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新冠潛伏期檢驗的出來嗎 在 日本自助旅遊中毒者 林氏璧 Instagram 的最佳貼文
2021-09-10 01:52:49
Delta確認進入社區 是埃及爸爸傳進來的嗎？四套劇本！ 案16160為埃及籍30多歲男性，未接種新冠疫苗，8月4日自埃及來臺探親，持搭機3日內檢驗陰性證明，入境於機場採檢結果陰性，至防疫旅館檢疫，8月16日檢疫期滿前採檢結果亦為陰性。9月6日因曾接觸確診者，8日確診(Ct值37.9)；已有抗體。...
新冠潛伏期檢驗的出來嗎 在 日本自助旅遊中毒者 林氏璧 Instagram 的最讚貼文
2021-05-08 13:14:51
#華航機師感染案檢出6名機師血清抗體陽性之我見 #今日再增一本土案例為印尼機師之妻 1.繼華航在澳洲確診的印尼籍機師兒子（案1090）日前確診，今天該機師的妻子確診，國內本土個案再增一例。 案1111為印尼籍40多歲女性，近期無出國史，今年4月21日匡列為居家隔離接觸者，當日及次日採檢結果均為陰性...
新冠潛伏期檢驗的出來嗎 在 日本自助旅遊中毒者 Facebook 的最佳貼文
Delta確認進入社區 是埃及爸爸傳進來的嗎？四套劇本！
送上昨晚的podcast！
案16160為埃及籍30多歲男性，未接種新冠疫苗，8月4日自埃及來臺探親，持搭機3日內檢驗陰性證明，入境於機場採檢結果陰性，至防疫旅館檢疫，8月16日檢疫期滿前採檢結果亦為陰性。9月6日因曾接觸確診者，8日確診(Ct值37.9)；已有抗體。
劇本1：埃及爸爸境外移入帶入。他在埃及上機前或是搭飛機過程感染，三日內檢驗還有Day 0的PCR陰性因為還沒發病，D12和14的快篩和PCR都偽陰性，或是他是個潛伏期超過14天的人。他在8月16日出關病毒量開始變高開始有傳染力，而後太太和小孩於8月25日發病，傳進幼兒園。
劇本2：社區中另有Delta感染鏈，埃及爸爸也是在台灣被感染的。
劇本3：埃及爸爸是感染後期的陰陽人，和此次事件無關。這情形應該只有IgG抗體。
劇本4：埃及爸爸是在防疫旅館中受感染的。之前我們有一例上海機場回來的台商有發生過類似事件。應該去看同時間入住防疫旅館者有無Delta確診者，比對一下序列，員工也可以檢查一下PCR和抗體，做做環境採檢。
要確認可能還是要靠定序，但病毒量太低者有可能會定序不出來。劇本124應該能測到IgM/IgG抗體皆有。
我個人覺得劇本1和4比較有可能，你們覺得呢？
新冠潛伏期檢驗的出來嗎 在 日本自助旅遊中毒者 Facebook 的最佳解答
#華航機師感染案檢出6名機師血清抗體陽性之我見
#今日再增一本土案例為印尼機師之妻
1.繼華航在澳洲確診的印尼籍機師兒子（案1090）日前確診，今天該機師的妻子確診，國內本土個案再增一例。
案1111為印尼籍40多歲女性，近期無出國史，今年4月21日匡列為居家隔離接觸者，當日及次日採檢結果均為陰性。個案於4月26日出現喉嚨乾、身體痛、暈眩、口苦、噁心、睡不著等症狀，由衛生單位安排採檢，於今日確診（Ct值22）。印尼家庭共4人，其中已有3人染疫，接觸者還有1人，延長居家隔離日期至5月10日，另匡列3名接觸者，其中1人為防疫計程車司機，接觸時雙方皆佩戴口罩，列自主健康管理。
2.指揮中心啟動華航機師採檢專案，針對1279名機師進行採檢，截至目前血清抗體已採檢934名，其中925名陰性、6名陽性、3名檢驗中。
3.該6名血清抗體檢測陽性機師中，3名為過去已公布之確診個案(案151、案177及案1105)，另 3 名為本國籍 40 多歲男性(2 名)及本國籍 40 多歲女性(1 名)，3 人分別於4月22日、4月24日及4月25日接受專案採檢，檢驗結果核酸檢測皆為陰性，血清抗體皆呈IgM陰性、IgG陽性。
4.針對先前未確診但檢出血清抗體陽性之 3 名個案，將進行執勤飛航紀錄、同行機組員進行疫調，並對密切接觸者匡列及進行核酸檢測及血清抗體檢驗。
04b解讀：
1.這次真的很奇怪，感染鏈就是找不太到，遍布四個機隊，彼此之間找不到接點。如果說各自都是獨立事件，為何經過一年多相安無事（除了紐西蘭機師一案），現在才爆出這麼多件？難道只是因為全世界疫情現在又變嚴重才讓接觸病毒機會增加嗎？
2.有人說因爲前一年是有症狀才測，沒有例行篩檢，今年才開始對長班組員做普篩。可能早已有無症狀感染而不自知。但我認為這不能完全解釋。這次多半案例都是有症狀的，落在去年的話滿多應該會被確診。且如果前一年很多是沒驗出來早就感染過，到現在血清檢查934人中也不過六例有抗體呀，低到不行。
3.我當然知道新冠有可能有無症狀感染者。但回頭僅抓到六個人有抗體，無症狀感染並沒有想像中的多啊。更別忘了有3人是原本的確診者，這樣來說僅多抓到3人罷了。如果無症狀感染佔的比例多，在這一年已經傳來傳去我們都不知道，那測到已經有抗體的比例應該更高才是。我反而覺得回頭看起來，在這樣高風險的狀況下，機師朋友們守得非常好呀。應該給他們鼓勵才是。
（當然這中間還有抗體偽陰性偽陽性的問題，或是幾個月過去後抗體會不會消失的問題。有點複雜我就不分析了。但確診已久去年三月的案151、案177到現在還可以測到抗體，這是好消息呀。告訴我們抗體是可以存在超過一年的。）
4.三天五天就測PCR的方式的確會漏掉，因為潛伏期就是14天呀。當然會有人在後面才發病，也可能第一個測的是偽陰性。但如果我們繼續用零容忍的思考方式，一定要零確診，打疫苗一定要零風險，那我們什麼事都做不了，那機師們根本不可能飛了。在疫情的下半場會進退失據。
5.我認為要切在3天或5天，那是因為多半人有症狀會落在4~5天，而這就是抉擇的問題，你要切在第幾天，你要承受多少的風險讓機組員能承受，讓飛航可以運行的問題。要再強調的是在到14天之內，機組員都要有自覺自己還是在潛伏期內，不要因為PCR陰性而有錯誤的安全感，有症狀還是要通報受檢。這在部桃的護理同仁也發生過了，這是需要一再教育的。
6.有記者問有沒有隱形傳播鏈，目前我反而看到的比較像一位網友留言所說：在口罩，洗手，隔離，小區域活動之下R0 < 1，這些傳染鏈都斷掉了。這種高傳染性的病毒百分百封死是不可能的，追求的應該是被感染了也傳不出去，表示目前方式是有效的。
7.我知道許多機組員很擔心AZ的副作用，因為他們職業的健檢要求是非常嚴格的。但我想提醒接觸病毒機會較高的朋友，不要只看到AZ疫苗TTS的風險。不要忘記了你也要評估如果得到新冠病毒的風險。牛津研究顯示得新冠前14天得到CVST腦靜脈血栓的機率是一般人的100倍！其他的血栓報告也很多。在評估接種疫苗的利弊得失之時，是要通盤考量的。我會繼續幫大家分析追蹤最新的資料。
新冠潛伏期檢驗的出來嗎 在 日本自助旅遊中毒者 Facebook 的精選貼文
#練了九陰真經的病毒？
#日本境外移入案913之我見
今天早上幾個記者朋友問我的問題都聚焦在九採陰後又轉陽的案913。那來說清楚些好了。這例其實有滿多點可以和大家分享的。
1.案913為本國籍30多歲男性，去年1月至日本工作，因工作地有確診者，個案於12月25日自行至當地醫院採檢後確診，並住院隔離，12月29日第二次採檢陰性後，今年1月1日解除隔離出院，並於1月2日至6日間共自行採檢5次，結果皆為陰性。
2.個案於1月9日返臺，入境時主動告知曾在日本確診，於機場及集中檢疫所共採檢2次結果皆為陰性，1月11日前往防疫旅館繼續完成居家檢疫。個案1月24日檢疫期滿後至另一家旅館自主健康管理，1月29日出現咳嗽、流鼻水及腹瀉等症狀，由衛生單位安排就醫採檢，並於今日確診，Ct值為36。已掌握接觸者1人，因有適當防護，列自主健康管理。
04b解讀：
1.新冠病毒感染有其病程，不同時間做檢查會有不同結果。在發病的前2後10天左右上呼吸道病毒量甚高因此可以傳染他人，此時驗PCR應該會驗到Ct值是低的，小於30大概10幾20幾都可能，代表病毒量甚高。
2.此案已經有了症狀然後隨即採檢，但Ct值非常高，也就是病毒量甚低，這以病程來說非常不合理。因此我判斷他現在出現的咳嗽、流鼻水及腹瀉等症狀應是其他病毒感染，可能只是小感冒，並不是新冠病毒造成的症狀。
3.他去年12月看來是無症狀感染者（只是因為工作環境有確診，沒提到自己有症狀），距離現在已經一個多月，PCR可以長達12周都驗的出來，這我們已經很熟悉了，就是處在陰陰陽陽，時陰時陽的狀態（張Ｐ上身），驗到的都是病毒屍體，已經沒有傳染力了。第一次發病10天後，據美國CDC的報告就驗不出活病毒了。
4.可以後續再追蹤他的PCR，若接下來有時陰有時陽，陽性的Ct值也都在30以上，那就確認他是舊的感染罷了。這次的症狀無法以新冠病毒感染來解釋，可能只是其他的病毒感染。
5.如果追蹤的PCR發現Ct值一路下降，病毒量變高，那這是一次新的新冠感染。回頭追14天的潛伏期他都在隔離中，要小心會不會是在防疫旅館，移動到旅館的路上，或第二間旅館得到感染。（浙江台商和德國人的疑案，記得嗎）
6.若是新感染，這是不是二次感染呢？也不一定。有沒有可能日本第一次檢查根本就是偽陽性？所以中間才會測了九次都陰性？機率低，但並不是完全不可能。PCR當然有可能因為檢體錯誤或是汙染等問題造成偽陽性。這一年在日本也看過這樣的例子。
7.目前為止全世界已經破億確診新冠，我們的確有看到零星的二次感染報告，所以也不是完全不可能。但很明顯並不是通例，不然應該早就被大量報告了。在一個多月後就二次感染，更是極少見。
8.昨天我有說抽血看抗體，這點我修正一下。他這個時間驗出抗體是正常的，可能有IgG或是IgM，但這都無法釐清他是不是二次感染，因為二次感染抗體也會高起來。這例就看後續PCR來解讀即可。
當然如果他完全沒驗出抗體，可以回頭證明他一個月前根本就是偽陽性。
9.此人在日本後續自己驗了5次PCR，可以感到他非常重視這件事，非常的慎重。日本目前有非常多自費PCR的選擇，價錢從3000yen到30000yen都有，藥妝店或網路就買的到，用口水就可以檢驗等等。我不是很確定便宜的檢查是否其敏感度可能有些問題，比較容易出現偽陰性。這點也是不能排除的。