◉權威醫學期刊指出 「40%失智來自於12項危險因子」：隨著台灣社會高齡化，失智症是越來越重要的問題，可能有高達百分之四的長者患有失智症。失智症不只讓長者的健康與生活品質下降，也往往會衝擊家人的生活，如果可以預防失智症自然是最好。(資料來源：【註1】)
　　
■什麼是失智症？與正常老化有何不同？
相信超過40歲以上的朋友，偶爾出現健忘時總忍不住會這樣滴咕：「最近經常忘東忘西，是不是失智了？」究竟什麼是正常老化？什麼才是真正的失智呢？「台北榮民總醫院老年精神科蔡佳芬主任」表示：「失智其實並非單一病名，而是一群症狀的組合。」
　　
■一般來說，失智症主要分成「退化性」、「非退化性」失智症：
大部分病人皆屬「退化性」失智症，如阿茲海默型、路易氏體失智症、額顳葉型失智症、帕金森氏症等；而「非退化性」失智症，則是過去曾有腦傷或中風過的人。
　　
■就症狀不同，則可簡單分成「認知功能」與「非認知功能」：
▸「認知部分」：是大家都知道的記憶力、方向感、注意力等執行功能
▸「非認知部分」：是指精神狀態的變化，絕大部分會有憂慮、焦慮或幻覺產生等精神方面問題
(資料來源：【註2】)
　　
■失智症不是單一項疾病，是一群症狀的組合(症候群)：
失智症並非單純正常老化或記憶減退，而是一種大腦功能喪失的疾病，大多發生於65歲以上長者，造成記憶力及其它神經功能減退。
　　
其症狀有記憶力減退和認知功能(語言、空間感、計算、判斷、抽象)思考等能力退化，因此可能會同時出現情緒、妄想、幻覺等干擾行為，嚴重時會影響其人際與工作，導致逐漸喪失自我照顧的功能，生活需要他人協助才得以進行。
　　
在失智症早期，很多家屬都以為患者是老番癲、老頑固，以為人老了都是這樣，因而忽略了就醫的重要性，但是事實上他已經生病了，應該要接受治療。
　　
■以記憶力喪失的層面來說，失智症和正常老化的差別在於：
▸正常老化的人通常可經過提醒而再度想起
▸失智症患者即使經過提醒也還是不記得
▸失智症患者會出現無法勝任過去很熟悉的事物或技能，但正常老化的人卻不至於會有此反應。
▸失智症患者也常有服藥嚴重不規律的情況，例如整整1個月忘記吃藥，但也有時也會出現1天吃完1週藥量的現象。
　　
■老化 VS 失智
☑正常老化
▸可能突然忘記某事，但事後會想起來。
▸若做記憶測試，可能會無法完全記住測試中的物品。
　　
☑失智症患者
▸對於自己說過的話、做過的事，完全忘記。
▸無法記住記憶測試中的物品，甚至完全忘記自己做過測試。
(資料來源：【註3】)
　　
■權威醫學期刊《刺胳針 （Lancet）》雜誌在今年（2020）的委員會，根據新的研究計算，顯示有40％的失智來自可避免或治療的12項危險因子。這些因素包括【註4】：
▸缺乏教育
▸聽力損失
▸腦傷
▸高血壓
▸過量飲酒
▸肥胖
▸抽菸
▸憂鬱
▸社交孤立
▸缺乏運動
▸糖尿病
▸空氣汙染
(資料來源：【註1】)
　　
■失智症十大警訊
「失智症十大警訊」若出現這些症狀，請及早就醫確診。
▸記憶力減退到影響生活。
▸計畫事情或解決問題有困難。
▸無法勝任原本熟悉的事務。
▸對時間地點感到混洧。
▸有困難理解視覺影像和空間之關係。
▸言語表達或書寫出現困難。
▸東西擺放錯亂且失去回頭尋找的能力。
▸判斷力變差或減弱，如：過馬路不看紅綠燈。
▸從職場或社交活動中退出。
▸情緒和個性的改變。
　　
■失智症預防
(趨吉)：增加大腦保護因子
1.多動腦
2.多運動
3.均衡飲食
4.多社會互動
5.維持健康體重
　　
(避凶)：遠離失智症危險因子
1.預防三高(高血壓、高膽固醇、高血糖)
2.避免頭部外傷
3.不抽菸
4.遠離憂鬱
(資料來源：【註3】)
　　
面對這樣的疾病，「台北榮民總醫院老年精神科蔡主任」直言：「預防失智吃藥沒有用，大家可以做的，其實是所謂的『趨吉避凶』，換句話說，就是好的事情多做，壞的事情少做。」好的部分是指健康的飲食，搭配多運動、多動腦、多參加社交活動；避凶是指控制好三高問題、治好憂鬱症、避免菸酒、避免頭部外傷、避免聽力受損。如果到了中年，聽力有問題，最好及早去矯正治療。
　　
在飲食上，蔡主任表示，地中海性飲食確實有助於預防失智症，像是藍莓、草莓、五穀類以及堅果類，另外像茄子、番茄和深海魚類，搭配適量的紅酒，地中海式飲食其實是一套飲食方法，而非單一飲食，這是要特別注意的部分。
　　
只是，目前失智症最讓人感到困擾之處，在於很容易將正常老化與失智搞混。因此，蔡主任也提醒我們：「當無法判斷是正常老化，或不正常的表現加速惡化時，就必須就醫來確診了」(資料來源：【註2】)
　　
【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎【註1】
早安健康「權威醫學期刊：40％失智來自12項危險因子！控好血壓降2成風險」：https://bit.ly/2U8ZXV2
　　
∎【註2】
健康遠見 - 對身體好！「究竟什麼是失智症？榮總蔡佳芬醫師：主要分成這兩類」：https://bit.ly/3kbxrgi
　　
∎【註3】
宜蘭縣政府衛生局「失智症防治」：https://bit.ly/38r0Voa
　　
∎【註4】
Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission
Gill Livingston, Jonathan Huntley, Andrew Sommerlad, David Ames, Clive Ballard, Sube Banerjee, Carol Brayne, Alistair Burns, Jiska Cohen-Mansfield, Claudia Cooper, Sergi G Costafreda, Amit Dias, Nick Fox, Laura N Gitlin, Robert Howard, Helen C Kales, Mika Kivimäki, Eric B Larson, Adesola Ogunniyi, Vasiliki Orgeta, Karen Ritchie, Kenneth Rockwood, Elizabeth L Sampson, Quincy Samus, Lon S Schneider, Geir Selbæk, Linda Teri, Naaheed Mukadam,
The Lancet. 396. 10.1016/S0140-6736(20)30367-6.
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30367-6
　　
➤➤照片
∎【註4】
圖說：Population attributable fraction of potentially modifiable risk factors for dementia
∎ KingNet 國家網路醫藥-失智症追蹤診斷新生力軍-「類澱粉蛋白正子造影」 ：https://bit.ly/3p95b1m
　　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
∎ 國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽: https://forum.nhri.org.tw/publications/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
➤https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #國民健康署
#刺胳針 #Lancet #失智 #失智症 #正常老化 #台北榮民總醫院 #老年精神科 #蔡佳芬 #阿茲海默型 #路易氏體失智症 #額顳葉型失智症 #帕金森氏症 #健康的飲食 #搭配多運動 #多動腦 #多參加社交活動 #控制好三高問題 #治好憂鬱症 #避免菸酒 #避免頭部外傷 #避免聽力受損
　　
The Lancet / 台北榮民總醫院Taipei Veterans General Hospital / 衛生福利部 / 國民健康署 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇

[藥你知道-礦物性藥材- #硃砂 篇]

雖然離之前的事件已經有段時間，最近似乎還是有民眾就診時，都會詢問醫師有沒有加硃砂，加上四物所還沒在FB上發過相關文章，所以今天就來一起複習一下吧！
（快傳給你有在看中醫或是對中醫有疑慮的朋友吧！）

懶人包在這：文末還有更多相關文章連結，一次解決你對中藥的疑慮

文超長-我們開始吧！

🙋🏻‍♀️硃砂最早是載於神農本草經的 #上品藥，所謂的上品藥，一般來說是可以久服的（神農本草經將中藥材分成上、中、下品）。這時候我們會想，奇怪，以前的人吃了真的都沒事嗎？那為什麼現在要禁用?

-以下有點生澀，如果看完我們會很感動-

🤓先科普一些具備的基本知識：
1.硃砂主要的成分是硫化汞，而硫化汞不溶於水。
2.水俁病是有機汞中毒(甲基汞 (CH3)Hg+)造成，和硃砂（ #硫化汞HgS)有很大的差別。
3.中藥材炮製後，會改變其原本的功效與用途。
4.水飛法：利用粗細粉末在水中懸浮性的不同，將不溶於水的礦物或貝殼類藥物經過研磨後，製備成細膩粉末的方法。（目的是純化以及減輕毒性使藥物安全可使用）

好！我們先從炮製（料理）來看!以前的人服用硃砂可不是直接把塊狀的硃砂磨粉後拿來吃﹐在使用前必須先經過水飛法進行純化處理，另外，也需要注意不能經過高溫。以下提供兩個實驗來對照：

✍️【研究一】：未經水飛的硃砂
硃砂（硫化汞）在小鼠實驗中，連續口服1-2週（未經水飛法處理），在高劑量下（1g/1kg)會造成傷害，但在低劑量下（0.1g/1kg）則會影響聽力及平衡，以及抑制鈉鉀幫浦的活性，但這影響卻是可逆的。
［註］：該篇研究另一重點，則說明甲基汞對人體的傷害比起硃砂來說，神經毒性高達幾千倍以上。
(資料來源：礦物類中藥材安全性制定之前導研究-市售硃砂之藥理研究機制)

身為中醫藥的一份子，我更想看看那經過水飛法處理的硃砂對人體的影響。有興趣的你，往下繼續看下去。

✍️【研究二】：經過水飛的硃砂
一開始以三種硃砂進行水飛法，並測試這三種硃砂中，其他重金屬的含量，以其他重金屬含量最少者進行後續的鼷鼠實驗。（以排除其他重金屬對實驗結果的影響）。

這篇研究說明，在三種劑量下（30,100,300mg/kg/day）餵食鼷鼠18天，結果如下：
1.神經行為影響是活動量稍降，情緒稍低。
2.跳躍探索稍微下降，但對於攀爬運動平衡功能和學習記憶功能無影響。
3.體內NO在低劑量下增加，在高劑量下下降。（NO屬於神經傳導物質，和降血壓、以及學習記憶有關）
4.硃砂在鼷鼠體內的吸收，在低劑量約5%，在高劑量下則為1.6%。

▲從研究二結果來看，水飛後的硃砂，其實硫化汞的含量很低，毒性也不像我們想的那麼恐怖！

#不同的汞毒性差很多
上面的研究表明了，硃砂（硫化汞）本身的毒性不像大家以為的那樣可怕（和甲基汞相比起來，硫化汞是幼幼班等級的）。然而該篇研究也提醒著我們，品質優良的水飛硃砂是用藥安全和療效的重要前提。我們都知道汞具有毒性，不過若從科學的角度來看，不同的化合物，即使都含有汞，但其對人體的影響是有相當大的差異的。

😡那最近的事件又為什麼引起民眾與中醫師的反彈呢?
剛剛有說品質良好的水飛硃砂是用藥安全的前提，但是！！！在目前尚無法做到品質完全控管與嚴守炮製方法的情況下，政府在 #94年即禁用硃砂

所以，這次的事件最主要是 #使用禁藥 的問題，又加上以鉛丹當作硃砂在賣，所以錯上加錯就演變成令人擔憂的重金屬問題。

🧐硃砂和鉛丹怎麼分不出來？
因為硃砂和鉛丹都是紅色的，雖然有顏色深淺的差別，擺在一起檢視可能看的出來，單獨一樣擺在面前，難度就大大提升了，但就像你選購電視一樣，到賣場去看，不同品牌的顏色表現很清楚，但是當你只看家裡的那一台，其實沒什麼影響。（想到當初中藥材辨識跑考的時候，把一堆灰白色的礦物都打成粉，擺在一起看好像覺得自己看的出來，但是等到真正考試，助教把藥粉散落到各處，真的考到最後，看到白色的通通寫石膏XD）

我想也就是分辨、炮製等等問題，在管制困難的狀況下，也只好統一禁止使用了QQ

唉~這一篇真的寫的好無力呀！針對這件事，我想網路上有各種不同的觀點，這一篇試著用研究的角度來分享。最主要的目的，還是希望大家不要被媒體的各種驚悚標題嚇到，不論是科學中藥，還是水藥，各大藥廠和政府都有好好的為我們把關。這件事還是跟個人問題有關，而不是中藥材好嗎？

唉~~~~~~~~~~~~~

最後我再說一句：現在的天王補心丹不含硃砂啦！！！

好（冷靜）!如果大家還是很擔心自己使用的中藥是否有問題。有幾件事是大家也可以注意的：

1.選擇合格的購買管道：認明合格GMP藥廠(可直接查詢GMP藥廠名單)
2.不要購買電台藥品。然後出事情說是中藥的問題(中藥不等於草藥)
3.注意包裝標示：要有品名、製造日期，保存期限、製造商、進口商等，以示產品責任歸屬。（有些廠商也提供QRcord讓你馬上知道來源）
4.如果還是很擔心，中醫師公會全國聯合會也有提供50%的檢測費用補助。

🙋🏻‍♀️中藥疑慮破解懶人包：
霸道總柴教你中醫：吃中藥不會洗腎！柴胡告訴你為什麼：
https://www.facebook.com/dr.cx5/posts/216822096465292

霸道總柴教你中醫：中藥的副作用？本柴要來幫大家正視聽！
https://www.facebook.com/dr.cx5/posts/177790147035154

我中醫你：海海告訴你中藥和草藥的差別
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=194989732049491&id=106873804194418

資料來源：
1.吳春龍、蕭水銀，礦物類中藥材安全性制定之前導研究-市售硃砂之藥理研究機制, 行政院衛生署八十九年度科技研究發展計畫
2.楊榮森、蕭水銀，硃砂經水飛法炮製後在鼷鼠體內的吸收， 排泄及神經行為毒性的探討, 中醫藥年報第28期
3.全德中醫診所：http://chanderclinic.com/chinese/03_blog/02_detail.php?did=13&pid=276
4.JTS振泰檢驗, https://www.stst.com.tw/modules/news/article.php?storyid=316

#人機介面趨勢逐漸往人類核心機能靠近
#Neuralink腦機介面

#ElonMusk 馬斯克三年前成立 #Neuralink 的主要原因是希望人類能夠通過 #腦機介面 跟AI做深度融合，他的概念一直是與其抗拒AI發展，不如利用AI讓人類進化到另一個境界。

Neuralink 瞄準解決當前與腦神經有關的疾病為目標，並聲稱植入裝置可幫助治療帕金森氏症等神經疾病、解決聽力衰退、失眠，甚至讓失明者重見光明都不無可能。

這次展示用了三隻小豬，不知是人體實驗進度延遲還是監管單位尚未放行。「這就像戴在腦袋裡的Fitbit。」馬斯克表示，這項設備已經獲得美國食品藥品管理局FDA認證為突破性設備（breakthrough device designation），政府將優先審核其提出的申請，聲稱很快就會準備第一次的人體實驗。

這次也展示了手術機器人，可自動化在一小時內完成手術，感覺就像電影裡演的一樣，一切的服務都是自動化。但是大部分的人連近視眼手術都考慮再三，腦中植入晶片.....要克服的可能不只是腦波控制的精確度跟穩定度、植入系統的安全性與穩定性、對於人體無害的大量測試，最後就是 - 我的腦子會被駭客入侵嗎？

馬斯克用三隻小豬演示Neuralink生化腦技術，披露腦機界面最新成果
https://lnkd.in/gtzD6h7

---
www.smarthomelab.tw #智慧家庭實驗室

很多事情在成功之前都看似不可能，路上或許有旁人的冷嘲熱諷，或許有看似無法翻越的高牆，或許有難抵高壓而離去的隊友與信念，然後有人開始為自己設限，嘗試找個說法為自己開脫，最終甘願臣服於所謂的安穩中。

可幸，路上也有援手、有鼓勵、有支持，伴隨着那個仍不甘摒棄自己所信、所愛之物的人。就像今集《港。故》的主角陳姵廷(Yoyo)，一個左耳幾乎聽不到聲音，卻熱愛音樂的少女。她並沒有因為左耳的問題而放棄音樂，反而一直堅持着自己所喜愛的事。在家人、老師和朋友的支持下，最終順利在香港演藝學院畢業。縱使這條路艱辛難行，但她也無悔這幾年來所走過的路。

天生聽不清左邊的聲音

從出生那一天起，Yoyo就注定無法聽清左邊的世界。然而當時的她並不知道自身的情況，畢竟她從沒聽到過一個完整的世界，父母也只是說她的耳朵和別人的不同，不會影響日常的生活。Yoyo也就慢慢習慣了只靠右耳的生活，像是與人交談時站在別人的左邊、像是降低自己說話的音量，再努力糾正自己的咬字發音，讓自己看起來於常人無異。

雖然有試過被喜歡惡作劇的男同學稱做「聾耳陳」，但Yoyo樂觀開朗的性格，並沒有介懷這個「花名」，加上老師和朋友的幫助，Yoyo得以融入主流學校，更找到了自己的興趣——音樂。

「Miss Leung不斷鼓勵我去試好多唔同嘅嘢，作曲都係佢鼓勵我去做。甚至會畀機會我去指揮，又畀機會我去做伴奏。」Yoyo回想起中學音樂老師的栽培，這正是令她愛上音樂，甚至想再深入發展而報讀香港演藝學院的原因。

找到興趣難　堅持下去更難

「好多人可能一生都未必搵到自己鍾意嘅嘢。」Yoyo慶幸自己能夠找到，不過也因為這個興趣，讓她遇上不少挫折，甚至一度質疑自己在走的路，一度想過要放棄。

入讀演藝學院後，Yoyo才發現所讀的課程已經遠遠超越了她過往所接觸過的範疇，有很多科目還需要充分運用到聽力的部分，而不能單單只依靠右耳。於是，Yoyo第一次真真正正地去找醫生，問清楚自己左耳的狀況，嘗試找出解決的方法。Yoyo笑說，醫生的第一個反應是「點解你要讀音樂？」原來Yoyo左耳的狀況是「傳導性弱聽」，聽覺神經是正常的，但是因為聽小骨的問題，阻擋了所有的聲音。簡單來說，就算是戴上助聽器，也不會有聲音傳進左耳。

Yoyo開始在想，自己是不是真的走錯了這條路。而在演藝學院裏，身邊的同學每一個都是「武林高手」，精通各種樂器、充滿各種才能。「點解我會坐喺度？」這是Yoyo當時不斷在問自己的問題。

路難走　但路上不只是一個人

就在Yoyo感到迷茫的時候，家人、老師就給了她走下去的力量。Yoyo很感激不同科目的老師，明明有很多活動要籌備，卻願意花時間去幫她補課。為了一個特別的學生，搜集資料，和她一起想辦法解決學業上的困難。Yoyo更感謝家人無條件的支持，不介意她就讀與藝術相關的科目，不介意她可能無法畢業。他們在Yoyo最失落的時候，給予她最大的鼓勵。

「我係可以畢業㗎，可能真係要花更加多嘅時間，同埋真係好多淚水同汗水，但係我最後係畢到業㗎。」Yoyo笑得很燦爛。

少女無悔追夢

一直以來，Yoyo左耳的問題使她付出了比常人多幾倍的努力，也因為「不夠殘」的原因而一直的不到政府的援助。因為當局的評核準則是以較好的一邊耳朵為標準來測試，擁有健全右耳的Yoyo自然得不到任何幫助。Yoyo就是這樣，努力改善咬字發音融入主流，然後沿着常人的路一步一步走到今天。然而也因為左耳，令她畢業後未必能夠再讀上去，但她從不覺得可惜。

「我唔會覺得天意弄人，我享受音樂，我搵到一樣自己鍾意嘅嘢，好多人可能一生都未必搵到。行到呢步已經無可惜可言，我真係賺咗好多好多，無論係專業知識上，我認識嘅人，甚至呢四年，正常都唔應該會存在。」

很多事情在成功之前都看似不可能，但堅持了就可能有希望，今集《港。故》用七分鐘，帶大家看一個「不夠殘」的少女，不為自己設限，熱愛音樂、無悔追夢的故事。

-------------
《港。故》：東網每周專題習作，講故事、講香港人的故事。
Fb：http://bit.ly/oncckonggu_Fb　
IG：http://bit.ly/oncckonggu_IG　
Youtube：http://bit.ly/oncckonggu_Youtube