為什麼這篇新光人壽心導管手術理賠鄉民發文收入到精華區：因為在新光人壽心導管手術理賠這個討論話題中，有許多相關的文章在討論，這篇最有參考價值！作者skart (Darren )看板Insurance標題[理賠] 新光保險-心導管手術理賠項目適...
大家好:
我爸即將做心導管手術(含支架)，需住院3天，
第1天心導管檢察，第2天支架手術，第3天出院，
78年開始保新光人壽防癌終生壽險，
其中"新光健康保險特約條款(手術津貼)"第五條 (如下圖檔)，
被業務員告知因古早的保險手術表裡都沒有這項目，
僅可融通適用第30點血管形成術5%之理賠金額，
但我有疑問，
1.心導管手術(含裝支架)，應該算是手術吧?
2.既然算手術難道不能適用第147點 上記以外之心臟手術20%理賠金嗎?
2.通常心導管手術(含裝支架)診斷證明都會怎麼開呢?
以上問題，再請版上大大熱心提供意見，謝謝!!
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剛看了一下，舊保單沒有像現在買的保單有規定227，
所以自己感覺還是應該適用第147 20%的理賠，
不過還是有請版上專業大大幫忙看看，
補上這個保險的所有內容:
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→ mcintyre: 業務員不是理賠員,送件理賠看怎麼賠付再說 03/08 15:45
→ superani: 因為心導管在健保裡算處置費，不在健保227手術裡，早期 03/08 15:55
→ superani: 新光的終身醫療手術只賠227裡的，新光附約有實支實付嗎 03/08 15:55
→ superani: ？有的話用裡面的住院醫療費用才用有賠，或拍照保單寄 03/08 15:55
→ superani: 給我幫妳看也可以的 03/08 15:55
→ george1014: 是看有沒有在健保227裡面，有些把“處置”誤認為手術 03/08 17:13
→ mobetam07670: 這種裝支架的手術只需住院三天，可見醫療之進步～ 03/08 17:54
→ zivking: 不是商品名稱都寫出來了？還要人家拍站內信？ 03/08 18:27
※ 編輯: skart (114.25.75.39), 03/08/2017 18:47:08→ joy: 。既然即將做手術，應該可以問醫生手術的名稱/代碼是甚麼 03/08 19:07
→ joy: 健保局網站可以申報的名稱去查是不是在2-2-7中 03/08 19:08
→ joy: 如果是在2-2-7中，問題才會是幾% 03/08 19:09
→ joy: 如果不在(或是算處置)，要提高%數的機率就很低 03/08 19:11
→ mcintyre: 保單沒有定義手術狀況下,跟227有什麼關係(我沒看條款 03/08 21:19
→ joy: 假設手術表沒有該手術，是不是在227應該就會有關係 03/08 22:33
→ mcintyre: 畫地自限 03/08 23:24
→ joy: 所以m大的意思是，原PO講的手術不在227也沒關係? 03/09 00:34
→ joy: (我指的不是融通理賠) 03/09 00:34
→ skart: 所以舊保單當時沒定義手術，現在卻要適用健保局之後規定的 03/09 16:36
→ skart: 227嗎? 03/09 16:36
→ mcintyre: 適用廣義的手術定義 03/09 20:13
→ skart: 請問mcintyre:何謂廣義的手術定義??就是算手術的意思嗎? 03/12 17:10
推 cateyesmile: 心導管是種侵入型檢查，在226，心導管併置入支架還是 03/16 00:21
→ cateyesmile: 在226，如果保險公司某些早期保單沒定義手術的定義通 03/16 00:21
→ cateyesmile: 常會通融理賠，因為在XX久久終身醫療這裡還本型終身 03/16 00:21
→ cateyesmile: 醫療商品出來後大部分手術條款才有說要看227或334定 03/16 00:21
→ cateyesmile: 義，保險公司為避免客戶發生同樣病症前後理賠不一對 03/16 00:21
→ cateyesmile: 就保單採從寬（原來手術定義，舊理賠案例）去認定， 03/16 00:22
→ cateyesmile: 但理賠人員希望能夠解釋清楚上面的說法，但如果你的 03/16 00:22
→ cateyesmile: 舊保單條款說根據健保調整手術定義或是保險公司本來 03/16 00:22
→ cateyesmile: 就只採用227理賠那有可能無法爭取理賠 03/16 00:22
推 cateyesmile: 忘記說了，226在健保給付規章是處置，227是手術XD 03/16 00:24