【科學研究示警！氣候變遷可能加速傳染病擴散】
—蚊子越來越不怕冷！登革熱、茲卡病毒進攻溫帶區
　
根據聯合國政府間氣候變遷小組（Intergovernmental Panel on Climate Change, IPCC）的報告，20世紀全球地表平均溫度增加約攝氏0.6度，而中高緯度地區的增溫幅度尤其明顯，且冬季增溫明顯高於夏季。
　
根據IPCC 氣候模式預估，2100年時，這些地區地表平均增溫可高達攝氏3∼5度。這一全球地表平均增溫現象，對每一個地區的天氣系統都有一定程度的影響，而越來越多的證據顯示，全球的暖化已足以引起許多地區氣候系統的混亂、對生態系統的衝擊，並危及人類的生存環境。
　
試想如果熱帶雨林消失，其連鎖反應的最終結果可能是什麼?首先，最具代表性的是導致當地氣候更趨乾與暖，而土壤的乾燥與有機結構流失的結果，會使當地在大雨時易氾濫成災，進而造成洪水、水污染、農作物受損與病媒傳染病傳播途徑的改變，危及人體健康。同時，森林的消失造成大氣中二氧化碳濃度上升，間接導致全球氣候變遷，並對人體健康產生影響。
　
隨著人類對環境的衝擊程度增加，維持地球生命的系統正產生大規模的改變。世界各國除了積極宣示對全球性溫室氣體排放予以管制，擬定並簽署公約外，也從生活及產業著手，研擬降低排放溫室氣體的管制策略，並在環境衝擊、生態衝擊及公共衛生衝擊上研擬因應對策。在氣候變遷對世界各國公共衛生議題的衝擊方面，目前舞少包括 4 個主要面向，即「熱效應」、「極端事件」、「空氣污染」與「傳染性疾病」。
　
■傳染性疾病
傳染性疾病的傳播動力學及生態學極為複雜，不同疾病在不同地方的表現經常十分獨特。某些傳染性疾病的傳播方式是人直接傳染給人，有些則透過一個中間病媒（例如蚊子、跳蚤、蜱等）傳播，也可能藉由感染其他物種（尤其是哺乳動物及鳥類）而發生。
　
動物性傳染病的傳染周期自然存在於動物族群中，當人類侵犯到這個生態圈或環境遭逢破壞與瓦解時，疾病則會伺機傳播到人類身上。舉例來說，各種齧齒動物會依據環境條件及食物可利用性，來決定其族群的大小及行為。1991∼1992年聖嬰現象的豪大雨過後，老鼠族群的大量繁殖被認為與美國漢他病毒肺症候群的第1次爆發流行相關。
　
由蚊蟲傳播的疾病，常在大自然受到某些因素干擾後流行，包括氣象變化、森林砍伐、人口密度改變、蚊蟲結構改變、脊椎動物宿主結構改變，以及遺傳上的變異。氣候變遷也對人類或獸類地域性的流行病產生正面或負面的影響，結果經常取決於疾病本身的特性。[1]
　
■還以為春夏兩季才會有登革熱嗎？
氣候變遷造成的暖化現象，已經讓病媒蚊不分季節、無時無刻都在蠢蠢欲動，台灣每年4月到11月是登革熱高風險期間，大雨後1週為防治登革熱黃金期，在雨過天晴後的高溫天氣，易形成積水使大量蚊子孳生並產卵，約1週後就能羽化，將導致登革熱流行的機會大增，威脅民眾健康安全。
　
美國一項研究便警告，50年之內，登革熱和茲卡病毒威脅的人口數將增至10億。美國喬治城大學生物學家卡爾森（Colin Carlson）憂心忡忡地提出警告：「全球公共衛生安全體系最大的威脅，來自於氣候變遷。蚊子只是其中一部份；以後還會有什麼疾病，沒人知道。」
　
■病媒斑蚊活動範圍擴大，連溫帶都傳出病例
這項刊登在PLOS期刊的研究，針對兩種最常見的病媒蚊－埃及斑蚊和白線斑蚊－移動路徑進行調查，結果發現隨著氣溫上升，蚊子的活動範圍已經擴大到南北半球的溫帶地區，甚至遠及地勢較高的丘陵地。過去只威脅熱帶居民的疾病，未來將蔓延到這些「冷地帶」。
　
「由蚊子引起的疾病，過去多侷限在熱帶地區，但目前在溫度舒適的溫帶區域，都有病例傳出。」另一名參與此項研究的佛州大學醫學地理學教授雷恩（Sadie J. Ryan）說，拜交通運輸科技之賜，人們的移動更加便利，也助長病媒昆蟲和病原體在全球趴趴走。
　
■登革熱、茲卡病毒傳染症，和屈公病
蚊子傳播的疾病包括：登革熱、茲卡病毒、西尼羅病毒、瘧疾、黃熱病、屈公病、拉克羅斯腦炎、日本腦炎、裂谷熱等。
　
其中登革熱、茲卡病毒傳染症，和屈公病，三種傳染病多半會引起發燒、紅疹、和嚴重的肌肉痠痛等症狀。2014年肆虐巴西的茲卡病毒，甚至危害到孕婦病患；母嬰垂直傳染的結果，導致病毒侵襲好幾千名未出生胎兒的腦部神經，進而變成小頭畸形症[2]。
　
■氣候變遷下未來臺灣埃及斑蚊分布變化趨勢
登革熱，臺灣目前最主要的蟲媒傳染病，透過帶有登革病毒的病媒蚊叮咬人類而傳播。由於蚊子是變溫動物，其生長、發育與繁殖受溫度的影響很大，因此氣候變遷下的暖化，可能會使得原來不適合病媒蚊生存的較冷地區轉變成溫暖適合的地區，進而擴大登革熱的傳播。
　
除此之外，降雨造成的積水讓病媒蚊得以產卵，特別是間歇性降雨有利於病媒蚊孳生，由於氣候變遷造成的降雨型態改變，可能會使病媒蚊適合棲地產生改變。根據臺灣氣候變遷推估與資訊平台（TCCIP）提供的《臺灣氣候變遷科學報告2017》，百餘年來（1900-2012年）的全臺均溫上升了約 1.3℃，南部山區在2000年後豪雨與大豪雨的發生次數增加，顯示臺灣的氣溫與降雨型態正逐漸改變成更適合登革熱病媒蚊孳生的環境。
　
在臺灣，登革熱病媒蚊主要有兩種：分布於北回歸線以南且海拔1000公尺以下地區的「埃及斑蚊」，以及廣布於全臺1500公尺以下平地區的「白線斑蚊」。跟「白線斑蚊」相比，「埃及斑蚊」具備較高的傳播力，使得歷年來臺灣的登革熱疫情主要集中在台南、高雄、屏東地區。
　
「埃及斑蚊」分布與登革熱現況風險的關係如貼文附圖1所示，根據疾病管制署的資料，左圖的黃色區塊為埃及斑蚊的現況分布，右圖的紅色區塊由淺到深分別表示由低到高的登革熱現況風險，可以看出深紅色的高風險區與橘紅色的中風險地區幾乎與埃及斑蚊分布的地區重合，顯示出臺灣登革熱的風險高低與埃及斑蚊的分布與否有密切關係。因此，在探討氣候變遷對臺灣登革熱疫情的影響之前，應先考慮氣候變遷對臺灣埃及斑蚊分布的影響。
　
臺灣未來的埃及斑蚊分布推估則是使用TCCIP提供的高解析度（5km x 5km）統計降尺度網格化氣象日資料，該筆資料來自於IPCC AR5 全球模式。考慮暖化最劇無減碳之氣候變遷情境（RCP 8.5），全球氣候模式只取基期降雨特徵與臺灣接近的英國HadGEM2-CC、法國IPSL-CM5A-MR、德國MPI-ESM-LR、中國BCC-CSM1.1與挪威NorESM1-M等五個模式。將上述氣象推估資料引入先前建立的埃及斑蚊分布指標後，就可以得到未來的埃及斑蚊分布。
　
RCP 8.5情境下相對於基期，近未來、世紀中與世紀末將五種全球氣候模式的埃及斑蚊推估分布整合成如貼文附圖2所示。圖中的黃、橘黃、橘、橘紅、紅點分別代表累計有1到5個模式估計該網格點有埃及斑蚊分布。
　
可以看出近未來（2016-2035年）埃及斑蚊可能會渡過北回歸線的可能性不高；但於世紀中（2046-2065年），則有4個模式估計埃及斑蚊會渡過北回歸線到達嘉義與花蓮地區，並遍布外島澎湖；於世紀末（2081-2100年），埃及斑蚊於西部會往北延伸到臺中地區，東部則會沿著花東縱谷往北延伸到花蓮與少數宜蘭地區。
　
從埃及斑蚊的北移趨勢可以推測未來臺灣登革熱的中、高度風險區會隨之增加，但同時也表示如能事先針對未來中、高度風險區進行氣候變遷調適，例如: 分配防疫資源、進行地方公共衛生教育，以及社區動員方式徹底進行孳生源清除讓登革熱病媒蚊無適合的棲地。
　
同時，政府亦朝向減少登革熱對人體的衝擊，積極研發登革熱疫苗、培養蘇力菌血清型H-14與沃爾巴克氏菌達到生物防治效果。期望在有限防疫資源下有效降低全國登革熱的罹患風險，以因應未來氣候變遷造成人類健康在登革熱方面的衝擊，提供臺灣未來登革熱防疫的實證基礎[3]。
　
■「新冠病毒」疫情已經夠可怕，但是氣候變遷更致命—《如何避免氣候災難》
你也許以為地球升溫 1.5 度或 2 度沒什麼差別，但從氣候科學家模擬的結果看來，情況卻很不妙。在很多方面，溫度升高 2 度的情況，不是只比升高 1.5 度糟糕 33%，而是倍增的，例如難以取得乾淨用水的人口會多一倍，熱帶地區的玉米產量衰減也會多一倍。
　
氣候變遷造成的效應，單單一項就夠慘了，但你不會只遇到炎熱天氣，或只遭受洪災。氣候變遷的效應是環環相扣的。
　
以新冠病毒來做對比，這樣所有正在經歷這場大流行病的我們會更容易理解。想了解氣候變遷的破壞有多大，看看新冠病毒疫情，再想像一下同樣痛苦程度持續更長的時間。如果不把全球碳排放量減到零，這場疫情造成的人命損失和經濟苦難，將是日後經常會發生的狀況。
　
■比起新冠病毒，氣候變遷是否會造成更多人死亡？
我們用 1918 年西班牙流感和新冠病毒大流行的數據，估算出的結果是全球平均每年每十萬人口中約有 14 人因大流行病而死。
　
比起氣候變遷，哪個死亡率較高？預計到本世紀中葉，全球氣溫升高導致的全球死亡率增幅和大流行病一樣，也就是每年每十萬人中約有 14 人因此致死。而到本世紀末，要是排放量仍然持續增加，氣候變遷將導致每十萬人中約有 75 人因此致死。
　
換句話說，到本世紀中葉，氣候變遷的致命程度可能就和新冠病毒一模一樣，到了 2100 年，氣候變遷要比新冠病毒致命五倍[4]。
　
■公衛的巨大挑戰：氣候變遷是21世紀全球最大的健康威脅
發表於全球最權威之一的生科期刊《細胞》（Cell）的研究如此指出[5]。該報告由美國知名的防疫專家佛奇（Dr. Anthony Fauci），以及流行病學家摩爾斯（ Dr. David Morens）共同撰寫，他們都任職於美國國家過敏與傳染病研究所（National Institute of Allergy and Infectious Diseases, NIAID），這份研究描繪出未來流行病將變得更多的情境。
　
為什麼？在這份佛奇的研究之外，還有其他諸多的公衛、醫學研究，都將接下來流行病時代的成因指向氣候變遷，真正的元兇，是人類對環境的破壞。
　
從全球來看，氣溫變化比過去預測的更快，影響了動物棲地以及病毒與人類的分布範圍。權威醫學期刊《刺胳針》（Lancet）的2018年報告[6]早已指出：「氣候變遷是21世紀全球最大的健康威脅。」
　
終生致力於黑猩猩研究與環境教育的珍．古德（Dr. Jane Goodall），在「2020年第四屆的唐獎永續獎」的得獎感言中，對全世界包括台灣，在後疫情時代如何走向永續的未來，感性地喊話：「此次疫情是人類自己所造成，而這正是對大自然不尊重的結果，許多研究人畜共通傳染病的科學家早已預測到這個情況的發生，如何邁向一個更永續的未來？必須不再把短期利益和經濟發展，置於環境保護之上，如果我們持續破壞環境，氣候變遷只會愈來愈糟，人們需要團結起來，找到一個邁向綠色經濟的方式，我們所剩的時間不多了，我們會找到方法的，我們一定不能放棄。」[7]
　
　
【Reference】。
1.來源
➤➤資料
[1](高雄醫學大學)科學籸展 2008年1月籸421期-氣候變遷對公共衛生的衝擊：http://ir.lib.kmu.edu.tw/retrieve/9893/945021-1.pdf
[2](康健)「蚊子越來越不怕冷！地球升溫的下場，登革熱、茲卡病毒進攻溫帶區」：https://www.commonhealth.com.tw/article/79266
[3](科技部-臺灣氣候變遷推估資訊與調適知識平台)「氣候變遷下未來臺灣埃及斑蚊分布變化趨勢」：https://tccip.ncdr.nat.gov.tw/km_newsletter_one.aspx?nid=20200807141614
[4](PanSci 科學新聞網)疫情已經夠可怕，但是氣候變遷更致命——《如何避免氣候災難》：https://pansci.asia/archives/315674
[5]
Morens DM, Fauci AS. Emerging Pandemic Diseases: How We Got to COVID-19. Cell. 2020 Sep 3;182(5):1077-1092. doi: 10.1016/j.cell.2020.08.021. Epub 2020 Aug 15. Erratum in: Cell. 2020 Oct 29;183(3):837. PMID: 32846157; PMCID: PMC7428724.
[6]
The 2018 report of the Lancet Countdown on health and climate change: shaping the health of nations for centuries to come.
Watts N Amann M Arnell N et al.
Lancet. 2018; 392: 2479-2514
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)32594-7/fulltext
[7](報導者)「地球愈暖化、流行病愈多？氣候緊急時代，COVID-19只是開端」：https://www.twreporter.org/a/climate-change-pandemic
　
➤➤照片
∎(科技部-臺灣氣候變遷推估資訊與調適知識平台)「氣候變遷下未來臺灣埃及斑蚊分布變化趨勢」：https://tccip.ncdr.nat.gov.tw/km_newsletter_one.aspx?nid=20200807141614
圖1-圖說：
臺灣登革熱之埃及斑蚊的現況分布圖（左）與風險分級地圖（右）。埃及斑蚊現況分布圖是以黃色區塊的臺灣2003-2011年埃及斑蚊鄉鎮分布且海拔低於1000公尺區域來表示。埃及斑蚊風險分級地圖則是以2008-2017年疾病管制署的登革熱病例發生感染地資料為基礎，得到共3580筆鄉鎮年別之人次資料，從曾有病例的鄉鎮年別人次資料，分成1、2、3級（粉紅、橘紅、深紅）。以第40及第80百分位為分界，若該鄉鎮年別無登革熱病例數則歸類為0級（白），每個鄉鎮取10年來最大風險分級得到的現況風險分級。
　
圖2-圖說：
RCP 8.5情境下埃及斑蚊未來推估可信度分布圖
　
∎[2]
圖說：全球暖化的下場，過去被視為熱帶傳染病的登革熱、茲卡病毒，也出現在溫帶區
　
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#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #疾病管制署 #氣候變遷 #傳染病 #蚊子 #登革熱 #茲卡病毒 #屈公病 #埃及斑蚊
　
疾病管制署 - 1922防疫達人 / 疾病管制署 /
衛生福利部 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇
　
高雄醫學大學 / 康健雜誌
科技部 - 臺灣氣候變遷推估資訊與調適知識平台 /
PanSci 科學新聞網 / 報導者 The Reporter

過年回家，阿嬤覺得你肚子餓又不小心失手煮太多（正所謂有一種餓，叫阿嬤覺得你餓）？
　
吃不完也不敢倒，於是你乖乖聼阿嬤的話，把剩菜放涼才冰以免冰箱壞掉……
　
但事實上，把剩菜放涼才放進冰箱，只是浪費彼此的時間喔，#科科
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剩菜處理的殘酷二選一：是冰箱壞掉，還是你的肚子壞掉？
　
根據細菌的生存條件，食品界有一套肥湯姆六大準則（FATTOM）：
　
．Food（食物）：食物本身就是細菌營養所需來源
．Acidity（酸度）：食品危害菌 適合生長的 pH 值約為 4.6-7.5
．Temperature（溫度）：食品危害菌適合生長溫度為 5℃ - 60℃，尤其在 20℃ 至 50℃ 間會快速生長
．Time（時間）：快速降溫、升溫，以減少細菌生長時間
．Oxygen（氧氣）：大部分危害菌為好氧性，少部分如肉毒桿菌為厭氧性
．Moisture（濕度）：水活性越高的食物，愈容易滋長細菌
　
根據肥湯姆六大準則中的「溫度」及「時間」，菜餚溫度高，細菌快樂開趴活跳跳！所以食物當然是越快冰越好，快速降溫才有利於保存！
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但把熱乎乎的食物放進冰箱，冰箱難道不會壞掉？
　
如果擔心家裡冰箱太舊（或怕被阿嬤罵），可以先將食物降溫至 50~60℃ 左右（大概是用手摸起來溫溫的程度）再拿進冰箱，盡量避免讓降至細菌快速成長的 20~50℃ 區間。
　
不過，今年冬天辣麽冷，可不可以偷懶順便省省電，不把剩菜放到冰箱呢？
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嗶嗶——不行！
　
雖然冬天白天的低溫叫人凍未條，但這樣的溫度卻足以讓微生物邊享用你昨晚的美食，邊愜意地加速繁殖下一代。
　
放冰箱除了延緩微生物的生長與繁殖，也可減少暴露在空氣中造成微生物二次污染的機率。
　
但請停止「食物只要放冰箱就不會壞」的危險想法！！（爾康手）即使是放冷凍庫，食品也有一定的保存期限！
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但素齁，聽説隔夜菜容易產生亞硝酸鹽，有致癌風險？
　
太頻繁的加熱，確實會破壞菜餚裡頭較不耐熱的營養素。葉菜類反覆加熱，也會增加菜中硝酸及亞硝酸鹽的濃度。
　
然而這裡裏必須幫亞硝酸鹽澄清一下！亞硝酸鹽本身不致癌，亞硝酸根與二級胺結合才會形成 致癌物「亞硝胺」。這樣的機率 hen 小 —— 二級胺大多出現在已腐壞的食品中，但你應該不太會吃發臭長黴斑的肉吧 XD
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最後，泛科學祝福大家新年快樂！過年都能吃飽飽睡好好 \(￣︶￣*\))！
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參考資料：泛科學文章《食物放涼了才能冰？ 剩菜冰了會流失營養？關於生鮮食品保存的六大迷思──「PanSci TALK：生鮮食品該如何保存」》、新興科技媒體中心《年菜保存大哉問》
　
更多內容請期待 #科學掃除你洗翻嗎 專題：https://pansci.asia/archives/panissue/用科學拯救怦然崩潰的髒亂，這樣的掃除你洗翻嗎
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延伸閱讀：
食物都丟冰箱還尋求生鮮是否搞錯了什麼？–冰箱的正確使用方法
https://pansci.asia/archives/122513
廚房與食品工廠如何確保食品安全？認識傳統食品加工
https://pansci.asia/archives/171603
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#關於如何讓牙齒頭好壯壯的問題

『曹醫師，我要吃什麼牙齒才會比較健康啊？』

這個問題是我的診間排行第三名，而且都是牙齒治療『大功告成』的病人的必問問題。

多半的患者是這樣的 #沒事不想見到我，都是鼓起一百萬分的勇氣才來，而且除了來洗牙定檢之外，通常也都不希望「再來」。

蛀牙到要抽神經、牙齦感染發炎、或是牙齒蛀爛等等可怕的狀況，都是我的病患們真的「逼不得已」來找我治療的主因，好不容易治療好了，『不復發』就變成治療後最重要的事 #因為真的不想見到我

那麼，『曹醫師，我要吃什麼牙齒才會比較健康啊？』這個問題真的就是超級重要了，預防比治療好太多，又不勞民傷財。

傳統補身體的食物，例如燉雞湯、冬蟲夏草、人參、燕窩等等，對於牙齒健康...........通通沒有明顯的幫助，反而越是簡單的食物，吃對了就很有效。

#以下請筆記

<核心重點1 >
#咀嚼本身就是最好的清潔工具
#這也是發明無糖口香糖的原因
#甘蔗煙草檳榔不要

咀嚼能刺激口水分泌，尤其是『水狀唾液』的分泌。

水狀唾液越多，越能稀釋細菌產生的酸性，食物本身纖維越多，咀嚼過程

中纖維的『類牙刷』清潔也很有幫助。

因此只要食物中富含膳食纖維，需要反覆咀嚼的都是好幫手。

#綠色蔬菜
蔬菜的對身體好處已是眾所皆知，而且它們對於口腔清潔也同樣有很大的好處。它們的豐富纖維，需要反覆咀嚼才能達到吞嚥的食團，咀嚼時所產生的更多量水狀唾液可中和口腔內酸性，例如菠菜、芹菜、煮熟的豆子、空心菜等等都屬於能清潔口腔的食物。

<核心重點2>
#能降低口內酸度的也是好食物
#開水很不錯
#你有在喝牛奶嗎？
#有在健身的人有福了
#酪蛋白

吃完甜食或飲料後，口腔的細菌會在很短的時間內代謝糖分，口腔環境立馬變成酸性環境，而酸性環境不利於我們自己的細胞，卻對細菌的繁殖很有利。這時候不是立馬去刷牙，而是先多喝白開水去除及中和酸性才是最有效的。

愛喝牛奶或是能喝牛奶的人，牛奶除了鈣之外，亦含有不少酪蛋白，研究發現酪蛋白（Casein）能有效降低口腔內的酸度。

此外，喝牛奶能中和由牙菌斑細菌產生的酸性，所以牛奶也能幫忙抑制口腔的酸性環境。

酪蛋白的好朋友乳清蛋白，是健身屆朋友的好幫手且各有各的好處，酪蛋白不但能中和口內酸性，也能提供健身後的蛋白質能量，算是一舉數得的好營養。

<核心重點3>
#營養本身也能強化牙齦的抵抗力
#維生素A、B群、C、生物類黃酮、膠原蛋白、葉酸、Q10、β胡蘿蔔素

『生物類黃酮素』是自然界4千多種物質的總稱，例如花青素、槲皮素等就是其中一種生物類黃酮素。生物類黃酮素能幫助膠原蛋白形成，使得牙齦組織能有更多保護，也因為它的卓越抗氧化能力而對身體有十分多重的幫助，例如心血管方面的保護。胡蘿蔔、芒果、木瓜、甜瓜、葡萄柚、奇異果、橘子、鳳梨、香蕉、草莓、蕃茄、包心菜、青花椰菜、馬鈴薯
以洋蔥含量最高，水果中以蘋果含量最高，茄子、、青椒、柳丁等也含有很多生物類黃酮素。

另外，
#維生素C可以增加微血管壁的完整性，預防牙齦發炎
#維生素A與β胡蘿蔔素能產生協同作用，可抑制口腔細菌形成牙菌斑
#維生素E與Q10有抗氧化的功效，讓牙齦因日常使用而產生微小傷口時，幫助傷口的癒合

輔酶Q10 (CoQ10)存在於所有物種的組織和細胞中，主要位於線粒體內膜中自行合成，一般僅少部分是通過飲食獲得。它是一種很強的抗氧化劑，能減少自由基對粒線體的傷害，維持細胞的穩定與完整，是參與體內能量製造時電子傳遞的重要物質 (ATP合成)，幾乎所有細胞中都包含輔酶Q10，其中又以心臟的含量最多

富含輔酶Q10食物推薦

魚類：沙丁魚、秋刀魚、鮪魚、鮭魚
內臟類 ：豬肝、豬心
紅白肉類 ：牛肉、豬肉、雞肉
綠色蔬菜 ：綠花椰菜、菠菜
大豆堅果類 ：黃豆、花生、腰果、胡桃
油脂類 ：橄欖油、椰子油

#曹醫師說的都有沒有在聽
#沒有筆記下來就準備來見我