#很少講出來的負能量 #當我目睹了有個孩子叫Jivan滾......

前幾天發生了一件事，到現在還是耿耿於懷，不知道自己是否處理得恰當。

我認為，自己是個不怕孩子去碰撞的母親，過去我寫過文章，在公共遊樂空間，若是孩子不覺得他人的行為對他造成了負面影響，譬如在插隊、拿走玩具，而能夠迅速轉換自己的焦點和心情，不一般見識，去找其它讓他快樂的事物的話，只要沒有動手，那麼我是沒有必要介入孩子的遊戲天地的。硬要孩子去「面對」，去為自己伸張正義，對某些內向的孩子，反而會製造他更多心理上的壓力。

畢竟，在玩的是孩子，倘若孩子真的感覺不好了，他也要學著反抗，生性害羞不敢替自己出頭的話，至少要體悟到自己已被侵犯，試著和信任的大人說明，尋求幫助。這是我相信的，不需要強迫孩子在「大人劃定的界線」上作出反應，他必須在引導與規範的學習中，慢慢建立自己的感知。
_

事情是這樣的，那天傍晚，我帶Jivan和Mira在遊樂區玩，那裡有一艘超大的海盜船，船身是一個開放無門的房間，約是一個車庫的大小，還有三個圓形的洞作為窗。因為我們來過多次，所以我坐在草地上，保持距離地看著孩子。

「媽媽！」Jivan已經鑽進船身，從洞口開心地向我揮手，笑很甜。我投以微笑說聲哈嘍，然後視線轉走，看向爬著繩索的Mira。一會兒，Jivan哭著跑回來我身邊。

「媽媽……那個哥哥說我不能進去船的裡面」，他說。
「但是你不一定要聽他的啊，這裡是屬於大家的，大家都能玩」，我回。
「可是他很兇說『最後一次機會，出去』，然後就把我推出來」，他重說一次時，聽起來好傷心，還說了有另外一個小女生也被趕出來。

這時候，我肯定Jivan會求助，和皺眉對方推人之外，心境上沒有太大的起伏，確認Jivan沒有做出不當的行為後，我問他：「那裡面有其他人了，你為什麼還想要在裡面玩？」他說：「因為我也喜歡在船裡啊！」我又問他：「那，現在還想進去玩嗎？」他點點頭，我說：「那就去吧，我跟你一起去看看怎麼回事。」

那個哥哥（給他起個Ｇ吧）和其他兩個同夥，大約是九歲十歲的年紀，已經出了船身，靠在一旁玩沙。Jivan先是指認推他的人，然後我示意他「沒事，進去吧」。我站在約一公尺半的距離看，他們沒有注意到我。

Ｇ發現了「自己的基地」又被同一個男孩進入，直接從窗戶做出不舒服的聲音和瞪大眼睛，「恐嚇」地要Jivan離開，Jivan僵住在裡頭沒動，接著，G就把頭貼至窗口，伸出指頭，除了比劃「weg（滾）！」的手勢外，我清楚地聽到他同時也兇狠地說了這個字。

這個舉止，瞬間點爆了我……又氣又想哭，憑什麼我的孩子要被這樣對待！如果我放任不管，我的孩子就有可能會成為在非母語國家的被霸凌者！當時我是這樣擔心受怕的，我自己沒關係，對於他人的輕蔑態度，我可以視為是對方的不成熟和心理狀態問題，但是對於會在這個國家受教交友的孩子而言，他是否能心態健全地成長、未來在班上群體生活的應對，我是萬萬不樂見孩子忍氣吞聲，被迫地要「消化」他人的不公平對待，甚至逐漸失去快樂的能力。

我沒有多想，一句「為什麼！」就脫口而出，很大聲。一方面氣憤填膺，一方面是腦袋理智地意識到接下來我要用不熟稔地德文替自己的孩子辯駁。手幾乎是顫抖的。

Ｇ和夥伴們抬頭看見我站在一旁。我再問了一次：「Warum muss er weg gehen? （為什麼他需要離開？）」我想起了自己教學時氣起來的模樣，是很難得很難得的板起臉孔了。說得如此大聲，我也很希望G的父母「聽聲現身」，至少來看看怎麼回事，然後我們可以談開來，機會教育之類的，因為，我完、完、全、全不想直接面對他人的孩子，這是權力的不對等，就像在教學時處理孩子們的衝突，是絕對不會讓孩子單獨面對另一個孩子的家長的。

好的，這幾個孩子是沒有父母看管的……。我等了幾秒鐘，G收起幫派氣息的臉色，扯謊說：「我沒有說」，我說：「我就站在這裡，我全部都看到也聽到了，你叫『我兒子』離開。」他不說話，意識到原來我是「the mother」，夥伴們趕緊澄清：「我沒說」，我說：「我知道你們沒有，是他（G）。」

我看著Ｇ嚴肅地說：「這裡是屬於大家的遊戲空間，我們都能夠『一起』享用，不是嗎？」天殺的，我頭腦當時超忙的，要說明立場，又要想單字想句型，還不能詞窮卡彈……Ｇ還是沒說話，夥伴們則是點點頭，最後我說了一句：「Sei nett, bitte（請善待他人）, Dank！(謝謝)」

謝謝孩子們的理解與合作後，我便離開了現場，對於剛剛發生的一切既尷尬（因為周圍也有不少人，然後還聽到我的破德文），又感到氣憤（自己孩子被欺負，對方家長放縱）。沈澱下來之後，我甚至很矛盾地覺得，自己既勇敢（總算挺身而出），卻又太不理性（怎麼腎上腺素突然飆那麼高地大聲說話）……我為我的情緒而糾結著，怎麼到了德國，會慌了剛剛好的教養。

如果我當時真的好聲好氣地走到G旁邊，蹲下和他說明，他是否能意識到他的行為已經過分而停止對比他小的孩子「霸凌」？他對於這個膚色不同、德文說起來怪怪的女子又有幾分不以為意？又或者，我如果直接「說服」Jivan別進去船裡頭玩，不也是在助長G的霸道？然而，以Ｇ熟練地手勢和角頭老大式的口吻，我想這不是他第一次對他人無禮。

晚上我和Ra說時，Ra安慰我說他覺得我處理的很好了，這樣父母不管的孩子，只能由社會來教育，但問題就是，現在的社會，許多人已經不想插手去管他人的孩子，因為在荷蘭，就曾經發生過多起，父母因為保護自己的孩子而訓斥他人孩子，然後被他人孩子的親友圍毆的事件……（羅馬不是一天造成的，會霸凌人的孩子原生家庭就已有狀況）（另外，指出他人錯誤時的態度和說話方法也不易控制得宜）。所以，Ra最後是跟我說，他也怕我必須承擔風險，對於面對不理智的、無法做好家教的父母來說，這很有可能是惹禍上身。

Jivan睡前，我特別把他叫來，跟他再說了一次傍晚發生的事：「媽媽跟你說，無論如何，千萬不能像Ｇ那樣對其他小孩說話，還有，不管發生什麼事，我和爸爸都會保護你，但是，你也要記得，要保護你自己，懂嗎？」

說這句「媽媽會保護你」的話時，我也是在安頓自己的身心的。
_

在異鄉生活容不容易就不用多說了，為了另一半的職涯發展願意放下過去的自己，為了孩子也願意勇敢，更願意為了未來而虛心學習。文化上的差異，語言上的隔閡，和風土民情衍伸的社交障礙，即便到了德國快兩年了（一年全關在家就是了……），我還是會心灰意冷，有時就是不免會陷入「為什麼要到這裡被別人當次等公民呢？」「就因為語言問題所以要被狗眼看人低？」「我的孩子怎會跟著傻傻的媽媽一起吃虧」的情緒裡……

即便這次事件並非歸因於「歧視」，但很多時候遇到類似事件，我是那種會想要避開衝突，而把苦往心裡吞的人。這樣，孩子將來該如何維護自身的權益，不被人軟土深掘呢......

我很少動怒或失望的，相信只要努力總會豁然開朗的，而那些沒說出口的難受，也真的只有在一次又一次對自己的信心喊話中，能稍微掩飾掉一些些。我不避諱地給孩子看到我的恐懼、不知所措和眼淚，但只要孩子求援了，做母親的，當然也就堅毅地捍衛這個家。比起學科上知識的學習，更期許自己，能扶植孩子的道德素養，使他們的小小心靈，長成一顆柔軟卻又強韌的麥粒。

#思考對孩子最適合而非最好的教養
#照片紀錄了幾種簡單好準備的居家小活動

手足衝突▐ 童童動手推妹妹▐ 犯錯需要的不是處罰 而是接納

最近姐妹倆感情急速升溫
放學都會膩在一起
相處多了，摩擦就多了😂
昨天終於爆發了姐妹第一次的衝突
其實應該算姐姐單方面的輾壓

一開始，童童正在很專注的玩著拼圖
啾啾原本在做自己的事
一個轉頭看到拼圖，整個眼睛都發亮了🤩
飛快的速度爬過去，抓起來就是放進嘴巴咬

👧🏻「吼～～～爸爸！妹妹來弄我的拼圖啦」

我看著童童，跟她點點頭
表示「我知道了」「我看到了」
然後就靜靜的看著她
一方面我很好奇她會些做什麼？
另外一方面，這也是手足相處很重要的
#她們需要機會練習如何相處
所以我還沒打算介入插手
讓問題跑一會

👧🏻「哎呀！」
👧🏻「不要弄啦！」
👧🏻「吼！！！」

接著，童童就出手推了啾啾三下
啾啾從來沒有被推過，嚇了一跳！
開始爆哭

阿～好可愛的互動😆

但是，童童已經出手了
是時候該介入了
我把啾啾抱到懷裡，先安撫她
等哭聲結束後，我問童童

👱🏻‍♂️「童童阿，妳很生氣，對嗎？」
👧🏻「對啊！她一直弄我的拼圖」
👱🏻‍♂️ 「嗯～我有看到」
👱🏻‍♂️「那妳會難過嗎？」
👧🏻「很難過！拼圖壞掉了」
👱🏻‍♂️「嗯～我知道」

⬆️童童被妹妹亂搞，肯定是有情緒的
所以我先同理她的感受，讓她發洩一下
正向教養的第一步
先連結感情，再處理問題

👱🏻‍♂️「我知道妳很生氣、很難過。但是我們不能推人哦」

⬆️我提醒童童家裡的規範。有情緒是可以的，但不可以傷害他人、傷害自己、破壞環境

👧🏻「喔…」
👱🏻‍♂️「推妹妹，她會有什麼感覺呢？」
👧🏻「會很痛、很難過」

⬆️透過啟發式問句，讓她動腦思考
而不只是我們告訴她、命令她「不行」「不可以」

對話到這邊，童童默默的低下頭
不再看我
我感覺她有些委屈

我意識到我開始有一點說教的感覺
加上我一直抱著妹妹
她心裡應該很不平衡吧

👱🏻‍♂️「寶貝，妳需要抱抱嗎？」
👧🏻「要！」

童童馬上衝過來
我給她一個很深、很深的擁抱

👧🏻「爸爸對不起，我不該推妹妹，我下次不會了」
👱🏻‍♂️「我相信妳。我知道妳很生氣，也很難過。我也知道妳下次不會了」

說完，再給她一個很深的擁抱
擁抱完，我們還是要處理推人的行為

👱🏻‍♂️「寶貝，下次妳很生氣的時候，妳覺得能做些什麼讓妳比較開心呢？」
👧🏻「我可以去爺爺區（冷靜區）」
👱🏻‍♂️「對！這樣很好哦」
👧🏻「恩！我會冷靜之後再回來」
👱🏻‍♂️「謝謝妳，想了一個好辦法」

孩子在有情緒的時候，是最容易犯錯的
很容易情緒來了，行為就偏了
正如同電影「腦筋急轉彎」一樣

不同的情緒在控制大腦
孩子就會有不同的行為

像童童的拼圖被破壞了
很生氣！很難過！

🤯「我很生氣所以要打人、推人」

因此就動手推了妹妹

等冷靜後，完全變了一個人
童童主動的道歉，自己的行為是錯的
下次也會更加注意☺️

因此他們真正需要的，是我們能接納她的情緒
陪著她不斷的認識情緒，並且引導她
#如何用更正確的方式處理情緒

這也是我們教育孩子最希望的結果
用一個正向的方式
讓孩子在理解自己的過錯的同時
也能感覺到我們深深的愛與關懷❤️

◉「我們是人，卻要做神的決定」：司法精神醫學的鑑定與治療
社會大眾常將精神障礙者的犯罪事件汙名化，認為只要患有精神病，犯案都能脫罪，但其實司法精神鑑定具有非常嚴謹的過程。
　　
每一次社會發生精神障礙者的犯罪事件，大眾對於司法審判都有自己的期待。然而，瘋狂與理智的分界線到底在哪裡？
　　
在回答這個問題之前，「衛福部嘉南療養院成癮暨司法精神醫學中心李俊宏主任」舉了一個有趣的例子。假設今天火車站發生一起事故，某甲將某乙推下月台。依據直覺，我們會直接認為某甲就是罪犯。然而，今天如果：
　　
1.某甲是思覺失調症患者，在他心目中，某乙是加害他的人。
2.某甲是失智症者，他認定某乙與自己的太太私通，所以動手推人。
3.某甲和某乙都是幼童，在月台玩耍時，一個小孩將另一個推下去。
　　
假如你是法官或未來的國民法官，會怎麼判呢？
　　
■精神疾患案件中的醫學鑑定
在類似案件的審判中，司法精神醫學扮演著重要的角色。司法精神醫學是以醫學角度判斷個案在案發當時的精神狀態，並提供法院相關證據做為參考，就是一般俗稱的司法精神鑑定。此外，司法精神醫學醫師也會提供精障犯罪者的各式醫療服務，特別是針對法院要求的強制治療，甚至是出院之後的社區居家治療，希望能夠改善病患的病況，減少因為病情復發，而導致再犯的可能性。
　　
近年來不少人討論的「思覺失調症」，在過去稱為「精神分裂症」，與失智症一樣，許多醫學影像研究都證實這是一種腦損傷疾病。而在醫學發達、一切可憑科學證據說話的今日，醫師能透過各式檢測與評估，去查驗嫌犯是否裝病。
　　
李俊宏主任提出台灣過去曾做的調查，對犯罪者使用測謊器結果與法庭裁判的一致性，地方法院大約75%，高等法院則約71%；精神科醫師針對重症精神疾病的診斷，與法庭的一致性高於測謊器，均可達90%以上。
　　
當然，司法精神鑑定絕不是一位醫師說了就算。從1950年代台大醫院開始導入司法精神鑑定以來，每一次的司法精神鑑定團隊，包括醫師、社工師、心理師，會經過三方專業判斷之後，找出科學性的解釋。如果在過程中發現有必要進行較長時間的觀察，就會啟動「留置鑑定」，將個案留在醫院觀察一週左右，讓鑑定程序更為完善。
　　
■不是只要有患病，殺人就不用負責
▸只要患有精神病，犯案就都能脫罪嗎？
這是大眾最關心的另一個問題。根據台灣過去的調查，真正能夠達到法律免刑要件的個案，大約只有4%左右，也就是約有96%的個案必須要負一部分刑責。法律不是不處罰精神病患，就算嫌犯本身有精神問題，也必須要確認他在案發當下的辨識能力和控制能力都明顯缺乏，才符合免刑要件。
　　
■犯案後的治療與支持
▸另外也有不少人會問，如果判決之後個案又回到社會，會造成社會安全問題嗎？
我國目前針對精障犯罪者的治療叫做「監護處分」，屬於強制性治療。以嘉南療養院為例，個案會先被安排到急性病房，給予急性精神症狀的治療，如果有自傷傷人等比較強烈衝動的個案，會轉到精神科的加護病房，待其穩定下來之後，再轉到復健病房。
　　
復健期間，醫師會與個案培養長期的醫病關係，除了重建他的病識感之外，也希望能協助他在這個不幸事件中振作起來。因為精神科醫師可能是個案生命中，少數幾個願意坐下來好好聽他說話的人。
　　
■不再汙名化，讓需要治療的人都得到治療
▸根據美國統計，所有的暴力事件當中，約4%與精神疾病相關。這代表有高達96%的暴力事件，是由一般健康人所犯。
　　
▸又根據國外的醫學期刊《柳葉刀》報導，9,125位思覺失調症患者當中，542人有犯罪行為，若持續使用精神科藥物治療，再犯的比例只有未治療者的65%。
　　
▸也就是說，並不是所有思覺失調症患者都會傷人，而對於有暴力行為的患者，只要能夠接受穩定的治療，是可以預防因為疾病症狀所造成的犯罪行為的。【註1】
　　
■精神病患犯罪率，未高於一般人
針對多起隨機傷人事件，外界推測與異常有關。「台北市立聯合醫院松德院區」楊添圍院長指出，根據國內外研究統計，接受規則治療的精神病患者，出現暴力及犯罪行為的機率並未高於一般人，而缺乏病識感，又沒有規則就醫或中斷治療的病患，確實有較高的危險性。
　　
■精神疾病治療需多管齊下
楊添圍院長強調，精神障礙者須接受規則、長期治療，減少急性精神病症狀，如幻聽、妄想、混亂行為及個人能力缺損，尤其在社會壓力遽增，又缺乏家庭與社會支持的環境時，患者病情容易惡化，更需要及時、有效的精神醫療及社區介入，透過藥物治療、心理治療、社會心理支持多管齊下，是維持病情穩定的唯一方法。
　　
■精神科居家治療，助穩定病情
楊添圍院長呼籲，若有藥物順從性不佳、無法規則治療的精神疾病病患，親朋好友應立即尋求精神醫療專業協助，除了常規門診追蹤外，還有居家治療、精神科緊急醫療等可在社區中進行的精神醫療模式，以增加治療強度。【註2】
　　
■根據統計，有高達7成的思覺失調症患者沒有病識感，該如何鼓勵他們接受治療？
「衛福部嘉南療養院成癮暨司法精神醫學中心李俊宏主任」建議，除了親友的關懷與體諒，或者以健康檢查為由，協助病患就醫，最重要的是社會大眾要對病友保持平常心。
　　
唯有在重視精神健康的環境下，才能讓病友在疾病發作初期，甚至是開始有壓力時，就能尋求專業協助，避免精神疾病發生。精神健康就是國家的安全基礎，希望我們能早日停止對精神疾病的污名化，讓我們的社會多一點同理心與平常心，再也不要發生令人遺憾的社會悲劇【註1】。
　　
【Reference】
大愛電視 DaAi TV《人文講堂》節目：
〈司法與精神醫學：瘋狂和理智的分界線〉- 李俊宏主任
李俊宏，現任衛生福利部嘉南療養院成癮暨司法精神醫學中心主任，從事司法精神醫療相關業務多年，除了司法精神鑑定（民事、刑事）之外，亦從事司法強制治療（藥癮、酒癮、家暴、性侵害、監護處分等）十餘年，目前每週均有司法精神鑑定與門診、住院強制治療業務。他呼籲大眾，要對身邊的精障朋友保持平常心，只要他們能夠持續就醫，病情就可以維持穩定，這才是從最根本解決社會悲劇的方法。
https://youtu.be/polMLyqeWHg
　　
「國家衛生研究院-論壇」出版品「精神病人社區照顧需求探討及評估」
▸落實以復元為導向的社區精神醫療照護：精神病人社區化照護是世界趨勢，也是近年來重大的精神醫療政策。國家衛生研究院曾為此開過三次論壇研討會（胡海國, 2002, 2003, 2004）。這十多年來在精神病人社區照護上增設了許多住宿型精神復健機構、日間型精神復健機構、精神護理之家，開辦許多職業訓練、就業輔導、支持性與庇護性就業，也增聘了社區關懷訪視員，期望在離開醫院後能有後續社區的追蹤關懷服務。
▸ https://forum.nhri.edu.tw/book-108-5/
　　
1. 來源
➤➤資料
∎【註1】
獨立評論在天下「我們是人，卻要做神的決定」- 司法精神醫學的鑑定與治療：https://bit.ly/2JoBDfZ
主講：「衛福部嘉南療養院成癮暨司法精神醫學中心」李俊宏主任
https://www.cnpc.mohw.gov.tw/index.php?func=team&pid=90
　　
∎【註2】
健康醫療網-「精神異常惹禍？　隨機傷人恐是模仿效應」：https://bit.ly/33t6lvD
　　
➤➤照片
∎【註1】
∎(3Q 陳柏惟)「完整司法精神狀態評估過程」：https://bit.ly/2HTvcku
刑事訴訟法》第 294 條：「被告心神喪失者，應於其回復以前停止審判。被告因疾病不能到庭者，應於其能到庭以前停止審判。」
　　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
∎國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽: https://forum.nhri.org.tw/publications/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
➤https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #心理及口腔健康司 #司法精神醫學 #司法精神鑑定 #精神疾病汙名化 #李俊宏 #思覺失調症 #精神分裂症 #楊添圍
　　
署立嘉南療養院成癮暨司法精神醫學中心 / 台北市立聯合醫院松德院區 / 衛生福利部 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇