#一線三的案例分享

我看著每個月的績效評比結算表，
「線上刑案績效」欄位的200分陷入沈思，
崇尚佛系警察的我，不應該有線上績效呀，
後來我想起來了，是那件酒駕車禍肇事，
撞傷人而且酒測值超標的公共危險案。

是個年輕人，目光略顯呆滯，全程配合，
交通分隊到場酒測器一吹下去，嗶嗶兩聲，
學長帥氣的比了個「他是你的了」的手勢，
要我們宣讀三項權利，上銬帶返所偵辦。

其實公共危險辦起來相對簡單，
少許附卷弄一弄，筆錄問完，
快得話大概一小時結束。

但年輕人表示，要通知他的爸爸到場。

半夜四點、叫爸爸來，你確定？
看著他懇切的眼神，我心裡暗自盤算，
也許這個「爸爸」有什麼來頭吧。

大概兩小時後，一對白髮夫妻走進派出所，
爸爸行動遲緩走路顛簸，由媽媽在旁攙扶，
毫不避諱多名員警在現場，扯破喉嚨大罵：

「我怎麼告訴你的？怎麼告訴你的？」
「不要酒駕、不要酒駕、不要酒駕！」
「為什麼你就是不聽？為什麼？為什麼？」

年輕人目眶泛紅，幽幽地吐了一句：

「爸，救我。」

原來爸爸也是警察，剛辦理完退休沒多久，
因中風導致行動困難，右半邊反應慢半拍。
在罵完兒子後，馬上關心對方傷者的傷勢，
聽到被撞的一方現在還在加護病房觀察，
不由得更激動了，抄起拐杖朝兒子招呼，
臉紅脖子粗，看得我都替他擔心了起來。

「我就是怕你一事無成，最後跟我一樣！」
「畢生的積蓄都用在你身上，有什麼用？」
「讀到台清交成 研究所，有什麼用？」
「送你到國外拿博士學位，有什麼用？」

「毋路用！」一棍棍紮實地打在兒子身上，
相信自己內心的折騰不亞於皮肉的疼痛，
害怕他再次中風的我趕緊搶下拐杖阻止他。

等待筆錄的過程中，爸爸把我拉到一旁，
稍微瞭解了整體狀況，沒有一丁點刁難，
告訴我「公事公辦，給他一個教訓」。

「學弟，我的人生差不多就這樣了。」
「要不是我手腳不利索，肯定打死他。」
「你們生小孩就知道，這種扎心的感覺。」

「很抱歉，沒有把我的小孩教好。」

看著眼前這位老學長歪嘴吃力地哽咽，
太太在一旁拭淚不乏一語，蠻揪心是真的，
只好依自身經驗安慰他，沒事啦，別擔心，
我們不會為難他，請他照實回答筆錄就好。

除了在回答筆錄外，年輕人始終不發一語，
案件也很順利地送出去，也不怎麼被刁，
看著在拘留室內眼神空洞的酒駕肇事者，
我心裡盤算著。

身為父母，大多希冀兒女能有一番成就吧，
自然而然會把全部的資源投入在教育養成，
但相對的，當他們了無法接受的行為時，
伴隨的挫折感也加倍奉還到父母親的身上。

如果哪天我有幸有了家庭、生了小孩，
受上天眷顧小孩也健健康康的長大成人，
我對他的期望大概就是—想做什麼都好，
能養活自己，養活家人，別作奸犯科就好。

這樣的期望說不定其實是種奢求吶。

#不要酒駕
#你傷害的不只是用路人
#你的家庭也許受到更大的傷害
#酒駕上路前請好好想想自己的家人

#一線三的日常
#警察 #台灣警察 #酒駕

Photo by 硬碟裡不知道幾年前的舊照
Written by 一線三
Post by M編

今天接受警廣新竹台 健康情報站 電話連線訪談
聊聊暈厥
前幾天天氣轉晴轉熱，上個週末許多民眾提早掃墓，週末那兩天有不少民眾因為各式各樣的頭暈、暈倒來急診就醫。
以下是訪談稿

主持人張玉雲

主持人：
暈厥，除了發燒、腹痛、胸痛之外，暈厥也是病患來急診就診的常見原因之一。
請問醫師什麼是暈厥？和一般說的眩暈、頭暈有什麼不一樣？

貝琪梨：
一樣有個暈字，一般民眾很容易搞混暈厥、眩暈和頭暈這幾個詞有什麼不同，暈厥講白話就是大家平常說的「暈倒」，和其他各種頭暈不同，指的是暫時性的意識喪失，會有幾秒鐘到最多幾分鐘內失去意識，因為一時到腦部的血流灌流不足，通常血液一恢復灌流，病人就會醒來。而眩暈(眩暈症、動暈症)指的是天旋地轉、或是病人經常描述像暈車、暈船般搖晃的暈，經常伴隨噁心、嘔吐、看東西會轉的症狀，但是人會從頭到尾意識都會清醒的。今天要談的是會失去意識的這種「暈厥」。

主持人：
那什麼原因會造成暈厥？

貝琪梨：
造成暈厥的原因非常多，主要可以分為四大類，反射性暈厥、體位性暈厥、心因性暈厥、神經性暈厥，聽起來很複雜，我個人把它簡單區分為比較「不要緊」（台語）和比較「有要緊」的原因來說明，大家可能比較容易理解。

主持人：
哪些是比較「不要緊」的常見暈厥原因呢？

貝琪梨：
比較「不要緊」的暈厥，最常見的是反射性暈厥和體位性暈厥。不知道大家有沒有聽過或是遇過身邊認識的人說打針會暈針，打疫苗暈過去、牙痛去看牙醫打麻醉針痛到暈過去、嚇到暈過去，休息一下幾分鐘就醒過來，這些都是反射性暈厥，我們人體隨時都有自律神經在調控呼吸心跳血壓，不需要經過大腦思考，自律神經有一組交感神經，在我們痛、暈、喘、生氣、緊張的時候，讓我們心跳快、血壓高，另外一組副交感神經，又叫做迷走神經（迷失方向的迷、走路的走），作用與剛剛提的交感神經正好相反，在我們放鬆的時候，能讓我們心跳慢、血壓降低。有些人的迷走神經天生比較敏感，受到較強烈的刺激，就會造成瞬間心跳緩慢、血管舒張、血壓降低，一下子到腦部的血流不足，便失去意識暈倒。

還有另外一類常見比較「不要緊」的暈厥，是體位性暈厥，也就是大家常聽到的姿勢性低血壓，蹲著一會兒突然站起來會眼前一片黑或一片白就倒下，是人體調控血管舒張、收縮功能較差，來不及跟上姿勢改變的速度。

主持人：
那什麼是「有要緊」的暈厥呢？

貝琪梨：
剛剛提到的，「不要緊」的暈厥通常坐下或躺下休息幾分鐘，身體就會恢復，很快就能自動清醒過來。

而「有要緊」的暈厥，誘發的原因可能是心臟的問題，最常見是心律不整，病人的心臟亂放電，讓心臟亂跳後，心臟無法正常順利地收縮，把血液打到腦部去而暈厥，而引起心律不整的原因又很多，所以必須去心臟科檢查是否冠狀動脈狹窄、心肌梗塞或是病竇症候群（Sick sinus syndrome）等等，有些病人甚至需要放置心律調節器，才能避免反覆發生暈厥的狀況。

還有一類「有要緊」的暈厥，是神經的問題，最常見是癲癇發作，腦細胞膜放電異常，造成病人失去意識，大家對癲癇發作的印象可能都來自連續劇演的，四肢抽搐、口吐白沫、眼睛上吊，癲癇發作也可能是四肢僵硬倒下、也可能是像發呆一樣突然眼神無神地倒下，造成癲癇發作的原因，也是需要進一步去神經科門診檢查，是否是腦中風、腦出血、腦腫瘤、代謝性疾病所引起的。

主持人：
要如何避免發生暈厥呢？

貝琪梨：暈厥很難百分之百避免，但是前面提到的比較「不要緊」的反射性暈厥和體位性暈厥，是可以盡量避免的，反射性暈厥經常發生在久站、解尿、排便、做憋氣、用力咳嗽這些動作時，臨床上在急診經常遇見病人是早上清晨剛起床去上廁所時暈倒。建議若發生過類似暈厥的民眾，盡量避免用力憋氣、用力咳嗽的動作，早上起床坐起後，先坐一下再起身，也可以先喝一杯水，再開始活動，蹲姿站起時也是放慢動作，停一下再整個站起，避免久站或長時間曝曬太陽，水分補充要充足，只要感到稍微不適時，立刻找地方坐下或蹲下，以免暈厥倒地造成撞傷腦出血其他意外。

主持人：
那請問醫師有沒有在臨床上遇見什麼樣的案例呢？

貝琪梨：
曾經遇過一位油漆工大哥表示自己知道有迷走神經暈厥的體質，他曾經因為暈厥從鷹架上掉下來，後來他自己知道只要感覺稍為頭暈不適便會趕緊先坐下來。

前幾天一位大姐掃墓在太陽下曬兩個小時，暈厥撞到左眉間撕裂傷兩公分要縫合，表示兩年前掃墓也發生暈厥，她只表示前一天只睡三個小時，掃墓當天忙碌又幾乎沒喝水，身體水分不足就更容易讓迷走神經敏感體質的人，更容易發生暈厥，所幸病人還好只有臉部撕裂傷，之前甚至遇過病人暈厥後倒地撞到頭，造成造成創傷性硬腦膜下出血。

主持人：
接下來的清明連假，參加戶外活動和掃墓的民眾，記得防曬和充足補充水分，以免發生暈厥喔。

➻ 寶寶真的早點會站會走比較好嗎？
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米寶還在肚子裡時，我就被三方長輩叮嚀一定要讓米寶爬越久越好，特別是學醫的那邊，跟我說了一個理論，在聽的時候都有聽懂可是要我重複講我真的不會講，今天早上在翻書的時候剛好看到這一篇，講的就是當時聽得那個理論，最棒的是我聽得時候是英文，今天早上看到的是中文，就想說分享給你們，這下面都是摘自賴宇凡老師的【瘦孕、順產、讓寶寶吃贏在起跑點】，這本書已經陪伴我兩年了，米寶跟我們實行的根治飲食也是這裡來的～

❝ 很多父母都認為，成長「快」就等於「好」，會站會走也是一樣。因為我們的文化如此，所以很多寶寶都是過早被鼓勵站和走，使用學步車（walker）就是一例。其實，會會走沒有什麼不好，但如果這些成長的里程碑跳過了「爬」這個階段，那麼很多的腦部成長就也跟著跳過了。

我們的大腦神經連結感覺與運動神經元（sensory and motor neuron），也就是說，大腦會被感官—聽、看、觸碰、聞—刺激，大腦也同時會在我們肢體活動時被刺激。所以，不是只有思想在左右動作，其實感官與肢體活動也能回頭左右大腦的組建。這就是為什麼，肢體活動其實與學習是不分離的。

在所有的肢體活動中，爬行這個動作對寶寶來說特別地重要，因為他是一種身體兩側手腳的交互交叉動作（cross lateral movement）。寶寶在爬之前，是同側肢體聯合動作（homolateral），這時左腦控制左邊的身體；而右腦控制右邊的身體。如果這時的寶寶會走路，那他走路起來就會同手同腳。爬是兩側手腳交互交叉的動作，能啟動胼胝體（corpus callosum）。胼胝體是橫越左右兩邊大腦的神經路徑，它能連結兩邊的大腦，讓兩邊的大腦互通訊息，我們左右兩邊的身體與所有感官才能夠協調。例如，我們的雙眼視覺（binocular vision）以及雙耳聽力（binaural hearing），就是在這時開始打下基礎的。如果身體兩邊的協調性沒有建立，那麼將來寶寶就可能產生許多症狀，如：

⒈肢體活動協調出問題（如眼手不協調）
⒉學習閱讀有障礙
⒊學習障礙（如讀寫障礙［dyslexia］，字會看反或寫反）
⒋動作笨拙，總是撞傷、擦傷
⒌口吃（stuttering）

手眼協調（hand-eye coordination）對學習有很大的影響，我們在抄筆記及閱讀時，都需要用到它。當手眼協調出問題時，孩子可能會來不及抄筆記，或因為閱讀很困難，而不喜歡閱讀。

所以，寶寶成長快不等於好，就像速食通常缺乏營養元素一樣，成長的每一個階段都有它的用意。因此，家長不要鼓勵寶寶跳過應有的成長步驟，給予寶寶充分的時間，讓他自己探索、練習，鼓勵他紮實的學習每一步，精通後才轉換階段。

建議方案：
不使用學步車—不使用學步車，在寶寶開始爬後，把家裡得地清理乾淨，或買軟墊讓他自由爬行，到處探索。❞

看完了以後有沒有覺得如果還沒開始走路的話快爬！已經開始走路了也沒關係啦，還是有很多體能課可以讓孩子訓練肢體的發展呀！我是爬太久了有點擔心米寶到底是不是落後，不過很多媽媽訊息我說他們的孩子也是一歲多了才開始真正會走，聽了好心安，謝謝你們🥺

在這裡要再說一下我之前帶米寶去榮總看他的三隻腳爬行的經驗，鼓勵各位覺得自己的寶貝爬的好像哪裡怪怪的媽媽可以去一趟榮總找幫米寶復健的老師。

其實我一開始根本不覺得他三隻腳爬行有什麼奇怪，問了很多人都說正常；小兒科醫師們、幼兒教室老師、各種促進幼兒發展的地方我都去了，那個時候花了好一段時間想要解決他的爬行的動作問題，但是最常聽到的還是「爬行有很多種，這樣正常啊，很多小孩都這樣，以後也還是會走路啊」，確實也真的看了很多寶寶這樣爬（還有用屁股爬的🤣），也很多媽媽分享他們的小孩也都是這樣爬，所以我問了一段時間後也覺得這沒有什麼啊，很正常啊😆 直到後來遇到貴人，去了榮總找他們小兒復健的頭，她超溫柔又風趣的幫米寶評估、做檢查、用遊戲做復健，在那邊看到好多看起來根本沒事的小寶寶也在透過遊戲讓肢體動作更協調、更正確。我想，做媽媽的沒有一個人會想聽到自己的孩子有問題，也會恐懼要是是很嚴重的問題怎麼辦，所以當我發現這只是個小問題，靠老師教的復健方式，在家裡做了一個月不到就正常爬行了的時候真的好開心，也好感謝身邊有貴人的幫忙，現在我要繼續煩惱下一個問題了，就是米寶爬的時候搖頭晃腦的到底正不正常🤔

照片是 @raihan.photos 拍的，大家可以去看看他的IG，是個非常非常棒的攝影師，我們拍全家福的時候是超放鬆、超愉快的經驗，推薦給大家，之後我再打一篇分享我們的拍照經驗

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