台灣因四面環海，水產資源豐饒，漁業發展蓬勃，各式海鮮食材更因料鮮味美而廣受歡迎。海味富含優質蛋白質，具低膽固醇(海鮮內臟除外)且蘊藏各種營養元素之特性，對於健康有諸多貢獻。此次，就與你分享「5種滋養身心的海味」！

❶鮮蝦-鎂元素
蝦類中含有豐富的鎂，對心臟活動具有重要的調節作用，可保護心血管系統，防止動脈硬化的發生。且蝦還具有通乳作用，很適合產後孕婦食用。就中醫論述，吃蝦入肝經和腎經，因此可滋陰補陽。對於男性更有增強機能之作用

❷蛤蜊-鐵元素
蛤蜊又稱為花蛤、文蛤、蚶仔、西施舌。蛤蜊含有比牛肝多7.4倍的鐵質。一天6~7顆，就可攝取到一日所需的一半鐵質。並亦含鳥胺酸，兩者皆有助於強化肝臟功能，以改善睡眠品質。此外，亦含有具造血作用的維生素B12及預防骨質疏鬆的鈣質

❸牡蠣-鋅元素
鮮蚵是牡蠣在台灣的俗稱，與西方人常吃的生蠔，僅在品種上略有不同，雖然蚵仔一般體型較小，但造成差異的主要原因，其實是養殖時間的長短所致，其含有豐富的鋅，可維護男性攝護腺功能和生育力。每日攝取15毫克的鋅，能有效降低66%的攝護腺癌風險。對女性而言，則可促進荷爾蒙分泌，有助於緩解生理痛、月經不順等症狀。此外，亦具促進皮膚和毛髮生成、加速傷口癒合及增加免疫之功能

❹花枝-牛磺酸
花枝又名烏賊，含豐富維生素B群，每100公克含蛋白質約12公克，脂肪僅0.5公克。且富含牛磺酸，有助減少血管壁內所累積的膽固醇，以促進脂肪的代謝，對於預防血管硬化、膽結石的形成皆有助益。此外，亦有利腦部及眼睛視網膜之發育，對於老年痴呆症以及眼睛黃斑部退化之修護也有貢獻

❺午魚-蛋白質
又稱午筍魚或馬友魚，正式學名為四指馬鮁。是產自台灣海峽的特有魚種，因其肉質細膩鮮美。富含蛋白質和不飽和脂肪酸，脂肪構成都是以不飽和脂肪酸為主，該脂肪酸能有助降低壞膽固醇，補充人體的營養所需，另含豐富且易被人吸收的DHA，有腦黃金的稱號，對孩童大腦發育具良好作用，可促進大腦發育，提高記憶力和思考力

🦐海鮮品種
⏩大蝦
➤劍蝦
產於台灣東北部及西部海域，以基隆為主要產地，產季為農曆11月到隔年五月。體型小，剝殼時感受殼比較硬，肉質軟嫩，入口有濃郁鮮香
➤蘆蝦
也稱猿蝦，身體淺灰色，有小小的黑芝麻般的斑點，以3-4月為盛產期，厚蝦殼肉質甜，多以鮮蝦或冷凍出售，在日本是做成蝦乾和蝦餅的重要原料
➤草蝦
生鮮蝦體的顏色偏墨綠色至深褐色，尾部具黃棕色及黑褐色橫紋。養殖以宜蘭與西部沿海居多，生長時間約4∼6個月。蝦肉口感緊實，因為體型大所以賣相佳，是喜慶宴客料理中很受歡迎的蝦種
➤白蝦
白蝦是台灣目前養殖蝦類的最大宗，一年四季都可生產，有全海水、半淡水及淡水養殖方式，不僅蝦子的滋味有差，樣貌、品質與價格也有不同。體型較大，蝦體偏綠色半透明、外表有墨綠色針點、肌肉紋理透明且殼硬，口感爽脆鮮甜
➤斑節蝦（明蝦）
以野生捕撈居多，人工養殖次之；野生明蝦盛產於中秋節後，身形肥大且長，主要特色是從頭胸到腹部都有褐色橫紋分布，尾扇開展則可見到如彩虹般的鮮豔色澤。蝦肉飽滿多汁，在料理上無論是中式、日式或是西式料理，都非常受歡迎，可說是蝦類中的明星

⏩蛤蜊
➤文蛤
是市面上最常看到的貝類，大小多為2.5公分，外殼是渾圓的三角形。殼面平滑，顏色從白色、深褐色到米色都有，上頭有許多斑紋等，一般較常見的是自殼頂延伸出扇形的紋路。料理方式有煮湯、熱炒、燒烤都很美味
➤海瓜子
海瓜子是一種雙殼貝，殼長大約3~4公分，薄薄的殼有各種顏色及花紋，從白色、灰色到棕色。生活在潮間帶礫石區，這種地方漁網無法作業，完全要用人工採集，肉較肥厚鮮甜，適合蒸煮或是熱炒
➤臺灣蜆
蜆仔體型約是指頭的大小，形狀為扇形，最大的特色是外殼有一條條的凸起橫紋；顏色大多為土黃色，水質清澈、少污染時，殼色較淡。因為生長於淡水中，所以吐沙時要泡清水，不可以泡鹽水。料理方式可蒸煮、醃漬

⏩頭足類海鮮
舉凡透抽、小卷、烏賊及花枝，因形態相似，容易混淆，以下簡述其特徵

➤花枝
又稱烏賊、墨魚，體型圓短，下半部收尖，體型通常比軟絲大
➤軟絲
身體尾端橢圓形，肉身透亮，口感較脆，台灣沿海產量少，多由東南亞國家進口
➤透抽
細長，尾端收尖，身體下半段有一對較長形的鰭，食獵物幾乎用吞的，體內常有完整獵物
➤小卷
鎖管的幼型，俗稱小管，體型細長，通常漁夫們將小卷捕獲後，就會立刻以滾水燙過，以避免發臭變質

⏩午魚
臺灣目前發現的午仔魚種共有三屬七種，包含最常見的四指馬鮁及多鱗四指馬鮁，還有小口多指馬鮁、五絲多指馬鮁、六指多指馬鮁、六絲多指馬鮁、西氏絲指馬鮁。除了西氏絲指馬鮁僅於臺灣東部捕獲，其餘午仔主要分布於臺灣西部海域
➤野生
主要棲息在水深2-20公尺的沙泥底質環境，沿岸、河口、紅樹林等半淡鹹水的海域，都有其蹤跡，近岸時通常會在浪腳附近攝食、休息
➤養殖
於西南沿海的養殖品種主要為四指馬鮁，其抗寒能力較差，如果遇到連日寒流，或是水溫過低，就會增加凍死的風險。因此以屏東枋寮、佳冬為午仔主要養殖區域，避免寒害造成損失

⏩牡蠣
又稱蚵仔，許多人常常會與生蠔混淆，在英文上雖然都稱Oyster，但兩者是同屬不同種的兄弟。台灣氣候較熱，牡蠣成熟期短，因此個頭較小，相同的品種在溫帶海域需兩至四倍的時間才能成熟，生長時間拉長，體型自然也會長得比較大。而牡蠣能否生食，則取決於採收、運輸、保鮮過程中的溫度及濕度，只要生菌數達生食安全標準即可生食，但腸胃系統較弱時，則以熟食為宜
➤生蠔
有「海中牛奶」的美譽，個頭比普通牡蠣要大，通常生長或養殖在河海交匯的內灣淺海，因為受到生長條件限制，使得數量較普通牡蠣少，價格也高出很多。產地分佈法國、美國、澳洲、加拿大、紐西蘭、日本等

❤️海鮮停看聽
⚠️海鮮因富含鋅、蛋白質等營養素，對於男女性具滋補強身作用。但因海鮮通常普林含量不低，特別是內臟部分，若為痛風患者，應淺嚐即止

⚠️生鮮海產及魚貝類應避免生食，待充分加熱煮熟再食用為宜！因海產易受腸炎弧菌或諾羅病毒污染。腸炎弧菌是一種生長在海水中的細菌，目前腸炎弧菌造成的食品中毒發生率在台灣排名第一。而諾羅病毒則是最常引起病毒性腸胃炎的病毒之一，傳染力及散播力非常快速廣泛，因此建議熟食為保健上策

⚠️若對海鮮過敏者，常見是因對海鮮中「原肌球蛋白」成份過敏，這種蛋白質普遍存在於蝦、蟹等食材之中。因此，過敏體質者即便吃最新鮮的活蝦、活蟹，仍會出現過敏反應。此外，有些過敏反應則與海鮮的養殖與貯存方式有關，可能為魚貝類的藥物殘留或使用增豔劑所致，也可能會誘發不明的過敏現象

且因魚、蝦、蟹、貝類等海鮮本身都存在許多胺類物質，當海鮮食材死亡後，若存放不當，就會受到細菌污染而腐敗，胺類物質也會代謝產生大量的組織胺。這些不新鮮的海鮮食材即使經過烹煮，高溫僅能殺死細菌，卻無法分解組織胺，吃入體內就會造成組織胺中毒而出現皮膚紅、腫、搔癢等與過敏雷同的症狀。建議發現身體出現異狀，請務必儘就醫治療

⚠️挑選與存放方式
➟鮮蝦
以顏色潤澤透明，蝦殼堅硬，蝦體具彈性，頭部完整為宜。若變軟變白、掉頭或有異味，就不新鮮了。存放時，先剪掉蝦鬚，用清水去腸泥並洗淨，即可放冷凍
➟午魚
挑選時，以魚眼清澈不混濁，並無腥臭味 ; 鱗片帶光澤且整齊不脫落為原則。可再輕壓魚肉，回彈即代表新鮮。待去除內臟洗淨後，即可放冷凍存放，但建議購買後，即料理實用為宜
➟花枝
可見其眼睛明亮度、表皮完整性、光澤和透明感做依據。摸其背部的骨板是否完整，檢查觸角吸盤是否有黏性，黏性越強代表越新鮮，切不應散發腥臭味。可準備保鮮盒加水，水位能淹過花枝，再放進冷凍庫保存，亦有助提升口感
➟牡蠣
可觀察蚵葉顏色夠黑，蚵體色澤明亮、略呈鮮灰色，且飽滿有彈性等做為依據；如見到蚵體有發綠情形，或因為泡水過久使顏色轉白，則表示不新鮮。存放方式可先清水沖洗，加入乾淨飲水即可放冷藏，但泡過水後不耐放，應盡早點加熱後食用
➟蛤蜊
取蛤蜊互敲，新鮮時有紮實清脆聲響，而腐敗的則為空心感。蛤蜊不耐高溫，在攝氏4～8度間，蛤蜊會進入冬眠的狀態，這個溫度區間，剛好是冰箱冷藏室的溫度。存放方法可將蛤蜊放入塑膠袋中，盡量將袋中空氣全部擠出，製造出真空的狀態，放入冰箱冷藏。夏天建議在2~3天內烹調食用完畢，冬天則可保存約5天；泡水吐沙過的蛤蜊能保存的時間較短

#凱鈞有食力
#5種滋養身心的海味

[那些年我們一起放進去的“管”]
-#導尿管
網誌好讀版：https://bit.ly/3goSj2R
#那條粗粗硬硬的東西放進去的瞬間我感到錐心刺骨的痛…

🔴為什麼要放尿管？

直覺地想會覺得放尿管一定是尿不出來所以需要放。的確這是大部分病患所遇到的狀況，但是除此之外一些特殊的狀況醫師也會建議暫時放置導尿管：

▶️ #膀胱相關手術後：膀胱手術像是膀胱腫瘤刮除或是膀胱的切片手術，手術後為了監測出血的狀況和讓膀胱休息會放置導尿管。而且通常會放三通道的導尿管，一個通道會不停地灌入生理食鹽水，另一個把膀胱的尿和生理食鹽水引流出來。

▶️ #攝護腺手術後：攝護腺手術如果是攝護腺肥大的刮除一樣會放導尿管來監控出血的狀況，比較特別的是手術後當天我們都會把尿管拉緊利用尿管前方的水球壓迫攝護腺來止血，這樣做常常會有下腹不適的感覺，但是為了減少出血的機會只好忍耐了，這種狀況的導尿管會放置2~4天左右。另一個常見的攝護腺手術是攝護腺的全部切除(現在通常是達文西手術)，這種狀況放置導尿管主要是要讓膀胱和尿道吻合處的傷口可以順利癒合，一般來說會放10天左右。

▶️ #血尿嚴重時：血尿的狀況比較嚴重時，膀胱可能會形成血塊造成尿道的阻塞，這是後也會放置三通道的導尿管。一方面可以沖洗膀胱減少阻塞的機會，一方面可以監測出血。

🔴尿管有哪幾種？

尿管可以依照材質分成 #矽膠、#橡膠 或是依照管腔的數量分成 #單導管(單腔)、#雙導管(2 way foley)或是 #三導管(3 way foley)。單導管主要的功能是單次使用，尿管不會留置在身上，所以構造簡單就是一根像吸管一樣的中空管子。雙導管或是三導管目標都是為了讓尿管可以停留在身上一段時間，所以末梢會有一個類似氣球狀的固定水球，每當要固定的時候醫護人員就會用針筒打水進入讓水球膨脹方便固定尿管在膀胱內。

🔴尿管要怎麼選擇？

導尿管的選擇方式主要受兩個因素影響：第一是預期要放置的時間，一般來說如果預期放置的時間在兩週以內會選擇標準橡膠材質的導尿管。如果預期放置的時間超過兩週以上，可以選擇使用矽膠材質的導尿管因為矽膠材質比較不會有菌落附著，可以減少因導尿管而引起的泌尿道感染。第二個因素是目標，如果只是單純導尿就會選擇使用雙腔的導尿管。如果可能會有血尿的情形就會選擇使用三腔的導尿管來沖洗膀胱預防血塊的形成。下面是鳥科大整理的大原則，實際還是要看醫師的決定。

🔴放了尿管之後要怎麼照顧？會不會有併發症？

很多病人聽到要放置導尿管都會露出無比的驚恐！！！
『蛤！導尿管! 會不會痛？以後怎麼生活？不能洗澡嗎？要怎麼大便？』

其實鳥科大是最有資格可以回答這個問題的人…因為我被裝過三次尿管……

其實放置導尿管會有點不舒服尤其實在尿管通過攝護腺的那一瞬間，但是其實這種不適在尿管固定好之後就不太會有什麼感覺了。平時在裝著導尿管可以洗澡因為全套都是防水的，如果有外出需求也可以跟護理人員要求或是自行購買 #小腿尿袋(標準的尿袋是兩公升大小，小腿尿袋約500 c.c. 可以綁在腿上)加上穿著長褲之後其實外觀都看不太出來。小便的部分就不用特別理他因為會自然流出到尿袋裡面，排便就照平常的習慣就可以。

導尿管裝置好了之後，護理人員會把 #尾端 的部分固定在 #大腿 上避免過度晃動造成不舒服。一般在醫院會用紙膠帶，如果長期使用導尿管的話可以考慮購買綁帶或是用嬰兒紙膠帶來進行固定，比較不會造成大腿皮膚的傷害。平常可以一到兩天更換尿管貼在大腿上的位置。 平常的時候注意不要拉扯到管子就可以了。

常常有人會問那了導尿管之後是不是以後都會依賴？答案是不會喔 (是的話鳥科大應該都是裝著尿管看診的) 大部分需要長期裝置導尿管的病患都是因為膀胱本身的問題而導致需要長期放置而不是尿管造成依賴。絕大多數的人尿管都短期置放，在治療完成之後都可以順利移除。

🔴導尿管放之後常會遇到的狀況有：

▶️ #尿管有血尿怎麼辦？：有時候不小心拉扯到尿管都可能會造成泌尿道粘膜破皮出血，造成尿管有點粉紅或是在比較嚴重的狀況會看到尿管變成深紅色。大部分的狀況只要多補充水分，讓尿液量增多沖洗受傷的粘膜，血尿的情況都會漸漸改善。只有兩種狀況需要趕緊回診：第一，血尿顏色濃到不透光的情況。判斷的方式可以用手指頭墊在尿管透明部分的下面，如果還可以看得到手指頭就不需要緊急回診。第二，如果血塊或是髒東西塞住導尿管，就可能會有大量尿液從尿道口滲出或是下腹部明顯的脹痛，這時候就會建議儘速回診解決組塞的問題。

▶️ #放了尿管還是有點滲尿怎麼辦？：這個問題其實連不是泌尿科的醫師都常常不知道該如何處理。那要怎麼處理呢？要看滲尿的程度。些微的漏尿是正常的狀況，因為尿管和尿道不會百分百密合，當膀胱壓力比較大的時候就會有些許的尿液從縫隙中滲出，只需要使用護墊或是尿布就可以了。如果漏尿的程度嚴重到會整件褲子都濕掉或是兩個小時內就需要換超過一片尿布，那可能需要提前回診確認是否有異物阻塞尿道了。

▶️ #把尿管扯出來了怎麼辦？：尿管都會有水球固定在膀胱(見前面的圖)，其實是不容易扯出來的，有時候是長輩因為譫妄所以去用力拉扯尿管或是尿管的水球破掉所以自然掉出來了。如果發生這樣的狀況建議到住家附近的醫療機構重新放置喔。

▶️ #會痛怎麼辦？：其實尿管放好之後大多不會有什麼感覺。如果會覺得不舒服可以調整尿管黏貼在大腿的位置看看或是服用一點簡單的止痛藥就會改善了。

▶️ #發燒了怎麼辦？：通常長期放置尿管的人可能會有細菌卡在尿管上造成感染，如果有定期回診或是請長照護理到家裡定期更換尿管就可以減少這方面的問題。如果不幸還是有發燒的情形，就請儘速回診治療喔。

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泌尿研究躍國際 攝護肥大不再滴滴答答

臺大醫院雲林分院泌尿科主任，同時也是公衛學院流行病學與預防研究所博士黃士維醫師，在所長杜裕康教授和簡國龍教授指導下，利用網絡統合分析探討各種手術治療對攝護腺肥大治療效果，發表在國際權威醫學期刊英國醫學期刊（British Medical Journal），受到國際醫界注目與高度肯定。
　
攝護腺肥大造成尿急、排尿困難，甚至腎功能受損，嚴重影響生活品質。目前單極電刀刮除手術是傳統標準療法，也有健保給付。雖能改善排尿，但術後易引起水中毒或出血、低血鈉等併發症。這幾年又陸續有雙極電刀和各種雷射的汽化、剜除治療方式，療效好、併發症少。但如何選擇適合個人的療法，仍須經由專業評估以提供患者選擇適當的療法。
　
臺大團隊在完整有系統地回顧了109個證據力最高等級的臨床隨機試驗研究，包含約13,000多位患者，進行9種攝護腺內視鏡手術方式，包含8種新的方式與傳統的單極電刀刮除手術，以臨床數據進行統合分析與比較。研究結果顯示手術方式（剜除，刮除和汽化手術）和使用什麼能量（雙極電刀，銩雷射，鈥雷射，綠光雷射，極光雷射）同等重要。
　
而現今醫病共享決策(Shared Decision Making，SDM)已經成為臨床治療的常規，臨床醫師應與患者充分討論各種治療優點與併發症。對於治療的選擇，應同時考量患者的攝護腺大小和流血傾向（例如是否需要服用抗凝血劑），與健保給付及患者之經濟狀況。透過此研究幫助患者選擇適宜、安全的療法，解決惱人的問題，受到國際醫學期刊與媒體關注，對世界泌尿醫學有卓越貢獻。
　
#臺大醫院雲林分院 #攝護腺肥大 #不再滴滴答答