【常常心情不好算是憂鬱症嗎？】
—憂鬱症普遍性比想像還要高！不只心情低落，任何徵兆都應警覺！
　
知名網紅阿滴以經營英文教學YouTube頻道日前突然在臉書及YouTube發布貼文及影片坦承，自己罹患憂鬱症近1年。
　
在外界眼中事業成功、有這麼多朋友跟可愛妹妹，一向給人正向樂觀印象的阿滴，怎麼會得憂鬱症？阿滴表示自己從2020年在紐時刊登廣告「Who Can Help ? Taiwan」後就開始有一些憂鬱傾向了。「常常會覺得自己很爛、對工作表現很焦慮、睡眠障礙很嚴重、會很害怕網路上的批評、也會無故地悲傷哭泣。」
　
阿滴表示，狀況最糟的時候，他喪失了所有動力跟精力，做什麼都無法開心，連微笑都做不到，情緒只剩下焦慮跟憂鬱，甚至連龍貓這種超無害的動畫都會無法連續看15分鐘。「每天都非常的痛苦，光是活著就用盡力氣了。」阿滴希望藉由自己的經歷跟康復的過程，能幫助一些正在憂鬱症中掙扎的朋友。
　
很多人會覺得憂鬱症患者就是草莓玻璃心，一點點壓力就受不了，其實這個說法是有偏誤的，精神科醫師陳嬿伊分析，通常壓力過大的感受很常見於憂鬱症病發前的狀況，但壓力絕對不是直接引起憂鬱症的病因，事實上，很多患者往往是因為太ㄍㄧㄥ才會發病[1]。
　
■WHO：「憂鬱症」是所有造成失能疾病的第1名
聯合國世界衛生組織(WHO)說，在2020年全世界有3大疾病需要重視，包括：「心血管疾病、憂鬱症與愛滋病」。
　
WHO將憂鬱症列為2020年世界第2大疾病。根據國內統計，憂鬱症的盛行率占8.9％，換算下來，超過200萬人罹患憂鬱症[2]。
　
「憂鬱症」會造成嚴重的社會經濟負擔，在所有疾病中排名第2，僅次於心血管疾病，「憂鬱症」也是所有造成失能疾病的第1名。這幾年可以由媒體報導看到許多影視名人得了憂鬱症，也看到國內的自殺率一直上升，這其中有相當比例都與「憂鬱症」有關。
　
■憂鬱症與身心疾病的共病
「憂鬱症」很可能會合併各種身體疾病。許多慢性疾病或嚴重身體疾病都可能合併有憂鬱症，像是糖尿病、高血壓、洗腎患者，甚至癌症合併憂鬱症的比例都達1/3-1/4。合併憂鬱症常會惡化身體疾病的症狀與處理，許多憂鬱症患者的頭痛與身體不明原因的不舒服增加，生活品質也因而下降。
　
但是多數醫師只注意到身體疾病的治療，而忽略了伴隨著的憂鬱的處理。另外憂鬱症也容易合併其他的精神疾病，超過50%的憂鬱症合併至少一種焦慮症，很多的焦慮症甚至物質濫用最後皆會併生憂鬱症。一旦合併憂鬱症會加重了原有疾病的治療[3]。
　
■憂鬱症如同心靈的感冒
有的人說憂鬱症如同「心靈的感冒」，巧妙比喻著憂鬱症的普遍常見，彷彿像感冒病毒一般，當我們先天脆弱性高、後天抵抗力不足，此時再加上吹風受凍時則很有可能患病。而憂鬱症確實也是受到生理、心理、環境社會等多重因素下相互影響的結果，當個人的心理功能失調，無法面對生活壓力時，所產生的情感型疾病。
　
■憂鬱症若缺乏治療很難自行康復
值得注意的是，憂鬱症如此普遍，根據衛生福利部的推估，全台約有200萬人罹患憂鬱症，但在台灣許多人不願承認自己有憂鬱症，也抗拒治療。只有五分之一的憂鬱症患者有去求助，還有五分之四沒有求任何治療。因此當我們周遭親友向我們求援時，千萬正視與尊重對方的求助訊號，避免憾事發生[4]。
　
■我的家人會是憂鬱症嗎？以青少年為例
青少年的憂鬱症，很容易被簡化為「叛逆期」，此時的孩子內在性賀爾蒙大量變動、外在人際與親密關係也容易卡關的階段，情緒起伏大，不一定是終日悶悶不樂，反而可能是以暴躁易怒、自殘自傷的方式呈現。除了負面情緒外，可觀察孩子是否有下列變化：
▪ 對以前喜歡的活動、食物等失去興趣。
▪ 對於學習、打理自己等感到疲累、懶散。
▪ 體重突然短時間內明顯增加或減少，暴飲暴食或不吃不喝。
▪ 睡眠困擾，展現出失眠或是嗜睡。
▪ 有自殺想法或透露出活著沒意義等語言。
　
此時的孩子需要更多關心與耐心，除了上述五點供參考外，學校的輔導室也是可用的資源。如有疑慮可直接就醫交由專業醫師診斷，部分身心科診所特有青少年門診，坊間心理諮商所所提供的親子或個人諮商，也能協助孩子們抒發身心壓力，促進親子關係。
　
■我的家人會是憂鬱症嗎？以老年人為例
60歲以上老年人同樣面臨身心與生活的劇烈變化，包含身體老化、退休、子女空巢期、甚至喪親喪偶等哀傷失落。根據衛生福利部統計的數據，老年人如出現自殺想法，實際執行的自殺成功率比青少年還要高出許多。董氏基金會整理對於老年憂鬱常見的症狀：
▪ 出現類似被害妄想，或悲觀的想法強烈。
▪ 焦慮不安與社交推縮，好像難以平靜下來，也不想與人交談。
▪ 呈現判斷力遲鈍或記憶力衰退等情況（非失智所造成）。
　
除了上述三點外，林皇吉醫師（2006）指出老年人較難表達憂鬱情緒，較常展現抱怨身體不適、頭痛、焦躁易怒…等非典型憂鬱症狀展現，因此高達 50％ 的老年憂鬱在內科或家庭醫學科門診被遺漏掉。如家中長輩抗拒前往精神科就診，坊間心理諮商所也有老人個別諮商或團體服務，藉由專業人士的協助轉介，可多一份助力，鼓勵長輩就診[5]。
　
當心愛的人有憂鬱症，我該如何面對？是要小心翼翼地談話，然後不要提到任何關於憂鬱症的敏感話題？或是都不理他，讓他一個人靜一靜？還是應該鼓勵他多正向思考？
　
■面對憂鬱症患者時，可參考「3不守則」與「6個正確觀念」
「不鼓勵，不責備，不反駁」
1. 不鼓勵：不要一直對患者說要加油要正向思考等話語。
2. 不責備：不要責備患者說都是他的錯，或是有病就什麼事都做不好等等。
3. 不反駁：面對患者沮喪的話語，傾聽就好，不要一直反駁對方說的都是錯的。
　
除了3不守則之外，一起來看看6個面對憂鬱症患者的正確觀念
1. 關心
如果你身邊有人有憂鬱症，你一定會被一定程度的影響。最重要第一件事可以鼓勵或陪伴她就醫，並且盡力陪伴他完成療程，或是在他不適應原本療程時陪伴他尋找他法。不過也要時時注意不要讓自己過度沉浸在朋友罹患憂鬱症的情緒中。
　
2. 傾聽
傾聽憂鬱症患者時，要讓他了解事情現在不好，但不代表未來會不好。
　
3. 不要不理他
即使病患拒絕，也要要伸出援手，患者的孤單感很強，會拒絕與人接觸，但千萬不要這樣就不理他。
　
4. 說出來
在患者談起自殺念頭的時候，坦率地與他們談論自殺的話題，並且告訴他們的醫師或是心理師。
　
5. 一起出去玩
可以適時地邀請他一起出門運動或是參加一些輕鬆的活動，但千萬不要強迫他們。
　
6. 鼓勵就醫
周圍的人要積極鼓勵她就醫，用它自身的個性說服他就醫。讓他知道療程不會永遠持續下去，因為當療程結束，他將會好轉很多[6]。
　
■憂鬱症的治療：主要分為「心理治療」和「藥物治療」兩個部分
一、心理治療：主要有認知行為、精神分析、人際方面等三大類的心理治療。
1.認知行為治療
憂鬱症患者常有自責、無助、罪惡感等負面想法；認知行為治療是幫助病人能自我覺察負面認知，發展新的思考模式，積極練習調整在不同情境下，應該有怎樣合宜的情緒和行為反應。　
　
2.精神分析取向心理治療
精神分析取向的心理治療，藉著分析探討過去經驗對自己現在的影響，促進自我覺察和重新建構患者的人格及自我認同感，達到改善憂鬱症狀及防範復發的目標。
　
3. 人際方面的心理治療
人際取向的心理治療為避免憂鬱症引發的人際障礙，探討適應不良的人際關係，並學習溝通和社交能力，建立人際互動的信任感、親密感和應付能力，達到改善憂鬱症狀。
　
二、藥物治療：由醫生開立抗憂鬱藥物，幫助對抗憂鬱症，一般的療程是三至六個月(根據國內報告指出，穩定服藥超過三個月，快速復發的比例只有5%)。副作用可能為無法集中注意力或嗜睡。新一代的抗憂鬱藥物，具有調節大腦血清或調節正腎上腺素的功能。如：百憂解(Prozac)、克憂果(Seroxat)、無鬱寧(Luvox)、速悅(Efexor)等副作用已經減少，大多服用1-2週能改善心情，3-4週情緒可讓情平穩。
　
▪ 輕度憂鬱可以自我調適壓力或作紓壓放鬆的活動來調整。
▪ 中、重度以上等級的的憂鬱症則建議以藥物治療為主，心理治療為輔，可見其功效。
　
若是治療部完全或是放棄治療，則會使憂鬱症復發或加重病症。憂鬱症是可以治療的，期盼憂鬱症家屬及病者本身，能用正確的心態，一起面對憂鬱症，才是解決問題之道[5]。
　
■憂鬱症污名化：你是不是有神經病阿？
衛福部2018年統計，台灣憂鬱症確診人數突破兩百萬。你我身邊都有許多「隱性」憂鬱症患者，只是大家都為了某些原因閉口不談，才讓這項疾患看似距離遙遠、遠到彷彿事不關己。「憂鬱症在台灣有點像個禁忌話題。患者不會主動告訴身邊的人自己有憂鬱症，尤其在工作場合，根本不會有人敢以憂鬱症發病為由請假。」
　
小鬱亂入創作者林妤恒說道。「老一輩可能還會說，你是不是神經病阿？是不是抗壓性很差？一旦讓別人知道患病事實，就會被貼上很多負面標籤。」
　
■「不敢說、不知道怎麼說、不知道去哪求助」因此成為許多自覺需要幫助的人心上說不出口的痛：林妤恒說，小鬱亂入專題完成後，粉專一下子湧入許多深陷憂鬱，卻連傾訴對象都沒有的網友。「他們都在問『你可以幫助我嗎？』因為他們不知道現實生活中有誰可以幫助他們，他們不知道可以去哪裡看醫生，他們不敢跟親朋好友講，所以只能找我們訴說。」
　
聽來哀傷，但這卻是台灣憂鬱症患者不得不練習面對的課題：「憂鬱症污名化」。這不單是指要學著和親人溝通，或要面對身邊親友的詢問、關心，汙名化無所不在，舉凡茶水間裡同事無心調侃，報章媒體為追點閱信手寫下的聳動標題。台灣社會給「憂鬱症」貼上的負面標籤，常一不小心就竄入患者視野之中[7]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](今周刊)「精神科醫師：大家都搞錯了！就是因為抗壓性太好，才容易得憂鬱症」： https://bit.ly/3BFCW0I
[2](美麗佳人 Marie Claire Taiwan)「女性憂鬱症高2倍！身旁親友有「這些症狀」逾2周是求救訊號，4大良方幫你遠離憂鬱」：https://www.marieclaire.com.tw/beauty/health-fitness/44104?atcr=297ad1
[3](台灣憂鬱症防治協會)「正視憂鬱症造成的社會經濟負擔」： http://www.depression.org.tw/knowledge/info.asp?/70.html
[4](今健康)「憂鬱症普遍性比想像還要高！不只心情低落，任何徵兆都應警覺！」：https://gooddoctorweb.com/post/952
[5](Heho健康)「家人長期心情不好？別忽略了青少年和老年人的憂鬱症狀」：https://heho.com.tw/archives/180574
[6](小鬱亂入Depressy Trouble )「如何面對憂鬱症患者：5件你可以做的事」：https://depressytrouble.tw/index.php/portfolio/how_to_face_patient/
[7](風傳媒)「面對他的憂鬱，我還能做些什麼？當最親的人憂鬱纏身，這些「看似善意」陪伴方式千萬別再用」：https://www.storm.mg/lifestyle/1863566?mode=whole
　　
➤➤照片
[2] 圖說：女性不但憂鬱症的比例較高，且產生自殺的企圖也是男性的2倍
　　
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0421新加坡聯合早報

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韓國外交部長官鄭義溶強調，將堅決反對日方將福島核污水排入海洋。與此同時，韓國已升級對日本水產輻射量檢測標準。鄭義溶曾於19日在國會表示，若日方按照國際原子能機構（IAEA）規定的標準進行處理，韓國就沒有必要堅持反對。鄭義溶當天就此解釋稱，部分觀點認為政府對涉日問題一概持反對態度，但事實並非如此，因此才有了上述表述，意在強調若日方的舉措真能符合相關條件，韓方大可不必堅持反對。鄭義溶所提的三項條件包括，日方須向韓方提供能夠確保韓國國民安全和健康的科學依據、提前同韓方開展協商、保障韓方專家參與國際原子能機構（IAEA）的驗證過程。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210420-1140886

*【學者：韓國疫苗接種率偏低 經濟復甦很可能落後】
韓國《中央日報》昨日指出，疫苗接種率將影響全球經濟增長率，由於韓國的疫苗接種率僅為2.93%，在37個經合組織成員國（OECD）中排名第35位，韓國經濟很可能在今年全球經濟復甦潮中落後。根據牛津大學19日發表的《以資料看世界》，在經合組織（OECD）成員國中，疫苗接種率最高的國家依次為以色列（61.73%）、英國（48.16%）、美國（38.72%）、加拿大（23.49%）、新加坡（19.3%）、德國（18.98%）、法國（18.07%）等，這些國家在政府快速行動下確保了疫苗的接種率。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210421-1140947

*【日本將對大阪東京兵庫縣 發出第三次緊急狀態宣言】
日本目前實施的防疫措施並不足以抵禦變異病毒，當局決定本週內對疫情嚴峻的大阪、東京和兵庫縣發出第三次緊急事態宣言。基於重患病者的激增，大阪方面已處於醫療崩潰邊緣，中央昨日緊急出動醫療隊伍前往支援。據報導，大阪是日本全國變異病毒傳播重災區，目前單日破千的新增病例裡，有82%是變異病毒。大阪安全基礎研究所理事長朝野和典醫生昨日指出：「這一傳播速度在我們意料之外，疫情的特徵是，有六成的患者在30歲以下，而且新一波的重患者的年齡也降至四五十歲。」
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210421-1140948

*【印度下月起讓更年輕國民接種疫苗 以遏制失控疫情】
印度將從下月1日起開放讓所有18歲以上成年人接種冠病疫苗，以加緊遏制持續失控的疫情。自1月中啟動接種計畫以來，印度已為人民接種超過1億2300萬劑冠病疫苗，但目前接種對象限於45歲以上者。專家指出，若要遏制病例激增趨勢，就須加快接種速度。印度週二新增25萬9170起確診病例，這雖低於週一的新高，但已是單日新病例連續第六天超過20萬起；當天新增死亡病例1761起，再度刷新單日死例紀錄。據法新社統計，過去七天印度新增確診病例逾140萬起，較前一周激增64%。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210421-1140949

*【歐洲重啟接種嬌生疫苗並建議加註警示標籤】
美國嬌生製藥公司宣佈重啟其在歐洲的接種活動，而歐洲藥品監管局建議在其標籤上加註安全警示標語。在嬌生製藥宣佈重啟歐洲的接種活動前，歐洲藥品管理局表示，接種嬌生疫苗可能引發致命性血栓的風險非常罕見。歐洲藥品管理局週二建議，在嬌生疫苗的產品標籤上加註可能引發血小板減少的警示語，並指接種嬌生疫苗的好處大於風險。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210421-1141001

*【新德里飛往香港航班 至少49乘客確診冠病】
據報導，印度一趟從新德里飛抵香港的航班，機上有至少49名乘客被檢測感染冠病。法新社報導，這些乘客在4月4日搭乘印度維斯塔拉航空公司的班機抵達香港。他們是在三個星期的強制隔離期內確診。報導說，從印度另一個城市孟買飛抵香港的一些航班，也有多名乘客確診冠病。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210420-1140852

*【本週六東協特別峰會將討論緬甸危機】
東協秘書處宣佈，本週六在雅加達舉行的東協特別峰會將討論緬甸危機。聯合國現任和前任秘書長都認為，東協對緬甸局勢發展可起關鍵作用。東協發言人昨天說，本次峰會將在雅加達的東協總部舉行，現場到時將執行嚴格的衛生與保安程式。東協共有10個成員國，其中有多少國家領導人將親身赴會，以及緬甸最終是否會參與或將由誰代表出席都備受關注。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210421-1140928

*【日本抗議緬甸政府扣押日本記者】
日本內閣官房長官加藤勝信20日在東京新聞發佈會上稱，日本已向緬甸表示抗議，要求緬甸釋放扣押的日本記者北住由紀。加藤勝信稱：「在判定他有罪之前將他關押入獄是不可接受的。我們向緬甸表示了抗議，要求儘快安排日方與其會面幷儘快將其釋放。我們將繼續盡全力保護國民。」據日本共同社19日報導，日本駐緬甸大使館證實日本記者北住由紀（Yuki Kitazumi）在仰光被拘留，他被轉至監獄。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210420-1140880

*【馬哈迪等人入宮呈備忘錄 要求元首結束緊急狀態】
馬來西亞前首相馬哈迪稱，緊急狀態導致馬來人受苦，並指控首相慕尤丁領導的國盟政府不會告知國家元首蘇丹阿都拉關於馬來人的感受，因此向元首提交備忘錄，尋求結束緊急狀態。馬哈迪昨日下午通過希盟領袖包括誠信黨主席莫哈末沙布等人陪同進入國家王宮會見元首高級機要秘書尼佔，並提交要求結束緊急狀態及立即重新召開國會會議的備忘錄。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210421-1140931

*【布林肯警告：競逐氣候變化機遇美國落後中國】
布林肯說：「如果我們不能領導再生能源革命，就很難想像美國可以在與中國的長期戰略競賽中勝出。現在，我們是落在後頭。」
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210421-1140945

*【習近平將出席領導人氣候峰會】
中國外交部發言人華春瑩宣佈，應美國總統拜登邀請，習近平將於4月22日在北京以視頻方式出席領導人氣候峰會並發表重要講話。為期兩天的氣候峰會將在美國時間週四和週五（22日及23日）兩天以視頻方式進行。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210421-1141026

*【滙豐重心東移亞洲 香港與倫敦總部關係微妙】
滙豐控股將高級管理人員從倫敦總部調駐香港的行動，彰顯出這家歐洲最大銀行的重心東移至亞洲，此舉也招致了一些不滿聲音。據彭博社報導，在獎金池已經因為歐洲業務虧損而被削減後，知情人士透露，滙豐大中華區的一些高管擔心企業官僚主義作風和模糊的工作彙報條線可能拖累該行進軍中國市場的步伐。隨著今年投資銀行、商業銀行和財富管理部門全球負責人遷至香港，高級銀行家們預計一直在工作上有高度自主權的王冬勝可能和空降人員產生摩擦。據悉王冬勝已經對崗位調遷成本表示出不快。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210421-1141023

*【蘋果允社交應用Parler重新上架】
美國蘋果公司宣佈，已經與右翼社交應用Parler的營運者達成協議，容許Parler在蘋果網上商店重新上架。美國國會山莊今年1月發生暴徒衝擊事件後，蘋果公司下令Parler下架。蘋果公司致函兩名共和黨國會議員，指該公司一直都與Parler進行對話，討論如何改善Parler平臺及監管發佈的內容。被勒令下架之前，Parler大受右翼激進分子歡迎，平臺上充斥著仇恨言論、納粹的照片和短片、陰謀論和其他涉嫌煽動及鼓吹暴力的訊息。該公司沒有披露與Parler的達成協議的詳細內容，不知道Parler會採取甚麼改善措施，也不知道重新上架的具體日期。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210420-1140882

*【國際能源署：2021年全球能源需求將增長4.6%】
總部位於法國巴黎的國際能源署20日發佈《2021年全球能源回顧》報告預計，2021年全球能源需求將增長4.6%，全球與能源相關的二氧化碳排放量將增加4.8%，接近2018年至2019年的峰值。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210420-1140878

*【德國聯盟黨提名Armin Laschet為總理候選人】
德國總理梅克爾所在的聯盟黨20日宣佈，Armin Laschet將作為聯盟黨總理候選人參加德國聯邦議院選舉。聯盟黨是執政聯盟成員，由基督教民主聯盟（基民盟）及其姊妹黨基督教社會聯盟（基社盟）組成。19日晚，基民盟執委會在磋商後進行投票，基民盟主席兼北萊茵-威斯特法倫州州長Armin Laschet以77.5%支持率戰勝了競爭對手、基社盟主席兼巴伐利亞州州長Markus Söder將代表聯盟黨參選。最新民調顯示，聯盟黨支援率約為28%，領先其他各黨。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210420-1140874

* 日本首相菅義偉週三（21日）以「內閣總理大臣」的名義，向靖國神社供奉「真榊」祭品。

日本首相菅義偉向靖國神社供奉祭品 https://www.zaobao.com/realtime/world/story20210421-1141044?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 美國投資公司黑石集團（Blackstone Group）宣佈以1億7600萬元買下盧卡斯電影公司（Lucasfilm）在新加坡的總部大廈The Sandcrawler，並且正在尋找更多投資於新加坡房地產的機會。

黑石集團買下緯壹城的The Sandcrawler大廈 https://www.zaobao.com/realtime/singapore/story20210421-1141045?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 美國總統拜登提名的副司法部長人選莉薩·莫納科獲參議院高票通過。

路透社報道，參議院週二（20日）以98票對2票的表決結果，批准莫納科（Lisa Monaco）出任副司法部長。

拜登提名司法部二把手獲參院高票通過 https://www.zaobao.com/realtime/world/story20210421-1141043?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

一名不明感染源確診案例出現在新北市，這名個案是自行就診，因為新光醫院急診醫生機警，通報採檢確診，由於感染源不明，雙北都提高防疫層級。新北市長侯友宜呼籲中央，要針對高風險區域的接觸者進行全面普篩、擴大匡列。除此之外、台北市也提高防疫層級，停辦室外5百人以上、室內1百人以上活動，也取消畢業旅行，畢業典禮會改為線上

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