【第三次總質詢｜一起建立友善、公共資源布建的城市】
　
度過了一個民主的週末，週日晚上來分享我的第三次總質詢，主題是希望建議友善且公共資源完整布建的城市，也跟市長討論如何以生態觀點進行完整評估，打造生態多元又豐富的城市！ （這張照片正在和市長討論四維荷花池的生態調查🤓）
　　
#現在來跟大家說本辦總質詢準備了93頁ppt
#最後我只講了63頁的扼腕故事😨
#以下簡短報告但大概快六千字 #看不完可以鎖定我6月11日晚間直播party
　
🖥第三次定期會市議員陳薇仲市長施政總質詢影片🖥
https://vod.kmc.gov.tw/k_video/video/1090603Q_1100.mp4
　
這次總質詢確定勞工處的規劃、市府臨時人員薪資提升的規劃，以及和各局處提醒公共托育家園的空間需求外，也明確得到市長針對大武崙公園二期會辦理參與式工作坊的答覆。
　
我也特別和市政府分享「市議員陳薇仲辦公室」舉辦參與式預算的經驗，並討論了市民對社區空間的想像，以及如何搭配工程前期的評估，讓工程不要浪費公帑，並確保社區朋友的參與和兼顧生態？我也舉了許多沒有評估的基隆市砍樹工程和瘋狂裝路燈為例，提到法規缺乏以及相關的把關機制與流程缺漏，並更進一步，希望市府統整所有生態與參與、資訊透明的議題，成了一個生態總顧問或平台來設計不同規模工程前期的評估與檢核。（以及我本來要討論本市能源政策與台電要填海造陸，但完全沒時間～～QQ）
　
除了我講不完，我知道你也看不完以下我的這篇「摘要」😝。沒關係，為了讓本人總質詢不遺憾，我的 #總質詢聊天Party兼罵台電填海造陸的直播 將在6月11日（四）晚間19:30❤感動上映。敬請期待～😎
　
　
🛠前次總質詢追蹤：#勞工處+#臨時人員薪資
在總質詢一開始，我和市長討論到前兩次總質詢時市長有說過「我們會來努力」的議題──基隆設置勞工處與府內臨時人員薪資提升的議題。
　
基隆有約18萬勞動人口，但相比於人口層級相當的新竹市，基隆市並沒有在專責單位來處理勞工事務。（目前是基隆社會處底下的勞工關係科和勞工行政科兩個科）我在第一次定期會提到，希望可以檢視勞政預算與人力，真正地落實勞基法的執行與勞檢，甚至再往前推進，以規劃更完整的勞工教育、協助市民建立勞工意識，讓基隆勞工能有更多的協助與支持。
　
因動保所寵銀臨時人員負擔過重、薪資過低，且面臨招不到人的窘境，因此我在第二次定期會來和市長討論臨時人員薪資提升是否可行，當時市長整體市府臨時人員的薪資要一起檢討、提升，需要審慎來評估，但方向上是支持且會持續處理。我也期許市府的整體勞動條件能夠提升，帶動私部門的勞動權益注重。
　
針對勞工處設立，市長直接回覆說「因為地方制度法的限制，要多設一個處就要少一個處，目前沒有辦法。」而針對臨時人員薪資，市長回覆說「基隆市政府一直都很注重這塊，另外也要看各個局處用人的需求才增加，未來下個會期也會視情況來規劃薪資提升。」臨時人員的薪資提升上我也會繼續監督，而針對市長對勞工處的回覆我是有點失望，我當然知道勞工處不是一蹴可及，但是基隆18萬勞動人口真的不需要一個專責處室嗎？或規劃更完整的勞動經費、政策，一起來勞工努力嗎？勞工專責局處是對全體市民勞動權益提升的重視，我也會請市長還是要努力規劃經費和配套、並有明確的期程，並持續監督。
　
👶#公共托育家園－跨局處合作解決難題
我認為完整公共化托育設施的佈建，能讓父母能安心生育，也才有機會來解決少子化的問題。從市府的施政報告、申請前瞻計畫的內容中，可以看出市府是希望來推動佈建公共托育家園的，從有中正、暖暖、信義、仁愛、七堵都曾經是預計設置的點，但目前只有已經在營運的中正，及親子館完成後會進行的信義外，社會處在業務報告回應我的提問時，表示沒有新增其他公托家園的計畫。
　
經先前跟社會處討論的結果，我們發現目前公托家園最大的困難就是「合適的空間難尋」，包含閒置公有房舍無合法建照及使照、教育處調查顯示各校無閒置空間數等。因為了解到這個難題，我們辦公室也和王婉諭委員辦公室合作，委員請中央單位盤點可能可以使用的閒置空間，也有盤點到空間條件合適的地點，但因臨近加油站而不適合設置。因此，我認為如何提高學校空間合作的可能是非常重要的，我舉「台北市公立各級學校推動公共化幼兒園暨公辦民營托嬰機構獎勵及配套計畫」為例，台北市針對願意配合的學校提供了許多補助及優惠，希望市府能參考。
　
另外，我請民政處、財政處及各局處和社會處合作，盤點符合法規的閒置空間，也特別請教育處和社會處研議提高學校合作意願的方案、盤點目前合作不利的原因，以及非營幼和公托家園一起爭取空間的可能性。我認為，再多的津貼、現金補貼都比不上完整的公共托育設施佈建，希望各局處一起合作解決少子化難題！
　
針對公托家園的空間難題，市長回應，他上任後即親自召集盤點市政府閒置空間，目前包括一校一公立幼兒園在執行，也跟中央爭取相關預算，但0-2歲托嬰部分，有兩個問題，一是這屬於社會處社會福利的業務，托嬰空間和幼兒園空間的需求有點不一樣、預算來源也不一樣，市政府也一直在努力，第二個問題是中央的經費在之前是有所鼓勵，但之後就沒有了必須要由市政府全部來負擔。市府會繼續努力。
　
🌳#大武崙森運公園第二期工程，如何長出「參與」基因？
關於很多朋友關心的大武崙森林運動公園，第一期工程已經開始，第二期工程費用為3,100萬，預計2020年進行規劃設計、2021年開工，工程包含親子戲水區、共融式公園、極限運動場和步道等等設施（詳細內容請參考教育處網站大武崙工程專區），很多市民有各種遊戲和運動需求，我請教市長關於第二期工程的設計規劃，民眾參與機制會發生在哪個階段？是否會召開地方說明會？使用者意見（線上問卷或以其他形式）要如何反映在設計上？
　
市長回應，目前都發處公園科的中正公園案正顯示了參與機制越早越好，大武崙二期工程接下來要開始進行細部設計，他會請教育處參考都發處進行的模式，檢討經費及如何把前期參與機制和活動設定在規劃中，參與機制會發生在設計圖出來之前，而地方說明會則毋庸置疑一定會召開，若有前面這兩個機制，使用者的意見在前期參與機制納入後，在地方說明進行確認，一定會反映在設計上面。不過市長也表示教育處之前沒有相關的經驗，請都發處發展出一個pattern讓其他局處可以學習。我們很開心能夠聽到市長的承諾，公園使用者和年輕朋友一定會非常期待，也請市長協助都發處將相關經驗分享給較教育處。
　
💪參與的練習──#里民會堂問卷調查
一個能夠促進民主與參與，必須掌握市政資訊公開、課責機制，與廣納「參與」，這是開放政府重要準則。面對資訊公開，市長和各局處首長總是說「需要練習」，談到「參與」都會說「參與很難」。
　
我在總質詢中分享了我的辦公室規劃、執行「百萬預算・我們決定」的流程（市議員陳薇仲建議款額度執行參與式預算），研究了各地的案子，設定流程讓民眾有好的討論規則「找出問題」和思考「解決問題」的方法，而公部門可以就適法性、公共性、預算可行性專業來評估提案是否能執行，再由全區居民一起參與（兼顧代表性），選出大家最有感覺、最期待優先執行的案子。最後有1217人參與。
　
沒錯，參與是「需要練習」，但不能總是囿於陳規而沒有開啟第一步。我以參與式預算中由安樂區居民提案、受到許多朋友支持的「 #里民會堂你敢去嗎？」來開啟討論，里民會堂是屬於大家的公共空間。但在資訊透明上，這些使用了公費經營和在此辦理的開放時間和活動很多並沒有公開在區公所網站上，想要借用或找尋適合自己的活動也沒有辦法查到相關資訊。更重要的是，很多族群不使用里民會堂，並不是真的不想用，除了沒有相關資訊，也很可能是硬體、活動不夠多元，讓這個公共空間失去原本讓社區所有公民使用的機會。
　
因此，我特別和處長討論到里民活動中心的空間活化——也是民政處自己的業務目標。這件事情不是只像處長在業務報告回答我的一樣，說找里長或管委會來討論，當然里長不會違背民意，但觸及的樣本和統計、分析方法是什麼？真的有效度和信度嗎？因此我特別再提一次，必須要搭配「嚴謹問卷設計方法和分析」，透過空間使用調查，讓全基隆的民眾都可以有一個介面來表達自己對公共空間的想法，來「練習參與」，並且也讓民政部門全面了解到不同使用族群的需求和提出有效改善規劃。我也舉出幾個里民會堂空間使用調查的例子，再次強調全面性有效的問卷和分析統計方法是改善的基礎，這部分的經費和規劃，有辦法嗎？雖然處長一直說這需要專業和經費，但也在最後承諾會朝這個方向來努力。
　
📚工程前完整的評估——#零星工程雖小卻不可馬虎
接著，我也繼續分享我們參與式預算案的前三名——四維荷花池再現螢火蟲、自己的公園自己蓋（安樂公園與四維公園），以及基隆第一座參與式設計公園十全亭公園，這些案子全部都來自安樂區居民提案且受到安樂區朋友支持。在執行上，除了工程改善，居民們希望有完整的生態調查以及規劃設計並納入參與式設計。但零星工程這筆預算的限制是一定得「有工程」，且執行前的規劃設計佔比非常少（大約5%）。
　
因此，雖然零星工程（議員建議款）的設計是小型的鄰里改善，但仍以「工程」為主，這筆預算可能會造成「工程」導向的設計。但其實社區的改善、生態復育與公園的改善，可能需要導入更多生態觀點、納入居民參與式設計等參與的過程，甚至需要有完整的調查與評估後，才能開始執行工程。
　
因此，我也特別詢問到，民眾期待「完整的評估、參與」，再執行工程，以零星「工程」為主要目的的預算並無法涵蓋這些調查與執行層面，主管單位民政處是否有相關的業務費、勞務採購費？能來協助完整生態調查或鄰里公園參與式設計？處長回答，這個部分應該要在各局處編列經費，民政處並沒有相關經費和專業，可能需要其他局處協助。
　
因此我再詢問市長，雖然零星工程通常較小，但其實工程會大幅影響各地市民的日常生活，有可能納入「完整評估的機制」，並來把生態觀點、評估與參與式設計融入零星工程中嗎？或是有由市長來發動、跨局處的協作機制？市長回覆說，「可以不用零星工程，也許能以市議員建議的形式，由市府各單位來協作。」市長也特別展現了對「四維里荷花池生態復育再現螢火蟲」的興趣，也認為很有可能來執行參與。
　
很開心市長有正面的回覆，也期待市府可以重視參與式預算這個由民眾提案、民眾決定的過程，我和辦公室也會積極來討論各單位協作。　
　
🌳工程豐收年──#以樹木保護為例看工程前評估之重要
在零星工程前的評估中，市長的承諾算是「規劃完整」的第一小步。我接著繼續詢問的事情，是不管鄰里的廣場工程、修樹工程，甚至是目前山海城串連的豎梯工程，經常可以看到暴力把樹木斷頭、砍斷，或是進行廣場或人行道時留下過小樹穴的錯誤工程——過小的樹穴、錯誤的修樹方法會造成樹根系發育不全、爛根、生病，並容易因為風災而造成樹倒，砍樹不僅浪費公帑，錯誤修樹更容易造成公共安全疑慮。
　
但基隆市除了54顆受保護樹木有較完整的保護規則，以及未來有「受保護樹木的委員會」外，基隆一般的行道樹、居家附近或河川旁的樹木並沒有被重視，修不論是植樹還是修剪樹木的法規，最新的版本都是十年前，而主責單位由各個可能會進行工程的局處擔任（也沒有更新、並不全面），修樹查核的局處是產發處的農漁管理科，但由於人力不足，以被動方式受理工程單位申請，再進行抽查。
　
除了沒有主動查核機制、實務上有些工程單位會沒有申請造成很多錯誤，法規並沒有完整修剪樹規範或規定有認證的園藝專業者來進行評估與修剪、移植，很多工程單位或承包廠商沒有相關的技術與專業，也容易導致暴力砍樹工程。如先前大家關心的西定河砍樹造成雛鳥落巢的狀況，就是發包的工務處沒有注意到此問題，承包商沒有相關素養，直接無視雛鳥砍樹，造成雛鳥落巢掉入水中，只好由熱心民眾協助送往動保所，反而增加府內同事的工作量。
　
因此，我也舉了宜蘭的例子，在修樹法規上要要有更完整的複查與檢查的SOP，另外也以高雄與台北的修剪樹木規範為例，有比基隆更完整的修剪規則以及爭議地段如何修剪以維持都市生活與樹木生長平衡（如河邊），更特別提到應該要有跨局處的統整平台更主動的分享專業，以及如林務局與許多縣市正在推動的園藝專業認證等。透過嚴格把關法規、提供完整規範、跨局處合作與嚴謹的申請複查流程，分享專業，也保護城市的樹木、提升居民生活品質。
　
🕊#生態觀點如何引導工程？——前瞻水環境改善工程與鳥類生存
討論完修樹規則後，我也提到，以基隆市前瞻計畫補助的水環境計畫來說，整個工程的生態檢核（除生態外還包含資訊公開與參與）算是相當認真。以基隆之眼的沉沙池工程（由基隆市中心走國道一號南下的轉彎處、西定河旁）來說，移植樹木的計畫做得相當完整。
　
但是，該工程的生態檢核是有提到鷺鷥科鳥類「另此數株榕樹冠層中可見數種鷺科鳥類在此群聚之情形，包含夜鷺、黃頭鷺、小白鷺等物種．．．故此區之數株大胸徑榕樹可為陸域生態保全對象，以減輕人為開發對於本區陸域動植物之影響。」我知道沉沙池工程難以避免干擾、也會需要樹木移植，但在業務報告中有提問主責的環保局如何回應生態檢核中的「補償」——也就是在水環境工程稍微改善水質後，是否有「可能」再次成為一個鷺鷥科鳥類能夠棲息的地方？
　
但環保局的業務報告回應是「有電話問過基隆鳥會前理事長，該區鳥類三年會換一次棲地，本來就會離開。」但其實根本沒有研究顯示該區鳥類三年會換一次棲地。我除了再次質疑這個回應，也特別問到，如西定河周遭住家、田寮河的人行道等人鳥衝突，有觀察到是因為基隆之眼這邊的榕樹棲地不見，導致鳥類繁殖地無處可去，才會造成這些衝突。
　
為此我也特別質疑未來沉沙池工程完工後，所要進行的景觀改善居然是種植「山櫻花、楓香」，這些樹木根本不符合該工程生態檢核所提到的「補償」、無法讓鷺鷥科鳥類有可能棲息，這樣勢必會造成更多人鳥衝突。這個景觀規劃，有可能用更適合鳥類棲息的樹種、為城市動物提供不同的棲地嗎？環保局長回應說，未來會注意景觀工程，並使用較友善鳥類棲息的樹種。
　
💥#光污染入侵我們的生活
接著，我也特別質疑在沉沙池工程後的景觀改善後，會在現地裝設高低不一的景觀燈，除了影響樹木生理外，也完全不符合生態檢核所說的、提供可能的棲地「補償」鳥類，而且也會造成能源浪費。環保局長也回應說，會檢討景觀規劃的燈具配置，希望創造一個好的公共空間。
　
因為這個案子，我也特別提到工程中很少注意到的「光害」問題，科學研究已經證實都市與邊陲來自廣告看板、LED及路燈之光污染對於生態和動物生理機制之傷害，而夜間過多的光污染也會造成人類身心健康之問題如內分泌失調、失眠以及壓力、焦慮等，此外，過多不必要的光源使用亦可能造成能源浪費與經費耗損。
　
今年三月，環保署已經發布《光污染管理指引》，我也希望除了環保局可以參考、開始來用公聽會等各種形式與專家學者討論光污染的問題與防治，也應該與各單位盤點各地燈源設置的必要性、特殊區域範圍是否可以縮減與時間是否可以調整，並找出不同的替代工具，建立我們的燈具設置工程前的「評估機制」？
　
因為時間不夠的關係，來不及請市長與局處回應。不過，這次定期會我已經針對光污染防治提案，會繼續來監督和促進跨局處合作。
　
☘#總結——#生態總顧問？生態大平台？
由於我談到許多工程前的評估——除了最基礎的民眾資訊公開，更多如生態檢核、生態評估、規劃與納入參與、甚至樹木修剪、城市動物棲地以及光污染防治等議題，這些需要有相關的專業來整合並制定「法規」，此外，更需要有專責的機構或委員會或平台來設計不同規模工程的檢核機制，並有人力來執行評估與稽查，才能讓工程不只是「干擾」環境的零和遊戲，而是可以有更多「#生態觀點」在工程發生之前做「 #完整的評估」，並將「#民眾意見完整納入」。這樣我們才能有所依循，真的來建立一個生態與生活品質共好的美好城市。
　
除了中央補助的大型工程外，生態檢核的評估以及效力是否可以更完整？是否可以針對不同規模的工程設計更完整的流程，並有專責的機構？工程的資訊透明公開以及民眾的意見納入機制為何？這些因為時間的關係，來不及和市長討論，我也會持續透過質詢與提案，要求市府要完整重視。（市長在之後的王醒之議員總質詢中也有承諾會努力進行生態總顧問與把關機制的規劃）

台灣正念發展協會主辦的「慈悲焦點治療二日工作坊」，有興趣的朋友可以參考看看。

課程快訊【慈悲焦點治療二日工作坊】來了！

￭主辦單位：臺灣正念發展協會

￭協辦單位： 財團法人佛教蓮花基金會、正念助人學會、新北市諮商心理師公會、精神衛生護理學會、財團法人大德安寧療護發展基金會、揚生基金會、台北市佛教觀音線協會、僧伽終身教育學會、台灣正念工坊、張老師基金會、張老師月刊、社團法人中華公益採購協會、法鼓文理學院、社團法人臺灣護理師臨床研究學會、慶安正念推廣中心、台灣心理腫瘤醫學學會

￭贊助單位：台灣安寧照顧協會、寂光精舍、財團法人伽耶山基金會香光研究學院、大林慈濟醫院臨床心理中心

￭日期時間：2015年9月14、15日（週一、週二）上午9:00 －下午5：00
（中午12：00－13：30休息，本協會可以代訂全素便當）

￭適合對象：助人工作者（醫療人員、臨床心理師、諮商心理師、社工師、宗教師、志工、困難疾病之照顧與陪伴者），相關專業之老師與研究生。

￭課程地點：臺北市立聯合醫院松德院區第一院區3樓英堃講堂（台北市信義區松德路309號）

￭報名時間：即日起到2015年9月6日止。名額有限，額滿為止。

￭學分認證：本課程正申請各專業繼續教育學分認證。

￭工作坊內容簡介：
慈悲焦點治療是這十年來，由英國的臨床心理學家，Dr. Paul Gilbert所發展的心理治療取向，整合了演化心理學、正念（Mindfulness）和神經心理學，強調有系統地將慈悲運用到治療關係之中，這個方法能夠協助有嚴重、持久心理議題的人，處理內心深度的羞愧感（shame）和自我批評（self-criticism）。研究指出，羞愧感和自我批評是跨越診斷（像是：憂鬱、焦慮疾患、飲食疾患、人格問題和PTSD），會強化、維持心理議題的存在。慈悲焦點治療目前已經被運用到不同心理疾病當中，並獲得許多的實證研究支持。
成員將會學習到在慈悲焦點治療中，所使用的主要技巧和方法，來發展「慈悲的心」，包括：以慈悲為基礎的正念，發展慈悲自我。

￭在課程結束時，成員將能夠瞭解：
1. 如何運用演化概念，協助我們理解心理病理和心理治療過程。
2. 敘述依附系統的重要性，及它與脆弱經驗的連結。
3. 解釋威脅過程和「多重自我」（multiple selves）的複雜性。
4. 區分內在羞愧和外在羞愧與罪惡感。
5. 瞭解自我批評的不同形式和功能。
6. 瞭解如何運用慈悲焦點進行正念練習
7. 探討對慈悲的恐懼、障礙和抗拒，如何成為慈悲焦點治療的重要成分。
8. 將慈悲焦點，運用到常見的心理介入方法中。

￭ 工作坊進行方式，包括：
1. 教學演講
2. 小團體與大團體討論
3. 個別經驗練習
4. 配對/團體經驗之角色扮演和技巧練習
5. 錄影帶教學

￭ 課程講師：（課程以英文教授，搭配中文口譯）
Dr. Chris Irons，臨床心理學家教授，目前任職於倫敦的國家健康服務（National Health Service）。與Paul Gilbert教授及同僚，致力於慈悲焦點治療之理論與臨床的發展與應用，使其成為具有科學基礎的心理治療取向。在臨床工作上，他將慈悲焦點治療使用在，受苦於各種心理健康問題的病人身上，包括：憂鬱症，災難症候群，強迫症，躁鬱症，飲食疾患，精神分裂症，及人格問題。Dr. Irons常對學術、專業人士和大眾，推廣慈悲焦點治療，以增進個人健康，提升關係滿意度和促進正向的團體與組織改變。他目前進行所進行的研究，包括：慈悲角色與憂鬱症的反芻式思考，慈悲角色與精神病之羞愧感，以及關係品質之中的自我與他人之慈悲。他去年受邀至香港講授，深受好評。’

￭ 參考資料（連結）：
1-慈悲焦點治療（CFT）之應用與研究支持
2-慈悲焦點治療簡介（英文）
3-Compassion Mind Foundation (www.compassionatemind.co.uk)

￭ 報名費用：
【8月20日前報名（早鳥）】
一般學員 5100元 ／主、協辦、贊助單位會員 4800元／現任學生、兩人同行（每人）4800元

【8月20日至9月6日報名】
一般學員 6000元 ／主、協辦、贊助單位會員 4800元／現任學生、兩人同行（每人）4800元

￭ 報名方式：
1.請上網填寫報名表及繳費，並將您的匯款日期、金額、帳號後五碼填寫在報名表內，以供查詢即可。若有疑問，請與我們聯繫。
【 課程報名表請按此連結】http://goo.gl/forms/RQQk9OpVNq
【匯款資訊】
匯款銀行：臺灣銀行土城分行，銀行代碼：004
匯款戶名：臺灣正念發展協會，匯款帳號：111-00102321-2

2.主辦單位收到您的報名表與繳費金額後，將於一週內回函確認報名成功，若您
未收到確認函，請主動與我們聯絡。

￭ 聯絡方式：
聯絡電話：（02）2261-0404
聯絡手機：0933－801－693 林小姐
聯絡信箱：mindfultaiwan@gmail.com

￭ 注意事項：
1. 開課前10天內，因故無法參加課程，退總費用80%。
2. 開課後（含開課當日），恕不退費，敬請見諒。
3. 如有不可抗力因素或招生人數不足導致無法開班，將全額退費。
4. 本課程無法補課。

亞洲週刊選讀:
<德國首設失智村的實踐智慧>

德國落成首個失智村，湖邊的騰那本是專門收容失智病人的專業療養院，從「延長正常生活」的概念出發，以「參與」取代「代勞」，拉長失智病人掌握日常生活技能的時間，為老人癡呆的照護提供另類的制度化選項。

高齡社會是許多國家面臨的共同挑戰，全球失智人口正以驚人的速度增長，有人甚至調侃道﹕「只要活得夠久，失智是早晚的事！」最早發現愛滋海默病的德國近來出現全德第一個失智村，從「延長正常生活」的概念出發，以「參與」取代「代勞」，為老人癡呆的照護難題，提出另類的制度化選項。

失智村的出現讓身心俱疲的家屬如釋重負；卻也有人不以為然，批評失智者被半囚禁起來，簡直是經典電影《楚門的世界》(The Truman Show)的翻版，「正常」的表象建立在欺騙的基礎上，令患者有失尊嚴。

這個全德第一個標榜以「參與」為中心概念的失智村命名為湖邊的騰那本(Tonebon am See)，座落於哈默爾恩(Hameln)市郊自然保護區內，緊臨馬場和湖邊步道，綠意盎然。哈默爾恩以格林童話「彩衣吹笛人」聞名，市區到處是老鼠和吹笛人的印記，複述著十三世紀花衣魔笛手（Rattenfanger von Hameln，又譯為彩衣吹笛人、漢姆林的吹笛手）報復村民背信、誘拐小孩的古老傳說，每年吸引百萬遊客上門。沒想到現在突然以全德第一個失智村聲名大噪，始料未及，許多當地人都不知道，記者下榻的百年旅館老闆一頭霧水，五十四歲的計程車司機史第芬也第一次聽說，史第芬揣測﹕「或許是不自覺的低調吧，說穿了也不是什麼特別光彩的事！」

湖邊的騰那本，浪漫的名字讓人聯想起寧靜雅致的湖邊小村，實際上卻是一個由四棟平房組成、佔地一千一百平方米（約三個足球場大）、專門收容失智病人的專業療養院。

所謂「參與」，就是只要病人願意，也做得到，就鼓勵他們參與生活的柴米油鹽——買菜、烹飪、烤蛋糕、收拾碗筷、曬衣服、種菜等——拉長掌握日常生活技能的時間，延緩病情惡化。為此療養院設有一個簡單超市、接待櫃台、 咖啡廳、 美髮院、果園、花園、小山丘、健身設備等「基礎設施」，整體感覺像個生活機能健全的小村，也像度假旅館。

四棟不同顏色的房子排成一個扁平的圓圈，中間是院子，周圍圈有約一公尺高的簡單籬笆，防止病人走失，不管怎麼走，對外出口只有一個，是整個療養院唯一有門禁的地方。每棟房子分隔出十三間私人套房，每間十六平方米（約五坪），另外還有大客廳、餐廳和活動室等寬敞的公共空間，設計的精神在於，碰到討厭的人，失智病人也有機會走開。深度參與管理理念設計的史丹門（Kerstin Stammel）告訴亞洲週刊，騰那本借用法國小說家莫伯桑的經典名言：「與人的交往，讓生命值得活下去」，鼓勵和他人互動是失智照護極重要的一環，「但我們更尊重個人差異，不會勉強」。

為了方便管理，一般療養院有一套共同的作息時間表和行為準則，騰那本顛倒過來，在一般養老院會被糾正的事，這裏不會，騰那本盡量配合病人的習慣和喜惡，史丹門舉例：假如有人特別有創意，愛邊喝咖啡邊玩，在杯緣畫畫，何必以失禮為由出言禁止？有人晚上不睡，看電視到半夜，那又如何？晚點吃早餐就是了；有人老是忘記洗過澡沒有，一天洗五次，也沒辦法，只要確保水龍頭關了就行。

入院後院方最關鍵的一個工作是和外面專家攜手，進行所謂的「個人經歷回顧」，一起找出病人擅長的、喜歡做的事，史丹門表示，「重點是強調會什麼，強化成功經驗，讓病人有成就感，生活愉快，而非放大缺失，讓病人害怕，越加退縮，變成惡性循環」，譬如有病人雖已認不出兒女，但年輕時最愛的勾針一點沒忘，整天勾個不停，不亦樂乎，屋子到處是她的巧手作品——杯墊、椅墊、窗飾，美極了！

騰那本每棟房子住十三個病人，工作人員則分兩班制兩人一組，其中一人負責醫藥護理，另一人叫做「生活陪伴員」，類似管家或保姆，負責一屋子的家務，擬定每天三餐菜單、採買、烹煮、清潔善後、洗衣曬衣折衣等，鼓勵病人一起動手。他們全也都穿便服，難以辨識，唯一的區別是胸前一片小小的名牌。

平常人輕鬆平常的購物行為攸關交易能力的保持，是失智療養院極核心的一環。八十歲了牙齒還很好的維那就很喜歡買私房餅乾獨享，令人欣慰的是，他還沒喪失用錢能力；花爾桃一輩子重視門面，只要讓她打扮得體，她很樂意分擔上超市採購的重任。

在自家一樣的生活空間

療養院自許為失智者的生活空間，一切越「正常」越好，最好像在自家一樣舒適自在，所以病人可以帶來自己的傢具，延續熟悉的個人空間，但又比在家離群索居強太多，除了和他人接觸外，還可以參加各種不同的治療，如音樂、藝術療法、認知訓練、感官練習等，重拾記憶。因為白天活動量大，又幫忙家事又參加療法，所以晚上大多睡得好，夜裏雖然全院只有兩名工作人員留守，開張一年以來，還沒出過事。

近年來德國醫學界積極主張的失智症MAKS療法，在這裏得到充份體現。MAKS指的是包涵動作技能、認知能力、日常生活及心靈喚醒的綜合療法，取代藥物治療。

潔西卡五十歲就因早發失智而成為院裏最年輕患者，她以前在航空公司做事，如今經常坐到工作人員的電腦前寫郵件，以為還在上班。院長博斯瓦雷克(Christine Boss-Walek)表示，「越早發病的，越是來勢洶洶，惡化得快」，不要以為失智是老年人的專利，日前她又收到兩個申請入院的案子，都才五十出頭。

德國的專業失智療養院不少，但像騰那本模擬現實情境的，目前全德僅此一家，史丹門透露，德國同行訪客絡繹不絕，預計很快有人跟進，前提是必須解決龐大的建造經費和克服護理人手不足兩大障礙。騰那本因為自己有地，所以速度很快，只投入六百萬歐元就建院完成。院裏共有三十五名專、兼職工作人員（包括園丁、水電工等），照顧五十二名病人，病人每月繳交的費用只比一般療養院多出兩百歐元（約二百一十五美元），價格上極具競爭力。唯一美中不足的是，附近居民和療養院的互動有限，記者到訪的這天，院裏才擬好求才廣告，尋找陪伴病人散步的志工。

曾到荷蘭取經吸收靈感

歐洲、甚至全球第一家失智村，早在零九年就出現在荷蘭的侯格威(Hogeweyk)。騰那本也曾經到荷蘭取經，吸收靈感，最後配合德國人對隱私的強烈要求，捨棄語音監控，增加套房個人衛浴設備。記者拍照，限於隱私權保護，也只能選拍家屬簽過同意書的病人。

對於外界欺騙或囚禁的批評，院長博斯瓦雷克猛搖頭表示不解，籬笆是政府監管單位的安全要求，失智病人本來就活在另一個時空，欺騙從何說起？她反問﹕「讓病人開開心心，平平靜靜，有何不好？」何況為確保失智病人權益，療養院設有家屬代表委員會，院方定時與家屬代表們開會，參與重大決議，不斷改善管理辦法﹕「批評的人能提出更好的建議嗎？」

德國的健康保險分為醫療和照護保險兩種，醫療保險管生病時的醫藥手術費，照護保險補助照護所需支出，病人需要旁人協助程度越高的，獲得的照護補助也就越多，因此許多療養院沒有動機改善病人病情。還好現在主管單位漸漸理解到制度的荒謬之處，「像我們這樣逆向操作、努力改善病人獨立生活能力的，開始得到肯定，不再被砍補助處罰」。

德國失智人口目前約一百五十萬人，其中三分之二靠家人照護，早已不堪負荷，柏林人口發展研究所預測，到二零五零年，這個數字將翻倍，制度化照護系統的建立及專業照護人才的培養已成燃眉之急。

騰那本的收費依病情輕重而有所不同，扣除國家照護保險的補助，病人每月要自費的部分在一千七百到兩千一百歐元之間，對一般中產階級而言，都是沉重的負擔。如何好好的老死，不僅是二十一世紀全球性的社會挑戰，更是經濟難題。

計程車司機史第芬的祖母也曾罹患老人癡呆症，前後六年，大哥大嫂以繼承房產交換照顧之責，最後那幾個月，大家都快發瘋了，因為親身經歷過，所以他舉雙手贊成制度化的專業支援，最後像是在說服自己般重複兩次﹕「得老人癡呆也不是自己選的，有什麼不光彩？」

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