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0707新加坡聯合早報

*【世衛建議採用羅氏和賽諾菲藥物降低冠病死亡風險】
世界衛生組織建議，在治療冠病重症或危重症患者時採用羅氏關節炎藥物Actemra和賽諾菲藥物Kevzara，並與皮質類固醇一起使用，以降低其死亡風險。資料顯示，約1萬1000名冠病患者使用羅氏（Roche）藥物Actemra和賽諾菲（Sanofi）藥物Kevzara後，死亡風險有所降低。評估治療方法的世衛組織小組的結論是，使用此類白細胞介素-6拮抗劑（interleukin-6 antagonists）可阻斷炎症，“降低死亡風險和對呼吸機的需求”。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210707-1165754

*【最後階段解封日期下週一決定 英將取消戴口罩等規定 敦促個人承擔防疫責任】
英國右翼媒體對解封決定表示歡迎，但反對黨認為政府太快宣佈全面解封。科學家也擔心，如果Delta變種病毒繼續肆虐或是出現新毒株，醫療體系可能不勝負荷。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210707-1165684

*【韓新增病例再超過1000起 專家：或爆發第四波大流行】
韓國首爾和周邊地區的冠病疫情出現反彈，截至昨天傍晚6時，韓國18小時內新增病例超過1000起，時隔半年再次過千。專家認為，韓國疫情或爆發第四波大流行，呼籲防疫當局緊急上調防疫級別。韓國防疫當局表示，在首都圈，年輕人常到的酒店等密集設施不斷出現疫情；而且，傳播力強的Delta變種病毒導致的感染病例一周內增加了150名左右，疫情明顯呈現出擴散趨勢。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210707-1165685

*【雪梨封鎖措施將再延長一周】
澳洲媒體報導，澳州最大城市雪梨為期兩周的封鎖措施將再延長一個星期，希望以此遏制傳染性更強的Delta變種冠病病毒。目前，這座城市正在應對今年來最嚴重的疫情，三周前出現一起確診病例後，這個感染群的累計確診人數現已超過330人。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210707-1165769

*【以色列：輝瑞防冠病有效性下降 但預防重症仍高度有效】
以色列報告，在預防冠病感染及有症狀感染上，輝瑞-BioNTech疫苗有效性有所下降，不過，在預防重症方面，這疫苗仍然高度有效。以色列衛生部說，自6月6日以來，在防止冠病感染及有症狀感染上，輝瑞疫苗的有效性降至64%，但在預防住院和患上重症上，輝瑞疫苗的有效性達93%。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210707-1165688

*【拜登強調Delta變種病毒正在美國未接種疫苗人群中傳播】
美國總統拜登鼓勵尚未接種冠病疫苗的美國人接種疫苗，以保護自己免受感染廣泛傳播、傳染性極強的Delta變種冠病病毒。拜登6日告訴記者，到本週末，美國將有1億6000萬人完成冠病疫苗接種，但他強調，人民還不能放鬆警戒，因為Delta變種病毒正在未接種疫苗的人群中傳播。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210707-1165755

*【冠病疫情惡化印尼緊急從外國進口氧氣 新加坡支援1萬台制氧機】
印尼疫情急劇惡化，每日新病例可能激增至4萬甚至更多，醫療資源越發吃緊，尤其是醫用氧氣急缺進一步惡化。印尼向新加坡及中國求援後，新加坡準備支援1萬台制氧機，印尼也將向馬國等鄰國進口氧氣應急。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210707-1165678

*【慕尤丁：馬國疫苗接種 單日首次超過30萬劑】
馬來西亞首相慕尤丁說，通過國家復甦計畫，馬國的單日接種冠病疫苗，前日首次破30萬劑，成功實現單日接種超過30萬劑疫苗的目標。他在臉書發佈影片說，7月5日的疫苗接種量為31萬3761劑，使接種疫苗的人數達到932萬零476人，其中658萬5000人或占人口的20.2%為接種首劑疫苗，以及273萬5000人或占人口的8.4%已完成接種兩劑疫苗。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210707-1165679

*【經濟復甦前景黯淡 泰數百萬中小企面臨倒閉】
泰國中小企業聯合會主席桑猜6月向政府提交了建議書，要求加大對小商家的支持。他接受彭博社訪問時說：“這波疫情比去年糟得多，數百萬商家都在苦苦掙扎。如果這種情況持續到年底，國家將陷入危機，我們八成的業者將破產。”
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210707-1165681

*【菲疫苗供應中斷 馬尼拉區多市被迫暫停接種】
菲律賓首都圈的金融中心馬卡蒂市宣佈，由於冠病疫苗供應不到位，原定當天開始為防疫前線工人注射首劑疫苗的計畫無法繼續。該市政府也關閉了設在商場和學校的多個疫苗接種點。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210707-1165682

*【雲南新增15本土病例 瑞麗主城區封閉管理】
根據“雲南衛健委”微信公號消息，昨天新增的本土病例中有兩例為前天（5日）無症狀感染者轉為的確診病例。截至昨晚24時，雲南省現有確診病例90例，其中本土21例，境外輸入69例，無症狀感染者16例，其中本土兩例，境外輸入14例，均在定點醫療機構隔離治療和醫學觀察。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210707-1165772

*【越南新增1029起冠病確診病例 創單日增幅新高】
越南6日新增1029起冠病確診病例，創單日增幅新高，其中有1019起是本地傳播，另外10起則是輸入型病例，使累計確診病例增至2萬2064起。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210706-1165624

*【研究人員：冰島四天工作制實驗成功】
研究人員指出，冰島投入四天工作制的實驗取得“壓倒性的成功”，促使許多員工縮短工時。這項實驗早從2015年就開始實施，一直持續到2019年。期間員工縮短工作時間，但獲得相同的報酬。研究人員發現，在工時縮短的情況下，這批員工的生產力保持不變，甚至有所提高。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210706-1165623

*【德法中領導視訊峰會 試圖緩和歐中歧見】
愛麗舍宮說，此次峰會旨在為秋季舉行的幾場全球會議協調立場，包括在英國舉行的第26屆聯合國氣候變化大會（COP26）和在羅馬舉行的二十國集團（G20）峰會。法德領導人試圖借此次峰會修復與北京的關係，因為歐盟的領導人們猛烈抨擊中國人權問題，使中歐合作面臨困難。因此，週一會議雖然涵蓋廣泛的議題，但整體重點是試圖緩和這些歧見。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210707-1165686

*【副首相麻生：若大陸攻台 日美必須共同保衛臺灣】
日本副首相麻生太郎公開表明，如果臺灣發生重大問題，日本和美國必須共同保衛臺灣；這是日本就兩岸這一敏感話題發表的最高級別言論之一。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210707-1165689

*【微博董事長和一中國國企擬將微博私有化】
消息人士透露，納斯達克上市的中國社群媒體公司微博董事長曹國偉和中國一家國有投資者計畫將微博私有化。該消息推動微博股價週二大漲了50%。消息人士說，該交易對公司的估值至少達到200億美元，並為大股東阿里巴巴集團的退出提供方便，也讓微博最終在中國重新上市以達到更高的估值。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210707-1165775

*【中國發射天鏈一號05星 第一代中繼衛星收官】
據微信公眾號“中國航太報”消息，天鏈一號05星由中國航太科技集團有限公司五院抓總研製，是中國第一代中繼衛星系統的第四顆裝備星，其使命是維持中國第一代中繼衛星系統的完整性，保證系統的覆蓋率和服務能力不下降；為航天器使用者和相關平臺等其他使用者提供資料中繼、測控資訊傳輸和測定軌服務。至此，中國第一代數據中繼系列衛星收官。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210707-1165771

*【全球最大十座城市中國占兩席】
這份報告將城市的定義延伸至“城市地區”。這意味著，城市人口不僅包括市區人口，還包括城市周邊地區的居民。全球最大的十座城市擁有約2.33 億人口。其中，排在第一位的是日本東京，擁有3750 萬人口；大阪則以1920萬人口排在第10。印度首都新德里以2850萬人口成為全球第二大城市，經濟中心孟買以2000 萬人口排名世界第七。中國也有兩座城市進入前10榜單，金融大都市上海以2560萬人口排名世界第三，首都北京則以1960 萬人口排在第八。排名第九的是孟加拉首都達卡，擁有1950萬居民。
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*【亞當斯在紐約市市長民主黨初選勝出】
美國紐約市市長民主黨初選結果終於塵埃落定。經過一番激烈競爭，主打減少犯罪和恢復都市生活品質的布魯克林區區長亞當斯在紐約市長民主黨初選中勝出。根據紐約市選舉委員會週二（6日）晚公佈的計票結果，現年60歲的亞當斯（Eric Adams）以1個百分點擊敗了他的強勁對手。
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*【美國敦促中國和私營部門加強參與G20凍結償債行動】
美國敦促中國和私營部門更多地參與二十國集團（G20）對遭受冠病疫情重創的低收入國家的暫停償債行動，以及一個重組債務的共同框架。美國財政部一高級官員週二（6日）表示，華盛頓對擴大G20和巴黎俱樂部（Paris Club）達成的債務處理共同框架持開放態度。擴大後的框架將不僅僅包括低收入國家，也將包括小島嶼國家、脆弱國家，甚至一些債務負擔較高的中低收入國家。G20財政官員將於7月9日及10日在威尼斯舉行會議，以評估債務問題進展狀況。眼下，對於一場迫在眉睫的債務危機的擔憂正與日俱增。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210707-1165758

*【靜岡泥石流已過72小時 確認四死24人下落不明】
7月6日上午，日本靜岡縣熱海市伊豆山區泥石流災害“黃金72小時”搶救期已過，但1000多人組成的搜尋隊伍仍繼續在災害現場搜尋活口。在三天的營救工作中，確認四人喪生，到昨天仍有24人下落不明。除了人命傷亡，有130多棟建築遭摧毀。
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《紐約時報：印度變種病毒醫療報告警訊》

#類固醇是目前治療COVID-19常用的藥物，而且為了疫情控制，會大量使用。
#紐約時報報導，即使沒有糖尿病患者，在染病後使用大量類固醇治療，可能降低患者的免疫力，甚至因環境中的不潔，造成致命率更高毛黴菌。

印度艾哈邁達巴德，平民醫院擁擠不堪的病房裡，耳鼻喉科專家從一張床快速移動至另一張床，以手電筒照著一個病人的嘴，同時檢查另一個病人的 X 光片。

專家 Bela Prajapati 博士負責監督近 400 名毛黴菌病患者的治療，毛黴菌病是一種罕見且致命的真菌病，隨著冠狀病毒大流行在印度爆發。

印度許多醫院沒有為今年春天毀滅性的 Covid-19 第二波做好準備，於是採取了絕望的措施來挽救生命——但這些措施正為另一種致命疾病打開了大門。

“大流行促成了流行病，”普拉賈帕蒂博士說。

在三週內，這種疾病的病例數——被誤稱“黑木耳”，因為它存在於死組織上——從微不足道的水平，猛增至 30,000 多例。

據新聞報導，各州已記錄了 2,100 多人死亡。新德里聯邦衛生部正在追踪全國病例，以分配稀少且昂貴的抗真菌藥物，但尚未公佈死亡人數。

冠狀病毒大流行在富國和窮國之間劃出了鮮明的界限，印度的毛黴菌病流行是最新的現場。在 4 月襲擊印度的第二波疫情期間，由於感染和死亡人數激增，脆弱、資金不足的醫療系統缺乏床位、缺乏氧氣和其他必需品。

毛黴菌病疫情，讓印度14億人口的疫情艱鉅任務更加艱辛。印度只有5%一小部分人接種了兩劑冠狀病毒疫苗，其餘的人口仍然會受到第三波和可能隨之而來的後果的影響。

“隨著 疫苗的施打，Covid 病例慢慢消退，毛黴菌病將逐漸減少並回到基線水平，”流行病學家 Dileep Mavalankar 博士說。 “但它可能會在第三波中捲土重來，除非我們找出它發生的原因。”

印度的許多醫生認為他們知道原因。

這種真菌可以攻擊胃腸道、肺、皮膚和鼻竇，如果不及時治療，它通常會擴散到眼窩和大腦。這種疾病的治療涉及復雜的、經常毀容的手術和一種罕見且昂貴的藥物，死亡率超過 50%。

毛黴菌病不會在人與人之間傳播。它是從家中和醫院中積累的孢子發展而來的。醫生認為，印度擁擠的醫院，以及嚴重缺乏醫用氧氣，為真菌留下了漏洞。

由於氧氣不足，許多地方的醫生給予患者注射了類固醇，這是全球醫生與 Covid 抗爭的標準治療方法。它們可以減少免疫攻擊肺部症並幫助 Covid 患者更輕鬆地呼吸。

微生物學家阿魯納洛克·查克拉巴蒂 (Arunaloke Chakrabarti) 是研究印度毛黴菌病爆發原因的研究專家。他說，許多醫生開出的類固醇數量和持續時間，遠遠超過世界衛生組織的建議。這些類固醇可能損害了患者的免疫系統，使 Covid-19 患者更容易受到真菌孢子的影響。

類固醇可能還會危險地升高血糖水平，使糖尿病患者容易感染毛黴菌病。 Prajapati 博士說，它還可能增加血栓的機會，導致“真菌攻擊”的組織營養不良。

但混亂的醫院，絕望的醫生，在使用類固醇之前，可能根本沒有機會詢問患者是否患有糖尿病或其他疾病。

“醫生幾乎沒有時間進行患者病歷管理，”Chakrabarti 博士說。 “他們都在研究如何照顧呼吸道。”

據印度衛生部稱，大約五分之四的毛黴菌病患者患有 Covid-19。超過一半患有糖尿病。

Alok Kumar Chaudry 是一名 30 歲的印度工程師，他的左眼上貼著手術膠帶，並連接到了一個 I.V.在市民醫院滴注，他也是感染 Covid 的毛黴菌病患者之一。

印度第二波疫情來襲時，他正在為 4 月在新德里舉行的印度公務員考試學習。

在檢測出冠狀病毒呈現陽性後，由於病床、藥物和氧氣欠缺，他跳上火車前往古吉拉特邦農村的哥哥家。在那裡，他的氧氣水平驟降至可能致命的 54%。

他當地醫院接受氧氣治療和類固醇治療兩週後，從 Covid-19 中康復，但左側大腦卻出現急性頭痛。

醫生認為可能是類固醇引起的，它會自然慢慢消失。

Chakrabarti 博士與另一位專家聯名發表的的這項研究，於本月由美國疾病控制與預防中心發表，該研究顯示類固醇的大量使用、與糖尿病的相關性以及一些醫院的不衛生條件使印度在疫情之後，又產生更致命的毛徽菌症。

通常在印度，毛黴菌病折磨糖尿病患者，他們要不然不知道自己的病情，要不然沒有正確服用胰島素。

在目前的疫情中，很多患者甚至並沒有糖尿病史。臨床醫生和研究人員說，共同點是用類固醇治療的 Covid-19 感染。

5 月，古吉拉特邦艾哈邁達巴德的政府宣布毛黴菌病為流行病。其他州也緊隨其後。患者的生死通常取決於他們接受清除真菌的清創手術的速度，然後開始為期兩週的兩性黴素 B 療程。

來自古吉拉特邦的總理納倫德拉莫迪將這種真菌病描述為一種新的“挑戰”，並表示“建立系統來應對它很重要”。

印度生產少量黴素 B，可在一些公立醫院免費獲得。但由於供應有限，印度從美國進口，每瓶售價約 300 美元。每個患者需要 60 到 100 個小瓶。美國製造商吉利德科學公司捐贈了約 20 萬瓶。

醫生正在使用更便宜的藥物，這些藥物同樣有效，但毒性更大，有造成腎臟損害的風險。

“這是一個非常痛苦的選擇，”艾哈邁達巴德私立斯特林醫院的傳染病專家阿圖爾帕特爾博士說，他在疫情爆發期間治療了數十名毛黴菌病患者。

該研究的另一位作者帕特爾博士說，類固醇在印度通常用於治療腹瀉或發燒等常規疾病，已被開給不需要它們的輕度感染的 Covid-19 患者。

Patel 博士的一名患者就是這種情況，Ambaben Heerabhai Patel，60 歲，是古吉拉特邦農村一個農業家庭的女族長，他每天支付約 700 美元用於 Sterling 的抗真菌治療和其他服務。

這是一筆高昂的費用，但帕特爾女士曾就與她的糖尿病相關的健康問題見過帕特爾醫生——沒有親屬關係。在連續感染 Covid-19 和毛黴菌病之後，她不想冒險。

5 月 17 日到達醫院時，帕特爾女士因劇烈的頭痛和臉部部麻痹，於 6 月初在 Sterling 醫院的私人房間裡說，她一個多月來第一次感覺良好。

對於治療她的帕特爾博士，她說，“他就像我的上帝。”

https://www.nytimes.com/2021/06/20/world/asia/india-covid-black-fungus.html?referringSource=articleShare