<台灣諮商心理學會電子報107期-主題論壇>
//安寧病房裡的懷舊音樂美食趴-敘事與懷舊治療在安寧病房裡的運用

文/王映之 時任馬偕紀念醫院 安寧/心理腫瘤諮商心理師

提到回憶，會讓你想到什麼?很多時候回憶就像一部時光機，總能在霎那間帶領我們 穿越時空，喚起許多曾經走過的點點滴滴。回憶不但能反映出一個人過去生命,也可以透過 有計畫地回憶，讓很多被忽略及忘記了的故事，在以談話為基調的心理諮商歷程中，從被 單薄且充斥著問題的生命主題，在談話中被豐厚、並且故事裡形成新的生命主題，找到人 生價值與意義(黃素菲，2018)。安寧心理師也常常運用病人的生命回憶當作心理工作的素 材，成為伴行者，陪伴人們在生命終點前回望，尋找屬於自己的亮點，同時，安寧心理師 也成為見證者，見證平凡生命裡是如何成為自己生命的勇者，在命運的跌宕裡勇於迎戰。

農曆年後，安寧病房裡來了一位”飄撇耶”(英俊瀟灑的)阿伯，阿伯從來不以病人之姿現 身，每次見他，他都是穿著自己帥氣的修身的喇叭西裝褲搭配紅黑色條紋襯衫，搭配著招 牌笑容，跟每個到訪的人道早問好，陪在他旁邊的太太，跟阿伯那真是速配，一樣熱情、 好客又健談，每次進到阿伯的病房，就像到他們家作客一樣，打開話匣子自然就聊了起 來。然而，阿伯的病情仍悄悄起了變化。大半夜的譫妄發作，脫序的行徑忙翻了夜班的護 理人員，晨起清醒時，對昨晚「失序脫軌」的自己相當的感到羞愧，因為那個失常的自 己，把平時 「堅忍自持」的自己的臉丟光了。於是，我與安寧病房關懷師一同來到探視失 魂落魄的阿伯。

我們為了了解他過往的生命經驗如何形塑他的自我形象，我們從眼前的困難談到當年的艱難，我們才知道，現在看似瀟灑的阿伯，年輕時是苦過來的，意志力和自尊心極高的阿伯，不願接受家人的救濟，靠著夫妻胼手胝足打拼經營一家成衣工廠，一點一滴累積才有現在的成果。在後來的會談，透過了澄清與外化，他漸漸懂得了譫妄的脫序是因為疾病
中不可控，但絲毫未動搖的，是他心靈巨人的內在本質，於是能漸漸能接納當前的自己。

然而，除了談話中的心理療效，我們還能為這樣的生命做點什麼嗎?
所有在安寧病房工作的專業人員都是生命工作者，這樣的熱誠推動著我們常常思考如何為
病人開創生命更多新的可能;於是，在這個工作氛圍下的臨終陪伴方式是豐富多元而且充
滿生命力的。
阿伯在那次會談裡，生動的憶起了當年成衣廠工作中的小確幸。台灣經濟起飛的那幾 年，成衣廠生意挺好，打板製衣後漂撇阿伯會騎著他的『野狼 125』趕著到處去送貨。帥 氣的摩托車是辛勤工作的獎賞，能騎著野狼送貨，是自食其力打拼的足跡，再累也是甘之 如飴阿!說到這裡，阿伯的眼睛透露著我們從來沒見過的光彩，那是透過回憶穿越到年輕時 意氣風發的臉龐。
”飄撇阿伯”在會談回憶中感受到生命價值與意義使我們有了一個的新的發想，希望 把個人的心理工作效益擴大，以懷舊治療的模式擴展到病房其他的長輩病人和家屬。藉著 回顧過去對一個人有種要意義有影響力的事件的心智過程，幫助老人達到 Erickson 心理社 會發展理論八階段所希望達到「自我統合」的目標的一種措施這即是懷舊治療(陳淑華， 2012)。在歐美，懷舊治療被普遍應用於老人,其對促進老人心情，增加老人自尊心及自信 心，減輕精神沮喪，提高生活滿意度，及減低壓力及焦慮有相當療效。

於是我們決定辦一個「懷舊音樂美食趴」，在懷舊 Party 裡，我們以台灣 30 到 40 年代的 大稻埕市集作為時空佈景，用懷舊老歌帶領在場的大家穿越時空回到了過去，還有工作人 員迅速成軍的「黑貓歌舞團」上演一段大稻埕時裝歌舞劇，更增加了懷舊活動的臨場感。 不僅如此，我們準備了台灣地道傳統小吃，有燒肉粽、有草仔粿、芋頭粿、檸檬愛玉，讓 長輩們用味覺體驗回味舊時光的好味道。搓湯圓仔活動則是這次活動把大家串連在一塊的 高潮，現場的工作夥伴、病人及家屬一同樂在其中。有個好久沒有由口進食的病人這麼告訴我們，他說:「好久~沒吃到湯圓，雖然我不能吃多，但是香甜軟 Q 的湯圓在嘴裡咀嚼的滋味，好幸福啊!」

活動當天，還有許許多多幸 福的小故事和快樂滿足的笑容。
如果說，敘事治療能讓人從過去經驗中重新找到意義、懷舊治療則能讓人在當前經驗裡體 驗幸福。在安寧病房集結大家的力量完成終點前的生命工作，便是為了讓所有來到我們當 中的生命，活得既有意義還能感覺幸福，這就是我們在工作中最大的滿足與快樂了!

參考資料
陳淑華(2012)。懷舊療法之介紹。馬偕護理雜誌， 6(1)，7 – 16。
黃素菲(2018)。敘事治療的精神與實踐。台北市:心靈工坊。

原文刊載出處：
台灣諮商心理學會電子報107期
發刊日期:民國108年4月 25日

【魔界京都】 京都裡的地獄：「#釘拔地藏」的心靈療遇 / 李長潔
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我們來看看一個普通冷門景點：「釘拔地藏」，也就是「#石像寺」。光聽其稱號，就已能領略此景點的神秘，「#釘拔」，是指拔出鐵釘的動作，而這位地藏則專門替世人拔出惡釘，療癒身心。這其實指涉著京都的聖地治療傳統，人們透過「#空間」、「#神話」、「#心理」的多重實踐，達到紓解世俗身心苦難的作用。
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▓ #靈場強大的療遇空間
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心理學家 #河合俊雄 與民俗學家 #鎌田東二(2008)發現，京都作為一個充滿傳奇與傳統的旅遊城市，有許多遊玩體驗，尤其是與寺廟神設相關的故事、儀式，都提供安定療遇的功能作用。河合俊雄找出京都裏的療遇空間，像是：
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1. 狸谷山不動院
2. 釘抜地蔵
3. 赤山禅院
4. 御蔭神社
5. 六道の辻
6. 伏見稲荷大社
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這些空間幾乎都號稱靈場強大、靈力無敵。釘拔地藏石像寺，就是其中一個鮮明的案例。
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千本通的石像寺，大致位於西陣西方，周遭是低矮的典型京都住屋，沒有太多的商業或觀光活動。經過短小參道進入寺內，可以見到庭院中央有座鉗子形狀的拔釘象徵，主殿幽暗地祭祀著地藏，一旁還有整面由八寸釘與鉗子製成的繪馬牆，我到石像寺時正逢傍晚，神秘、神聖的氣氛壟罩境內，崇敬感油然而生。
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回到寺門口，可以見到不少長者進入寺中參拜，或者，經過時特地停下來面向寺內敬拜。由此可見，釘拔地藏石像寺應是特別「#靈驗」，才能受到如此的關注與敬仰。
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▓ #聖地或異地：來自於葬地的力量
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不過，釘拔地藏石像寺的「#靈驗」源自何處呢？河合俊雄認為，來自其「閻魔」的性質。許多地藏信仰都依附著墓地的地緣關係，古時石像寺周邊為京都三大風葬地之一「#蓮台野」，人們會將京都城內過身後的遺體送至千本通東側的風化場待其自然消逝。
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所以，蓮台野一帶在後世整建時，挖出許多屍骨遺物，在室町時代便立地藏尊供養，以保孤魂安平。從空間的規劃來看，釘拔地藏石像寺是一個特殊的「#境界」，象徵著擾亂世俗的異界，帶有無法掌握的神聖性。
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▓#釘拔的故事
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而對鎌田東二而言，不只是生理感官上所產生的異質感，一個異境的生產條件還必須包含「場所的記憶」。一個空間在經過時間歷史的過程後，所累積的故事與敘事，將會發動感覺的增幅，認同的感召，彷彿是聖地地靈的觸動。
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原本建立在此的地藏，稱為「#苦拔地藏」，有渡化眾生苦難之意。但因為一個靈驗事跡的流傳，賦予此空間更豐富的義涵：
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在室町時期，有個商人叫紀之国屋道林，在40歲時突然雙手劇痛，無論用任何方式都無法治療，有一天道林來到石像寺向地藏祈願，回家後在睡夢中地藏告訴他，因為道林前世因私怨釘稻草人詛咒他人，因此今生受此惡業果報，現在將此釘拔除。道林醒來後發現自己的手竟然不痛了，跑去石像寺發現在地藏像前竟然放著兩支沾血的鐵釘。從此石像寺能夠為人拔苦除厄的信仰就廣為流傳。
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▓ #從苦到釘和容器隱喻: 符號的隱密轉換
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河合隼雄認為，這類「靈驗」的故事（#不可思義的感動），以模糊又容易類比的陳述，成功地剝離日常因果關係，成功地將聖地空間與私人經驗融合。加上釘拔地藏石像寺內的空間配置，如參道的狹小、主境的神秘感、拔除鐵釘的象徵物、滿牆的釘拔繪馬、幽暗的本殿，信眾們可以在參拜的過程中，無意識地將自我投入到聖地的意義中。
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這無意識過程是一系列符號隱密的轉換、對比、移位。信眾在「非日常、曖昧不明、邊緣」的空間想像裏，接受了從「苦」到「釘」的符號轉換，透過象徵性地拔除鐵釘，將抽象的、人類命運的、較難領悟的「苦難」，過渡到具體的、身體性的、有痛感的、可以表述的「釘」、「血」、「痛」，暗示自我生命可以很容易地得到地藏菩薩救苦。
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而地藏的「大地」意涵，也隱含著無盡藏性的母性意識，學者加藤廣隆便形容石像寺的參道與主境有如胎盤容器，從產道到子宮，投射著日本文化心靈中的地母原型。諸般隱密的符號轉換，在無意識間達成了宗教意義上療遇的功能。
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▓ #不能言語的片刻
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聖地治療在日本並不少見，也總是包含著歷史空間的累積、神聖空間的經營、神話故事、特殊的儀式、夢境、靈驗故事等元素，這類民俗事務儘管看起來像是迷信或娛樂，但底蘊裏卻蘊藏著宗教性、社會性與人類主體的基本關係，是靈魂與精神隱密的交接。
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這讓我想到余德慧曾經說的，返身回到處境未言之時，每個人都有自己心靈療遇的通道。
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#參考書目：
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1. 河合俊雄（2008）：京都「癒しの道」案内，朝日新書。
2. 加藤廣隆. (2011). カウンセリングにおけるトポスのもつ意味: 釘抜地蔵石像寺のトポスについての一考察. 佛教大学大学院紀要. 教育学研究科篇, 39, 85-102。
3. 余德慧. (2001). 詮釋現象心理學. 心靈工坊文化事業股份有限公司.