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在 文獻筆記永久筆記產品中有4篇Facebook貼文，粉絲數超過19萬的網紅黑眼圈奶爸Dr. 徐嘉賢醫師，也在其Facebook貼文中提到， 失去味覺/嗅覺：代表可能是武漢肺炎的症狀？ 今天不是要跟大家聊第268案例：「為何這麼久才發現？」「來源到底從何而來？」 是跟大家聊聊另外一個今天記者會的重點  最近美國、英國、韓國、香港以及台灣的臨床醫師都有留意到「失去嗅覺、失去味覺」似乎是新型冠狀病毒的特徵之一。（不是鼻塞而引起的嗅覺變差...
文獻筆記永久筆記 在 黑眼圈奶爸Dr.徐嘉賢醫師 Instagram 的精選貼文
2020-05-23 11:44:57
失去味覺/嗅覺：代表可能是武漢肺炎的症狀？ 今天不是要跟大家聊第268案例：「為何這麼久才發現？」「來源到底從何而來？」 最近美國、英國、韓國、香港以及台灣的臨床醫師都有留意到「失去嗅覺、失去味覺」似乎是新型冠狀病毒的特徵之一。（不是鼻塞而引起的嗅覺變差喔） 而3月28日新增的16例當中，有8位...
文獻筆記永久筆記 在 Paige Shieh | 媽媽的保養系健身??♂️ Instagram 的最佳貼文
2020-05-03 21:23:04
與食物建立美好關係的四大心法 . 所有的人都知道要健康，運動、飲食、睡眠缺一不可。運動往往是最容易執行的一環，一談到「怎麼吃均衡營養健康」或「怎麼提升睡眠品質」通常是大家比較難做得好的。 . 你曾經想瘦而節食但不久又暴食，或是有運動習慣但是不知怎麼吃來配合達到有效減重減脂嗎？ . 接下來四週，Ｐ特別...
文獻筆記永久筆記 在 黑眼圈奶爸Dr. 徐嘉賢醫師 Facebook 的最佳解答
失去味覺/嗅覺：代表可能是武漢肺炎的症狀？
今天不是要跟大家聊第268案例：「為何這麼久才發現？」「來源到底從何而來？」
是跟大家聊聊另外一個今天記者會的重點

最近美國、英國、韓國、香港以及台灣的臨床醫師都有留意到「失去嗅覺、失去味覺」似乎是新型冠狀病毒的特徵之一。（不是鼻塞而引起的嗅覺變差喔）
而3月28日新增的16例當中，有8位有失去嗅覺或是失去味覺的症狀。
相信不是最近的案例，才出現這個症狀。如果回朔過往的案例，相信也會找到一些蛛絲馬跡。
至於為什麼3月28日所公布新增加的案例，當中比例會這麼高？
猜測是因為CDC最近有特別去注意到這一點，抓出來的比例就會比較高。其他國家所觀察到的比例從20%到3分之2都有。所以若回推台灣以往的案例，相信有一定的比例會有這個症狀，只是之前當時大家都沒有太多人留意都。
那麼失去嗅覺或味覺，是新型冠狀病毒獨有的症狀嗎？只要有失去嗅覺/味覺，就代表一定是新型冠狀病毒嗎？
#並不一定
過往流感、其他型的冠狀病毒、副流感病毒、EB病毒等都曾被發現會引起「病毒後嗅覺異常」postviral olfactory dysfunction，詳細的機轉還是不明，但是都有一個共同點：”病毒”所引起的上呼吸道感染。文獻記錄出現的比例大約為兩成到三成左右。而也有研究提到：嗅覺失去的程度越厲害，味覺的失去比例則越嚴重，乘正比關係。
而美國和英國的耳鼻喉科醫師，都共同呼籲臨床醫師把「失去嗅覺、味覺」納入篩檢的症狀之一。但是需要排除過敏性鼻炎、鼻竇炎而引起的嗅覺異常。
至於是不是「永久」的損害，從暫時性到永久性的案例都有。治療方法也眾說紛紜，並沒有一個很好的共識。
回過頭來，如果有感冒症狀，又合併失去嗅覺/味覺，的確是一個值得留意的症狀。
對於我們兒科醫師而言，要察覺到嗅覺或味覺喪失，將是一個挑戰，因為孩子不會表達這麼清楚。
很難想像小孩會說：「醫師，我覺得養樂多不好喝，變得沒有味道，我已經失去對他的喜愛了」或者「醫生，我聞不到我自己尿布的味道，這樣我沒辦法知道我有沒有大便」
請大家不要太過恐慌，因為還有很多病毒也都會引起這些可能，請與臨床醫師討論。
#左手摳鼻子_右手按追蹤我的Instagram📸： http://www.instagram.com/drblackeye
參考資料：
https://www.entnet.org/content/aao-hns-anosmia-hyposmia-and-dysgeusia-symptoms-coronavirus-disease
https://www.entuk.org/sites/default/files/files/Loss%20of%20sense%20of%20smell%20as%20marker%20of%20COVID.pdf
新聞報導：
https://www.nytimes.com/2020/03/22/health/coronavirus-symptoms-smell-taste.html
一位在紐約工作的台灣醫師整理的臨床心得筆記，裡面也有提到嗅覺/味覺異常，值得參考：
https://m.facebook.com/100000711426349/posts/3096598427040508/?d=n
文獻筆記永久筆記 在 Pelieving Facebook 的精選貼文
與食物建立美好關係的四大心法
所有的人都知道要健康，運動、飲食、睡眠缺一不可。運動往往是最容易執行的一環，一談到「怎麼吃均衡營養健康」或「怎麼提升睡眠品質」通常是大家比較難做得好的。
你曾經想瘦而節食但不久又暴食，或是有運動習慣但是不知怎麼吃來配合達到有效減重減脂嗎？
接下來四週，Ｐ特別著重在「飲食」這個範疇，整理一套「與食物建立美好關係」的心法。在這個練習裡，首重「仔細感受身體的變化」。
大部分的人很容易忽視身體釋放出隱約小小不適的訊息，例如長痘痘、便秘、脹氣、疲勞、落髮、火氣大、月經不穩、嚴重經前症候群、皮膚變粗糙、情緒不穩、容易生病等，這些症狀不像我們出了車禍，頭被撞破要到醫院縫針那樣大的衝擊，而是每天一點點，日積月累下來成為身體的慢性發炎。這些小小的問題，如果不能早點察覺而做改善，累積久了依舊容易生大病。這也是為什麼很多癌症病患，得病卻不知道真正的原因是什麼。
飲食的方式可以依照每個人的不同而不同，所以在「四大心法」中P不會告訴大家該怎麼吃、吃什麼食物，而是分享正確有科學根據的觀念和方法，讓大家有這樣的工具在手上，才能終身練習。
P參考Mind Pump Media LLC.的直覺式飲食，加上其他的研究文獻整理出的心法，每個步驟都需要花一點時間練習，如果妳真心希望可以跟食物建立一個長期甚至永久、美好的關係，請你一定要耐心慢慢來，不要操之過急。
[一、有意識地吃]
第一步：自己是真餓嗎？
很多時候我們只是「體內缺水」，更多時候是我們「沮喪、緊張、憤怒、無聊」時會想要用「咀嚼」去平復心理面臨的狀態。
在這樣的狀態下，通常我們的食物選擇不會是最理想的。
第二步：問自己什麼食物能給身體、心靈最好的營養？
如果你誠實的回答自己，大部份時候你會發現自己會選擇健康的食物。這些食物會給你身體最好的營養和能量，而不是為了彌補自己某個情緒。但是，少部分的時候，你應該選擇滿足心靈的食物。例如一年一度的家人或朋友聚會，小酌幾杯搭配適量的甜點，給你大腦和情緒喜悅穩定的健康快樂。
第三步：坐著吃
如果可以的話，找個安靜、不受干擾的地方坐下來慢慢吃，認真去感受每一口食物的味道和口感。慢慢吃、小口小口吃，讓每口都至少可以在口中嚼30下。因為細嚼慢嚥，你吃東西時並不需要水、飲料、湯幫你吞嚥。
第四步：停止給自己貼標籤
當你吃完任何一餐即便是炸雞、漢堡、薯條、拉麵、麻辣鍋之後，仔細體會你身體從開始吃之前、在吃飯的過程和現在的感受，把他們記錄下來。
記下來就好，當作一個筆記讓自己有機會回頭再複習。
內容也許是「我吃完感覺有點脹氣」「我吃完感覺身體很沉」「我吃完後隔天排便不順」。
而絕對不是「我是豬嗎？吃那麼多？」「我再吃這麼多我就去催吐」「我發誓我再也不吃這種食物了」。
所有的後悔、罪惡感、錯誤定義自己或刻意不去想垃圾食物，也許能有短期的抑制作用，長期來看以心理學上的研究分析，甚至可能造成反效果，導致「溜溜球飲食」，體重忽胖忽瘦。最終因為無法好好執行而產生「對自己失望的負面情緒」，又回到原本想吃什麼就吃什麼的無意識、無節制飲食。
要達到「直覺式飲食」可以先從剛剛列出來4個「有意識地吃」的步驟開始。這週先從這些最基本的心態開始，到所有行為可以慢慢自然執行為止。
下週P會分享第2大心法，「記錄」。
繼續與食物建立美好關係❤️__________________________________________
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文獻筆記永久筆記 在 營養師環環- 郭環棻 Facebook 的精選貼文
#台灣國人膳食營養素參考攝取量107年修訂版草案
#巡迴推廣會 #最終場
#醣類 #CHO
✍🏻減醣這幾年一般民眾、健身族群、減重族群一直被宣導，人人很反感澱粉食物種類，因此藉由國內學者大量比對文獻，國內在地研究數據分析～建議各年齡層適合的攝取目標，也能讓第一線工作營養師更方便去介紹如何搭配。
✍🏻低碳低到一個境界加上期間進行太久（持續進入生酮的狀態），長期會影響大腦、紅血球的功能，真的不能只有看體脂肪下降而不去看其他風險。建立長期的用餐好習慣才是永久之道。
✍🏻精緻糖、高果糖玉米糖漿，才是真正造成慢性肥胖的原兇，應養成適當攝取從天然食物如雜糧澱粉、蔬菜、牛奶、水果。而不是少吃天然食物，放肆喝含糖飲料～
#維生素D
✍🏻這幾年很流行抽血分析相關指標的缺乏，進行膳食補充～學者指出從2000的資料觀察國人在非素食、方便素跟全素三者相比男女: 飲食缺乏VitD、血液濃度VitD都呈現下滑趨勢（非素食＞方便素＞素食）
✍🏻國人注重防曬，外加空汙阻隔、工作地點在室內環境，皮膚受到UVB的刺激減少，形成VitD的機會受限。怕臉部曬黑長斑，可以選擇曬其他手或腳。
✍🏻因此設計的數值是以都無曬太陽的人進行建議，避免血液VitD2、VitD3濃度太低。
#礦物質鈣
✍🏻透過正常代謝產生的糞鈣（未吸收+內因性流失），日常中鈣攝取是呈現負平衡，加上國人喝牛奶習慣不好，天天一杯奶的人很少。不像其他酪農大國牛奶飲用習慣有極大差異。
✍🏻在富裕國家75%為動物性奶類及其製品來源，開發中國家60%為植物性來源。吸收率雖是動態的，但是沒有吃入口，是沒有辦法增加吸收的機會。所以希望大家該吃的不要避而不吃。
#微量元素碘
✍🏻易受熱環境而流失（洗滌後跑到水中、存放火源附近）國人一直很忽略從飲食增加攝取（之前建議輔導的客戶要增加吃海帶頻率，可惜我是老實人當下講得不夠悚動，一時還聽不進去）以至於常有缺乏症狀出現。
✍🏻不過頻率太高也要小心血液碘濃度太高，也會因為攝取過多變成假性缺乏症狀，也是生理機制很有趣的地方。
課後環環還跟超級崇拜的蕭老師合照，太幸福了
日後如果大家看到苦口婆心宣導的中生代新生代營養師，可以多鼓勵跟愛惜～才能留得住更多願意投入的人才
Love you all😙
#營養師環環
#課後筆記