每一次我建議病人要服口服Ａ酸，病人的第一個反應就是「我會不會爆痘」。

先說，爆痘不常發生讓大家放心。

爆痘這件事情是真的存在的，而每年我會遇到一位極度嚴重的患者，整個診所約在一年內會遇到五位以下的病患。

先定義「爆痘」這件事。如果是在服用藥物之後多長了幾顆大痘（小於十處，並且在一個月內分別出現。）拜託不要太過於緊張，腎上腺素分泌會長更多痘痘。但是如果一夜之間你發現臉好痛，整個臉出現大量的膿皰，請立刻就醫，千萬不要拖延看看過幾天會不會好。

因為不立刻處理，痘疤就會出現。

這是我今年遇到最嚴重的爆痘病人。這個是別位醫師的案例，病人已經服用口服Ａ酸兩個月，但是第二月開始臉上開始長出很嚴重的囊腫，感覺好像所有的青春痘一次性的長出來。

為何會發生口服Ａ酸爆痘是因為A酸本身就是會讓角質代謝快速，並協助粉刺排除。我發現（這個是我的臨床觀察）比較容易發生爆痘的病人都有大量的大顆粉刺。這種粉刺不是一般民眾去美容院清理的那種，或是無病呻吟那種。這種粉刺是粒粒分明，有時候可以達到半顆米粒大，一般美容師無法清理出來那種。

我要求這位病人繼續服用口服A酸，然後每一週回診清粉刺，打痘痘針，一週給我巡一次臉。因為我預估我看到這個慘樣應該是最慘的時候了，只要經過一兩個月的治療應該就會排乾淨。但是一個半月後，頭痛的才要開始，因為新生的大量痘疤絕對會讓病人崩潰。（目前這位病人已經要準備開始痘疤治療，因為痘痘大部分都清乾淨了。）

這位病人服用口A酸錯了嗎？

絕對沒有。他那種病態型粉刺真的只有認真吃藥擦藥才能治療下來。所以一開始這位病人落在我的手上我也會要求他要服用。但是會記得交代一句如果遇到爆痘情形一定要回來。當然，所有的預防措施都要進行：
1. 從比較低劑量開始給予
2. 說服病人進行清粉刺療程，並且是每一個禮拜要進行。
3. 給予大量的表皮脫皮的藥物，例如A酸、A醇，協處粉刺排除。
4. 第二點與第三點如果可以先進行一個月，會讓機率降更低。
5. 我們當然有大量的其他口服藥物，如果真的發生嚴重爆痘，可以立刻結束發炎反應。

痘痘看似很平凡的東西，但是每次要成功安全下莊其實病人與醫生真的要做滿多工作的。

看完你可能會害怕吃A酸... 但是這真的是少之又少的案例。不過遇到了，請立刻就醫。

延伸閱讀-吃口服A酸做青春痘治療，卻不小心懷孕了！怎麼辦►►http://bit.ly/2RPkMF4

延伸閱讀-吃口服A酸的迷思，吃了會不會爆痘！如果爆痘了該怎麼辦►►http://bit.ly/2qLUd8E

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跟小孩隔離來到最後一晚，什麼心情?
不用多說，立刻用我 止不住的微笑 來詮釋!!!

這次回台灣，心靈跟肚子富足，但是荷包不富足，
我跟我姐碎念時，她說，不要想了，把當年月子中心沒住爽的部分，
這次住好住滿15天，想幹嘛就幹嘛，好好對自己!!

我仔細想，對阿，#我值得!

在德國，我呈現半放棄的狀態，懶得保養，
躲在口罩後面不敢面對😂
回台灣我覺得不行，我有社交生活哪(火鍋約已排到不知道哪天)，
而且如果不小心在路上被網友認出怎麼辦，
可能只認出馬克，旁邊的媽媽太憔悴被以為是路人哈哈哈
(人母的內心劇場)
--

所以我答應朋友一直力推的 #Teoxane ，
趁隔離十五天，必須自主進廠維修，
來試試瑞士頂級的保養品，好好對待我這張臉!!

#Teoxane #泰奧賽恩 來自 #瑞士日內瓦，是全球 #三大玻尿酸生產商之一，
這家公司專注研發玻尿酸技術，擁有多項專利，
將注射級玻尿酸融入保養品內，絕對是醫美中最頂級的!

(偷偷預告，他們的玻尿酸針劑，有望年底就可以在台灣醫美診所打到囉)

第一個明星商品是 #RHA玻尿酸水光精華，
透明稠狀質地，主打長效持久保濕，
什麼是 #RHA 呢，是將 #注射劑玻尿酸 中使用的技術放入保養品內，克服一般玻尿酸保養品在皮膚上停留時間短，和容易被分解而導致的問題。
實測吸收速度快，不會油!

搭配使用的是，#RHA胜肽賦活面霜，在玻尿酸水光精華之後使用，
是白色乳霜狀，很好推開吸收，
主打 #保濕 、#淡化紋路、#恢復皮膚彈性、#延緩肌膚老化，
看到抗老，太太我心就揪了一下，默默趕快擦...

密集十四天測試，只有擦他們家的保養品，
第一二天還不適應台灣天氣跟冷氣房，
瘋狂出油，一天吸個三張吸油面紙吧，
還跑出一堆小痘痘，
但是很快保濕做好之後，#出油量銳減，
很有感，不知不覺一天吸一張吸油面紙就差不多，
而且我同時有擦A酸，
以前擦A酸就特別怕乾燥脫皮，
但是它們的保濕度 #戰勝A酸!!
臉沒有脫皮乾燥，滑順的勒。

還有一個很新鮮的產品是，
#膠原3D澎唇精華，最前面有金屬刷頭，
可以來回按摩輕拍唇部，
如果你吹冷氣睡覺，睡前一定要保養唇部，
隔天上口紅才不會裂裂裂，
如果素唇狀態OK，隔天擦這個，氣色就好了，
我看即使沒上唇膏，我嘴唇還滿ㄉㄨㄞ的😁

最後，如果你臉會有乾燥、過敏狀況，
苦主我建議大家一定要找到一條適合的快速修復霜，
#RHA深層舒緩修復霜 ，這條因為我抵達台灣時正逢過敏，又癢又痛，朋友緊急寄來救我，
上臉不會刺痛，又保濕，
最慘烈的那幾天不用想，就是保濕再保濕，
急救型的修復霜尤其旅遊、出差，一定要帶!

以上，希望人生在放棄一切直接進入醫美前，
永遠都有好氣色，
然後，保養真的不能等。
這裡有25以下的妹妹嗎?
媽媽說的話，真的要聽，年紀增長，問題都會冒出來der，
你們等著吧(變成詛咒人家是怎樣)

這次精挑細選的產品折扣很不錯，而且台灣島內都免運，
9/26-10/2有優惠，下單處在這兒。

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［游醫師，不瞞你說，去年，我被診斷出乳癌，手術之後，還接受化療。］
臉書訊息突然傳來好朋友的訊息，我一時之間不知道該如何回應。印象中的她，總是關心別人、熱情有活力，我怎麼樣也無法把她跟癌症連在一起。

［我給你看看我那時候的照片。］

她傳來一張又一張皮膚照片，清晰的病灶輪廓、色素沉積的背景加上界線清楚、又紅又腫的皮膚病灶，我知道，當時的她，應該是受盡折磨。

［我希望，能藉助你的皮膚專業，幫助這些乳癌的姐姐妹妹們，在她們接受化療時，能夠多一點準備，面對化療造成的表皮副作用。］好朋友非常看重我，賦予我這個神聖的任務。

看著社團上那些花樣年華的姐妹們，一個一個都為乳癌所苦，除了為她們很不捨、很心酸之外，我很希望能貢獻所學，給這些正在與乳癌奮鬥的姐妹們一點小小的幫助。

我把文章分成三大部分，分別是化療會造成的皮膚變化，化療期間能不能接受醫美治療，以及化療期間如何保養皮膚這三大部分。

第一部份，化療造成的皮膚變化，可以大致分成兩大類，正在施打時發生，以及施打後才發生。

第一部份　化療造成的皮膚變化

漏針了怎麼辦？
乳癌常用的化療藥物紫杉醇，屬於刺激性較強的藥物，如果不慎由血管外漏到週遭軟組織時，往往會引起很厲害的反應，皮膚會紅腫、起水泡、甚至壞死。如果可能的話，建議經由中央靜脈、或是埋在皮下的人工血管注射化療藥物，不要由週邊靜脈注射，可以減少漏針的機會。

假如真的漏針了，可以把漏針的部位抬高、局部冰敷；由於紫杉醇並沒有拮抗劑可以直接注射來降低藥物活性，因此如果外漏的藥物量太多，可以試圖用空針把外漏而蓄積的藥物吸出來，以減少後續傷害。已經造成的皮膚損害，則要注意傷口照護、嚴密監控後續皮膚缺損的情形。

急性過敏反應
只要是藥物，不論吃的、擦的、中藥、西藥，都有可能引起過敏反應，根據統計，紫杉醇類的藥物引起過敏反應的機會不低，約有三成的人都有可能發生過敏反應。因此，醫師在給予化療時，通常都會預先投藥，來降低發生過敏的機會。

化療藥物是直接靜脈注射，因此引起的過敏反應也會來的非常快，通常在剛打針的幾分鐘內就會有症狀，皮膚可能會有蕁麻疹、多型性藥物疹、臉潮紅、血管性水腫、癢等等的症狀，也有機會產生更嚴重的過敏現象像是呼吸困難、低血壓、休克、畏寒等等的症狀。

針對這些可能發生的急性過敏現象，腫瘤科醫師們非常清楚，也都有實行多年的藥物施打準則；即使真的發生過敏，身旁的醫護人員也都有經驗可以協助病友們，讓這些過敏反應快速消退。

對磨部位皮疹
施打化療後的皮膚反應，特別是施打紫杉醇，容易會有明顯的皮疹，典型的皮疹發在身體較溫暖的地方，尤其是皺摺處、對磨處，像是腋下、乳房下、大腿內側、頸部皺摺處，皮膚會有界線清楚的紅疹、同時會癢、會灼熱、甚至會起水皰，厲害的對磨疹，看起來很像皮膚燒焦的樣子。

這些皮疹，通常在開始施打化療藥物幾天後出現，通常皮疹的嚴重程度，會跟化療藥物的劑量成正比，也就是化療藥物劑量越重、皮疹越嚴重。

局部塗抹類固醇、簡少磨擦、局部冷敷，都可以減輕皮疹的不適；當皮疹好了以後，通常會留下深咖啡色的色素沉積，這些色素沉積，會在停止治療三個月到半年後，自行消退。

回憶反應
剛打完化療藥物，或是打完的頭幾天內，曾經接受過放射線治療的部位，或是在容易照到太陽的部位，皮膚會突然變得紅、腫、硬、甚至脫皮，這種現象叫回憶反應（Radiation recall reaction, UV recall reaction ）。

容易產生回憶反應的化療藥物有：紫杉醇、Gemcitabine、Methotrexate、Etoposide等等，幸好回憶反應通常會隨著施打的次數增加，而逐漸減輕。

施打化療期間，請記得嚴格防曬，出門一定戴帽子、口罩、薄長袖、薄長褲等等衣物遮蔽，有擦習慣的防曬乳，也可以一起使用，可以減輕化療藥物造成的皮膚喚回反應。

手足症候群
紫杉醇類很容易引發手足症候群（Hand-foot Syndrome ），也就是在手背、腳背、或是腳掌部位，發生界現明顯、合併脫皮的紅疹，也會有癢、痛、麻等等的症狀；手足症候群通常在第一次打化療藥物時就會產生；除了紫杉醇外，Fluorouracil、Capecitabine也有可能會產生手足症候群。

在施打化療藥物的當下，戴上低溫手套、襪子，通常可以降低手足症候群發生的機率，除此之外，勤擦保濕劑像是凡士林，也可以保護手腳皮膚；如果症狀嚴重，外用或是口服類固醇，可以緩解手足症候群帶來的不適。

色素沉積
有些特定的化療藥物像是Flourouracil容易產生色素沉積，而乳癌常用的紫杉醇，如果經由週邊靜脈注射，也會容易讓那條被施打的靜脈發炎，因而變得扭曲、產生蛇行樣的色素沉積，因此乳癌化療藥物，最好不要經由週邊靜脈施打。

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00:00　沉穩開場
01:36　【今年唯一在用的洗髮精!!!】
04:33　本人基本資料
07:20　單純在示愛
07:59　各種食衣住行育樂
會買的飾品店：
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12:04　電影、音樂、廣播
16:01　【私心大推護髮膜!!!】
17:20　自我情緒調適
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A: #蘭蔻小奶蓋，蟬聯我所有粉底中摯愛第一名快兩年了吧？
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Q: 目前的日常保養有哪些產品？
A: 第一步/ 倩碧 #三步驟溫和潔膚水1號
　第二步/ 品木宣言 #青春無敵健康光潤機能水
　 or 雅詩蘭黛 #微分子肌底原生露
　第三步/ 理膚寶水#多容安舒緩保濕修護精華
　 or #鄭瑄茉煥顏亮膚保濕霜
　第四步/ 理膚寶水 #全面修復霜
　 or Elixir #彈潤保濕乳

Q: 會用酸類嗎除黑頭嗎？用水楊還是杏仁好？
A: 酸類不是我長期使用的產品類型。

Q: 推薦的液態修容
A: 很少用液態修容，只有用蘭蔻粉底棒。

Q: 拍片相機&器材都在哪裡買的？可拍片分享IG大片的拍攝技巧嗎？
A: 單眼是CANON #80D，購於臺北相機街；
　 至於改變我人生的棚燈是在 #楔石攝影怪兵器 買的。
　 IG照片真的是不斷嘗試亂打燈拍的，我沒辦法統整歸納，
　 分享出來怕我燈光師朋友看笑話。
　 但說真的買了棚燈替換掉環燈後，真心覺得畫面質感落差很大，
　 顏色穩定以外也不會往綠偏，錢花得很值得。
　
Q: 哪個品牌的公關品每次用都覺得很還好？
A: 我知道大家期待什麼勁辣的答案，但我上支片確切說過：
　 不管是不是愛牌，都有我心中很普跟超推的產品。
　 這件事沒有單純二分向。

Q: 請問推薦NARS還是蘭蔻的粉底液？
A: 同上．這兩牌都有我愛用或不愛用的，沒有單純二分只推哪牌。
　 蘭蔻愛小奶蓋、NARS愛極光亮顏。

Q: 粉底液跟粉餅只能擇一會怎麼選？
A: 粉餅。然後加強臉部保濕跟選用黏性較高的primer。
　 然後你沒說不能用遮瑕膏，所以我會用完遮瑕上粉餅（呵）

Q: 圓眼畫眼線都像蝌蚪該怎麼辦？
A: 可去參考 @Want! magazine 的妝。

Q: 第一支唇彩是什麼？
A: 忘了。

Q: 最推混合偏油人的散粉是鄭瑄茉嗎？
A: 鄭老師的很棒我推，但強調遮瑕感再高一點可用蘿拉透明蜜粉。

Q: 最推的遮瑕 / 遮瑕盤
A: CLIO 新舊版遮瑕棒都很愛 / 鄭瑄茉 Artist Concealer Palette

Q: 想知道3CE的最愛 & 3CE透明唇膏推薦色
A: 多年前買了一兩次3CE唇膏，乾裂程度超出我所承受範圍，
　 所以後來就再去也沒嘗試它們家的唇彩。

Q: 最推的開架日常眼影是哪個？
A: 最近天氣慢慢變暖，又開始狂用Etude的 #濟州橘香拿鐵

Q: 每天塗一樣的粉底，為何突然被說太白了？
A: 可能因素過多。有可能定妝粉量過多，也可能你變白了吧。

Q: Pony Effect水透零毛孔妝前乳好用嗎？
A: 保濕度很不錯、填毛孔功力很弱。

Q: ColourPop五色眼影！
A: 你只打了這句話，不知道你要問什麼～


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▌MY SKIN TYPE

📌混合偏乾
Combination Skin

➤夏天時鼻頭微泛油光、冬天時臉頰和鼻翼容易乾裂脫皮
➤極極少冒痘痘，基本都是隔天自然消
➤瑕疵以雀斑、黑眼圈為主，嘴角有不具名暗沉 (暗瘡)

青春痘的類型很多，其中囊腫型青春痘是最麻煩的，如果你的臉上長了非常多的膿皰跟囊腫型青春痘，吃口服A酸治療青春痘還是控制不下來的話，那可能就是一種疾病！

為什麼吃 #口服A酸 來做 #青春痘治療 會沒有效？

吃口服A酸前要注意什麼？

在這集莊醫師會解決 #嚴重型青春痘 病人的困擾，影片中的治療的術前術後很驚人的。

恆淨痘痘程式BBL®是專門用來做青春痘治療的雷射機器，患者通常都是嚴重型青春痘的病人！

青春痘治療的好選擇-『#恆淨痘痘程式BBL®』►►http://bit.ly/2PAgm5m

延伸閱讀-A醇擦了脫皮怎麼辦►►https://reurl.cc/yZnjoM

延伸閱讀-如何做 #青春痘治療 ►►https://goo.gl/P4gWNR

『#美上美健康時尚生活』新頻道訂閱起來►►https://reurl.cc/WdK3xx

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