潘懷宗／老藥新用！抗憂鬱症藥竟可治療攝護腺癌，副作用大減

重播聽這邊！https://www.youtube.com/watch?v=KHxGdPs8x3U
文章看這邊！https://health.udn.com/health/story/7426/5099324

2020年11月23日英國每日郵報記者馬桂女士(Fiona Macrae)報導了一則健康新知，內容是一個70年前抗憂鬱症的老藥，腦定安錠(Nardil；有效成分Phenelzine)可以抑制攝護腺癌的腫瘤生長。與傳統的荷爾蒙療法相比，腦定安錠的副作用比較少，傳統的荷爾蒙療法是藉由大幅度降低雄性激素的水平來治療癌症，因為雄性激素可以刺激大部分攝護腺癌細胞的生長。此研究成果也已經發表在世界知名《攝護腺癌和疾病》的期刊上(Prostate Cancer and Prostatic Diseases)。
攝護腺癌在英國是男性中最常見的癌症，每年有48,500個新增病例，將近11,700條生命被剝奪。在台灣，每年也有6,400個新增病例，在男性癌症中排名第五，僅次於大腸癌、肝癌、肺癌和口腔癌(含口咽、下咽)，約1,400人死亡，由於台灣仍有接近3成攝護腺癌發現時已經是晚期，我們期待這個比例能夠再降低。攝護腺癌如果能夠早期發現，大多數都可以根治，也就是完全康復的意思，但依據病人的年齡和身體狀況有多種根治療法可以選擇，例如: 開刀、體外放射療法(放療/電療)或冷凍治療。但對於晚期攝護腺癌或者是復發的病人，因為癌細胞已經轉移，所以無法根治，只能控制病情，這時候就會使用荷爾蒙療法，當荷爾蒙療法產生抗性後(約1.5年)，接著就會使用化療。由於醫學進步神速，目前在這個階段，也有一些新興的治療方式可以選擇，像是:新一代荷爾蒙治療、放射性同位素治療(注射)和標靶治療等等。

荷爾蒙治療在阻止攝護腺癌細胞生長方面非常有效，但有一些副作用，包括無緣無故發熱、疲倦無力、性功能障礙、肌肉減少和骨質流失等等。現在的研究表明，與荷爾蒙療法協同使用腦定安錠可以減少這些副作用。腦定安錠是一種稱為單胺類氧化酶抑制劑的藥物(MAOI)，因為阻止了單胺類的氧化酵素，所以可以增加單胺類在腦中的濃度來治療憂鬱症。MAOI是70年前首次引入的抗憂鬱症藥，但已經不再普遍使用，部分原因是它們會和少數藥物，甚至某些食物，產生交互作用。當然，這些副作用是可以通過飲食變化和謹慎用藥來避免和減輕的。因為最新的研究顯示，MAOI不僅具有之前的抗憂鬱作用，同時還可以抑制攝護腺癌細胞的生長，老藥新用，於是再度脫穎而出，走上人類的舞台。

研究已經發現，腦定安錠可以破壞雄性激素對癌細胞受體的生長信號傳遞，從而降低攝護腺癌的生長和擴散。因此，和荷爾蒙療法不同的是，它不會阻止雄性激素的分泌，因此避免掉了一些令人不快的副作用。美國南加州大學醫學院和轉譯醫學研究所的格羅斯教授(Mitchell E. Gross)給20名攝護腺癌根除治療再復發的男性患者服用腦定安錠，其劑量與治療憂鬱症的劑量相當（每天兩次；30 mg/次；口服），並使用醫院焦慮憂鬱評分問卷評估他們的情緒症狀。研究目的是期望攝護腺特異性抗原(PSA)降低不要再上升，而PSA通常是當作攝護腺癌的進展指標。結果顯示，腦定安錠能夠有效長期降低55％復發患者(20位患者裡面的11位)的PSA平均長達一年之久，其中一人甚至下降達74％。情緒問卷的答案顯示出患者焦慮降低，其它未見情緒上的變化，相當不錯。患者使用腦定安錠的副作用包括水腫(25%)、高血壓(30%)和頭暈(45％)等等。20位病人中有3人開始沒多久就退出，總共17人完成這項臨床2期實驗。

研究小組說，醫界可以有兩種方式來給予腦定安錠，第一是和較低劑量的荷爾蒙藥物合併治療，除了可以減少單獨高劑量荷爾蒙療法所產生的副作用外，也可以延長有效的使用時間(原本只有1.5年左右)。第二是可以先單獨使用腦定安錠，再單獨或合併使用荷爾蒙療法，這樣等於是延後使用荷爾蒙治療的時機。以上兩種方式都可以給病人爭取更多的時間，延後到達使用化療的階段。

倫敦癌症研究所的攝護腺癌和膀胱癌研究小組負責人詹姆斯教授/醫生(Nicholas James)說，找到現有藥物的新用途是快速引入新療法的最佳捷徑。作為一名臨床醫生，對我和我的患者來說，延遲開始荷爾蒙療法的替代方法是很有吸引力的，這肯定值得進一步的臨床研究。

南卡羅來納州大學藥學院施教授（Jean Shih），也是共同作者之一，已經為它們的MAOI藥物申請了專利，因為他們在原本的腦定安錠上面標記了一種物質，可以幫助醫生了解癌症的擴散位置。整個團隊規畫進行更大規模的臨床試驗，以期能夠盡快通過藥物審核，嘉惠病患。

今天的教育單元，邀請光現出版總編輯 張維君來到空中，帶大家一起來質疑「教育」這件事，我們是否要為了自己用不到的知識，因為趨勢和潮流的關係，而花更多時間跟金錢去進修學習？也請總編輯帶我們導讀書籍《低級教育：窮人讀大學就可以翻身？失業者就應該考證照「進修」？我們是在培養自己的能力，還是從弱勢者身上挖錢，供養一整個產業？》/ 光現出版

📻聽重播按這裡！https://youtu.be/L0dKR0yR0Mg

▶飛碟聯播網Youtube《飛碟早餐》頻道 http://bit.ly/2QVQsFh
▶網路線上收聽 http://www.uforadio.com.tw/
▶飛碟APP，讓你收聽零距離~ http://www.uforadio.com.tw/app

◎內容簡介：
▲「低級教育」是什麼？
過去，我們總認為透過進修取得文憑、取得證照，是讓勞工提高收入、改善生活的不二法門。但如今，這樣的教育福音卻成為營利機構獲利的來源；財源除了是最需要協助的弱勢者外，還有我們的稅金－－而這樣將獲利的重要性放在學生權益之前的所謂「進修教育」「高等教育」，即是卡敦所謂的「低級教育」。

▲「弱勢者進修、考照、想辦法拿到大學文憑」難道不是理所當然該做的事嗎？
有別於傳統教育將重點放在學生對學問、技能或知識的追求；「低級教育」的問題在於，這類營利性的教育機構，往往將最需要協助的弱勢：近貧族、窮忙族、單親媽媽、失業者、缺乏專業技能者──視為主要顧客，並透過他們、或直接從他們身上獲利。前者可能是政府的補助，後者則是永無止境的「進修」，以及隨之而來的學費負擔。但這樣的「進修」與「考照」，是真的為弱勢者的未來設想嗎？你進修，政府買單；或者是設定政府的補助必須與弱勢者進修、考照掛勾，真正被「幫助」的，到底是弱勢者，還是這些教育業者？

▲台灣已經注意到了！但能夠做什麼？
2016年時，現任文化部長鄭麗君已經注意到這個現象，更直指在台灣，是「窮人借錢穩定高等教育」。當時擔任立委的鄭部長，直指「教育公共化」是唯一解；本書作者則是透過各層面──包括經營者、老師們、提供貸款的金融業者，甚至是接收債務的相關業者，來全面剖析這樣的「營利化」對美國的教育「產業」，與這些窮人「客戶」造成什麼樣的影響。那麼在台灣呢？在2016年以後，我們又對這些現象做了什麼？或者我們該問的是：除了「教育公共化」外，我們能夠做什麼？

◎作者簡介：崔西‧麥克米蘭‧卡敦 Tressie McMillan Cottom
卡敦是一位美國作家、大學教授、以及社會學家。目前任教於維吉尼亞聯邦大學的她，是一名社會學助理教授，同時還是哈佛大學柏克曼‧克萊恩網路與社會研究中心的副研究員。她在公立傳統黑人大專學院（HBCU）之一的北卡羅萊納中央大學取得了英文和政治的學士學位。在埃默里大學攻讀博士學位時，她同時也在加州大學戴維斯分校的「貧窮研究中心」擔任訪問研究員，還在微軟研究院的社群媒體綜合中心實習。2015年，她以研究營利高等教育機構之正當性的博士論文，在埃默里大學取得博士學位。

今天的教育單元，邀請光現出版總編輯 張維君來到空中，帶大家一起來質疑「教育」這件事，我們是否要為了自己用不到的知識，因為趨勢和潮流的關係，而花更多時間跟金錢去進修學習？也請總編輯帶我們導讀書籍《低級教育：窮人讀大學就可以翻身？失業者就應該考證照「進修」？我們是在培養自己的能力，還是從弱勢者身上挖錢，供養一整個產業？》/ 光現出版

📻聽重播按這裡！https://youtu.be/L0dKR0yR0Mg

▶飛碟聯播網Youtube《飛碟早餐》頻道 http://bit.ly/2QVQsFh
▶網路線上收聽 http://www.uforadio.com.tw/
▶飛碟APP，讓你收聽零距離~ http://www.uforadio.com.tw/app

◎內容簡介：
▲「低級教育」是什麼？
過去，我們總認為透過進修取得文憑、取得證照，是讓勞工提高收入、改善生活的不二法門。但如今，這樣的教育福音卻成為營利機構獲利的來源；財源除了是最需要協助的弱勢者外，還有我們的稅金－－而這樣將獲利的重要性放在學生權益之前的所謂「進修教育」「高等教育」，即是卡敦所謂的「低級教育」。

▲「弱勢者進修、考照、想辦法拿到大學文憑」難道不是理所當然該做的事嗎？
有別於傳統教育將重點放在學生對學問、技能或知識的追求；「低級教育」的問題在於，這類營利性的教育機構，往往將最需要協助的弱勢：近貧族、窮忙族、單親媽媽、失業者、缺乏專業技能者──視為主要顧客，並透過他們、或直接從他們身上獲利。前者可能是政府的補助，後者則是永無止境的「進修」，以及隨之而來的學費負擔。但這樣的「進修」與「考照」，是真的為弱勢者的未來設想嗎？你進修，政府買單；或者是設定政府的補助必須與弱勢者進修、考照掛勾，真正被「幫助」的，到底是弱勢者，還是這些教育業者？

▲台灣已經注意到了！但能夠做什麼？
2016年時，現任文化部長鄭麗君已經注意到這個現象，更直指在台灣，是「窮人借錢穩定高等教育」。當時擔任立委的鄭部長，直指「教育公共化」是唯一解；本書作者則是透過各層面──包括經營者、老師們、提供貸款的金融業者，甚至是接收債務的相關業者，來全面剖析這樣的「營利化」對美國的教育「產業」，與這些窮人「客戶」造成什麼樣的影響。那麼在台灣呢？在2016年以後，我們又對這些現象做了什麼？或者我們該問的是：除了「教育公共化」外，我們能夠做什麼？

◎作者簡介：崔西‧麥克米蘭‧卡敦 Tressie McMillan Cottom
卡敦是一位美國作家、大學教授、以及社會學家。目前任教於維吉尼亞聯邦大學的她，是一名社會學助理教授，同時還是哈佛大學柏克曼‧克萊恩網路與社會研究中心的副研究員。她在公立傳統黑人大專學院（HBCU）之一的北卡羅萊納中央大學取得了英文和政治的學士學位。在埃默里大學攻讀博士學位時，她同時也在加州大學戴維斯分校的「貧窮研究中心」擔任訪問研究員，還在微軟研究院的社群媒體綜合中心實習。2015年，她以研究營利高等教育機構之正當性的博士論文，在埃默里大學取得博士學位。