- ⟪常見影像介紹⟫ #alice醫院日常 在醫院和病人對話，時常發現大家搞不清楚 「自己或家人接受過什麼檢查」 「聽不太懂醫師講解報告」 一直想寫這種主題 擔心網路抓圖有版權或隱私問題 總算是等到出版商 @tw.elsevier 提供這個好機會了！！ - 今天跟大家介紹四種～ X光、CT、ＭRI、超音波 這次的影像分享難度剛好嗎 文章上沒寫到的歡迎在留言發問！ 前幾個禮拜去進修超音波，真的超難 圖片來源通通是Elsevier clinical key的電子書 學校圖書館必買的電子資源 - 聊聊判斷影像的基礎-解剖學 拜科技所賜，現代小孩學習解剖學真的很幸福！ complete anatomy用科技、動畫、AR 製造出很多圖譜或大體老師無法做到的效果 在五六年前iPad才剛夯的時候 對學生時代的我就是砸重金了 解剖軟體唯一的缺點就是要花錢😅 厚重的教科書已優先賣給學弟妹 軟體卻常存在我iPad中，覺得滿值得的！ - 圖譜＋App，事前、暑假預習，再上大體解剖課 感謝大體老師，學習時間地點、機會都很珍貴 效果超好，跑考期末91分 都不敢吭聲，會害全班不能調分（被毆🤛 非三類的讀者，會對大體解剖學有興趣嗎～ 歡迎在留言發問！可以累積一集來發文 分享給朋友，解決大家自己或陪家人檢查的影像疑惑吧！ - 醫學日常好久沒畫圖了，畫的有點粗暴 就讓骨頭人當底圖吧🤣 - - - for三類的大家，購買福利＋抽獎福利！ 💡complete anatomy買一送二優惠💡 只要在9/15~10/17內購買CA並填寫表單 機會超級難得，CA很少做這樣的活動促銷啊 連結放在自介欄！ - 💡抽獎福利總共6名，詳見最後一頁 有禮物組與9、10、11月的試用碼 1️⃣追蹤我，按讚此文 2️⃣分享此文到限時動態，並標記我 （私人帳號請私訊我截圖典藏） 3️⃣留言tag兩位朋友，三位皆需30人追蹤以上 留言「解剖軟體是救星，想看ＸＸＸ構造」 到9/22 23:59截止 （各位也知道我這裡中獎機率之高😉） （極簡讀者不標記就不會抽到你，安心服用與聊天） - - - ☕️ 感謝專業放射師帥哥校稿 @kamil_kaikai 想知道更多放射知識可以看他的youtube！ - ☕️醫淬思是有理想、又厲害的學弟們創的醫學新創公司 愛思唯爾這種世界級出版商，真是感謝牽線 不然小女子是接不到這種優質合作的🥺 此篇文章由醫淬思冠名贊助 有品牌冠名曝光需求，請洽醫淬思 @mediterest.inc

這幾天新聞剛好提供了一些素材可以跟大家解釋一下，為什麼Covid-19如此的複雜棘手 先註明這是non-expert opinion，只是基於自己淺薄的經驗 首先是關於要打什麼疫苗？ 這個問題最近真的一直被反覆地討論，也有非常多人再次呼籲能打得到的疫苗就是最好的疫苗，比如說 @bluepigeon0810 @sharpen_your_soul 不過說真的，當時四月的時候醫院問我們要不要打第一劑AZ，不要說別人，我自己也猶豫了一下。當時耳聞的數據好像就是Moderna跟BNT數字比較漂亮，而AZ似乎有個相當恐怖的大腦靜脈竇血栓...那到底啥？其實我一開始也不太了解，我只會保護力數字比大小，那個血栓也只是放射科上課某張圖上面看過的東西，他很嚴重嗎？我還真的不知道！ 既然自己是第一類、幾乎是想打就可以打得到疫苗，為什麼不等那個最好的Moderna？另一方面，很遺憾當時台灣沒有買到足夠多的疫苗讓大家可以選擇，自己打了Moderna，某個人就要打其他廠牌(不過現在多了1500萬BNT可以選擇)。而基本的醫學常識也告訴我們有什麼疫苗就早點打、早點達到群體免疫，疫情就會早點結束，要等到自己想打、爽打的疫苗，不知道得等到哪一天，也會讓自己陷入更長時間的風險。 所以我還是就去打了，接著看到新的研究說10-12週打AZ第二劑效果比較好，還自己打電話去延期(之前預設是8週)。結果沒想到疫情爆發後，10週的預約被硬取消，嚇了我一跳，後來又被硬改了兩次時間，結果我得到了兩次第二劑預約，一次是院內一次是在大規模接種站(其實就是隔壁體育館啦XD)，最終我去日期最近的體育館打。 後來英國的研究有說AZ跟BNT保護力基本上差不多，加上這是兩個疫苗在同樣的人群與時空背景中做比較，比較合理。大家可以仔細看一下第二張圖比較AZ與BNT的效果，然後再思考一下第三張圖框起來的內容，為什麼接種前的一段時間與接種後一週、理論上疫苗還沒發揮作用的時間，看起來卻有保護力呢？ 這告訴我們兩件事，首先目前的疫苗不是萬能的，可以幾乎預防重症但不能完全預防感染。如果加上考慮無症狀感染，疫苗的保護力又弱了一些。再來就是人的行為其實影響力比疫苗的作用更大！只要夠小心、減少接觸、加強防護，其實是更有效的。 我也是從很多師長整理的資料才知道，AZ其實沒有很多絕對禁忌症，除非是過去發生過VITT/TTS或HIT，或者對第一劑嚴重過敏，再來是使用某些化療或免疫抑制藥物讓抗體不易產生(某些風濕科藥物需要停藥)，不然其實沒有什麼真的不能打的情況。而靜脈竇血栓(CVST)，如果早期發現並治療，並沒有比其他中風來得嚴重。 關於VITT/TTS可以看 @smileforpathology 提供的資料！ 結果我萬萬沒想到的是，我才剛打完第二劑之後，就遇到後來確診的病患。 真的是幸好有打，雖然不是100%，但至少就算得了也不會很嚴重(而且AZ打完一劑的保護力目前看起來比Moderna或BNT打完一劑稍微好一些)。但實際上還是很擔心會不會在這段期間傳染給家人，畢竟他們沒打過疫苗。原本CDC公布的做法是醫療人員如果有打過疫苗，就只要採檢而不需要隔離，但這麼做其實滿有風險的。後來我收到的是7天居隔單，加上前後4次採檢到第15天。這邊真的要謝謝感控第一時間的處理，以及醫院供應大家住防疫旅館。真的覺得感控才是最重要的角色，衛生局的整個流程並沒有辦法如此快地應變，我在第七天才收到居隔單，聽說有人更久才收到，所以應該改稱居隔畢業證書。 至於究竟發生什麼事？因為除了指揮中心，其他人如果出來講可能會被罰300萬，所以只好提供過去兩個星期的新聞，讓大家稍微看個端倪。 這個病毒真的很棘手的原因就是因為無症狀或是輕症感染實在太多了，所以要完全防堵院內感染幾乎不可能。當初覺得病患住院前有篩檢、陪病者也有篩檢似乎很安全，但每天人們進進出出，除非全部人都比照專責病房一直篩(可能會讓負責篩檢的人員疲於奔命)，不然一直都會有漏洞。而且陰轉陽(就是Ct一下>30一下

防疫期間不能出門，好多原本要考的試應該都要延期了，而且不知道要延多久。 但整個心都靜下來了，感覺可以整理思緒寫一些過往。 剛好最近還有東西要報考，回了學校印成績單，想起學生對我來說那是什麼樣的一個詞。 「噩夢。」我會這樣回答。原因是對我來說在學生時代，生活只有無止境的書，書，書。還是讀書。很大的因素是因為家裡觀念很傳統，認為醫科公務員公職才是工作，其他的工作都不是工作，都是沒有前途的。並且讀越好的學校越好，所謂越好當然就是指分數高。在這樣的家庭環境，這樣的學習環境，我找不到自我，我不太清楚當學生的目的到底是什麼，並且由於我成績也不是名列前茅，雖然那時候國中成績還不錯，在300分的年代裡，還算過得去。 但高中之後，也許是學的東西變更加深更加艱澀，國中可以排名滿前面，高中後掉了很多，以前很在行的數學，在高中後也幾乎救不起來，完全不是我能理解的範圍。也許是爸媽因為覺得我國中成績不錯，看到我高中成績掉那麼多，一直認為是我不認真，不用心，不努力，回家也只會擺臭臉給我看，就因為我成績不夠好。我稍微有抱怨的時候，還會被說抗壓性很差，我那時候半夜常常因為這樣偷哭，只因為一直一直得不到認同。我跟家人溝通的障礙與排斥，都是從這個時候開始建立起來的。最後高中學測成績出來果真也是被家人嫌棄，雖然我不是很意外，但那時候心情一直很低落。 再到最後要選志願的時候，我根本，根本，根本，不知道我想要的，我感興趣的，到底是什麼東西，只知道要填國立大學其他什麼都不知道。就迷迷糊糊的填了各種類組的科系。其中我印象最深刻的是，我家人真的很崇尚醫科，那時候有填科大藥學系，有錄取，但是最後我放棄了，雖然我不知道我感興趣的科系是什麼，但我至少至少知道，藥學要學的東西，我不可能應付得來，因為我很不擅長背誦，高中唯一一次被當掉的科目就是因為背不起來所以最後總成績只有30幾分，這點我一直拿出來跟我家人說明，可是他們一直覺得進去藥學系就會變藥師，出來一個月可以賺很多錢，常常有意無意的暗示竹山哪間藥局一個月賺幾十萬，但我也表明我念不來，最後就上了醫影系。 果不其然，沒有興趣沒有愛好的科系，讀起來根本慘兮兮，沒有一學期是allpass，被當掉是家常便飯。 「我討厭醫科。」我那時候恨恨地想著，看著期末成績都是20-30的成績單，無可奈何的看著，很怨天尤人很討厭父母親，我怎麼會變成這樣，成績成績成績這個東西到底想把我逼到什麼地步，心裏覺得無助卻也沒力氣轉系了。而且大學時代不像高中生活，朋友關係緊密，我幾乎沒有談得來的朋友，我都一個人一個人的慢慢走過來。也沒有任何圈內朋友，前幾篇文可能有說過，我直到26歲之後才有真正的圈內朋友。但這都是題外先不說。後來也經歷了實習，延畢了一年，終於也畢業了。 那時候雖然心裡想著我只要畢業就好，沒有想要考證照。但後來想了很多，覺得我都努力到這裡了，我都畢業了，不去考感覺很可惜。一個固執的想法出現，就開始我的證照考試人生。 我很感謝那時候的系主任，他知道我的狀況，在學習這部分他幫我很大的忙，因為家裡不願意花錢讓我補習，這點特別講是因為，以前國中我是天天都要補習的，週一到週六每天到晚上都排滿的。至今我都覺得那些補習沒什麼用，除了英文我覺得很實用，其他覺得真的很沒必要，也許又是因為家人覺得大家都在補，根本沒實際去考慮需不需要，而且他們又很在意成績。總之最後他們這部分卻沒花錢讓我補。 我很感激系主任，讓我最後畢業之後回學校跟學弟妹一起上課，期中期末也有一起考。系主任那時候是教物理的，我都會問他有空的時間，去他的辦公室問問題，主任也沒有排斥幾乎都讓我問好問滿，在經歷了一個學期的上課之後。證照考試終於終於通過了，雖然沒有高分通過，但很開心，我對自己的大學學業有了交代，我至少對得起自己，在這樣痛苦的環境下，痛苦的過去，背負許多不明而沉重的期待下，我至少對得起那張畢業證書。 有趣的是，證照考試那時那時候的男朋友有陪我去考。之後考上去辦公室感謝主任的時候，主任好奇問我那個男生是誰😂然後他暗示了很多也說其實沒有關係的。主任也有年紀了所以他那時候這個反應其實讓我非常意外。總之我到現在，都還是很感激這個系主任，他成就我大學最後的完美結局。 然後啊畢業後我當然沒有做放射師， 現在會回歸其實是很實際的考量，畢竟不想一直花錢，想要趕快成功轉換到自己想做的工作上。我努力這麼久就是為了擺脫我那看似已經不能改變的路。這兩個月我已經考了三張金融證照，我覺得對我這個門外漢來說很不錯，甚至金融基測還能拿到頂標，讓我生平第一次覺得我很肯定自己的能力。雖然這兩年因為疫情錄取難度高出許多，但我不會放棄，這次沒有成功還有下次。 與家人的關係就那樣吧，基本上我覺得，出櫃這件事的痛苦都沒有比在這個家裡當學生這件事來的痛苦，甚至是完全比不上的。到現在都10年了，家人還是會說當初怎麼不去選藥學系，就不會這麼麻煩了。 「我想我這輩子應該都沒辦法跟你們溝通吧。」我心裡這樣想著。 不過算了，很多事情不用勉強，到頭來受傷的都是自己，我何必這麼痛苦硬要得到家人的認同呢，這個代價太大，做好自己就好了。對得起自己就夠了。至少現在的我不是整天耍廢而是在前進，可能還不到終點，但有一天會到達的吧。 超長文😳 但我覺得這一切很值得紀錄，現在都笑笑的回想這些事了，或許這就是我人生的關卡吧（炸裂 #你的孩子是你的孩子嗎