在過敏科的門診，咳嗽、鼻塞、鼻涕倒流與眼睛癢原本就是過敏兒最常見的症狀。 但是有時候，會遇到家長因為觀察到小朋友頻繁眨眼，先帶去眼科被診斷為過敏性結膜炎，點了好一陣子的藥水，卻沒有改善，所以緊張的帶著小孩來看診。
仔細詢問後，才知道原來是抽動Tic (妥瑞症的表現之一)而不是原本以為的過敏性結膜炎! 另外有些孩子，因為久咳不癒或是原本就有氣喘使用藥物控制良好，卻突然怎麼吃藥小咳始終無法停止，來看診詢問咳嗽的表現後，診斷為抽動(Tic)導致發出像咳嗽的聲音，詳細解釋後，家長終於放下心中的大石，過一段時間之後，孩子的症狀就不藥而癒。

#抽動與妥瑞症

※ 抽動(Tic)在中文上並無適當的翻譯，是指會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。
症狀就如它短促的英文發音，呈現快速而短促的不隨意動作或語音。
※ 妥瑞症 (Tourette syndrome) 簡單來說是指十八歲以前，並非由藥物或其他疾病造成，出現具備動作的抽動( motor tics ) 跟聲語的抽動 ( vocal tics )，通常一天發生多次，或間歇發生在一年的某段期間，而症狀持續的時間不超過三個月就可以診斷。

簡單的動作型抽動包括 : 快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等，即臉部肌肉，手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。門診最常見的是眨眼睛跟皺鼻子/倒吸鼻子，也是跟過敏症狀最容易混淆的動作型抽動。

簡單的聲語型抽動包括 : 快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如：清喉嚨咳嗽、尖叫、豬叫聲等。 複雜的聲語型抽動甚至出現重複別人的話，口出穢語(猥褻或是攻擊字眼)的表現。

#如何區分是過敏還是抽動呢 ?

※頻繁眨眼睛:

區分過敏與眼皮抽動的最重要線索就是觀察有沒有揉眼睛的動作！

即便是大人，眼睛癢起來常常也無法克制揉眼睛的衝動，更何況是孩子。 直接詢問小孩是不是因為眼睛癢所以一直眨眼，常常會被誤導。

若小朋友的眨眼睛通常在放學後累了一天時更明顯，看起來眼皮是用力抽動不是輕輕的眨，或是已經給予眼藥水甚至口服抗過敏藥物還是沒有改善，都要懷疑不是過敏性結膜炎，而是動作型抽動。

※久咳不癒:

過敏咳嗽通常睡著還會出現，常常一咳就連續多聲，有時會帶痰聲，多半比較用力。

抽動的咳嗽，比較輕咳甚至像喉嚨發出怪聲音，睡著就完全消失，這些都是可以輔助判斷的重點。

※皺鼻子或是用力倒吸鼻子:

如果有揉鼻子/摳鼻子，出現鼻水或是因為倒吸鼻涕造成的咳嗽，比較像過敏的症狀。
也可以嚐試給予鼻過敏藥物治療，無法改善就要考慮是抽動的症狀。

抽動的症狀，小孩可以短時間靠自主意志壓制，所以試著讓孩子回答問題或是當孩子專注聚焦於某件事物時會看到症狀的短期消失，都是可以作為參考。

#抽動或是妥瑞症需要治療嗎？

最好的治療方式就是接納孩子的症狀，家長特別是阿公阿嬤千萬不要給太大的壓力，也不須制止，因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。

通常三個月內原本的症狀就會消失，但後來可以轉變成另外的症狀。

除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活，才考慮使用藥物治療，如果能適應其奇怪的不自主動作，其實不需藥物治療。

通常於青春期達到高峰，之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解，1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解，1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。

隨著年紀增長，妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。 學會如何放鬆，防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。

有部分病人需要靠藥物的幫助來減緩症狀，目前已有較新型藥物 ( Aripiprazole )，可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物常見帶來的副作用。

家長必須知道，當診斷出抽動/妥瑞症之後，真正的挑戰才開始。 因為這些孩子常常會合併所謂的共病症，包括: ADHD「注意力不集中過動症」、 OCD 「 強迫症」、「 學習障礙」和「行為障礙或對立性反抗疾患」。 如果有出現這些共病症的表現，就應該就趕快尋求專業的醫師進行諮詢喔！

陳冠希一家三口直播，4歲女兒眉清目秀，英文流利，模樣像極了媽媽秦舒培

大壺節
印度 瓦拉納西 恆河畔

從菩提迦耶搭乘綠皮火車，一路徹夜前往聖城瓦拉納西
這個國度經常在各種場合擠滿超額人數，乘客們五人坐成一排，絲毫不在意彼此膝蓋碰膝蓋，盡其所能、毫無縫隙地並排坐著。他們好奇盯著我們的異鄉面孔看，然後搖頭晃腦微笑起來。

在印度，走路要隨時注意路面，除了牛屎或隨意拋棄的垃圾、髒水，還要注意偶爾迎面撞上的神牛或送葬隊伍

這座聖城仿佛一切事物都圍繞著恆河運行，氣味紛亂、顏色繽紛，河水混著污水流淌四處，乞者橫躺在路邊，等待死後能灑在恆河，猴群穿過電線竿、五顏六色的沙麗布飄逸。汗味、印度香料和線香融成一股濃郁味道飄散。

那天我們坐在河壇的神龕屋頂上，看著河岸來了兩位苦行僧，他們雙手搓揉菸草捲菸，悠閒地坐在河壇上

苦行僧不會說英文，但見我們興致盎然地看著他，便從衣服裡拿出一張照片，那是他在慶典中赤裸帶領人群走過的照片。

「那是大壺節，才剛剛結束，可惜你們錯過了，下次這麼盛大要等好幾年後囉，最盛大的可是十二年一次呢！」朋友說。他打開參加慶典的照片，人山人海盛況逼人

我們才剛參加完卡莉女神節，肩膀上還有推擠留下的爪痕，對印度宗教節慶的狂熱程度心有餘悸

我算了算我的人生還剩下幾次機會可以碰上。

「下一次是什麼時候呢」

「如果是十二年一次的話，應該是2021年吧，那時候再回來印度參加啊！」

跟隨人群走下河壇，我把雙腳浸泡在黃褐色的河水中，回頭笑笑的對他說好呀。身旁的人直接掬飲一口河水，相信恆河會保佑一切。

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水溝的雜草真的是超級多，綠鬣蜥通常被抓一次就會持續很久不敢出來！
但這隻真的太超過！連續造訪牠這麼多次竟然還給我搖頭晃腦！
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這家是我去峇里島之前，在網路上找到的資訊，但因為當時想要愜意一點，不想時間抓太緊，所以就沒網路預約這家，而改到現場再找看看。如果想要先預約衝浪，要安全或保險一點可以參考這個資訊，但沒中文教學。
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