門診來了一位年輕人，要求開立上個月掛急診的診斷書。看電子病歷主要是車禍撞到頭跟臉，所以那天照了一堆片子，不過都沒事就讓他回家了。

我把診斷書打好，讓他看一下有沒有問題。

「我的胸口有點痛痛的，那天好像沒有檢查到。」病人深吸了一口氣。

「已經一個月過去了，如果有問題的話，早就有問題了，不用擔心。」很多病人都有類似的疑問，擔心有什麼事情，在急診沒有發現，我也很習慣讓他們知道「時間已經自動告訴你沒事」。

病：「會不會有肋骨的骨折？」

P：「不確定，不過沒關係。」

病：「什麼意思？」

P：「沒有影像檢查，我當然不能說一定沒有。不過就算有，也頂多是吃痛藥等它自己好，怕的是肋骨骨折合併的氣血胸，但是距離你受傷已經超過一個月，有氣血胸的話早就倒下來了。你現在可以正常走路、講話、呼吸、活動，基本上不用擔心。」

病：「不用照個什麼看看嗎？急診那天都沒有照....」

P：「可以啊，去照一下，不過我相信是沒事的。」

病人有點生氣：「你連片子都沒照沒看，就說沒事？急診那天明明就是誤診！」

聽到「誤診」這種強烈又莫名其妙的字眼，我已經懶的跟他多說：「好啊～那就去照吧！等一下去樓下X光櫃檯排隊。」

病：「大概要等多久？我趕時間。」

P：「不知道耶，你得去排才知道，有時候病人很多，確實得等一下。」

病：「那算了，我還有事，改天再來照。」

P：「@#$$%@...............」

#你TMD到底要什麼
#很希望自己有事

嗨小粉絲們，我已經好多了，謝謝你們，不要再傳訊息鼓勵我了哈哈，因為其中有混合認養文還有什麼狗的皮膚問題還有狗吃東西的問題等等，訊息都要爆掉了有時要回答會找不到，沒回答你們我覺得很不好意思，然後亂點又會不見爛FB。

很感謝鼓勵我的小粉絲們，你們在貼文下的留言我都有看到，所以留言在貼文下就好了，真的很感謝你們不嫌棄我講出這麼多負面的東西。

最近工作很忙剛好轉移注意力，然後拉長了睡眠時間，已經好很多了，藥量也減少到跟之前一樣（但是肝臟發炎和肋骨下肌肉拉傷還沒好超級痛），醫生說要兩週才會好，害我現在喉嚨癢都不敢咳嗽，一咳嗽就超痛。（大拇指撞到如果是8-9，那1-10的程度，我這個痛咳嗽時應該有8.5）

跟大家分享這張照片（第一張），我今天早上拍的。

第二張是巴褲過世當晚我坐在他骨灰罈旁邊哭時拍的。

我不知道你們會不會相信或是覺得我在唬爛，但這是真實的照片。

巴褲走了的當天我從台南帶他的骨灰回家，洗澡完之後，我坐在客廳大哭，然後我發現大腿上有一道爪子抓過的痕跡，是碳但是擦不掉，我只有看巴褲最後一眼時摸了摸他，然後上半身靠近火化的爐台和所以手有沾到炭，但我下半身根本沒靠近，而且有穿很厚的褲襪，根本不可能沾到，而且我洗澡是用沐浴球一定搓得掉，我洗身體都洗兩次，我覺得是巴褲告訴我他回來了，那個痕跡大概四五天才慢慢消掉（照理來說不可能，因為我以前畫炭筆素描，整個手都是黑的，但炭粉洗一洗就掉了）。

然後我通常睡覺時會吃安眠藥，我吃的安眠藥會讓我不做夢，因為夢都是在淺層睡眠時發生的，我跟醫生要求安眠藥的原因是因為我還有自律神經失調，所以我有時壓力大沒吃我會睡不著（一般沒事我就儘量不吃），第二是因為如果我的憂鬱症發作，我做的夢一定是惡夢。

我不知道人類的大腦是不是都一樣，但是我的大腦是只要憂鬱症發作，一做惡夢就全是那些過去不好的回憶湧上來，好像在看VR實境一樣非常真實，然後我的手會亂打床頭櫃和其他地方，因為在夢裡掙扎，但是安眠藥的關係，我沒辦法醒過來，所以嚴重時起床手常常瘀青。

在之前和巴褲住在一起時常常發生，他都會狂吠或是用鼻子用力的撞我，或咬住我的手讓我醒過來，有次醒來時他咬著我的手，因為那時我的右手已經撞床頭櫃撞到流血了，這些我都有跟阿培和我兩條秘書和小提琴老師說。

這張照片是今天早上拍的，我昨晚吃了安眠藥又做了不好回憶的惡夢，我想我應該又在夢裡掙扎，因為我右手的右側整個瘀青，後來巴褲出現在我的夢中很用力的大吠一聲，然後咬住我的手。

今天起床時嚇了一跳，看到撞出來的瘀青我其實不意外，但我看到夢中巴褲咬我的地方留下了兩個洞，雖然有血但是不會痛，現在已經癒合差不多了。

我想巴褲想跟我說他一直都在，我很感謝他去了彩虹橋之後還一直保護我，他真的是一條很有靈性的燙男。

這些都是真的，我不需要唬爛，我知道這陣子生病寫的這些很多人不喜歡看，當然我也有看到很多人退讚，還有人傳訊息說不要裝可憐討拍等等。

其實我並不在乎，因為人生活著大部分的時間都在睡覺，剩下醒著的時間其實很少，當我真的狀況不好時實在沒辦法假裝幹我今天還是一樣好爽啊，然後畫些歡樂的狗養人類系列，我坦蕩蕩的只差沒有裸體因為會被抓，雖然我儘量不把負面的是寫出來，但這次實在有點嚴重，才想說跟大家說一聲。

以下想跟大家介紹一下憂鬱症的原因（我那時也做了很久的研究）

1、基因遺傳、家族中曾有精神疾病病史。
2、遭受重大壓力事件或重大失落和重大傷害。
3、人格特質。
4、早期成長的負向經驗。
5、腦內神經物質失調或內分泌異常。
6、多重慢性疾病或腦部相關疾患。
7、酗酒或藥物濫用等成癮行為。

憂鬱症的引發並非單一原因，簡單來說，如果同時具備越多因素，發病的可能性就越高。

和其他精神疾病一樣，憂鬱症也是一種腦部的疾病，由於腦內神經傳導物質失衡、或腦部區域缺損，使得腦部功能失調，進而出現各種精神症狀。

以上，我的醫生說我是2.3.4.5.6，（尤其5最嚴重所以我要吃藥）有夠衰小，我以前也沒辦法理解為什麼人會得憂鬱症，後來發現這也是一種腦部的疾病，但大多數人沒辦法理解。

如果有人跟你說欸那個人是肖欸是神經病腦子出問題，你可能會比較容易理解，但憂鬱症大部分人就比較難理解，憂鬱是一種情緒，憂鬱症是一種疾病，有些人會想說靠北生活都忙不夠了你還有時間得憂鬱症，但其實憂鬱症的人是腦子裡面生病了，只是一般人看不見而已。

憂鬱症發作時，你看出去的世界是灰色的，你會覺得很絕望，做什麼你都不會感到快樂，那是一種很痛苦的感覺，有時嚴重時還會晃神，不知道自己在幹嘛。

之前在美國和台灣都看了諮詢師，我個人覺得最好的方式是，藥如果醫生開了你一定要吃，但不能過量，隨時回診跟醫生討論藥量增減，睡眠一定要充足要夠，不可以隨便斷藥。

我之前自己斷藥了一週，結果非常的痛苦，因為我還有自律神經失調，我身體很累但我的精神卻睡不著，整整一個星期睡不著而且胸悶不能呼吸，後來去醫院拿到藥吃了之後才好一點。

然後如果旁邊的人很煩一直靠北，你一個人帶著狗或貓或什麼動物都可以，你就離開那些叫你硬要看開點或給你負能量的人。

狗最好的地方是，他給人類一種：「沒關係，我都在，我陪你，我站在你這邊。」的感覺，如果那時我回台灣時沒有巴褲，我應該早就葛屁了。

然後要吃東西，吃不下就用喝的，另外，之前一個美國一個心理醫生跟我說，難過時就試著讓自己轉移注意力，如果身體許可，可以去走走路或運動，曬點太陽。

找諮詢師談個幾次，主要是把垃圾吐出來，因為他們會聆聽，不會硬要你怎麼樣也不會說教，會讓你自己發現問題。

如果還有時間，中西醫可以一起看，西醫緩解症狀和治療，中醫調養身體也同時治療，睡覺時間要夠，轉移注意力，把髒東西吐出來，定時吃藥，我覺得這樣會好轉的比較快，這是我的個人經驗，大家可以參考看看。

傷口和疤痕永遠都在那邊，有些傷口就算已經結痂了，有時碰到還是會痛會流血，你不會忘記也很難忘記，也不需要刻意去原諒，我們是凡人不是神，只要自己繼續往前走不要回頭看，我覺得這是最好的方法了。

以上這些經驗希望能幫到一些有同樣困擾的小粉絲們，然後再次感謝這幾天鼓勵我的大家，真的謝謝你們。

一個關於車禍案例紀錄

案例

早上騎機車載小孩上課時撞到從巷子忽然衝出來的轎車，還好有緊急剎車人沒有太嚴重的外傷，只有撞車導致龍頭往左偏撞到左腰，剛好當天晚上有人取消，可以馬上處理。

症狀

一開始只有左腰有撞擊的黑青腫痛，中午之後慢慢開始有以下的症狀：反胃的感覺、肚子痛、胸口悶，不好呼吸的感覺而且會一直不自覺的大口喘氣、頭緊緊怪怪的，然後全身上下輪流怪怪的，一直這裡痛痛那裏痛痛，然後左腳明顯會比較痛。

會自覺很「ㄎ一ㄤ」，雖然意識是清楚的，但是大腦怪怪的，對話需要多聽幾次才有辦法知道對方意思，無法正常的思考，有一種好像是被一層膜套住的感覺，有種不真實的感覺。

豆花處理起來覺得原因是：強烈快速的衝擊導致很多筋膜位移，像是脫軌一樣的狀態，筋膜傳遞的訊息是錯亂的，太多筋膜傳遞的訊號都是：我是誰、我在哪，導致大腦錯亂，代償、筋膜連動關係都很怪，所以人才會思緒錯亂、很「ㄎ一ㄤ」。

檢查、處理思路與順序

眼神看起來有一點無神空洞，觸診覺得身體整個是散架的，三個軸線明顯對不上，手、腳與軀幹各自為政且又個別有自己旋轉的方向，全部張力以胸口最明顯最緊繃。

胸口張力明顯是一個扭轉的方向，應該是兩手緊急煞車握緊龍頭瞬間左轉扯住的，要讓上半身先順著左轉，讓頭頸與胸椎先對上，再躺著用牙籤輕輕引動胸口的皮，讓讓胸口筋膜可以流動。

然後反胃的感覺變得比較明顯，因為左骨盆被扭&撞導致腹部肌群拉扯張力過大，所以胃被擠住，讓腹部筋膜跟胸腔對上，胃才不會背擠到，反胃狀況才比較好。

接著就他就覺得頭後面緊緊的，摸起來枕骨的地方好像被拉住，摸起來張力是從兩手來的，準確一點是兩手十根手指卡住，手指因為很大力的緊急煞車整個卡住，尤其是兩手中指卡的最死，鎖住橫軸扯住枕骨。先處理右手終端筋膜再處理左手的，把兩手中指終端筋膜鬆開之後下臂、上臂的肌肉就鬆掉很多，接著讓上下臂對上，接著讓肋骨能動，對上肩膀脖子，讓枕骨的拉力鬆開，頭就好多了，他自己說：「感覺右邊整個都對上了，但是左邊好像還是散掉的，左側頭好像隔著一層膜的感覺。」

摸起來是左邊骨盆與腳的力線是斷掉的，車禍撞擊的時候左腳應該也是有稱受很大的撞擊，就請他躺著，找到左腳對上骨盆的姿勢，輕輕搖動一下，感覺到左腳小腿內側有筋膜瞬間滑開一下，他才覺得人正常了，整個思緒有回復正常。

前面這些只是先把軸線對上，但是個別的卡住還是存在，一些細小的錯位其實還沒有真的解開，尤其是直接衝擊的兩個手腕，再稍微放鬆，讓人能活動，但是後續應該還是需要再處理，畢竟這樣的衝擊卡住的地方還是很多的。

結束時她說：「解開之前一直在說服自己這是一個有趣的經驗，解開之後才會開始覺得害怕，才有辦法哭得出來。」這應該就是情緒會留在筋膜的一種可能吧，沒有去處理而被埋在筋膜裡面，當筋膜解開之後，情緒才有辦法流動。

#強大衝擊會到身體的甚麼地方很難說
#台大武學健康養生與結構治療課程

2021.5.2 豆花藥傷科