【呼吸影響下背痛的關鍵!!】
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脊椎穩定需三個層面的幫助:
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1. 骨關節韌帶結構的支持
2. 肌肉動作的控制
3. 中樞神經系統的控制
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當其中一項環節出問題，就可能造成下背痛。
而在有長期下背痛困擾的族群或是曾經有背痛經驗的人，其在脊椎的穩定度會下降。
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原因是其中樞神經系統的控制會改變，#造成腹橫肌延遲收縮和多裂肌被抑制，#造成下背痛病人常見的脊椎穩定度下降和動作控制的缺損，也是背痛遲遲不見改善或是一直復發的關鍵。
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#另一個影響下背疼痛的關鍵就是呼吸。
呼吸是我們日常生活中重複做最多次的運動，大約每日22000次左右，橫膈肌身為呼吸肌的老大哥，為主要的呼吸肌尤其扮演重要的角色，透過橫膈肌的收縮可讓胸廓擴張，且為了維持腹內壓，在吸氣時，腹部往下到恥骨聯合的部分也會跟著膨脹，這種呼吸方式可讓肺部在吸氣時達到最大的擴張，也能有最大的換氣量。
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除此之外，橫膈肌也負責提供軀幹的穩定性，屬於核心肌群的一部分，根據Nathalie Roussel et, al. 2009年的研究，當刺激膈神經去讓橫膈肌收縮的時候，會增加腹內壓進而增加軀幹的穩定度。
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#另一個重要的呼吸肌為腹橫肌。
同時也扮演了呼吸肌和核心穩定肌的角色。
然而，當我們在做運動去挑戰到軀幹穩定度的時候，呼吸肌和核心穩定間的協調變得非常重要，常可以觀察到很多人會使用憋氣的方式去完成挑戰核心穩定度的任務，換句話說，為了提供足夠的軀幹穩定度，因此改變了呼吸的模式。
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【詳盡的圖文解說和核心訓練方式在留言!!】
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#呼吸運動
#核心訓練
#慢性下背痛

【家庭醫學】~ 有氣閥的呼吸防護具

有朋友在問我，N95又買不到了，有那種工業用帶氣閥的可以用嗎？多了一個閥體會不會影響到防護的效果。

另外，有些人運動的時候為了怕悶，所以選擇有氣閥的口罩，會不會有保護力呢？

查了一些資料，簡單說明一下：

「N95有沒有帶氣閥，都可以有效阻擋病毒；但是，帶氣閥的，在你打噴嚏或咳嗽時，飛沬會從閥門噴出去！」

所以只能保護自己，不能保護別人！

特別是現在很多無症狀感染者，我還是建議在疫情期間，不要用有氣閥的口罩。而一般民眾，不需要用到N95，請把醫用口罩戴好。

至於網路上很多一般的口罩，但是有帶氣閥的，因為沒有測試報告，我也不知道保護的效果怎樣；但是要進到相對密閉的空間，例如：捷運車廂、室內空間、賣場等，還是戴醫用口罩吧。

如果只是想出外運動，例如在河濱跑跑步，戴上口罩不會被罰錢，那基本上你帶什麼口罩保護效果都有限啦...換氣量大時，空氣一定不會全部從濾材經過 (找個少人的時段和路段還比較有意義)。

最近沒事還是少出門吧，阻斷傳染鏈很重要。

題外話，NIOSH的文獻中有提到，如果真的遇到醫療物資缺乏時，要用到帶閥門的N95口罩，也可以用個EKG貼片把閥門從內側貼起來，或是用個外科口罩擋在外面，來保護其他人。(希望不要醫療崩壞到這種程度才好！)

※ 參考資料：

1. NIOSH, Filtering Facepiece Respirators with an Exhalation Valve: Measurements of Filtration Efficiency to Evaluate Their Potential for Source Control

https://doi.org/10.26616/NIOSHPUB2021107

2. CDC, Personal Protective Equipment: Questions and Answers

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/respirator-use-faq.html

特約分享｜政府要求全港食肆改善換氣，每小時換氣量至少達六次，或是使用符合指定規格的空氣淨化設備作為替代安排。對於中小型食肆而言，改善換氣工程的費用絕對會令經營百上加斤，因此設置空氣淨化設備便成了最佳選項。到底如何在有限資金下買到可靠安全的空氣淨化器？相信是現時本港餐廳東主所面對的困難。

#中小型食肆 #改善換氣工程 #空氣淨化設備 #3M空氣淨化器 #靜電駐極無紡濾芯 #靜電濾網

在4月30日的食物安全及環境衞生事務委員會特別會議中，我向政府官員質詢有關餐飲處所在換氣量或空氣淨化設備的相關事宜。這一年期間，政府的防疫政策對飲食業界影響甚大，但疫情依然一波又一波從未真正中斷。

今天飲食界已到水深火熱之時，近月加上要短期內提升換氣次數至六次、安裝空氣淨化設備及拿取通風設備承辦商的檢驗證明書等，可謂是百上加斤。我認為導致今天這個局面，政府亦有相當部分的責任。早在2020年3月，香港已出現酒吧群組，其後至7月，一直有多家酒樓發生或大或小的群組，政府卻一直後知後覺，沒有及時積極跟進。

直到K11群組出現，有專家學者指通風很重要，政府才急忙要求食肆改善通風系統。當然大家明白抗疫的重要，但要業界一個月內登記再買機，時間根本不足夠。現時只有4000多家餐廳做了這方面的改善，佔總數一半也沒有，政府須在這方面為業界提供更多支援。

同心抗疫，官商民都要合作，政府不能僅下一道命令就要業界跟進一些時間上難以達成的要求。我建議政府多與業界溝通，在資源上支援飲食界支付部分檢驗費及空氣淨化設備，另外在時間上是否可以作出合理調整，希望讓業界感受到政府與市民一同抗疫，才能令社會在抗疫時不會進一步增加怨氣。

政府要求提供堂食食肆於4月底前將座位間的換氣量提升至每小時6次，如食肆未能滿足有關要求，則要加裝合乎規格的空氣清新機等作替補方案。到底餐廳用空氣清新機對抗疫有沒有幫助？空氣清新機要怎樣選擇？現在就由專家探討一下。

專業建築師Wilson Lee跟我們解釋，換氣量要提升至每小時6次這要求有很大難度。因為餐廳出牌時，鮮風要求是按用餐人數計算，但新規則的是按餐廳空間計算。現時大部份餐廳以新規則計算，每小時換氣次數大概為4次，要短時間內升到6次，應該沒有多少餐廳能夠做到。

https://hk.appledaily.com/lifestyle/20210423/NT4JPTY55JA5ZCFX5SM6OZEJQE/

影片:
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【娛樂人物】情願市民留家唔好出街聚餐 鄧一君兩麵舖執笠蝕200萬 (蘋果日報 Apple Daily) (https://youtu.be/e3agbTOdfoY)

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