【凱鈞的專家會客室】 慢性肌腱炎治療新趨勢!骨科微創達人釋高上醫師分享「體外震波治療」,免動刀改善網球肘、足底筋膜炎
板機指、媽媽手、高爾夫球肘、足底筋膜炎,這些都是日常生活中常見的慢性肌腱炎症狀,有些人嘗試過各種復健治療效果卻不彰,現在多了一項治療新選擇:體外震波治療,造福有慢性肌腱炎困擾的患者...
【凱鈞的專家會客室】 慢性肌腱炎治療新趨勢!骨科微創達人釋高上醫師分享「體外震波治療」,免動刀改善網球肘、足底筋膜炎
板機指、媽媽手、高爾夫球肘、足底筋膜炎,這些都是日常生活中常見的慢性肌腱炎症狀,有些人嘗試過各種復健治療效果卻不彰,現在多了一項治療新選擇:體外震波治療,造福有慢性肌腱炎困擾的患者!這次特別諮詢骨科微創達人釋高上醫師,為大家講解慢性肌腱炎成因,以及現在最新的震波治療原理、適應症,想要改善疼痛問題、提升生活品質,一起來看看吧!
#釋高上醫師
現任新光醫院骨科微創中心主任、新光醫院骨科主治醫師的釋高上醫師(教授),曾在在《良醫健康網》近四萬筆網友票選中,獲得骨科第一名好醫師評價。專長為微創人工關節置換重建、手足外科、骨質疏鬆症、退化性關節炎、運動傷害及各種骨折創傷微創手術
📌Q:什麼是體外震波治療?
體外震波治療(英文簡稱ESWT)是一種新技術,原理有點類似泌尿科用來治療泌尿道結石的碎石技術,藉由聚焦後產生的能量將結石震碎,目前也被運用在骨科的慢性肌腱炎、筋骨慢性疼痛治療上。針對同部位給予能量,促進組織代謝及修復,幫助緩解疼痛,療程為非侵入性、不需要動刀及麻醉,目前常運用在治療軟組織發炎、運動傷害,如肩關節肌腱鈣化、板機指、媽媽手、高爾夫球肘、足底筋膜炎等
📌Q:何謂肌鍵炎?慢性肌腱炎的常見成因為何?
肌肉的末端形成細長的帶狀構造以附著於骨頭之上,此帶狀構造即是肌腱。產生肌腱炎的常見原因多是同個部位的肌肉或韌帶長期錯誤、過度的使用,造成肌腱慢慢發炎,通常好發的部位如手指(板機指)、肩膀(經常背重物)、手肘(如高爾夫球肘)、下肢(如足跟之阿基里斯肌腱炎)。當肌腱急性發炎時,會出現紅腫、疼痛、發熱現象,按壓患部疼痛感會更劇烈,可以透過冰敷、打針等方式幫助消腫止痛,若沒有妥善的治療及休息,就可能會演變成慢性肌腱炎,例如動作僵硬、無力、麻痺,造成生活不便
📌Q:目前治療慢性肌腱炎有哪些方式?
治療肌腱炎的方式有很多種,可以分成藥物治療如口服非類固醇類消炎藥物、注射類固醇,也有物理性治療如熱敷、冰敷、電療、低能量雷射、推拿、復健等,控制發炎反應。而震波治療是現在最新的趨勢,不用吃藥、打針、開刀,以非侵入性的方式,針對疼痛部位給予能量,增進組織再生與修復,幫助不適症狀獲得改善
📌Q:體外震波治療過程感受如何?
在治療的過程有些患者會感受刺痛、痠麻,屬於短暫的現象,特別是第一次療程的疼痛感會更顯著,但隨著持續治療後疼痛感會逐漸減低。每個部位每次治療時間約10~15分鐘,治療的次數會因個人的狀況有所差異,需由專業醫師評估診斷,通常2~3次療程就會有顯著改善。療程後建議先避免劇烈運動及負荷重物,讓患部好好休息,避免對正在修復的組織再度產生傷害。有些人療程後會出現痠痛、紅腫現象,通常幾天之內就會消失,無須過度擔心
📌Q:體外震波治療不適合的族群?
雖然體外震波療程屬於非侵入性、免麻醉動刀,但還是有些特殊情形不建議施作。包含目前正懷孕、使用心臟整律器或活動性心臟病患、有惡性腫瘤、患處正感染中、凝血功能障礙者(正服用抗凝血劑)、14歲以下兒童。如果有治療上的疑慮,建議還是要先諮詢專業醫師
📌Q:治療後想避免再次復發,日常有哪些注意事項?
想要預防肌腱炎復發,最重要的就是避免肌腱反覆受傷!避免長時間重複使用患處、過度或不正常的負荷重物,若因工作需求無法避免,建議搭配護具,減輕肌腱受力。飲食上可以適當補充營養如鈣質、蛋白質,有意細胞組織強健。也可以多做一些伸展操,特別是運動過後,幫助平衡過度緊繃的肌腱,避免增加肌腱壓力
#凱鈞的專家會客室
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腳痛了好一陣子,壓痛點在髕骨(就是膝蓋骨)下方的緊連著的脛骨最上端。
平常除了按壓會痛,旋轉上身時也會因為扭曲而痛,跪著時更是像錐子一樣鑽痛入骨髓;由於是為期不短的慢性疼痛,所以照理說是可以冰敷跟熱敷的。
#在這裡要說明一下,一般的冰敷是用在急性發炎期。就是馬上受傷的當下,因為這時候傷處血管破裂,會讓身體的救護機制一起發動(例如一堆血小板),還有很多的組織液產生,所以就會又紅又腫。
在急性處理上,要冰敷(冰敷可以降低傷處的血液流量,幫助止血跟減少腫脹)、壓迫(例如用繃帶綁緊,在球場上就綁緊鞋帶,用手按壓),在定點休息時最好盡量抬高患處(至少要高過心臟),這個過程至少要三天(一次15分鐘,休息5分鐘,然後三輪迴,早晚各一次)
如果你什麼都不處理,那睡一覺起來腳踝處會腫成豬蹄(還是滷過的那種);如果你笨到去熱敷或是推拿,那就是腫一兩個禮拜,不能走路。
#而熱敷則是在急性期過後才能施行。
因為三天後,絕大部分的傷口都已經完成止血的過程,這時候就可以利用熱敷來促進血液循環;當血液循環增加時,就會加速復原並帶走復原期中產生的廢物,就能加速傷口復原。
熱敷就比較沒有硬性規定了,別把自己燙傷(尤其是老人家或是有糖尿病的患者),一次也以15分鐘為準,電熱毯則是45度比較適宜。
(還有一個更極端,但更有效率的方式 : 冷熱敷。就是15分鐘冰敷後,15分鐘熱敷,藉著物理方式把血液趕出去,以帶走代謝廢物;再用熱敷來增加血液流量,以加速治療過程。這個方式適用於陳年舊傷)
想不到簡單說明又說了一堆.........
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但對於我膝蓋的慢性疼痛,我試過熱敷後,覺得疼痛加劇了;所以可以知道它不是急性期之後的慢性疼痛,而是它正在發炎,那就必須冰敷。
而冰敷之後,貼上消炎藥膏則是一個相對安全又有效的選項。
藥膏部分,我是用含有氟比洛芬(Flurbiprofen)成分的藥布,這是一種非類固醇的止痛成分,對大部分的人來說是個安全的成分(有興趣的人可以複製英文名稱上網找一下);對我來說,它比更常見的戴可芬妮(Diclofenac Sodium,普拿疼肌力裡面的成分,他們廣告裡叫它"大顆粉圓")或是因多美沙信(Indomethacin,強力消炎藥,但對胃的刺激也較強,比較常見的是虎標痠痛貼布)更有效,所以我有發炎情況時常會選用它,家裡也都會準備一些這樣的藥布。
但...............面對這次膝蓋下緣的疼痛,它的效果也不顯著;於是我開始使用各種方式處理,並且做好心理準備在我黔驢技窮時,乖乖去醫院照片子看看是甚麼情況。
於是我的最後一招就是"藥洗"了。
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我有一罐藥洗,是我當年親手炮製的。
還記得我在一年前發過的一篇貼文嗎?
就是這篇:https://www.facebook.com/GeeChungYo/videos/1991173474439170/
裡面講到一個在國中時愛屋及烏照顧我的張瑞章老師。他是我大哥的柔道啟蒙教練,後來還研習了傷科並考取執照後在自家開了個小空間開始執業治傷。
當年我的不少傷勢都是他幫我看好的。
張老師厲害的不只是他在中醫藥上的傳統技能,更重要的是他不囿於成見,願意先使用西醫方式來確診患情,再用中西合併的方式替人治傷;所以他會叫你去照X光,然後用西醫整椎、超音波、熱敷、低周波電療等方式,配合中醫手法、技巧與藥洗來替人診治。
#不只功效非常卓著,理論也讓我相當信服。
某一天,我在診療後問老師他給我噴完的超冰涼藥洗是什麼成分時,老師竟然相當大方的把藥方寫給我。(然後我該死的在抓完藥之後搞丟了)
我記得,當時是國中生的我買了一個大玻璃罐,還有六罐米酒頭,再把抓來的藥方一起倒進去,之後用塑膠袋封口,塑膠繩子綑綁後,才封上罐子蓋。
根據老師的說法,只要泡三個月就能用了,但我再把罐子妥善收好時,進入了符合我星座的重要特徵裡.........太會收,收到忘記收去哪裡了。
結果再次發現它的時候,已經是八年以後;那時的我,已經高中畢業很多年了。
當時我找了大鍋子來裝,並且用濾網來過篩;結果裡面的所有成分都被泡到爛掉(本來該是一瓣瓣的紅花,只剩下一堆爛渣);接下來我把它分裝成很多罐,並交給當時在台中念體育的大哥一瓶。
#看看照片裡面的那個瓶子,寫著2006年過期的飲料罐,就能知道這罐藥洗有多少年了。
(但寶特瓶顯然不是很好的密封工具,它的瓶蓋破了,讓我的藥洗蒸發了大約三分之一罐)
我當時有試用過,那個藥洗噴在皮膚上的感覺就像是冰水一樣;我知道它的效果好,但沒想到可以這麼好,一般的疼痛只要一晚就能見效(而且是"不會痛"的那種有效);當然,它的味道很重,染色能力也很強,所以最好不要沾到衣物.......
前幾天,我把它翻出來用時,是抱著只馬當活馬醫的心態試試;於是我邊推拿邊上藥洗,想不到第二天早上起來竟覺得舒緩了一些,所以我這兩天睡前還會用OK繃來做貼布(把藥酒沾濕OK繃的棉片)
目前,事情是有進展的;我希望在七天後,情況能有改善,不然..........還是要乖乖去看醫生照片子囉。
只是看到那個藥洗,就會想到張老師;關於他的離世,我還是很捨不得的。
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#懷念張老師
#有傷病還是要乖乖看醫生
#之後會再整理藥方來重新找一個新的跌打藥洗配方了
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每週一、三、五的晚上10點半,一起看、一起想、有瞌睡蟲一起養。
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