#李秉穎 談疫苗》疫苗速度，對我們的未來至關重要 . 雙北進入 #三級警戒，至今滿一個月，對於未來能否趨緩至降級，指揮中心專家諮詢小組委員李秉穎指出，疫苗施打將成重要指標，他也在有話好說對近來連串的疫苗議題提出看法。 . . 李秉穎： . ❓各縣市開放75歲以上長者施打疫苗，到底該不該帶長輩去打？ . 要打。長者活動力比較低，不容易接觸病毒，但問題是 #照顧者 會得病毒再傳染給長者。所有疫苗都是這樣：對於愈嚴重症狀的保護力愈高，無症狀感染則很難預防。所以高度流行的國家，施打第一優先的就是長者，因為他們就是重症和死亡的標的。 . 施打疫苗能有效避免重症，長者打疫苗一定是利大於弊。長者的副作用其實比較小，AZ 造成的 #血栓 或 BNT 好像會引發的 #心肌炎，大部分都是年輕人。 . 臨床試驗看起來，長者對疫苗的反應比較輕，發燒、全身痠痛比較輕，抗體也比較低，就是免疫反應比較弱了。 . . ❓疫情似乎有望趨緩，我們仍要在有三期臨床試驗之前，就給予國產疫苗緊急授權的資格嗎？是否應該等待 WHO 公布有關「免疫橋接」的標準？ . 無奈的是，如果不採取積極的防疫，我們可能很快又會看到後果。每天數十、百人死亡，我們能接受嗎？很多國家都曾經歷過。三級防疫一定會打擊經濟，但似乎也成為必要之惡，這段時間大家真的辛苦了。 . 雖然我們一直說，疫苗覆蓋率要 60、70% ，才能達到有效的 #群體免疫，但其實三級措施加上疫苗，可以加速這個過程。以英國為例，疫苗施打 30、40% 的覆蓋率，就看到疫情急速的下降。 . 這就牽涉到另一個問題：疫苗對我們的未來非常重要──特別是它的速度。這關乎到整個國家的經濟，而不只是生不生病的問題。 . 緊急授權意味著條件必須放寬，但我們目前規劃的做法，也並不是首創。很多其他疫苗，就是在無法進行三期的情形下，用抗體作為標準，來給它授權使用──而且是正式授權。 . 可預防子宮頸癌的 HPV 疫苗就是這樣。九價的 #HPV 疫苗，其實也不是不能做三期，但疫苗早點出來，關乎很多女性會不會得到子宮頸癌。國際標準就訂定：可以和過去病毒型別所產生的抗體做比較，如果新的抗體平均值不輸過去，我們就認定它有效。這就是 #免疫橋接。 . 用抗體的高低推估保護效果，這不是我們發明的，很多國家也正在做。英國的新疫苗，就不再被要求做第三期，它被要求和 AZ 相比。韓國也有疫苗，打算要以抗體高度來緊急授權，和我們是同樣的思路。 . 你想想，全世界有幾百種新冠疫苗在研發中，其中絕對有一大堆無法做第三期。現在仍是緊急情況──經濟已經大受損傷，等 WHO 不知道要等到什麼時候，可是我們有一些備用的疫苗，它的抗體被證明達到我們預設的標準，不亞於已經進口的 AZ ──那為什麼不去用它？ . #國產疫苗 並不是不做第三期。在緊急授權期間，施打前必須要有 #知情同意權──你知道這沒做第三期，但是抗體可以相比──你可選擇打或不打。你不願意接受沒有三期試驗的疫苗，那也是完全 ok 的。我們現在是和 AZ 相比，日後也會去檢測莫德納或其他進來台灣的疫苗，看國產疫苗的抗體生成性，是否不亞於它們。 . 此外，如果政府宣布疫情結束，緊急授權就消失，#高端、#聯亞 就不能用了。所以它們也有意願去做第三期，不然以後就沒有了。做的方法也有很多，包括進行上市後的數據監測，進行分析。 . . ❓除了透過抗體標準解決有效性問題，你是否對國產疫苗的安全性有信心？ . 在三大類新冠疫苗中，我只對 #蛋白疫苗 比較放心。我對 #腺病毒 與 #RNA 疫苗都不太放心。它們是新的疫苗，有預期之外的不良反應，而且正在發生中。心肌炎、血栓……，說不定不會到此為止，我不知道。 . 莫德納的第三期規劃要做兩年，為什麼？就是有些數據發生率不高，可能要一段時間才看得到。比方說，美國衛生單位一直不認為「心肌炎」的不良反應高於背景值，可是最近不一樣了。這就是警訊，雖然它罕見，但是一個完全意料之外的反應。 . 我確實更信得過 #蛋白疫苗，是因為非常多的經驗。純就理論上講：蛋白疫苗就是做出（病毒的）蛋白，進到人體後，免疫細胞發現這個外來物質，就去攻擊它，產生免疫反應。 . #RNA疫苗 打進去並沒有蛋白。它必須「進入細胞」，在細胞裡製作蛋白，把蛋白表現在細胞表面，免疫系統看到了，就來攻擊──它攻擊的是我們的細胞，不是純蛋白。 . #腺病毒 也一樣，它必須要進入細胞，才能合成蛋白。不像蛋白疫苗，直接就是一些蛋白散佈在組織間，讓免疫細胞去認識。兩種作用完全不同，會不會產生什麼自體免疫反應？這讓我有點憂慮。不過這是純就理論上的擔憂。 . . ❓國產疫苗是用武漢病毒株實驗，面對肆虐的英國變種病毒真的有效嗎？ . 國際上的疫苗包括 BNT 、 AZ 和莫德納，都以新冠病毒做過抗體的效價分析，但沒有人去做對於「#變種病毒」的保護力下降多少的臨床試驗──沒那個力氣啦。他們的變種病毒分析，英國變異株對保護力影響不大，#南非變異株 保護力就下降比較多，各家疫苗下降的幅度也一樣。 . 就我知道的資料，國產疫苗和國外一樣，保護力對英國變異株差不多，對南非變異株有點下降。人體的免疫反應不會因為製造過程不一樣，對變異病毒株保護效果就不一樣。 . 現在需不需要為了變種病毒開發新的疫苗，其實還不知道，我個人覺得還是有相當的交叉保護力。

肌肥大是否需要大重量刺激？ 健身知識背景補充📖 訓練量：也有人稱總負荷量。總負荷量=訓練強度（重量）*次數*組數。 Ex. 蹲舉100kg，一組5下，完成5組。總負荷量=100*5*5 = 2500。 肌肉分類：肌肉分成3種 第一型肌纖維、Type I 慢縮肌，又稱紅肌。主要負責耐力，力量穩定輸出。 第二型肌纖維、Type IIb 快縮肌，又稱白肌。主要負責力量大，爆發力輸出。 還有一種中間型，Type IIa，又稱粉紅肌。會隨著訓練項目不同，轉換成紅肌或白肌。 1⃣️ 大小法則 那大家一定好奇，為什麼常聽到大家會選70-85% 1RM重量做肌肥大重量？ 其實在最1965年，哈佛學者提出大小法則：肌肉在負荷小重量時會啟動小運動單位，負荷大重量時會啟動大運動單位。那段時期認為，壓愈大的重量，可以促使愈大運動單位進行縮收，達到肌肥大的鍛鍊效果。 因此2009年，美國運動學會ACSM發表聲明：高強度訓練有助於肌肥大。若要進行肌肥大訓練，應進行70%以上強度訓練。後來這點便成為了健身肌肥大的常識。 2⃣️ 訓練量vs. 大小法則 但後期便開始遭受質疑，在2010年Burd等人研究發現，將受試者分為兩組，一組高強度採90% 1RM、5下訓練；一組低強度採30% 1RM、24下訓練。發現低強度組有更多的肌肥大效果，因為總訓練量比高強度高。 後來挪威科大學者證明，肌肉不會單純小重量啟動小運動單位，大重量啟動大運動單位。當組數超過一定負荷量，大運動單位便會啟動來幫助小運動單位。因此奠定了，肌肥大的效果會與訓練量成正比。 3⃣️ 大重量訓練 vs. 訓練量 而這個訓練量決定肌肥大的理論，直到最近開始被質疑，一些文獻開始發現小重量高次數，無法達到有效肌肥大效果。 在近期2020年Carvalho這篇文獻證實：肌肥大是需要大重量刺激的。 這篇文獻重作者將受試者分做兩群，8週訓練，一組為8周進行肌肥大組訓練。一組則是先採3周肌力訓練，在5周肌肥大訓練。 結果發現 有肌力訓練組，其肌力成長較高以外，肌肥大效果也較好。 作者認為 第二型肌纖維（又稱白肌）的成長幅度比第一型肌纖維（紅肌）較好。因為白肌主要負責大力量，快速輸出，因此大重量可以更有效刺激白肌啟動，使肌纖維有更好的成長，提昇肌肥大效果。 作者結論 大重量的訓練有助於肌肥大效果，應該在訓練菜單裡面加入大重量訓練。 吉米認為🙋‍♂️ 1. Carvalho的實驗是做腿部訓練，測量的地方為股四頭肌的外側肌肉。而股四頭肌本身就是以白肌為主的肌肉。如果將此理論套用在紅肌較多的部位，例如肩膀，訓練效果就不一定會雷同。 2. 依本人教學經驗來看，有大重量訓練，整體增肌效果真的比較好。我認為與作者提出看法一致，白肌是成長幅度比較明顯的肌肉，所以透過大重量刺激白肌成長，達到肌肥大效果，是肌肥大的必要手段。 資料來源：PMID: 33241958. 一人健身 #肌肥大 #大小法則 #訓練量 #大重量 #白肌 #運動營養博士Jimmy #吉米健身營養 #肌肉合成 #增肌 #阻力訓練 #MPS #muscle #volume

少量多餐可以幫助減重嘛？🤔 這幾天，有一個人問我，我分多餐一點吃，會不會比較不會餓，更好控制食慾，更好減肥。 我瞬間停頓了一下🤔 熱量赤字可以減重，而斷食可以增加減脂效果，但多餐可以幫助食慾控制嘛？ 開始翻翻Pubmed📖 在2013這篇研究一開始，作者提出，先前有研究提出假設 1⃣️少食多餐可維持整天有較多次的高血糖狀態，可能導致更好的食慾控制。 2⃣️且也會刺激胰島素，胰島素可以透過中樞神經系統控制食慾，增加飽足感。 作者先觀察兩組進食熱量差不多，確保不會有熱量差異影響結果。 觀察結果 👉多餐組整體胰島素、游離脂肪酸較低。 👉多餐組會有”飽食感下降及食慾增加”的感受。 作者認為，多餐不會增加脂肪酸氧化能力，且飢餓感、渴望進食的狀態會出現，導致不容易控制飲食。 吉米看法😉 雖然這篇多次強調多餐不會提昇脂肪酸氧化產能效果，但吉米我覺得本來就不會增加。脂肪酸氧化產能通常與”粒線體”有關，多餐與提昇粒線體數目或功能，實在覺得相關性太低。 結果另我比較在意部分是，兩組血糖平均值無差異，胰島素反而是多餐組變低，與過去文獻提出看法不同。 更重要的是 多餐組會有”飢餓感及食慾增加”的問題。 所以看樣子，多餐不會是一個食慾控制的好方法🤷‍♂️ 文獻參考：PMID: 23404961 #少量多餐 #減重 #減脂 #血糖 #胰島素 #飢餓 #渴望進食 #運動營養博士Jimmy #吉米健身營養 #cutting #weight #insulin #hunger