台灣降級在即，我們也先來談談 #醫療回載 的準備 其實已經有好一陣子，許多待開刀、需要內科治療的病人 需求都是持續存在的，但是恢復正常病房使用需要時間 所以急診因為非covid病人的待床問題，是相當嚴重 疫情趨緩時，醫療回載也是困難的，因為你要恢復過往業務 又要很彈性的準備好下一波的降載量能 身為醫療單位受過一次教訓，總不能不準備再次降載，對吧? 針對隨時都要在回載中準備好未來再次降載 這次美國JAMA雜誌內科副主編 Eric K. Wei醫師等人 針對他自己在紐約所服務的Health+醫院經驗 這週為文刊登：Nine Lessons Learned From the COVID-19 Pandemic for Improving Hospital Care and Health Care Delivery 提出九項在疫情中改變醫療照護品質的方向，我按照台灣國情刪減為6項 １．為 #服務需求的意外增長 做好準備 (圖一) 主要是醫院的運營財務利潤微薄，#流程複雜 所以醫院的哪些區域，以及以何種順序擴展 事先規劃好非常重要 經過這一次疫情的洗禮，其實也是讓很多醫院學習到 預備好如何提高照顧大量病人的容量，如： 事先規劃好可以取消的手術、門診 快速出院程序與轉介通路（至區域較為不受疫情影響的醫院） 以及大難再來時，如何立即獲得更多人力 基本上醫院感控和教育部門備好立即教育 (just in time training) 讓不同單位的人短期上戰場就非常重要 -- ２．病房建置隨時保持視線的系統 這個講得很理所當然，但是在疫情時是完全被打斷的 在傳統的病房裡，病人會接到呼叫護士的呼叫鈴。 在大流行期間，我們最大限度地減少了護士進入病房的次數，就是間接減少病人安全的開始 美國除了監視器，還特別把病房木門變成 #玻璃門 這樣的方向不知道台灣會不會採納 -- ３．注意病房通氣系統 作者在本文提到空氣清淨機，不過這裡我較為保守，因為需要更多證實 不過的確可以強調的是，疫情讓大家發現 #負壓病房 很快就用完的事實 之前有提過醫院內部的通風與迴風，當然第一時間先避免混風 但是之後或許可以考慮是不是用最小調整建築物空調通路 讓更多房間可以轉為微負壓照護 -- ４．支持醫療工作人員情感的需求 其實這也是蠻嚴重的問題，台灣對內算是很不重視的，還好疫情很快過去 也有醫院蠻重要的心理諮商師被排去快篩站、疫苗站搬運物資 其實一線醫護人員才是需要這些資源 大流行期間的努力而被稱為英雄，有時對某些人並非好事 因為它暗示他們擁有超人的力量而掩蓋脆弱的一面。 在走進 COVID-19 患者的“熱”區時，他們經歷了非常人性化的脆弱情緒，害怕將病毒帶回家給家人，以及因無法拯救所有患者而感到內疚。 -- ５．鼓勵使用遠距技，術連接遠近的病人家庭 #家訪 的病人是絕對不能忽略的一塊 如果疫情第一時間就犧牲家訪單位，你還是變相鼓勵病人都來黏醫院 在 COVID-19 大流行的高峰期，患者無法接待訪客。 為了改善這種情況，紐約Health+醫院就廣泛提供了電子平板電腦 讓患者可以與家人、醫療人員交流。 主要是家庭會議的決策也較為方便 台灣的3C普及程度應該不用為病人提供硬體 但是軟體的選擇倒是可以考慮先規畫建構 最近也有蠻多遠距醫療車租賃計畫，大家不妨試試 -- ６．減少不必要的文檔負擔 隨著 COVID-19 患者大量湧入 美國不得不改進多項電子病歷記錄流程 從而減輕了輸入文件記錄的負擔。 這個其實很有趣，病歷電子化首先是解決了醫院系統管理的方便 但是內容其實越來越累贅，複製的比例在各先進國家是不斷增加的 更簡單的病歷呈現，如果有在別的國家形式出來 其實台灣是值得參考接納的，也少一點制度核刪和防衛醫療下的官僚作業 -- 未來的趨勢，新冠應該就是走向流感化 隨著病毒株變化，每一輪重大變異似乎有讓接種疫苗的人有效中和抗體濃度降低的狀況 (見圖二，P.1為巴西變異株，USA-WA1.2020為當時美國原生株之一) 所以其實隨著為免疫力較差的族群，在研擬需要第三劑政策的同時 (見圖三，為腎移植病人在mRNA二劑反映較小時，補上第三劑的比較) 很多已經先前EUA認證過疫苗，可能也要趕下一個版本的疫苗 直到人類能夠像流感一般適應，不管是族群免疫門檻或是經濟行為 這中間不知道還會經過幾波重大變異，給各地區幾次確診波峰 人類的經濟行為會改變，醫療系統當然也要應變為隨時都能準備

#尋找對偏遠學校教育服務有興趣者 其中一個因疫情取消的活動，是原本這個月初要去雲林一所偏遠學校進行的簡報表達教學。 大四當完簡報課助教後，@vivian19972545 滿懷熱情邀請我和幾位夥伴，創立名為「起駛簡報表達教育協會」的非營利組織，試著在能力範圍內，為教育資源較少的學校出份力。 照片是去年至台中新社高中的教學活動，我們一年內出了好幾次隊，走入所謂「偏鄉」：教育部依交通、文化、生活機能、數位環境、社會經濟條件或其他因素，將部分學校認定為「偏遠」學校。台灣進入三級警戒後，我們的出隊行動暫緩，疫情下的教育不平等也逐一浮現。 - 教育部「停課不停學」政策頒布後最顯而易見的不平等，來自硬體載具、網路基礎建設等資源的落差；教育部協請各大電信業者提供行動網卡、讓經濟弱勢學生免費使用15天，但很多學生的家庭，卻身在4G訊號無法覆蓋的地方。 成功連線後狀況也層出不窮，我相信不論是WFH線上會議開好開滿的上班族，還是同樣體驗著線上教學的學生，都不難想像。這學期修了書目療法專題，上線與基隆暖暖高中的學生互動，就切身地從教學者的角度，感受到這些問題的棘手。 但偏遠學校碰上的困難遠不止於此。《報導者》在〈數位落差，不只是硬體落差──看見疫情下的教育不平等〉這篇報導中就指出，各孩童的家庭狀況、因遠距而在社會情緒學習（social emotional learning）養成上的瓶頸，都是「數位落差」的一環。 如此情況下，我們也想為偏遠地區的教育做點什麼，目前正規劃在暑假期間安排一些課程活動，想邀請有志一同的朋友與我們聊聊，討論看看有什麼是我們能嘗試的？起駛的團隊成員正一個個畢業、踏入職場，我們想在過去努力的基礎之上往前進，如果你有興趣的話，歡迎你私訊我聊聊（文末附上一些資訊，更多內容不要吝嗇私訊我呦） - 前陣子發了條限時，談到自己 “feel so behind”，很欣賞的前輩君竹打了好長一段話給我，提醒我「做媒體的應該要走入民間」，「請你去偏鄉看看、去底層看看，就會發現自己此刻的煩惱有多無謂」。 於後反省了很久，反省的其一面向，是回憶過去出隊時的成長。印象很深的，是嘉義光榮國小那次，和師生互動時意識到我的生活多麽「城市」：我幾乎沒進過農田，而這是這些孩童的日常，校長送我們的桑椹汁，是學生們採集後製成的；我無法想像在炎炎夏日不吹冷氣，冷氣卻是這些孩童的特例，在不影響健康的前提下，為節能減碳，原則上都不開空調，反倒是為了我們難得打開。還有好多好多。 我覺得我的世界變得更大了，跟交換學生時踏入更多國家的那種拓展感不同，是更深入地認識同一片土地上，截然不同的生活經驗。這打破很多我以為經過社會科學的訓練就能夠打破的「理所當然」；起駛團隊的每個夥伴，相信都在每次出隊中有不同感悟。 那我能帶給這些孩童什麼呢？我其實並不清楚。高中時參加為期十四天的人社營，開啟我對社會議題的關懷，也引領我長成今日的模樣，我很希望自己的教學活動也能在這些孩童心中播下種子，日後茁壯成能更同理他人、增進社會和諧溝通的力量。 現在或許是新一次努力的機會，盡自己所能為偏遠地區的學生們付出點什麼。如果你也有點想法，歡迎你提供建議；如果你也想一同努力，也都可以來找我聊聊！ 👇🏻👇🏻附上一些我們想尋找的夥伴，想各找1-2位： （目前是希望能合作至少一年的時間） 【#公關行銷】負責團隊的對外形象讓外部夥伴理解組織的願景與使命，為團隊對外接洽偏鄉學校的窗口。 🍎 具體任務： 1. 公關聯繫（偏鄉學校、合作組織、電子報發送） 2. 社群經營（文案撰寫、發文製圖、官網營運） 3. 行銷策略發想 【#機制優化】部門協助團隊成員更精準、有效率且客製化地地達到目標。致力於持續迭代制度，並透過每月量化檢視團隊運作。 🍎 具體任務： 1. 覺察問題（挖掘團隊現有問題或優化現行機制） 2. 發想解方（找出問題真正原因，並提供系統性解決方案） 3. 體驗設計（將解方設計成讓人願意參與的體驗，並盡力讓使用者在過程中有良好感受） #停課不停學 #偏鄉教育 #偏鄉服務 #教育資源落差 #簡報設計 #簡報教學 #活動招募

#20210625 金牌裁縫陳和平 用溫度製作最極致的西服 1976年入行裁縫業，至今打拼40多年，手工西服店的第二代接班人陳和平，多年來用心為每一位客人訂製一件件西服。對於自己的工作，他這樣形容：「我們是雕塑身材的藝術工程師，不管客人的身材如何，都要把他們包得服服貼貼，展現出自己最好看的一面。」 ■15歲為生活踏入裁縫業 打下堅固基礎 陳和平出生在九份，在瑞芳長大。70年代家鄉的讀書風氣並不盛行，所以他15歲就跟隨兄長外出學習縫紉。陳和平的第一份工作是在基隆七堵的一家做裁縫店學習做衣服，從零開始做起。早期的裁縫師傅並不會一對一教學，大部分都要透過觀察別人的做法自學，甚至在師傅休息的時候，主動幫師傅完成工作。他表示，「機會就是要自己去創造，而不是等待人家給你。」 ■重新拜師學藝 努力成為名師 陳和平在19歲的時候參加了全國技藝競賽得到第三名，但他發現城市的師傅比自己的作品更漂亮更有技巧，於是毅然從基隆前往台北的中山北路，重新跟訂製西服名店的第一代師傅包啟新拜師學藝。在1991年包啟新退休後，當時29歲的陳和平正式接手成為負責人，工作內容從製作西服轉變成管理整家店。當時大量成衣品牌進駐台灣，一家家的西服店因為受不住衝擊而倒閉，他表示，除了需要製作好衣服，同時也要懂得向客人行銷，才能讓業績保持穩定。 ■西服注重品質與細節 每一步驟皆重要 談到訂製西服的特質，陳和平表示，每個人的身材和膚色都不一樣。因此即使近年來受到成衣業的衝擊影響，訂製行業在服飾市場上依然有存在的必要。 陳和平解釋，西裝訂製的流程主要分為三部分。第一部份是裁剪：從客人進門的那一刻開始判斷客人的身材、尺寸和適合客人的顏色。他表示，西服布料的選擇極其重要，因為不同顏色和材質的布料都會影響成品穿在客人身上的質感。另外，師傅需要精準地量度客人的身材，紀錄每一位客人的身型和細節，才能進行布料的剪裁。 第二部份是試穿半成品：由於每一位客人的身材比例都不一樣，有些客人還有駝背和斜肩的習慣，因此師傅在客人試穿西裝的時候必須記錄需要修改的細節，並且按照每個客人的臉型、身型和個人的氣質改至最到位。最後一個部份是燙平西裝、把試穿時出現的問題仔細修正之後，經過師傅的調整，最終成為客人專屬的西服。 「我看到一件手工製作的衣服時，我看到的是它的靈魂。」 他表示，即使只是半成品，一樣能看得出師傅花了多少心血在製作上面，這正是他們行業的堅持，是一種很大的樂趣、更是最大的成就。 ■不擔心國際品牌衝擊 訂製西服可客製、性價比高 不少國際奢侈品牌也有提供高級訂製服務，但陳和平表示不擔心西服訂製行業會受到打擊。他認為國際奢侈品牌的高級訂製服務在精品界是最高檔次的，但是它的價格至少比成衣貴好幾倍以上，而且還要等候數個月的製作時間。相反的，台灣的訂製服裝店提供的客製化服務，既可以做到國際品牌的水準，還能提供更高級、種類更豐富的布料，按照客人的想法製作出獨一無二的衣服，製作時間也比較短，因此成為客人追求更好服裝品質的選擇。 ■個性化配飾 從細節增添魅力 訂製西服店除了可以為客人設計出合適且出色的西服，也提供不同配飾給客人搭配。陳和平表示，男士的珠寶跟女士不太一樣，大多為整體造型上能看得見的金屬配飾，例如眼鏡、手錶、皮帶頭和袖扣等等。 其中袖扣可以彰顯男人的穿著品味，除了讓整個搭配畫龍點睛之外，更可以增添魅力。。常見的袖扣材質主要有金屬、寶石和珍珠貝母，若是想要比較休閒的風格，近年也有布料製作的袖扣。陳和平表示也有遇到過客人自行提供鑽石材質的袖扣，讓師傅縫製於訂製西裝上搭配。 ■盡心力培養新一代 期望技術傳承 從29歲接手西服店近三十年，如今陳和平即將踏入59歲，也希望能給年輕人樹立榜樣。在二店成立的時候，特地命名為服裝講堂，就是規劃作為教學新人技術的地方，讓他們跟著老師傅學習裁剪、打版等技術。 在教學過程中陳和平也會帶著年輕人參與製作，「我不可能一天到晚都在學徒的身邊，但是我給他們方向，讓他們知道怎麼樣能做得更好」。從讓他們協助開始到之後慢慢讓他們參與經營，他期望年輕學徒將來可以接替自己，成為新一代的接班人。 ■從興趣到志業 只為做出好衣服 陳和平在2016年獲得教育部頒發的資深技藝師傅表揚，他表示，自己作為訂製師傅，入行至今多年來在訂製行業裡盡心盡力， 就是希望能夠以自己的熱誠、專注，為每一位客人製作出最極致的服裝，同時也是人生中最大的成就。 #訂製西服 #服裝 #量身訂做 #訂製 #客製化 #職人 #裁縫 #陳和平 #格蘭訂制西服 #人物專訪 #落魄貴族編