手術時間 : 2021/8/16
地點 : iskin(台北國父紀念館)

前言
從小就有過敏跟鼻塞, 鼻子呼吸量不大, 所以一直都是嘴巴呼吸
鼻子基本上只是擤鼻涕用的, 還有聞味道
前幾年做過鼻內視鏡手術, 知道有鼻中膈彎曲, 網路上大致了解後就有想做手術
原本以為是小手術, 但費用也可以健保幾千到10萬都有
我之前做過12.5萬的眼睛雷射, 對於術前各種調查已經習慣
(眼睛雷射板可以A我文章, 有很多篇)
這次也就認真找了3間醫院初診來交叉判斷

我是有雙實支保險 + 想要快點復原不要住院, 所以對於自費都可以接受

初診1 馬偕 王瀛標
因為離家近又是大醫院, 想說就直接跑一趟,
王醫生很忙看診者很多, 基本上看一下就是說鼻中膈彎曲,
可以讓我先吃藥物看能不能幫助呼吸好一點(鼻中膈還是在)
如果比較好就可以不用特別做手術
但我之後要出國工作, 我想要根治,　不然吃藥我國外要一直拿藥也不方便
手術部分也沒多解釋甚麼,就是把鼻中膈彎曲部分切掉, 可要可不要微創
多1.5萬自費, 王醫師說他覺得有沒有微創傷口沒差多少
自費止血棉8000

初診2 iskin 陳鏘文醫生
iskin網路廣告做超多, 找鼻中膈都是第一名結果, 看他網站解釋也很多
我也沒其想法, 想說就去看看吧
去了才知道我是鼻中膈尾端彎曲, 一般來說鼻中膈彎曲都是把鼻中膈切掉
但不能全切, 要保留尾端當作鼻子骨架, 不然鼻子會塌陷

這件事我是沒聽馬偕的王醫生說過, 但這件事影響很深遠
版上也是有人說做的鼻中膈手術結果呼吸沒改善多少
陳醫生是說會做鼻中膈尾端矯正的醫生本來就不多,
以前尾端這段,醫學教學上就不能動到
陳醫生是第一個提出針對鼻中膈尾端彎曲做矯正的醫生, 台灣能找到的也不多
其他醫生面對這種案例還是傳統去除鼻中膈(會保留尾端),
但歪的就是尾端 所以術後改善程度有限,

更多鼻中膈尾端資訊可以上iskin網站,
他們做了很多教學資訊 看來是真的要把這塊做好
我覺得這樣也是好事, 讓病患明白了解病因與辦法對於術前術後還有費用等都能夠接受

另外還有下鼻夾雷射去除, 因為過敏體質導致下鼻夾肥大也會造成鼻道呼吸阻礙
總共價格7.7W, 這間是醫美診所, 收費有一定水準也是可以理解
組成大概是 鼻中膈尾端6W, 下鼻夾雷射3W, 止血棉7K, 舒眠麻醉7K
優惠7.7W
(如果是傳統鼻中膈手術, 鼻中膈尾端那個6W會變成幾k, 健保給付, 總共4.xW)

如果我真的得針對鼻中膈尾端來做手術, 我自然不能找一般鼻中膈去除手術來比較
但我想說再多看一間來確認這件事, 確保花費是值得的
網路上找一下鼻中膈尾端手術的資訊, 除了iskin
我有找到幾個資訊: 長庚李醫生, 新光徐醫生
後來就立刻掛新光徐醫生((陳鏘文醫生就長庚出來的, 去長庚問這件事怪怪的

初診3 新光 徐醫生
確定是鼻中膈彎曲尾端沒錯, 但徐醫生覺得我是不全尾端, 算是半尾端
可以用傳統切除方式, 尾端還會留下一半當作鼻子骨架這種概念
費用 止血凝膠2.4W, 微創1.5W, 下鼻夾螺旋刀切除好像2-3W吧(忘了
算一算也要6-8W,　但如果真的要做鼻中膈尾端重建術是另外手術費3.8W
也是要10W左右了
經過新光徐醫生的看診後我就確定給iskin做吧

覺得醫院要自費起來, 也是各種項目各家怎麼訂, 我也很難比較
只是要確認症狀是對的, 找專門操刀的醫生就好

手術
舒眠麻醉其實很無感, 打麻醉時候跟護士聊天就睡著了, 大概1-2hr
手術1hr, 後面2hr是看你能睡多久
醒來不會痛, 但鼻子塞著止血棉, 雖然我長期嘴巴呼吸, 但口腔咽部沒通感覺就是怪
你用手去動鼻子就會痛, 畢竟傷口還在

一定不能擤鼻涕, 但我有問怎麼打噴嚏, 因為這是反射動作無法自己控制
醫生說就是用嘴巴打出去,
我也就這麼做, 我老婆還念說我不能忍住嗎, 這樣傷口會變大
(做過加護病房, 加大傷口這種病人她們超討厭
但我就不能控制RRR, 第一天血水還是多, 第2-3天漸漸變少

第一次回診
是清除裡面棉花, 過程中我還暈倒
因為醫生一直用抽氣把裡面組織抽出來,
不能說很痛 但感覺就很不舒服很奇妙的感受
我一直想說要呼吸確保腦壓, 一直換氣就暈倒了
第一次回診完棉花可能還留有3成吧, 原本鼻子有點通了
但後來又塞住,因為還是有組織液，我也不能擤鼻涕，自然又塞了

第二次回診
塞了２天回診，這次清理就沒暈倒，清理完鼻子就通了
是原本的呼吸量＋４０％吧
沒有那種生命中第一次呼吸空氣這麼誇張，但阻礙是有變小
而且也還沒清理完，更深層的棉花還留著止血
但我覺得過兩天又會塞, 因為還是會有組織液＋鼻涕, 擤鼻涕有點痛, 不太能擤乾淨
所以累積久了應該又塞著,　只能等傷口全好才能肆無忌憚擤乾淨

２次回診時有空閒跟醫生多聊一陣子，畢竟鼻中膈尾端資訊太少了
((以下就記憶中還原,可能有誤差,純粹作參考, 因為這類資訊也不好驗證,也不好詢問
問過之後有機個比較關鍵的資訊
陳鏘文是最早提出鼻中膈尾端矯正術的醫生
長庚李醫生是當初在他旁邊觀看的，後來才在網路上發表文章
陳醫生離開前長庚有一些醫生有執刀過幾次手術，但後面也不見得有做了
徐醫生原本是做喉嚨的, 後來自己轉做這方面
其他知名醫生也不會做鼻中膈尾端矯正
鼻中膈尾端矯正手術是國外先有的

關於如果一般醫生用傳統方法來開鼻中膈尾端, 結果就是改善有限
有些醫生會多切些下鼻夾肉來創造空間, 但就會造成空鼻症

另外螺旋刀切下鼻夾, 是說螺旋刀深入一次能切除多少量是不好掌握
若過多也會造成空鼻症, 所以才沒有採納
相對來說雷射是可控的能量來處理, 相對穩定

至於其他下鼻夾手術的劣勢, 網路上很多資訊就不贅言

本來沒想要打這篇文章
但鼻中膈尾端的案例與資訊太少了，就分享出來給大家參考吧
這種特別手術真的不便宜(技術有價)，我是因為有保險＋要出國才直接做
也覺得單純靠健保, 是可以活著, 但可能就沒這麼舒適了

感謝大家

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