代,因為台灣開始經濟成長,需求就上來,供不應求,民間自然會投資來滿足市場需求。勞保當年給低價,所以那個時代的醫療就「兩級化」。
    兩級化
    各位有沒有發覺,過去十年來,自費項目愈來愈多?這兩年有一種很夯的血糖測量儀,亞培的瞬感(Freestyle Libre),可以連續測十四天,用貼的,不必扎針,全亞洲只有台灣買不到。這一個大約三千元台幣,可以用十四天的產品,在電子業非常流行,大家都是去日本或香港帶回來的,這只是冰山一角。台灣長期被國際藥廠定位為「低價、規模小」的市場,所以新產品先在中日韓星港上市,東南亞經濟起飛之後,我們還要排在後面,而更大的影響是「健保勞保化」。
    勞保化,這是什麼意思?就是未來全民健保會變成「次級保險」的代名詞,很像當年的勞保單,要開好一點的藥都要自費。
    或許大家比較喜歡這樣的制度,就是大鍋飯,菜不要太好,餓不死就好,想吃好的自己加菜。我個人認為一個社會的高度,在於分享,然而民主國家,人民當家作主,我只有一票,花了這麻多篇幅在說明一件事,就是未來如果長期營養不良,那麼整個健保體系就會如同1980年代的公立醫院一樣,房舍老舊、人才出走,以保險的角度看,就是勞保化,這個名詞是形容如同1980年代勞保時期,許多私人醫院都會對病患說:「勞保的用藥比較不好,你要不要自費?」
    侯署長愛說笑
    曾任衛生署署長,現任新光醫院院長,骨科聖手侯勝茂醫師喜歡說一個笑話:「有一個病患去就診減肥,醫師開了藥之後,他每天作夢,都夢見在追美女,幾個星期下來就瘦了!這個病患的朋友聽到這麼有效,也去求診,但是作的夢不一樣,他每天夢見被怪獸追,幾個星期下來,也瘦了!第二個病患就問醫師,為什麼和他朋友作的夢不同?醫師回答他說:『你的朋友用的是自費,你的是健保,效果雖然相同,但是感覺差很多!』」

    不過如果不只是感覺差一點呢?大家知道到今天,健保只給付傳統鼻胃管,材質好一點的要自費?這才多少錢?我們摳了二十幾年,什麼現象都有,未來醫師在手術室還要備電鍋,所有口罩重複使用,比較省?別說笑了。
    我的結論是,全民健保不會倒,但是會勞保化,台灣未來變成兩級化,有錢人自費用好的藥、好的材料,付不起的用次級品,一樣有效,維持低保費,如果輕病看診再管制的嚴一點,會比較像「台式的新加坡制」,優點是抱怨浪費的聲音會愈來愈少,因為大部分花自己的錢。
    戰爭尚未結束
    這不是結局,也不是結局的序幕,或許是序幕的結束---溫斯頓.邱吉爾
    (This is not the end, this is not even the beginning of the end, perhaps it’s the end of the beginning.—Winston Churchill)」
    本文摘錄自《二○三○ 健保大限》

  • 新加坡外勞薪資 在 黃越綏 Facebook 的最佳解答

    2020-02-27 19:54:12
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    確診人數又多了印尼女看護一名,她不但是非法,而且還可以兼差到處趴趴走。

    台灣是個快速老化的高齡社會,在少子化的情況下,即使兒女結婚以後也多屬雙薪者,一旦生兒育女後自顧不暇,根本無法抽身來照顧年邁的父母親,就算成年子女是單身,也是心有餘而力不足。何況普遍長壽的情況下,要老人照顧老人更是令人心酸。

    本國家庭照顧的專業看護不多,儘管薪水佳(平均每月六萬元)但意願卻不高,加上流動性強,結果市場往往就被外勞或假結婚取得居留權的中女,及已經懂得華語而非法滯留的外勞佔據或取代。

    除了可以照顧行動不便或慢性疾病者的生活起居外,其實陪伴對長輩心身有益,也可給予家人喘息的空間。

    因此建議政府一
    1.不妨放寬高齡者可以聘請看護的資格,巴氏量表不應是唯一的標準。
    2.就因為聘僱看護條件太苛,才會縱容已逾期的外勞,有機會非法滯留到處流竄。
    3.應學新加坡,只要經濟有能力者就可申請外勞(包括育嬰、家管、看護)但應該採取本勞與外勞薪資脫勾。
    4.近年來東南亞經濟增長,工資愈來愈高,人力輸出也會緊縮,因此不妨未雨綢繆,可以開放給非洲國家的人民(因殖民背景,他們有一半國家使用英文另一半用法語)。
    5.趁這次防疫檢驗漏洞,徹底把非法的外勞遣返,免得一旦釀成社區感染則後患無窮。

  • 新加坡外勞薪資 在 雲林輪椅立委張永津 Facebook 的最佳解答

    2019-12-15 13:45:09
    有 6 人按讚


    24小時大處罰污染a工廠。
    兒童,老人,身心障人民每哥月領9900元,帶動經濟大成長。
    專業a農民收入愛比叫羅工基本工資。
    歐洲丹麥a科技解決雲林垃圾問題。
    陸輕去用海水淡化,麥擱搶濁水溪a水。
    修法,要求六輕大部分納稅地雲林。
    停止一例一休,大家卡好做生意。
    司法愛變作美國制度。
    正名公投,加入聯合國。
    身份證查甫a塞變查某,反對查甫娶查甫。

    台灣現在有母國嗎?台灣有被哪国殖民嗎?台灣幾十年來就是自由的國家,大家都忘了嗎?

    許多台灣國人民被中華台北国洗腦到沒主格了,人民最重要,人民有選擇國家國號的權力,1971年聯合國2758號決議北京繼承中華民國。

    全世界180國都叫我們是台灣,沒有正常國家承認台灣是中華民國,我們參與的是台灣民主選舉,美國總統川普也稱呼蔡英文是台灣第四屆民選總統,而不是第十四屆中華民國總統,台灣國人民要認清真相,謝謝。

    台灣國喜樂島聯盟雲林縣
    輪椅立委候選人"張永津"
    https://forms.gle/fg8AdyrH9gqiDutT9
    ❤️自己福利❤️自己救
    https://youtu.be/U-GOo2l_d6Q
    ❤️自己國家❤️自正名
    喜樂島聯盟
    FORMOSA ALLIANCE

    競選總部"徵求志工隊長+志工隊員❤️
    https://youtu.be/pzvcr85DoP4?list=TLPQMjkxMTIwMTl4aAASgmKLRw
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    張永津宣誓立委四年
    薪水全做公益服務。
    雲林縣斗六市西平路185號. 85度C 正隔壁
    台灣大 09-09-39-39-49
    台灣大 09-86-70-69-27
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    ❤️一人贊助100❤️ 💯讓永津進立法院💯 共創雲林美好未來💯
    台灣銀行 代號 004
    帳號 031001015669
    戶名:109年立法委員擬參選人張永津政治獻金專戶

    台灣國鄉親大家好,我是雲林縣輪椅立委候選人"張永津"進入立法院工作如下:

    1.建立合理產銷制度,保障農民產地價格,減少盤商剝削,引進荷蘭科技農業,讓青年回鄉當土豪,放寬農地使用,讓台商回到雲林發展科技農業,將雲林打造成濁水溪農漁業及觀光首都。

    2.廢除一例一休、全民週休二日、勞僱協商例假休假,天天可排休、天天可上班,每週工作40小時,勞僱雙方可協商調撥,讓全行業都更有競爭力,基本薪資調升為25100。

    3.修正財政劃分法,讓工廠設在雲林的六輕等大公司們,必須依產值比例繳稅在雲林,大稅金來做好環保,24小時嚴密控管各個工業區的排放檢測,讓雲林恢復好空氣、好水源。

    4.大津貼帶動大消費大經濟成長,全面發放兒童津貼、老人津貼、身心障津貼、老農津貼每人每月皆9900元,省下南向政策一千億、省下買爛邦交的近千億、省下許多類似蚊子館的千億,錢一定夠發津貼,而且強制消費來帶動經濟起飛。

    5.美日安保條約在保護台灣國,共匪能打早就打了,不要被籃綠兩黨拿亡國感來騙騙騙,讓軍事盟友美國將核彈設施長期註守台灣,台灣國、中國平起平坐,將核廢料掛載於台灣國研發的導彈,讓中共不敢進犯,加入美日安保條約之盟軍陣營保護台灣國。

    6.藍綠兩黨都是雲林垃圾問題的逃兵,張永津引進丹麥現有作法與歐洲先進科技解決雲林垃圾問題。

    7.立法讓壽命較短的身心障勞工退休年齡比照原住民為55歲,讓生命最後十年可以自在的生活。

    8.中華民國從沒退出聯合國,所以台灣不是中華民國,推動真公投,正名台灣國,加入聯合國,落實直接民主,族群平等、建構均富經濟、有人權、有國格的喜樂島,反中國併吞、制定台灣國憲法與美日建交,推動反敵人滲透法,消滅共媒、共諜、五星旗、消滅獨裁遺毒。

    9.修正行政命令讓電力開發協助金撥給村里來獨立使用,讓地方老人有經費可以經營鄉土成為快樂家園。

    10.司法全面實施美國模式之陪審制,堅守公平公義,全面調查司法弊案冤案,立法改革害人稅制,實施官方文件雙語化同步國際。

    11.原住民、婦女都有各區立委保障名額來為原民及婦女維護權益,我主張必須有老人、身心障立委保障名額,也才能為弱勢維護權益。

    12.立法讓雲林縣設立經濟特區,放寬外勞限制,大幅開放漁業、農業外勞,學習新加坡的外勞薪資脫勾本勞之制度,升級台灣優質農、漁業,為台灣出口再創榮景,貢獻達25年的外勞,可歸化為台灣國國民,以補充台灣人口老化問題。

    13.推動高中職以下免學雜費,免午餐費,讓大家願意生養下一代,各級學校全面學實施台語必修、必考,強制學會聽說讀寫台語,否則不能畢業。

    14.推動ATM投票選舉,或認證過具公信度的手機投票選舉系統,隨時可發起具公信度的電子投票來罷免總統、立委、縣市長,提升執政品質及清廉執政。

    15.發展古坑咖啡防癌養生村專區,成為住在雲林的台灣之光,推動時速400公里的海上藍色公路、遊艇碼頭,創建雲林高速港。

    16.推動類特斯拉電車廠在雲林設廠、立法鼓勵購買對雲林產業有貢獻的車廠製品。

    17.設置各鄉鎮大型摭雨型演唱歌舞夜市,下班即享受音樂晚餐,繁榮地方,讓台灣人天天充滿喜樂。

    18.大幅建設社會住宅,讓在雲林工作的人民不要當房奴。

    19.推動雲林各校與英語系國家做大量的交換學生、長期移地教學,讓台灣學制、學子更加國際化,推動全天制英語村,以免費食宿旅遊來換取引進英語系各國教師,建設國際化都市National City Yunlin.

    20.開放多家油品廠良性競爭,來降低汽油、瓦斯價格,檢討修正汽電共生廠商不當售電行為。

    21.加大容積獎勵家戶自費蓋電池型太陽能屋頂,減少燃煤及火力發電的空污,打造全球最強的台灣電池科技島。

    22.設立無障礙專用車位檢舉專員(獎金制、無月薪,帶動就業),天天開罰違規者,保障弱勢身心障礙者。

    23.推動彩券業吹哨條款,保障同業退趴惡習,打擊非法賭博,也要求發行單位要設獎金三萬元的小獎,讓全台灣每天都有333個中獎,讓彩迷容易中獎,就會較常來彩券行消費.帶動人氣、買氣,讓弱勢經銷商能養家活口。

    24.彩券中奬機率提升18%,推動立法讓經銷商得以合資方式與一般人民合作經營,讓彩券業更有競爭力。

    25.設置公益彩劵委員會作為大額中奬人的身分確認,避免弊端,公益彩券盈餘由各縣市弱勢團體以多數票決主導使用,爭取開出頭獎之彩券經銷商可分享獎金1%,帶動共獎經濟。

    26.降低香煙售價,減少辛苦人民生活負擔,抒減納稅人精神壓力,推動寵物意外險、健康保險,減輕醫療費用負擔。

    我是張永津,我宣誓本人四年薪水全部做公益,留下好名聲,請投票給台灣隊喜樂島聯盟雲林輪椅立委張永津津津津津津讚讚讚。

    Q: 台灣到底是不是國家? 為什麼國際180國不承認中華民國是台灣?
    A: 菲律賓、新加坡數十年前早就建國了,本來台灣1952年就應該建國的,不幸被蔣匪介石以偽中華民国竊據到今天,喜樂黨執政使用真正名稱台灣國。

    Q: 為什麼台灣生育率低?
    A: 國民黨與民進黨詐騙台灣人民血汗錢去買軍火,兩黨政治老鼠們再從軍購預算裡,偷竊大把人民血汗錢,把台灣人民應該享有的育兒津貼吃掉了,現在還有臉說台灣有亡國感,這二個黨真是下賤的詐騙組織,不要臉的黑心政黨。

    Q: 中国一直想要打壓台灣國,為什麼不敢禁止台灣貨品進口到中国?
    A: 因為中国沒有台灣來的重要零件,很多的中国製成品就沒辦法生產出來賣到歐美,證明中国出口必須靠台灣,得罪台灣國就是中華共國在自掘墳墓。