李文博士初到台灣時，
曾經被譏諷是要用台灣的健保。
實情是人家根本還看不上健保😂😂

台灣的健保是犧牲壓榨許多第一線醫療人員得來的「成就」

如果有其他資源的人，其實也有不止健保一種選擇😁
如果沒有其他資源，只能有健保一種選擇的人，
必須籲請大家不要隨意浪費健保資源。
尊重第一線醫護人員。

不要搞到「免錢的最貴」

當免錢的賠本生意，做到需要讓大家吃藥效差的藥，醫護人員沒有做醫護人員的初衷時。
最寶貴的生命就沒有守護了。

黃醫師敬上

《李博士每日英文俚語》“UHI － 台灣健保”

＝＝對外國人來說誰稀罕健保呀？＝＝＝亂保，惡保，賤保，虧保，嗆保，災保，危保，濫保，差保，藥保，崩保，壓保，荒保，暴保，欺保，疲保，漏保，騙保，苛保，亡保，枯保，亂保。

2017底搬來台灣定居因為接受了聯合報的訪問，報導了一個很轟動的題目 “李敖女兒李文：台灣老了、窮了、落伍了 8/14/2017 ”引起了社會的巨大的評論。大部分去過住過大陸的人懂我在講什麼，很多井底之蛙就開始罵我了。用的最多的字眼是 “有本事不要拿健保啦，” “女黃安啦” （我在北京跟他做過節目，不懂為什麼要他在攝影棚裡老是要帶墨鏡）。那時候我不懂什麼是健保，因為我40多年沒有來過台灣長住。現在我來曝光為什麼很多“高端”老外像我根本不稀罕健保，寧願要國際保險：

1. 國際保險好處是 － 西方式的環境和服務，是醫生接待你而不是你等待醫師，不是醫生在一個小時內看30個病人，都是1:1，時間很多的。英文對話／表格，乾淨，設備新，不用想“難民”一樣的等待。也不會看病看到一半有其他的病人突然的打擾。看到可憐的醫生和護士們過勞和僵硬的臉。很多國外的保險公司像AIG，ING安泰， Prudential，Pacific Prime 都可以保台灣區，可以他們不一定有 direct billing （直付保單，一分錢都不用付，醫院每一個月自己跟保險公司寄賬單。）少數的國際保險跟我用的XX公司一樣是可以不用帶錢看病。 當然一個月要付將近2萬萬新台幣不便宜 （包括牙齒／體檢／眼科，一年上限是大約新台幣5千萬），不過買的是心安，安全，衛生，乾淨，尊重和服務。其實假如在一年做完了很多項目也就“賺回來了。” 其他有可能會有DB的是：Cigna， AETNA，AAIT，Bupa，GeoBlue，HTH，Seven Corners，Healix，Colva －S。 IPA，SOS （直升機服務）

2. 因為要拿我的無戶籍的身份的時候，必須要去很多醫院做體檢（一共三次），第一次去了台灣的幾個有名的醫院，看到的醫院實在不敢恭敬，會聞／看／摸/踩到：蟑螂，垃圾，大小螞蟻，大小蜘蛛，大小蟲子，蒼蠅，蚊子，灰塵，便當在桌子上，噪音，不會英文，垃圾箱沒有蓋子有異味滿出來，霉斑，骯髒，凌亂，爆滿，等待，要投訴到榮總的神經內科醫學中心王署君主任醫生根本不理會，漏水，老舊，蜘蛛網，污點，油漆磁磚壁紙脫落，茶葉蛋跟其他奇奇怪怪的食品混在一起的惡心的異味，臭臉待遇，可怕的電視節目／廣告，中式英文標語，電梯樓梯老舊，員工大嗓門八卦等。很多貪小便宜的病人根本不是真正的病人，打一個噴嚏就去排隊拿免費藥了，蹧蹋，霸佔醫療體制，可憐的醫生，護士們極度勞累，整個UHI都快破產了。好好的一個system被心態惡劣，素質低，氾濫，貪小便宜的刁民們和怕事的體制打敗。

3. 大陸的老外，台商多，國際500強會上保險給員工們，自己也可以買私人保險。台灣的經濟必須要好起來。看看一個小小的保險就可以看到台灣的不足呀。 很多國際保險公司根本不要來台灣因為沒有市場！ 害了我要回去大陸的老國際保險公司續保。人家老外要搬去大陸很多都是很不願意的，誰要去污染／不穩定／不文明／監控／沒有言論自由地方？大陸的國家500強公司假如不給免費國際昂貴的保險，福利，司機，別墅，車，傭人，保母，國際學校學費，國際搬運費，誰要去呀？這邊很多都是垃圾窮老外，逼不得已趕快取一個台灣妹，拿到APRC ARC居留證／永久居留證就可以拿到健保了。老外的級別很大哦。

4. 可怕的是很多好的牙醫／醫生也不接受健保，很多項目都要自己付，不是什麼都是free的。高端醫生看到拿健保好像看到是二等公民的病人要來了，拒看。老爸最後在榮總一年要自付200多萬的費用，健保付了大約100萬. 以前老爸常年幫我付保險的時候在北京，在美國上大學／教書也都有買30多年的保險，包括意外和人生（有人會嫉妒自己家人只能拿健保哦呵呵），我就勸他買我這種保險，他沒有聽。他生病的時候我希望他可以去美國治療比較腦癌在那邊有更先進的治療。他也沒有聽。有時候像一輩子賺錢養家，最後也不能自己辛苦的錢（錢最後也不是他的啦）給自己更好的treatment。可憐的老爸。

5. 有一些網友跟我抱怨為什麼要健保有一個不可思議的規定就是要逼著太太們（沒有工作是一個家庭主婦）跟隨先生，要先生付費用呢？為什麼自己不能自付？（聽說公司付的話健保賺的錢比較多，要不然健保已經虧本了）那假如先生有暴力傾向的話，太太必須要忍受嗎？這個法律有點奇怪。問了健保他們說太太可以寫一個聲明說先生有家暴才可以自己付健保。

6. 為什麼要逼著老外拿到了ARC以後6個月，公司必須要給你上健保？ 要不然自己在戶籍地必須自己上。就是每一個人必須強迫要有健保，不像國外和大陸，自己可以買任何的保險，不關政府的事情，很多根本沒有保險的人政府也不理你。

7. 諷刺的是，假如你是暴發戶不要去“農民，菜市場式”的醫院的話，要去我們去的國際部門還不行呢。因為他們只收外籍人士。當然現在也有很多台籍的人有雙重國籍的台商，大陸的公司會免費幫你保國際保險。

8. 不幸的是假如有一天我決定要選立委的話，我必須要放棄我的美國身分，我就不能用外國保險了。

9. 不要以為像新光財大氣大，有很多錢可以自己蓋醫院，不管你有多麼昂貴的大大小小儀器也比不了外國的優秀頂級醫生過來工作。你不可能養得起，人家也不一定上看得上你，就像北大，清華，台大，國際學校，所謂的一大堆米其林餐廳一樣，好的教授，主廚不一定要來亞洲工作喔。 我做了一個統計，有名的醫院在台北，我沒有看到歐美國家的外國醫生，95％是台籍，有些也沒有在外國培訓／上過醫學院，一些有上的大學也一般。大陸有一大堆的歐美醫生讓你挑選。不是說台籍的醫生不好，有些也培訓過在歐美國家，不管醫學院好不好。不過有些外國人prefer看歐美的醫生因為習慣和不會有的文化差異。（一直對新光集團很反感，從新光百貨公然讓以色列猶太人騙子們賣保養品到陽明山的豪宅的很不專業的管理，兩個酒店式公寓傑仕堡）

10. 今天分享給大家,讓大家長見識,不是炫富也不是賣弄,只是給大家有另一個層次的參考.商品有很多種,但是大家知道的就是只有國內的,所以我在在美國／北京居住的經驗,提供大家不同層面/不同產品的參考, 拓展國際視野

11. 聽健保局的人說很多拿雙重護照的台灣人假如真的不要健保的話，（有些在美國已經有保險了，不要兩邊付錢）可以用“美國護照出境，” 這樣慢慢的健保就會自己cancel掉了。只要你有戶籍，隨時可以恢復。

12. 我先生20多年，缴了全民健保費，没有用過健保，每10年還發給他感謝狀呢。因為很多台商在大陸和美國也有保險的。所以假如他不是台商的話搞不好我們去看病很難在一起看，因為他沒有外國護照就拿不到國際保險，只能拿健保看病了。

13. 台灣醫院的一些國際醫療部門中心有自己一個“list”，上面有比較“好”的“有國際經驗的醫生提供給他們的客人。

14. 假如有些人拿不到國際保險，可是不要忍受健保的環境，可以多付1500TWD給特別的服務台就不用等，有專人接待和服務。

15. 有哥大校友剛好在國際部門上班建議假如我根本是一個很少生病的人，不必花那麼多錢去續保國際保險。可以選擇用健保的時候付1500TWD的服務費我的國際保險的好處是很少要多付任何的費用，可是健保需要。假如我需要每一個月拿很多藥的話那有國際保險很划算。每一個醫院都有他的優勢，骨科啦，腫瘤啦。算了一下，假如我續保要付大約15萬TWD一年，他們幾乎全部病都保，不要自付很多錢， total coverage is RMB 10，000，000 （TWD 5000萬） 我能用的（不生病的話）就是眼睛，牙齒，體檢，MRI／PET／CT／xrays，藥物，針灸，睡眠therapy是大於14萬，所以基本都“賺回來了”。當然我不支持“氾濫”保險公司。

16. 很多醫院會付多一點錢給看健保的醫生過來看國際中心的客人，看病時間也會多一點。要不然醫生不會有“好臉色”，時間跟健保一樣的短。他們會說我每天累的像狗一樣，你給我同樣的薪水為什麼要我離開健保地帶去看一個拿國際保險的病人呢？

17. 目前據我所知，每間醫院的IMC收費都是本國病人的1.4-2倍，因為就診期間多會配備專人帶診引導，跟一般健保陽春麵規格不同～ 是不是我的國際保險費付給了過勞的醫生／護士更好的“招待”呢？那也可以的因為他們很幸苦，不過聽說是給醫院不是給IMC的，大部分應該還是回給醫療科。

18. 因為我過來台灣一直很關心台灣的有各種“精神病”的狀況，從ADHD到schizos等，希望大家好好的利用健保有cover的精神病科。不要再怕丟臉，無知，沒有勇氣了。

19. 研究了四個我可以認識的有國際部門的醫院，其實都大同小異： （有些國際部門晚上根本沒有門診 ） －－臺安Adventist Hospital ：最貴的醫院，英文網路做的最好的，電話不太接聽，是AIT（Aetna保險）和TAS 台北美國學校（Cigna）的員工的簽約醫院。英文不錯。 醫生可以過來國際部門看病不過有特別儀器的地方比如眼科等，病人需要過去健保區看病。 －長庚Chang Gung Memorial Hospital System：可以插隊當天做MRI等，綠色通道不用等待，有護士帶路去每一個地方包括結帳，可以加護士的line/wechat。 林口的地點太遠 。 －新光Shin Kong Hospital：有最齊全的儀器，私人VIP通道，隱私從停車場上去。專科的醫生太多了，所以一個項目會分的很細導致我要看很多不同的醫生。 －萬芳 Wan Fang International Medical Center ：英文很好，有比較國際化的醫生的名單護士可以幫你先挑選。 文山區很不國際話，路道狹窄，計程車服務很local。 －台大National Taiwan University Hospital ： 英文一般，醫生太忙，連自己的人都不推薦自己的國際中心。基本都跟健保的人在一起，唯一的醫院在我的國際保險的名單上不能用保險卡就好了，醫院需要跟保險公司確認以後才能用卡付錢。 －－榮總根本不回email和電話（5個部門），打到IMC不是人手不夠就是什麼都不知道要不然留言不回。因為對神經內科醫學中心王署君主任醫生很反感，投訴到投訴部門部在1年半以前根本不理會我的問題，所以不要對他們的抱什麼希望。

＝＝看看美國在台協會AIT的美國公民的官網怎麼友善警告台灣的健保和醫療體制：

1. 台灣醫生要看太多的人，壓力大，看病不像美國會時間長給病人的時間長和細膩。很多次一個醫生要在一個小時內看30個病人！
2. 有些病人只是去拿藥而已，所以要有心理準備要等很久。你會感覺到不舒服的擁擠。
3. 我們有收集一些有外國背景的，會英文的台灣醫生給美國公民提供。
4. 當你去醫院的緊急室的時候千萬不要驚訝，不像在美國的病人，台灣的病人是到處躺的，不是坐著。所以會看到很多擁擠的病床。
5. 在美國居多醫院有trauma centers重大創傷及急症中心，可是在台北只有4個醫院有。
6. 119的急救車跟美國是完全不能比的。司機是不會說英文的，調度員會判斷那一個病情比較嚴重才呼喚救護車。不要要求會看到像美國的救護車裡面的高科技救人的設備和有高級醫療人員接受先進的訓練。很多的司機連培訓都沒有。高等的搶救復活EDT的技能不像美國的的緊急急救情況下的醫務職務。台灣高級生命支持服務的人員送往醫院路上進行治療措施也沒有辦法跟美國比。還不如自己坐車去醫院。有些救護車會帶你去最近的醫院不是你要去的。 很多馬路上的車也不會像美國一樣的避開的。
7. 有些台灣的醫院只看外國人的，不收健保卡。只收現金，信用卡和外國保險。
8. 很多台灣的醫院是要有家人在旁邊打理，睡在旁邊和照顧。自己要帶毛巾，廁所紙，肥皂等地用具。地板，牆壁和醫療器都髒和舊。在美國照顧病人是護士不是家人的工作。
9. 很多醫院沒有英文標誌和表格。外國人要註冊會感覺到複雜，混亂，苦難，痛苦，擁擠。去每一個部門都要拿號碼和等待（塑料椅子上）

So there you go，今天我的post應該沒有人寫過。我問了一些台灣的“國際品牌的保險公司”，醫生們，他們都不知道還有這會事。不可思議吧？下次誰敢在罵我放棄我的健保，我會說我用什麼保險不關你的屁事。就算你有錢也買不到國際保險喔！所以呀，腦殘的鍵盤著們，井底之蛙們，當你無知根本不懂狀況的時候，不要再罵人說不要過來台灣拿健保卡，可以放棄之類的話喔。很多高端的老外根本看不起健保喔，卡給他們都不要喔。看來我沒有選擇，只好回去以前大陸的國際保險了。。。台灣呀台灣你讓我們這些要求高的老外怎麼辦呀？很心痛也很無奈呀。

內視鏡鼻淚管手術可以解決鼻淚管阻塞造成的溢淚症狀，成功率高又不會留下外觀的手術疤痕，很值得推廣。

你不能不知道的--------鼻淚管阻塞
文/新光醫院眼科林友祺醫師
https://www.facebook.com/yuchi067?fref=ts

每個人都希望能夠擁有一雙水汪汪迷人的眼睛，但是”水汪汪”和”淚汪汪”可不一樣喔!
如果終日眼睛都濕濕黏黏的，還得時時用手帕擦拭眼角流出的淚水，恐怕大家都避知唯恐不及了吧!很多人都有這種”流目油”的經驗，不但濕黏的眼睛會造成視力模糊，嚴重時還會引起發炎，產生黃黃稠稠的分泌物，造成衛生和美觀上的影響。

你可能不知道其實我們的眼睛和鼻子是相通的，眼淚是由主淚腺及副淚腺所分泌，負責眼睛的滋潤，而多餘的淚水就經由淚液的排泄系統，從淚點、淚小管、淚囊、鼻淚管，一路通達鼻腔，所以這就是為什麼當我們傷心留眼淚的時候，常常會一把鼻涕一把眼淚的原因。

那麼哪些人容易會有鼻淚管阻塞呢?

在門診最常看到兩大類的人有鼻淚管阻塞的困擾，其中之一是剛初生幾個月的小嬰兒，我們稱為{新生兒先天性鼻淚管阻塞}，家長常常會描述小嬰兒的雙眼總是淚汪汪，而且大部分還會伴隨出現眼頭有眼屎。小兒鼻淚管阻塞的原因，最常見的是因為鼻淚管末端接近鼻腔的位置有一層薄膜，這層膜在出生時應該要自行打開，但是如果發育不完全無法開啟，就會導致淚水逆流回眼睛，使得淚眼汪汪，有時淚囊會膨大，甚至發炎、感染，造成急性淚囊炎。

另外一大宗鼻淚管阻塞則是好發於年紀較大的人，因慢性結膜炎、砂眼或外傷，而導致鼻淚管黏膜粘黏。

若懷疑有鼻淚管阻塞，首先要觀察眼內眥至鼻樑中央，即淚囊所在的位置，有無紅腫熱痛的現象，以手指輕壓淚囊是否有膿液從淚點逆流而出，如果有以上症狀表示合併有急性淚囊炎，要先以抗生素治療，待症狀消失後再處理鼻淚管阻塞。另外要確定診斷鼻淚管阻塞，眼科醫師會使用探針沖洗淚管；若有阻塞現象，則沖洗液無法到達鼻腔。

那麼如果真有鼻淚管阻塞的問題該如何治療呢?

對於小朋友先天性鼻淚管阻塞，醫師會教導父母先以溫水熱敷，再以洗淨的雙手，利用食指指腹，一手按住淚點開口，另一手食指由上而下，自淚囊往鼻淚管方向按摩，重覆幾次，目的就是利用按摩所產生的內壓將鼻淚管末端的薄膜撐開，原理就像擠牙膏樣。根據統計，約有百分之二至百分之四的新生兒會產生鼻淚管阻塞的現象，還好大部分的小兒鼻淚管阻塞都會在一歲以前自行緩解，所以家長要配合藥物治療以及適當的按摩，至於大人由於阻塞的原因不同，恐怕就需要採取手術的方式來治療。

所幸近年來醫療越來越進步，對於鼻淚管阻塞的手術治療方式也有了新的選擇，其中包括----鼻淚管氣球擴張術和內視鏡鼻淚管重建手術。

鼻淚管氣球擴張術是一種快速又無傷口的手術方式，小朋友也可以接受治療，它的原理，就像心血管阻塞的病人要用氣球擴張一樣，醫師會順著鼻淚管的通道，放入長型氣球探針，到達阻塞部位時膨脹氣球，將阻塞部位撐開打通，最後再將氣球縮小取出就完成了。

但是如果是鼻淚管完全粘黏的病人，效果就會比較差，一般還是建議要接受鼻淚管重建手術。有別於傳統的手術方式，需要以電鑽在靠近眼窩的鼻樑打一個洞，製造一條新的鼻淚管通路，內視鏡鼻淚管重建手術提供病患另一種選擇方式，患者在局部或是全身麻醉的狀況下以鼻竇內視鏡的技術將淚囊作一造口，此種手術方式可以免去患者臉部一條難看的疤痕且恢復快速,是目前較新的一種技術。

還在為了”流眼油”所苦呢? 建議您找眼整型醫師為您作進一步的評估與治療吧!

圖片來源:健康醫療網

訂做電眼~撇步在這裡 ? 文/新光醫院眼科林友祺醫師
https://www.facebook.com/yuchi067?fref=ts

您可能不知道，在醫學美容領域中詢問度排名前三名之一的就是-----眼部的整形，不論年齡、不分男女，大家都希望有一雙迷人的眼睛。眼睛有沒有神，形狀好不好看，對於初次見面留下好的第一印象佔有關鍵的角色。

想要訂做一副迷人的雙眼皮，關鍵是在於病人的年齡，根據年齡的不同，決定了眼皮是否鬆弛或下垂，皮下是否有過多的脂肪，是否伴隨有睫毛倒插，這些因素關係到您比較適合缝的雙眼皮、或是割的雙眼皮。
一般來說：對於年輕人而言，用縫的方式可能是不錯的選擇。用縫的雙眼皮是一種簡便又有效的方法，因為傷口比較小，所以術後復原期也比較短，也比較不擔心傷口留疤的問題。唯一的風險是萬一線斷了，雙眼皮可能就不見，不過現在的縫線材質有進步，以及我們手術方式的改良，這樣的風險比以往降低很多。
但是對年級大一點的病人或是希望開完雙眼皮後眼睛能變大一點的年輕人而言，可能不適合用縫的方式。首先，它無法移除多餘的眼皮脂肪和皮膚，所以對眼睛浮腫，眼皮鬆弛而呈三角眼的病人而言，並無法改善他們的問題；同時如果合併有眼瞼下垂的人，因為無法改變提上眼瞼肌與眼皮的相關位置，所以這手術對他們也沒有幫助。

因此根據每個人眼睛的狀況不同，以及需求不一樣，術前與醫師的溝通就非常重要。另外也要慎選專業的醫師，任何手術都有一定程度的風險，若能找到有經驗的專科醫師來執行，是可以將風險降到最低，最重要的是在術前將自己的期望充分的表達，醫師也誠實的將自己的能力完整的呈現，兩者之間若能達成共識，則一拍即合，必可達到滿意的結果，否則漫無止境的期望，換來可能是更深的絕望。

此外，每個人天生兩隻眼睛的形狀就不是一模一樣的，甚至乎天生的雙眼皮也有兩眼高低落差大於1.0毫米以上的。所以醫師會根據先天的條件，將雙眼皮手術的目標至少要做到兩眼的落差在完全消腫後小於1.0毫米。若是要嚴格地要求術後兩眼差異更小，則須看個人的大小眼與皮膚鬆弛的情況而定。大小眼越嚴重，或者皮膚鬆弛度越嚴重者，醫師會在術前說明，可能會需要做二次的手術調整，才能達到更為嚴格的對稱性。

門診時間：星期一下午；星期三、四、五上午
諮詢專線:02-2833-2211# 2958、2959