「呂編，你皮在癢了嗎？」
最近柴爸施醫師 柴胡中醫不中二 跟呂編聊到，
他的患者們，除了口乾咳嗽之外，不約而同的開始「皮在癢」！
施醫師說，經過前幾週的下雨，處處濕氣變重，身體的熱要藉由汗帶出體外時被外在的高濕度阻擋，悶在體內，皮表便容易起紅疹、搔癢。

千萬不要小看濕熱的威力，剛結束的東京奧運便有很多選手熱到中暑難耐，因為海島的濕熱相對於歐洲大陸的乾熱會讓熱更難排出體外。
好不容易身體適應了濕熱，八月立秋之後，夏季的濕熱又轉為涼爽乾燥舒適的秋天。

秋主燥金，燥氣襲人，易耗津液，一下子濕一下子乾後，皮膚便開始抗議了。
濕重則易起紅疹而癢，乾重則會讓汗腺和皮脂腺的分泌下降，表皮失去油脂保護而乾癢。而皮膚乾癢、濕疹、乾癬、油頭、頭皮乾癢、頭皮屑變多等症狀，可能就是皮膚過敏了喔！

因此如何「養陰潤燥」便是秋季皮膚及頭皮養生的重點！

#中醫養陰密技
「該吃些什麼好呢？我什麼都想吃🙋‍♂️」
1⃣多喝水，多吃含水量多的食物；例如山藥、黑木耳、銀耳、水梨、蓮藕、秋葵等，另外包子、饅頭、蒸餃等蒸煮類食物也很棒！
2⃣避免吃易上火傷陰的食物，例如麻辣鍋、麻醬麵、炒花生、餅乾、月餅、麵包、吐司等辣的或烘焙類食物，會容易口乾舌燥進而酷酷嫂喔! 抽菸也最好減少，因為會讓你的肺如烤箱般燒毀🔥
呂編不禁舉手提問：「那酒水可以嗎🤔不也是含水量多？」
施醫師表示因為酒為水穀之悍氣，會讓氣血往外加速流動，進而臉紅、頭暈、起酒疹等，所以也不是很好的養陰食物喔！

3⃣搭配滋陰補氣的中藥養身，加入像是百合、麥門冬、西洋蔘、玉竹、紅棗、何首烏等中藥材在飲食中，或是也可以喝生脈飲來生津養陰。

「那頭皮怎麼保養呢？我好怕頭皮屑變多😲」
施醫師立刻分享他的保養小撇步：
1⃣洗澡、洗臉或洗頭的水溫不要太熱，與體溫相當的36~38度即可。
2⃣使用相對低刺激、適合敏感性肌膚類型的保養品及洗髮精，穩定焦躁不安的膚況。
#滋養韌髮洗髮精_敏感性頭皮試用 含有養陰的中藥材-何首烏萃取物，可緩和紅腫、搔癢頭皮。
3⃣洗頭時可花一點時間按摩頭皮，幫助頭皮血液循環。

想知道更多換季保養，找呂編👉 https://pse.is/PBXLJ

#呂Ryo #ryotaiwan #柴胡中醫不中二 ​#頭皮養護之呂
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哮喘並非想像中的輕鬆

在日常問診的時候，不難發現很多病人都有不同程度的長期咳嗽問題。

有些病人小時候有哮喘，每當換季或做運動時需要用到一些藥物減輕呼吸困難，但長大後便漸漸穩定下來。但有些病人卻未必那麼幸運，哮喘病情一直以來都未曾好過，仍然常常受哮喘困擾。

那麼，到底什麼是哮喘？跟一般感冒的咳嗽有什麼分別？

哮喘是是過敏鐵三角（Atopy）的其中一員
1. 哮喘（Asthma）
2. 鼻敏感（Allergic Rhinitis）
3. 濕疹（異位性皮膚炎）（Atopic Dermatitis）

哮喘大部分都是因過敏反應而產生免疫細胞和因子，例如Eosinophil, interleukin-4 and 5和IgE等，令呼吸道肌肉收縮和氣管收窄，導致呼吸困難的徵狀。過敏原因很多，可以是天氣轉變、常見的花粉、塵蟎和化妝品等等。

長期不受控的哮喘可引致呼吸道慢性炎症，長遠可引致呼吸道組織變異而令哮喘狀況惡況而不受控制，令藥物的效果變差。所以於哮喘早期時盡快治療和良好的長期控制便極為重要。

在香港，不少人都對哮喘認識不深，很多都把早期或慢性哮喘的徵狀當作是一般天氣轉變或小感冒去處理。但這樣是無法長遠控制好病情的。

跟大眾固有印象不同的是，常見哮喘徵狀並不只是咳嗽；胸口痛、喘嗚（Wheezing）、呼吸困難或過速、半夜咳醒或睡眠質素偏差、運動時體能不佳而動輒要停下來休息喘氣等都是常見的徵狀。

那麼，怎麼知道自己是不是患有哮喘？這種情況下便要諮詢醫生的意見，如有需要便會安排進行肺功能測試，如結果是呼吸道受阻而在使用藥物後有改善的話，便很可能有哮喘的問題。

一般來說，哮喘治療主要有以下幾種
1. Short Acting Beta-2 Receptor Agonist（SABA）
2. Short Acting Muscarinic Antagonist （SAMA）
3. Long Acting Beta-2 Agonist （LABA）
4. Long Acting Muscarinic Antagonist （LAMA）
5. Inhaled Corticosteroids （ICS）
6. Leukotriene Antagonist

這些藥物對哮喘到底有什麼功效？而什麼人應為用什麼藥物控制？

首先你需要先諮詢醫生再進行肺功能測試，判斷是否有氣道受阻（Airway obstruction）或氣管抽搐（Bronchospasm）的問題，而這些問題亦可透過氣管擴張劑（bronchodilator）減輕從而改善肺功能。

幾十年前哮喘來來去去都是靠俗稱為藍色噴霧的短效氣管擴張劑（SABA）例如salbutamol。一般來說輕度哮喘的確可以靠SABA在有徵狀時，例如換季、做運動或過敏時減輕徵狀令生活不致太受影響。然而研究發現高達七成的哮喘病人並未能良好的控制哮喘徵狀。[1][2]

很多人都以為哮喘只需要發作時吸一吸氣管擴張劑便會好，但其實如果是中等至嚴重級別的哮喘，單靠短效氣管擴張劑並不能完全控制。SABA亦非沒有副作用，常見的副作用為心跳過速，當病人病情不穩需要不斷使用SABA時，便可能出現以下問題

1. 心跳過速至不適或頭痛
2. 生活質素被哮喘徵狀嚴重影響，例如半夜咳醒需要吸SABA或未能進行運動，因休息不足而經常疲累
3. 哮喘從根本上並未受到控制，長期炎症和過敏反應令氣道組織變異，導致哮喘持續惡化

因此近年愈來愈多新型藥物能提供長久的哮喘控制。當中以吸入性類固醇（ICS）和長效氣管擴張劑（LABA）最為革命性的發展。

吸入性類固醇針對身體因過敏反應所產生導致炎症和氣管收縮的問題，透過壓抑過敏和炎症而紓緩徵狀同時減少長期過敏發炎引致的氣道組織變異。

長效氣管擴張劑例如Salmeterol和Formoterol，跟短效最大的分別是，長效一天只要噴一至兩次，短效在中等至嚴重的患者可能需要每數小時噴上6次甚至更頻密，頻密地使用氣管擴張劑增加了副作用的產生和生活質素的影響。

傳統長效氣管擴張劑能產生長效藥力紓緩氣管收縮、咳嗽和呼吸困難的徵狀，務求達到改善生活質素，讓患者不用半夜醒來或日間經常要停下來吸SABA。近年更有新一代Ultra Long Acting beta2-agonist例如vilanterol，從而達至更穩定和長效的徵狀紓緩。

令人無奈的是，哮喘可以說是一場長期的戰爭，當你日以繼夜夜以繼日要噴氣管擴張劑時，不少患者都會感到無助令大家久而久之不再跟足醫生或藥劑師建議，間中不適才噴一下，令病情未能得到良好控制。

因此，另一個革命性的改變便是combined inhaler，近年不少吸入性哮喘藥物均為混合式，吸一次等於吸了兩種藥物，例如大家可能都見過的Fluticasone/Sameterol和Budesonide/Formoterol。較新的有超長效混合藥物，藥效可持續12-24小時，例如Fluticasone/Vilanterol。這些混合式藥物大大減少病人每天需要使用吸入器的次數，令更多病人更願意持續的使用，

最後想提提大家，使用吸入式噴劑的技巧非常重要，研究發現不少患者技巧欠佳令不少藥物只噴在口內無法成功到達氣管內[3]。近年不少新型吸入式device有特別設計改善這問題，由於種類太多，強烈建議你諮詢你的家庭醫生、護士或藥劑師建議以及讓醫護人員評估你的使用技巧。

視乎患者的臨床狀況，一些病人只需要間中用到SABA；一些病人需要用到SABA+SAMA；嚴重點的病人需要用到SABA+LABA+ICS；醫生可能建議病人使用不同的combination以控制哮喘，所以患有哮喘的話，請務必定期與家庭醫生跟進。

*新型藥物如生物製劑（IgE-inhibitor或Eosinophil Inhibitor或IL-4/5 Inhibitor）由於太複雜的關係便不在此講解，留待下次有機會再跟大家分享。

Reference
[1] Woodcock A, et al. (2017) Effectiveness of fluticasone furoate plus vilanterol on asthma control in clinical practice: an open-label, parallel group, randomised controlled trial. The Lancet

[2] Martyn R Partridge et al (2006). Attitudes and actions of asthma patients on regular maintenance therapy: the INSPIRE study. BMC Pulm Med.

[3] Lia Jahedi, et al (2017). Inhaler Technique in Asthma: How Does It Relate to Patients' Preferences and Attitudes Toward Their Inhalers? Journal of Aerosol Medicine and Pulmonary Drug Delivery.

週一百貨空閒的 午休櫃姐流水帳

我在員工餐廳的員工便利商店，好不容易坐下來要吃我的薩布威，後面的歐膩咳嗽咳到我真心害怕…
濃痰的那種……
結果他的同事還有辦法開他玩笑之後說要不要去檢驗感覺咳得很嚴重～
搞得我更害怕惹(抖)
咳嗽的歐膩我雖然背對他，但是透過玻璃看到他除了喝東西基本上沒有把口罩拿下來！我該慶幸嗎？

立刻塞下最後一口薩布威立刻逃離了ㅠㅠ

#薩布威是subway
我只是懶得打英文🙈
這兩天韓國因為連續下雨天氣其實變化很大，早上起來我也覺得有點喉嚨不舒服會乾咳！然後就非常小心翼翼的注意口罩有沒有帶好、加強洗手然後定時更換口罩……
再加兩顆B群補充維他命，不然這幾天操勞下來很怕自己不小心就感冒了！

提醒大家雖然用酒精很重要，但是手部也要適時擦一下護手霜！
不然手部真的會非常乾燥，我個人是換季會過敏的富貴手，用了太多酒精指縫一直裂開，超痛ㅠㅠ
所以除了酒精大家也要記得保養手部，如果覺得在外面擦覺得怕會沾病毒，就晚上睡前多做一道手部保養！！

#員工餐廳也要掃QRCODE

#員工餐廳電梯看出去外面的清涼里

炫耀一下，樂天員工餐廳的優格冰沙系列超好喝!從以前在本店跟剛剛清涼里喝的都好喝~~~

剛剛忘記拍午餐樣品給你們看了🤣🤣希望明天還有機會~

#4K #Samsung #三星 #Cube #濾網型空氣清淨機 #科技狗

▌建議開啟 4K 畫質 達到高品質觀影享受

別錯過啦 👉 http://bit.ly/2lAHWB4
Part 1 看這裡 👉 https://youtu.be/r4SCo_uc5WE

系列第二集，這次針對濾網+風扇的進氣濾網空氣清淨機來做解析
換季早晚溫差大，空氣一層厚厚的霧霾壟罩著天空
你還敢不注重居家的空氣品質!?
CADR 值和坪數換算一定要學會

濾網型空氣清淨機四個要點：
1. HEPA 濾網比 H13 小就淘汰。
2. CADR 值一定要看，但高低不是絕對，符合家中坪數才 OK。
3. 噪音比 65dB 小才能有最好的生活品質。
4. 空氣清淨機 + 濾網耗材 = 真．建議售價

以上基礎都顧到，再來看加分功能！
本次將帶你由淺入深挑選最適合你的濾網型空氣清淨機。


::: 章節列表 :::
0:29 挑選要點
2:57 加分功能
4:43 外觀功能
5:45 心得總結


::: Samsung Cube 無風智慧清淨機規格 :::
商品材質：髮絲紋金屬外框 / 塑膠
顏色：光絲銀 / 典雅白
商品尺寸：367 x 436 x 380mm
商品重量：12.2kg（光絲銀）/ 10.9kg（典雅白）
耗電功率：35W
濾網構造：可水洗 + 活性碳 + Ultrafine HEPA (H13)
CADR ：366m3/h
過濾等級：顆粒物 99.97% PM0.3
過濾物質：顆粒物、有機污染氣體（甲醛/甲苯/二甲苯/乙苯/苯乙烯）
最高音量：50dB
最低音量：18dB
適用面積：14 坪
Wi-Fi：有
IOT：有 SmarTthings
產地：韓國
保固：一年（可登錄延長一年）
售價：NT$22,900（光絲銀）/ NT$21,900（典雅白）


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「我是過敏，不是生病。」
換季咳嗽打噴嚏，被人側目以為是肺炎
明明沒病，卻常渾身不舒服、睡也睡不飽
天氣越來越涼，我們聊聊隱形的弱勢族群 - 過敏
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🔬〖#過敏〗片段節錄
過敏除了用來形容免疫反應之外
也很適合拿來當作各種理由和藉口
但我們今天不是要比誰的理由最牽強
我們要來講一下過敏到底是什麼
吃過敏藥會不會讓你越吃越嚴重
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🧬新頻道進化中
#理太PLUS https://youtu.be/gzdt1wVl3R0
🧫原頻道進行中
#理科太太 https://youtu.be/WtnUNm4xfS8
🔬理家的私生活
https://www.instagram.com/liketaitai/

你們家也有過敏兒嗎？因為本身有鼻子過敏的問題，每到換季變天時就會發作的很嚴重（天天起床包水餃），最近因為咳嗽咳不停去醫院檢查，發現除了鼻過敏還有氣管過敏的問題，而主要過敏原就是塵蟎與灰塵。（難怪每次整理換季衣物時都會瘋狂打噴嚏）
之前就有聽朋友分享過小紫除蟎吸塵器的厲害之處，這次開箱來實測家中的娃娃及床單枕頭，到底能吸出多少的塵蟎香灰？（結果驚人，請參考影片）
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