#預防兒童近視要點

奶爸Dr.在門診發現, 近年兒童近視的比例不斷上升,而且年齡層不斷下降.

所以國健署和奶爸Dr.合作, 整理了一些資料, 跟各位父母講解一下：如何保護兒童視力的觀念

#近視是什麼?
講白一點, 就是像光的影像沒有落在底片, 沒有對焦, 看遠方不清楚.

#近視的原因？
原因有很多: 從基因, 結構, 生活型態，到用眼習慣..等，是多個原因綜合形成。

#出現近視的年齡多大？
一般兒童近視通常在5-8歲左右開始出現, 但隨著年齡增長, 因為生理結構的關係,眼球會變長。度數會在青春期大多會加深（光線的焦點離視網膜更遠，更加模糊不清）. 度數在20-30歳才大致穩定.

近年來數位化的生活模式，把兒童近視年齡從下降的問題，更加突顯出來。有些家長可能會把手機/平板電腦當成現成的褓姆,"只要孩子不會吵鬧就好了"的作法，把一台手機塞給他，他就會乖乖低著頭盯著營幕看。一方面傷害視力，另一方面更要注意孩子所觀看的內容是什麼？

各位關心孩子健康的父母，也需要重視孩子的視力, 因為一旦有近視, 是不可逆的. 而高度近視日後更容易有視網剝離, 甚至青光眼或是失明的風險, 所以家長不能太大意。

以下是幾項措施可以保護孩子的視力：

1:國建署的「護眼123」口訣:
而為了讓防治近視從小做起，國健署特別提出「護眼123」，期望家長能從孩子一出生就幫助孩子遠離惡視力的威脅
1.每年定期檢查視力1-2次，做好視力存款

2.未滿2歲避免看螢幕，2歲以上每日不要超過1小時
少看3C電子螢幕的建議

（1）2歳以下不應接觸任何電子螢幕
（2）學齡兒童每日最多使用電子設備1小時
（3）對於2-5歲兒童，每日使用電子設備不應超過1小時

（4）挑選適合親子互動或共同觀看的教育意義高品質節目或影片
（5）除視訊通話外，2歳以下嬰兒應禁用一切電子設備


3.多戶外活動

每日戶外2-3小時，用眼30分鐘休息10分鐘。
研究顯示: 戶外活動愈多, 愈不容易近視.
所以多帶孩子去戶外活動, 對視力會有保護作用. 百貨公司周年慶快要開跑，請各位為了孩子視力請繞過邪惡花錢的室內空間，往戶外方向進行。
要「每一天」戶外活動兩至三個小時，實際上很困難，奶爸Dr.也了解，不過這是一個努力的目標，目的也是呼籲大家不要讓孩子在近距離用眼過度

據統計，住在城市裡的孩子,近視機率也比偏遠地區的孩子比例更高.

4:充足光線下閲讀

研究顯示在充足的光線刺激下, 眼睛才能正常發育. 不要在過度昏暗的環境下用眼.

所以孩子無論是在玩遊戲或是看童書, 寫功課時, 請父母記得要打開燈, 或在光線充足的地方下進行.

5. 避免近距離用眼

長時間近距離用眼, 使得眼睛負責聚焦的肌肉持續使力, 造成眼睛疲勞.根據高雄長庚黃修眉醫師團隊的研究分析指出，近距離過度用眼，的確是會造成近視加深的原因之一。

另外也提醒各位近視兒童的父母, 請不要過度抗拒眼科醫師給您孩子的建議, 無論是點散瞳劑或是配眼鏡等減緩近視進行的措施, 不要有「愈戴眼鏡, 近視會愈深」的舊觀念. 如果心裡有疑慮，可以跟孩子的眼科醫師詳細討論

國健署最近規劃一個護眼創意影片徵選活動
【eye眼動起來創意影片募集】

活動：即日起參與eye眼動起來創意影片募集，就有機會獲得一萬元獎金

詳細內容請參考網址：https://www.eye3010120.com.tw/

#左手關掉手機_右手按追蹤偶的instagram📸 ：http://www.instagram.com/drblackeye

參考資料：
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/31360613/?i=1&from=myopia%20AND%20children%20AND%20prevent

https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0140419

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5767476/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6313317/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27488065/

https://www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/news-features-and-safety-tips/Pages/Children-and-Media-Tips.aspx

https://www.who.int/blindness/causes/MyopiaReportforWeb.pdf

https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD004916.pub3/full?highlightAbstract=myopia%7Cwithdrawn%7Cmyopi%7Cchildren%7Cchild

#孩子收到視力篩檢回覆單

學期開始近一個月
許多學校已做好視力檢查
近期可能會拿到寶貝的視力檢查單

目前遇過學校有兩種作法
1.一律請眼科醫師填寫每學期視力
2.校護篩檢後低於0.8即發通知複檢單

#整理一下家長的疑問

問：到眼鏡行檢查可以嗎？
答：目前回條上仍須蓋「醫師」章，學校大多會強調要就醫，才能發現其他潛在的眼疾

問：到了醫院診所，醫生說要點散瞳劑再量度數，孩子可以不點嗎？
答：家長不願意，誰會勉強呢？但，經點藥後，孩童的測量度數較為準確。整套測量下來很花時間，若你的醫生要幫你做這個檢查，表示他時間有點多（喂不是啦！）表示他用心！

問：醫生說要配眼鏡，我可以不配嗎？
答：弱視沒的商量，控制近視度數進展也得配，要聽話，讓專業的來。

問：醫院診所眼鏡太醜，我要去別地方配可以拿處方籤配嗎？
答：可以，處方籤釋出健保局有規定要自費，再拿去眼鏡行配。如果醫師沒跟你收處方籤錢，就是送你，在心裏感謝他一下下吧！

問：眼鏡行說，我幫你減一點度數配，才不會太累
答：如果是成人，可以這麼做。但成長中控制近視的孩子們，度數請配足，度數請配足，度數請配足。減度配是舊的觀念，像iphone又出新的一代了，舊的就該換（怎麼歪了..）

問：學校比的視力跟醫院診所怎麼差這麼多？
答：學校是篩檢，一次要做那麼多學童，人力又不足，場地可能也不標準。視力的比較，跟測量的方式也有關（頭靠/燈箱/液晶螢幕），固定一處檢查比較，較有參考價值。

問：醫生叫我孩子點散瞳劑，要點嗎？
答：這題很難，因為網路謠言太多..散瞳劑阿托品是目前證實有效控制度數的藥，濃度0.1%以上其實都算高濃度（小時候還是點1%的年代呢），有很多醫師已經開立低濃度阿托品，同樣有效，孩子比較不畏光。高濃度的存在也不是全無價值，可以跟您的醫師討論一下。時代在變，像哀鳳又出新款（要講幾次），方向會調整，眼科醫師樂於與時俱進。

問：孩子用手機平板時間很多，我沒辦法
答：這是習慣問題，我也沒辦法，自己的孩子自己管。像老公是別人的孩子也很難管教一樣（攤手）

問：點藥了為什麼還是會度數增加？
答：先從用眼習慣調整，30分近距離看要休息10分，遠眺、走動等等。我真的會定鬧鐘，時間到強迫孩子起來，做點家事也好，閉著眼睛聽我講個故事，做點不用眼的小事。藥不是萬靈丹，近視機制很複雜，我們儘量控制能掌握的部分

問：我的孩子可以用角膜塑型片嗎？
答：衛署規定滿8-9歲能驗配（廠牌不同）。請找合格醫師驗配，風險與隱形眼鏡一樣，沒顧好會角膜潰瘍。是個好東西，只是要自費，不是大家都能接受

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以上希望有幫到
日日夜夜與小鬼纏鬥的暴走父母
共勉之（？）（感覺這才算個結語）

醫師的分享

[近視語．百句完整破解版]

（以下為眼科醫師集大量臨床經驗及醫學實證所成，保證句句屬實）
（怕看一百句太累的話，一次看十句，分十次看，眼睛才不會鬧丟）

0 近視是長期過度近距離連續用眼造成的眼球異常生長病變
1 用眼距離過近（尤其是三十公分內）是造成近視的最關鍵原因
2 看電視通常距離在一兩公尺以上屬中距離用眼並不會造成近視
3 看書寫字畫圖等近距用眼活動是造成學童近視最重要的原因
4 愈早得到近視愈容易演變為高度近視，爾得預期度數愈高
5 高度近視的危害不止度數本身更在於眼軸異常增加提早老化
6 高度近視可能併發視網膜剝離黃班部病變青光眼白內障等疾患
7 高度近視是眼科萬病之母是最糟糕最嚴重千萬不能得的壞疾病
8 照明燈光只要舒適清楚不閃爍即可，不必太亮也不能太暗
9 吃葉黃素魚油維他命營養補品對於近視控制並無實證上的效果
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10 即便以中醫自然療法輔助仍不能偏廢眼科醫學治療近視的主軸
11 用眼中斷休息非常重要，建議每用眼25分鐘就休息5分鐘
12 休息時間不必太久，重點在於休息頻率要高，避免連續用眼
13 醫學研究證實戶外運動可有效降低近視發生率及近視惡化速度
14 運動不一定要在陽光下進行，室內或夜間運動亦有助對抗近視
15 眼球運動並無法直接對抗近視，身體運動才真正可以對抗近視
16 打桌球可對抗近視,但其實所有的身體運動同樣都可以對抗近視
17 幼兒驗光檢查愈早愈好，目前新科技可於最小半歲即驗出度數
18 幼童約三至四歲才能配合比視力，在此之前應先接受驗度檢查
19 近視診斷以散瞳後度數為準，並不能直接用視力推估真實度數
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20 幼童宜定期回診檢查視力並散瞳驗光確認遠視餘額是否足夠
21 幼兒書寫畫圖須於符合身形的書桌椅上進行並調整好適當高度
22 書架以及姿勢矯正器材亦可輔助幼兒拉長用眼距離對抗近視
23 六至八歲學童近視成長速度最猛烈，家長應於入學前開始提防
24 小學一年級幼童開始大量書寫國字，因此易造成近視成長效應
25 幼兒近視常見階段主因:幼稚園畫圖,小一寫國字,小二大量閱讀
26 下課一定要走出教室活動勿坐在位置,不宜剝奪學生下課權利
27 近視會遺傳，父母加總度數愈高，孩子的近視風險就隨之增高
28 家長原本就應該定期帶孩子到眼科檢查眼睛而非依賴學校篩檢
29 學校每學期視力檢查屬篩檢性質並無法取代眼科醫學驗光檢驗
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30 若等到學校發出視力異常通知常常已錯失預防治療的黃金時機
31 閱讀雖然是好事，但若無止盡大量連續閱讀則易導致高度近視
32 善用定時器提醒控制連續用眼時間，可有效中斷用眼對抗近視
33 安親班若連續書寫作業評量未中斷休息可能成為學童近視溫床
34 幼童使用手機平板易造成近視，建議避免使用或以十分鐘為限
35 兒童若有娛樂需求可轉至電視電腦上較遠距離可減少近視效應
36 兒童眼鏡以安全舒適合用為準，最大的重點是度數要正確
37 兒童近視及散光配鏡須由醫師處方以散瞳後度數完全矯正為準
38 藍光並非造成近視元凶甚至可抑制近視，近視眼鏡不需抗藍光
39 醫學研究證實刻意降度矯正不但無益反而造成近視加速惡化
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40 兒童近視眼鏡以全時配戴為標準，尤其近距離用眼更務必戴著
41 一旦發現顯著真性近視則應儘早配鏡矯正，刻意拖延並無好處
42 配鏡後仍須定期回診檢查，近視若有增加則應重新驗配至足度
43 全時足度配戴近視眼鏡若合併使用阿托品則以低濃度為宜
44 若用高濃度阿托品則近距用眼時可能需改配降度或多焦眼鏡
45 醫學研究證實單獨使用多焦或雙焦眼鏡並無法對抗近視惡化
46 近視兒童多焦或雙焦眼鏡必須搭配高濃度阿托品才能對治近視
47 醫學研究證明低濃度阿托品有效對抗近視且大幅降低副作用
48 阿托品濃度愈高對抗近視的效果愈好但副作用也會隨之增加
49 近視兒童的年齡愈小調節力愈強對阿托品的濃度需求就愈大
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50 使用低濃度阿托品兒童配鏡可考慮變色鏡片減少畏光副作用
51 低濃度阿托品並非短效散瞳劑,兩者是完全不同的藥物勿混淆
52 短效散瞳劑在醫學研究上並無控制近視的效果，屬無效治療
53 幼童散瞳後平均遠視低於100度者定義為近視前期屬近視高風險
54 幼童近視前期就可以開始使用低濃度阿托品預防近視保留遠視
55 醫學研究證實長期使用阿托品並不會造成兒童高眼壓或青光眼
56 尚無正式醫學研究證實兒童長期使用阿托品會造成眼球後遺症
57 阿托品眼藥水數十年來經世界各國研究安全性無虞可安心使用
58 除了台灣，港澳星日美歐洲等各國都有使用阿托品治療近視
59 阿托品是列於眼科教科書的正規近視療法且仍不斷發展推廣中
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60 施點阿托品以晚上睡前一次為準，可依醫囑改變劑量時間頻率
61 阿托品適用於幼齡青少年近視，成人調節力太弱故不適合使用
62 阿托品濃度愈高則停藥反彈效應愈強,若停藥應以其它療法替代
63 若治療得宜,阿托品劑量可望逐年調降並不一定會出現反彈效應
64 較大兒童有機會以純光學矯正方式控制近視不一定要點阿托品
65 使用阿托品並不代表註定得點到十八歲,後續仍可切換治療方式
66 近年醫學研究證實角膜塑型術可安全有效對抗成長型近視
67 角膜塑型利用夜戴硬式隱形眼鏡技術改變角膜弧度矯正近視
68 美國FDA未限定角膜塑型適用年齡，世界各國亦多無相關限定
69 新近世界各國醫學研究多以6歲開始配戴角膜塑型控制近視
70 台灣目前角塑最低適應年齡為9歲，更低年齡以適應症外使用
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71 接受角膜塑型不保證能完全控制近視，仍需定期追蹤評估效果
72 新型軟式隱形眼鏡全時足度矯正近視亦已用於對治成長型近視
73 若近視快速惡化無法以傳統方法控制則可考慮及早切換到角塑
74 幼齡或高風險近視患者，角塑後仍可加點低濃度阿托品輔助
75 角塑患者施點阿托品宜於傍晚時段與夜戴鏡片間隔至少一小時
76 角膜塑型屬高透氧夜戴型硬式隱形眼鏡技術使用上需細心照顧
77 角膜塑型若未正確清潔使用仍有微小機會造成角膜發炎或感染
78 青春期以後眼瞼腺體分泌旺盛是感染高峰期應特別注意清潔
79 角塑後可定期接受眼軸量測評估生長進度確認近視控制效果
80 角塑後若效果不佳則需檢討用眼習慣，必要時再做調整處置
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81 角塑鏡片有使用壽命，兒童角膜會成長變化，宜定期更換鏡片
82 延期使用角塑鏡片非但容易感染且會降低控度效果得不償失
83 角塑符合足度全時矯正的要求是積極強效的近視光學矯正療法
84 光學矯正,阿托品,用眼習慣改良是有效治療近視的三大方向
85 對治頑固近視案例要從光學藥物習慣三個軸向組合出有效策略
86 光學矯正做得愈足愈能降低對於阿托品劑量的需求及副作用
87 近視並非只增不退,醫學上真性度數仍可能在治療之後緩慢回退
88 預防勝於治療，對治近視最好的方法就是設法不要得到近視
89 治療近視的最佳時機是孩子尚有輕度遠視時不必等近視才開始
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90 遠視短少的高風險幼兒首重調整用眼習慣做好距離及時間控管
91 預防性阿托品並非人人適合必要，需經過醫師診斷評估後施行
92 隨著年齡成長學童身高漸長調節力變弱近視控制應當相對容易
93 中學生雖課業繁重但只要保持距離積極治療近視不一定要惡化
94 近視度數到18歲以後通常就會相對穩定,到23歲以後就不易變化
95 高度近視患者成年後仍可能不斷增加度數依然要做好視力保健
96 近視雷射手術只能改變度數表現卻無法扭轉治癒近視眼球病變
97 近視學童應立即積極治療凍結度數切不可寄望於未來雷射手術
98 只要及早介入方法正確,幾乎每個孩子都可以做到終身不必近視
99 治療近視的目標要放在凍結度數近視零容忍才有理想控制效果