潘懷宗／老藥新用！抗憂鬱症藥竟可治療攝護腺癌，副作用大減

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2020年11月23日英國每日郵報記者馬桂女士(Fiona Macrae)報導了一則健康新知，內容是一個70年前抗憂鬱症的老藥，腦定安錠(Nardil；有效成分Phenelzine)可以抑制攝護腺癌的腫瘤生長。與傳統的荷爾蒙療法相比，腦定安錠的副作用比較少，傳統的荷爾蒙療法是藉由大幅度降低雄性激素的水平來治療癌症，因為雄性激素可以刺激大部分攝護腺癌細胞的生長。此研究成果也已經發表在世界知名《攝護腺癌和疾病》的期刊上(Prostate Cancer and Prostatic Diseases)。
攝護腺癌在英國是男性中最常見的癌症，每年有48,500個新增病例，將近11,700條生命被剝奪。在台灣，每年也有6,400個新增病例，在男性癌症中排名第五，僅次於大腸癌、肝癌、肺癌和口腔癌(含口咽、下咽)，約1,400人死亡，由於台灣仍有接近3成攝護腺癌發現時已經是晚期，我們期待這個比例能夠再降低。攝護腺癌如果能夠早期發現，大多數都可以根治，也就是完全康復的意思，但依據病人的年齡和身體狀況有多種根治療法可以選擇，例如: 開刀、體外放射療法(放療/電療)或冷凍治療。但對於晚期攝護腺癌或者是復發的病人，因為癌細胞已經轉移，所以無法根治，只能控制病情，這時候就會使用荷爾蒙療法，當荷爾蒙療法產生抗性後(約1.5年)，接著就會使用化療。由於醫學進步神速，目前在這個階段，也有一些新興的治療方式可以選擇，像是:新一代荷爾蒙治療、放射性同位素治療(注射)和標靶治療等等。

荷爾蒙治療在阻止攝護腺癌細胞生長方面非常有效，但有一些副作用，包括無緣無故發熱、疲倦無力、性功能障礙、肌肉減少和骨質流失等等。現在的研究表明，與荷爾蒙療法協同使用腦定安錠可以減少這些副作用。腦定安錠是一種稱為單胺類氧化酶抑制劑的藥物(MAOI)，因為阻止了單胺類的氧化酵素，所以可以增加單胺類在腦中的濃度來治療憂鬱症。MAOI是70年前首次引入的抗憂鬱症藥，但已經不再普遍使用，部分原因是它們會和少數藥物，甚至某些食物，產生交互作用。當然，這些副作用是可以通過飲食變化和謹慎用藥來避免和減輕的。因為最新的研究顯示，MAOI不僅具有之前的抗憂鬱作用，同時還可以抑制攝護腺癌細胞的生長，老藥新用，於是再度脫穎而出，走上人類的舞台。

研究已經發現，腦定安錠可以破壞雄性激素對癌細胞受體的生長信號傳遞，從而降低攝護腺癌的生長和擴散。因此，和荷爾蒙療法不同的是，它不會阻止雄性激素的分泌，因此避免掉了一些令人不快的副作用。美國南加州大學醫學院和轉譯醫學研究所的格羅斯教授(Mitchell E. Gross)給20名攝護腺癌根除治療再復發的男性患者服用腦定安錠，其劑量與治療憂鬱症的劑量相當（每天兩次；30 mg/次；口服），並使用醫院焦慮憂鬱評分問卷評估他們的情緒症狀。研究目的是期望攝護腺特異性抗原(PSA)降低不要再上升，而PSA通常是當作攝護腺癌的進展指標。結果顯示，腦定安錠能夠有效長期降低55％復發患者(20位患者裡面的11位)的PSA平均長達一年之久，其中一人甚至下降達74％。情緒問卷的答案顯示出患者焦慮降低，其它未見情緒上的變化，相當不錯。患者使用腦定安錠的副作用包括水腫(25%)、高血壓(30%)和頭暈(45％)等等。20位病人中有3人開始沒多久就退出，總共17人完成這項臨床2期實驗。

研究小組說，醫界可以有兩種方式來給予腦定安錠，第一是和較低劑量的荷爾蒙藥物合併治療，除了可以減少單獨高劑量荷爾蒙療法所產生的副作用外，也可以延長有效的使用時間(原本只有1.5年左右)。第二是可以先單獨使用腦定安錠，再單獨或合併使用荷爾蒙療法，這樣等於是延後使用荷爾蒙治療的時機。以上兩種方式都可以給病人爭取更多的時間，延後到達使用化療的階段。

倫敦癌症研究所的攝護腺癌和膀胱癌研究小組負責人詹姆斯教授/醫生(Nicholas James)說，找到現有藥物的新用途是快速引入新療法的最佳捷徑。作為一名臨床醫生，對我和我的患者來說，延遲開始荷爾蒙療法的替代方法是很有吸引力的，這肯定值得進一步的臨床研究。

南卡羅來納州大學藥學院施教授（Jean Shih），也是共同作者之一，已經為它們的MAOI藥物申請了專利，因為他們在原本的腦定安錠上面標記了一種物質，可以幫助醫生了解癌症的擴散位置。整個團隊規畫進行更大規模的臨床試驗，以期能夠盡快通過藥物審核，嘉惠病患。

某天早上查房的時候, 發現昨天開刀的病人失蹤了！！！

原來他跑到長庚湖畔去抽菸、曬太陽。
病人的太太怒不可抑。
「 都已經得癌症了還跑去抽煙！」 她氣到發抖！
「 啊只不過是一個小手術， 抽根菸有什麼好大驚小怪？」 病人理直氣壯回嘴。

「 小手術？ 呵呵？」 我苦笑了一下。

的確， 我幫攝護腺癌病人用達文西機器手臂做攝護腺根除手術， 第一天住院、 第二天手術、 第三天休息、 第四天出院。 門診回診拔除尿管， 拔除後兩週除了輕微的滲尿， 其餘的狀況都跟一般人沒有太大的差異。 病人居家、生活、飲食、 甚至工作都正常。 難怪病人會覺得這是一個小手術。

然而病人應該不知道， 享受這樣的治療成果， 我們的前輩可是走了超過200年。

我心裡非常明白， 攝護腺癌的治療依然存在了太多變數以及不確定性， 還有許多領域等待我們去探索。在攝護腺面前泌尿科醫師還是非常渺小。

這張照片是達文西機器人手臂專家會議， 我在台上跟大家分享我們林口長庚醫院的手術研究成果， 以及國際間最新的技術發展。

#達文西機器手臂
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#每週日分享 #馮云飲食訣
馮云私房推薦─
養顏美容減肥回春植物油
　
#南瓜籽油
很棒的植物油之一，Omega-3 含量高
有「綠色黃金」之稱
我以前一直以為南瓜籽油是保養男性攝護腺用油
後來才知道對男女膀胱、尿道等狀況都有幫助
對女性生殖器官問題、小孩營養都很好
南瓜籽油很滋補消化道
常喝這個油不僅身體會健康不卡肥
也會感到心情輕鬆愉快
　
有機南瓜籽油的產量有限所以價格昂貴
市面上混摻的很多
所以如果有找到質地純的有機南瓜籽油
務必好好珍惜
雖然容易氧化的 Omega-3 含量很高
但因為南瓜籽油富含維生素 E
所以穩定性較高，不那麼容易變質
除了可單獨食用外，也適合加在沙拉、
湯或菜中，或沾低升糖麵包吃
　
優質的南瓜籽油味道香醇、滋味豐富、
顏色深綠濃稠，具有濃郁的氣味
每次加在食物中我家尢都會(以皺眉來)抗議
問他才說，整碗湯都只喝到南瓜籽油的味道
所以後來我多以混合其他植物油一起用喝的方式來「進補」
　
#沙棘果油
每天一定要吃要塗的超級回春抗老油!
第一次接觸這個植物油
是朋友送我一小瓶說對美容養顏特別好
我喝了一湯匙卻被它的味道嚇到後退三步的再也不敢碰
哇⋯⋯好重的鐵鏽味非常嚇人
後來才知道，朋友送的應該不是沙棘「果」油
而是枝葉(不知道怎麼)萃取的沙棘油
總之再也不敢碰，直到有天
一個熟識的芳療師要我試試
「有機沙棘果油」才發現原來這油滋味這麼甜美宜人!
　
之前上下眼皮因為黃斑瘤開刀
一點西藥都沒有用
初期用精油界SOS 經典療傷方(真正薰衣草+永久花+岩玫瑰 1:1:1)
三天後的其中一款保養方
就是每天至少用一次沙棘果油來敷傷口幫助修復
並以真正薰衣草+永久花+岩玫瑰為主的純露花水濕敷
當初幫我開刀的整形外科主任說
六個月後痊癒但會留下疤痕
結果還不到六個月
我的兩個傷疤肉眼幾乎都看不見
這都是拜神奇的植物能量所賜
　
我全身最弱的牙齦
就常用沙棘果油來按摩保養
因為香氣豐富、氣味甜美
也常加在各種食物中增添風味並養顏美容
是美顏回春保養品第一名的植物油
　
沙棘是地球上最古老的植物之一
歷經兩億年物種生存競爭的嚴峻考驗
有頑強生命力
富含維生素 C，故又稱「果蔬之王」
可加強微循環、代謝垃圾毒素、修復肌膚
沙棘因含有豐富纖維素
食用沙棘油後三至五天幫助毒宿便排出
　
沙棘果肉和沙棘籽有豐富的維生素 A、
維生素 B 群、維生素 C、維生素 E、
多酚類、有機酸和稀有的Omega-7 脂肪酸
已被確認的成分約有 200 種
有「維生素寶庫」美稱
沙棘被國際醫藥學家和營養學家譽為
人類 21 世紀最具發展前途的醫藥保健及醫藥植物
　
沙棘果油呈現很濃的橘紅色
除非是非常嚴重的受損肌膚
否則不建議用純的，因為會整臉紅得像關公一樣
沙棘果油是高效能油
只要幾滴和其他植物油混合用在肌膚上或內服
就有很出色的效果嘍!
　
#冷壓初榨有機橄欖油
橄欖油的 Omega-9 油酸含量高、
油質飽滿豐厚、氣味宜人，適合口服
再加上天然冷壓所含的珍貴成分
例如橄欖多酚，有助保持血壓穩定
　
橄欖油很普及，在台灣很容易找到有機初榨的好油
但橄欖油在攝氏 140 度左右會變質
因此料理時只適合涼拌沙拉或中低溫烹調
　
橄欖油也可拿來護膚，延展性很好
尤其按摩時很適合拿來調和精油
調製精油時注意挑選橄欖氣味較淡雅的品種
才不會太過影響精油香氣
橄欖油對皮膚滋養效果也不輸其他油脂
　
因為容易購得、價錢也較大眾化
所以適合拿來當成清潔用油
或是卸妝油、製作手工皂
橄欖油有各種等級，特級初榨(綠色)品質最優異
坊間很多按摩產品幾乎都是使用已經精製(黃色透明)的橄欖油
但特級初榨的營養能量較高
我們每個人身體只有一個，能用的量有限
所以要用要吃都要給自己找最好的囉!
　
#冷壓初榨芝麻油
排毒抗老第一名的芝麻油
含有比例差不多的 Omega-9 與Omega-6
還有芝麻素、芝麻酚、β-胡蘿蔔素、
維生素 E 等多種抗氧化成分
油質較穩定、不易變質
印度阿育吠陀的油浴排毒就很愛用冷壓初榨芝麻油
又是傳統上重要的護膚油
溫熱後塗抹全身排毒可帶來神清氣爽的效果
　
在面臨低潮和情緒起伏大時
可試試用芝麻油來淨化身心
不過有這些功能的是「冷壓初榨芝麻油」
萃取自新鮮未經過烘烘焙、活的種子
台灣常見的芝麻油(即香油)都是烘焙過、
已經氧化死掉的種子(就算輕輕烘焙的也一樣)
香氣四溢但排毒功效幾乎都被破壞了
　
活的芝麻冷壓出來的芝麻油
香氣味道很淡，只有個植物草本香
甚至有些人聞不到祂的氣味
因為本身沒什麼氣味又很清爽
所以很適合調和精油來做護膚使用
冷壓初榨芝麻油滲透性佳
有保濕、提高體溫的作用
適合寒性體質或瘦弱、神經質類型者的油品
　
#印加果油
號稱「長在樹上的深海魚油」、「長壽果王」
口感清爽、香氣優雅，不濃稠很舒適的口感
印加果油含有維生素 E 和 A
有Omega-3、Omega-6、Omega-9 的完美比例
符合人體全方位所需
其中 Omega-3 含量逼近 50%
是名符其實的植物腦黃金
印加果油外用可保濕、細緻肌膚
質地清爽好吸收，適合敏感與乾燥肌膚使用
內用提高免疫力、提振憂鬱情緒等
　
#紫蘇籽油
紫蘇籽油和亞麻籽油的成分很相似
不過紫蘇籽油相較於亞麻籽油清爽些氣味也較清淡
可惜目前我在台灣還沒找到優質的紫蘇籽油
(因為價格昂貴，所以市面上大多有混摻)
之前有買到日本長野山腳下小農的純紫蘇籽油
能量與修復力都很好
後來不進口給台灣只留日本本土銷售
所以如果有機會去日本旅行
可以去找找有機初榨紫蘇籽油
比台灣容易購得，是很棒的享瘦抗老回春保養油之一
　
#月見草油
月見草油可舒緩經前症候群
外敷可修護肌膚
不過月見草油香氣有點像(怪怪的)海藻氣味
這股特殊香味不喜歡的人還真的會很不願意使用
所以可以搭配其他油品一起來食用
或是僅用來護膚
　
好油脂一定要吃好吃滿(但不過量)
皮膚才能水噹噹有光澤
好油吃得夠
身體機能才可順暢運作瘦得美呦
　
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