#醫院工作日常
【住院醫師工作日常：外科系】
👉🏻可右滑看圖
住院醫師在你的印象中，是不是都住在醫院裡，忙東忙西十分忙碌，看起來很邋遢蓬頭垢面呢？今天壞醫生就來帶大家看看，住院醫師一天工作的日常٩(˃̶͈̀௰˂̶͈́)و 不過不同科別工作內容差異頗大，壞醫生大致分為內科系病房（不用開刀但要顧病...
#醫院工作日常
【住院醫師工作日常：外科系】
👉🏻可右滑看圖
住院醫師在你的印象中，是不是都住在醫院裡，忙東忙西十分忙碌，看起來很邋遢蓬頭垢面呢？今天壞醫生就來帶大家看看，住院醫師一天工作的日常٩(˃̶͈̀௰˂̶͈́)و 不過不同科別工作內容差異頗大，壞醫生大致分為內科系病房（不用開刀但要顧病房）、外科系（要開刀+顧病房）、門診科（以看門診為主，沒有病房或較少住院病人）、和二線科（比較少接觸到病人的）來為大家介紹一波🥺
繼上次介紹內科系病房，今天來介紹「外科系」，內外科最大的差別就是要不要「開刀」，外科系包含各大外科（消化、乳房、心臟血管、胸腔、神經、整形、小兒外科）、泌尿科、婦產科、骨科、眼科、耳鼻喉科、口腔顎面外科等，不過各科別還是有些專科工作上的差異，這系列文章主要分享大致上的共通點。
1、晨會：如同內科系病房，早上到醫院第一件事通常是開晨會（如果有的話），會由其他醫師在台上報告論文、病例，會後提問題討論，是個吸收新知的好機會。
2、看病人：如同內科系病房，一樣印清單、抄生命徵象和檢驗報告結果、問病人症狀/食慾/排泄/排遺狀況等，但外科系比較特別的是，大部分術後病人皆有傷口，需多看傷口是否乾淨、有無滲血或分泌物，並且幫病人換藥（移除舊的紗布，拿沾克菌寧或優碘藥水的棉棒三消傷口，再蓋上新的紗布），部分病人甚至有引流管或引流袋（CWV、RD、Hemovac、Pigtail、PTGBD、PTCD、Penrose、造口等非常多種），要特別注意引流的量和顏色是否異常。另外，因許多手術會全身麻醉，術後腸道蠕動尚未恢復，通常需禁食一段時間，此時病人的營養與點滴的搭配、以及是否有排氣和排便也要多多注意。
3、跟主治醫師查房：倘若不急著上刀或跟刀，可跟著主治醫師查房，主治醫師大多會先點開系統看TPR、問病人的狀況，接著才去病房看病人，口頭交代要開的檢查、藥物，此時要仔細把全部事項記下來，等查完房後開立。外科系比較特別的是，有時主治會交代要幫病人「拔drain」，也就是病人引流管的量變少、顏色變淡，可以移除引流管了，或者是拆傷口的縫線，就拿著鑷子和剪刀幫病人剪線拔管吧~
4、開醫囑、打病歷：如同內科系病房，開立主治醫師交代的檢查和藥物，打每天的病程紀錄（依SOAP格式，紀錄病人有何不舒服/主訴/症狀、身體理學檢查狀況、管路及引流、檢驗檢查結果、綜合評估、計畫處置等等），而要出院的病人則要打出院病摘。
5、上刀or看刀：這是外科系獨有的工作內容，會安排住院醫師跟著主治醫師去開刀房上刀，R通常是第一助手，PGY通常是第二助手或在旁看刀，助手醫師的工作常是幫忙拉勾或suction吸水吸煙霧，比較資深的R或第一助手可以拿皮刀劃皮、電燒刀燒組織、主操作內視鏡手術等。上刀是件很累的事，除了少數內視鏡的刀可以坐著，大部分都要站著開刀，快的1小時，久一點的可能要3~4小時甚至6~8小時以上，非常考驗體力、腿力、和腰力，連續站這麼久都不能喝水廁所，外科醫師真的很辛苦QQ
6、待命or接胚：結束上述事情後，就可以去辦公室或會議室休息待命，如果病人有狀況會被call去評估處理，或者新病人報到了要你去接（問病史、做身體檢查、開醫囑、打入院病摘），而外科系病人大多會在術前一天入院，必須開「pre-op order 術前醫囑」，包括禁食時間、清腸、點滴補充、給予預防性抗生素等。比較資深的住院醫師可能還要負責看會診、做進階procedure。
7、下班或值班：現在住院醫師週休二日，撇除有時假日要值班外，正常是上平日白班，早上7、8點上到下午5點下班，但有時可能要留下來夜間值班，繼續在醫院上班到隔天中午12點才能下班（PM off），很是辛苦😢 至於值班時都在做什麼、會遇到什麼垃圾事，#之後的文章再和大家詳細分享>
排氣檢驗要帶什麼 在 蘿潔塔的廚房 Facebook 的最佳貼文
（蘿潔塔的廚房團購）超美又實用的 氣泡水機團購來囉～！夏天家裡一定要有氣泡水機！
想喝飲料的時候，隨時幫自己打一杯～健康又無負擔！（現在買氣泡水機加送環保酷冰杯）
團購下單 請往這裡走：https://bit.ly/3BwUGv3
另外這次團購還有一款很棒的環保酷冰杯，內膽是一體成型無接縫，而且裝了冰水的酷冰杯，表面子非常乾爽，不會盜汗，弄的包包都是水～超級推薦入手的！
這一款氣泡水機我們粉絲團已經開團三年了，從白色到草莓牛奶，還有mini款的氣泡水機，每年顏色越做越漂亮～
今年的 “香檳葡萄色” 是我覺得最美的一款了～
質感摸起來不會留下指紋，表面帶有一點珠光的霧面感，非常高級～
不管擺在家裡哪一個角落 都很好看喔！
常常關注塔塔影片的朋友，應該常會發現，塔塔其實蠻愛喝氣泡水的，不管是單純的氣泡水還是有加其他調味的氣泡水，都很好喝。尤其是加了醋的氣泡水，飯後喝，不僅更有飽足感，也可以幫助消化，又不會攝取過多的熱量～算是比較健康的飲料。
這一台氣泡水機跟其他款的氣泡水機最大的不同 就是他可以直接的把水果或者是果露、糖漿放入水瓶中一起打氣，這樣倒出來的氣泡飲 就會有水果的味道或者是甜甜的，像是汽水一樣～
之前塔塔有拍過小黃瓜排毒氣泡飲，有興趣的人可以看一下喔！
小黃瓜跟檸檬本身就蠻利尿的，如果經常外食感到四肢水腫的話，可以下午2點之前喝一杯，可以減少水腫的現象喔！！不過不要在晚上喝，因為晚上睡覺的時候會一直想上廁所～～哈哈
https://youtu.be/hIQnJL6ip2k
想要喝比較有口感一點的，可以試試梅酒氣泡飲，加入幾顆梅子，在喝完氣泡飲之後，還可以吃到梅子果肉，超好吃的～～
梅酒氣泡飲在這部影片中有出現過，可以看一下喔～
https://youtu.be/FXD146SGmzw
👉還沒有看過開箱文的朋友，這是塔塔整理好的開箱文，有興趣的人可以來看看喔！！
http://rosalinakitchen.pixnet.net/blog/post/356339384
另外，這次廠商寄給我樣品拍照的時候，寄了幾個環保酷冰杯給我拍照用，我想說平常我根本沒在用保溫杯，市面上一大堆保溫杯，是誰要買這個？？
包裝都還沒打開，就馬上轉頭跟持家男說：麻煩幫我把這些杯子退給廠商，我不需要環保酷冰杯，我也不想要我的粉絲浪費錢買這些沒用的東西。
結果邊念邊開包裝看一下環保酷冰杯長什麼樣子。開了杯蓋檢查一下內膽，發現酷冰杯裡面的內膽是一體成型沒有接縫的。馬上眼睛睜亮，興趣提高五倍！
我仔細的看了一下，觸摸杯子內部邊緣，確認是無接縫，（哈～我這個人心眼特別小...）
幾年前老想買一個保溫杯，但是找了非常久都沒有找到無接縫的保溫杯，所以再也不想用保溫杯了。
或許是我孤陋寡聞了，現在這時代已經有出無接縫的環保酷冰杯！！！太讚了
這個酷冰杯我有一次忘記拿走，放在腳踏車上曬了太陽一個小時，結果回家打開看，裡面的水竟然還是冰的！太厲害了！！
以前天氣熱的時候，持家男都把水裝在寶特瓶中，放在冷凍庫結凍，然後帶出門喝。看了那瓶水就超氣！！不停的阻止他不准帶，然後他就嗆我，不准我喝。
阻止他這麼做是因為那一罐冰塊水的瓶子外面會不停的滴水，滴的到處都是，走到哪滴到哪，好像水龍頭水沒關緊一樣。誰不小心腳碰到那罐冰塊水腳就濕掉惹....心情就不好
坐公車的時候持家男提著那罐冰塊水也是滴的人家公車上都是水，真的很尷尬....
害我都想裝作不認識這個討人厭的 阿伯。
這次試用用過這個環保酷冰杯後，對它的評價從零分到95分～
越用越喜歡～
除了可以裝水帶出門之外，還可以裝飲料，因為他是無接縫一體成型的設計，就不用擔心接縫處會卡髒污或者被水果腐蝕生鏽等等問題。
就連在家裡我也很喜歡用，因為裝在玻璃杯裡面的冰水，表面會不停的滴水，裝在環保酷冰杯裡面就完全不會，這樣我就可以放心的放在電腦旁邊，想喝的時候就可以喝～
不過唯一不滿意的就是杯口的洞口太小，不能大口喝個過癮，只能優雅地慢慢喝，所以扣五分～哈哈
好吧，好吧～練習優雅喝水好了～
其實可以整個杯蓋拿起來，大口喝個過癮拉～哈
環保酷冰杯是新品，目前有五種顏色，我自己最喜歡，玫瑰粉、湖水綠這兩個顏色，其次是香檳金，天空藍我覺得比較普通一點，表面沒有珠光的感覺，比較不愛～但是不喜歡太閃亮的杯子的人，還是可以選天空藍喔！
有關氣泡水機的妙用～～�氣泡機在日本非常的夯，在日本雜誌上很多都有寫有關氣泡水的妙用，除了可以控制食慾啦、舒緩便秘、美容等等，還可以運用在料理上。
而且煎鬆餅的時候也可以添加氣泡水，讓鬆餅蓬鬆柔軟，做玉子燒的時候也可以加入一點氣泡水，增加蛋的柔軟度！
目前塔塔有試過用氣泡水燉肉，真的肉比較快達到柔軟的口感，入味也快，感覺超神奇的！！
⊕世界首創快慢兩段式排氣模式，能直接打純水、果汁、酒精飲品…等
⊕獨創直接加壓打氣，拆卸省時又便利
⊕通過SGS檢驗食品級CO2
組合：依選購組合顯示
尺寸：16.7cm x 8cm x 41.5cm
淨重：700g
產地：主機-中國，氣瓶-台灣
保固：主機保固1年 (非人為外力所導致損壞，本公司皆提供免費維修。)��😋不管是夏天、秋天、冬天，這樣健康的維他命水果飲，都是每天必備的喔！！
在家裡可以簡單的在水瓶裡面放一點香草跟檸檬片，然後整瓶放到冰箱一個晚上，釋放出香氣來，然後隔天再打成香草氣泡水，加一點果果、跟果露，整個美到翻掉。
最近我也嘗試用它來浸泡小黃瓜片，一罐水瓶裡浸泡一些小黃瓜片、加一點檸檬汁，然後隔天取出來直接打成小黃瓜氣泡飲，淡淡的小黃瓜跟檸檬的風味，也很健康喔！！
塔塔也有試過放蘋果、柳橙、水蜜桃、西瓜、鳳梨、檸檬等等這些水果，不僅好看也很好喝喔！喜歡香草風味的人，可以到花市去買盆摘來種植，這樣每天都可以有新鮮的香草水果氣泡飲喝囉！！
最近這幾天非常忙碌，等放假我再來跟大家分享一些香草水果氣泡飲給大家。
想要健康一點的氣泡飲，我覺得一點巴薩米克醋沖泡氣泡水來喝，不僅好喝還能幫助消化，是蠻不錯的喔！
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😋團購這一款 drinkmate氣泡飲機除了打水之外，也可以直接打氣果汁、白酒、紅酒，梅酒、清酒，打出來的白酒氣泡飲，超級好喝的！！
最近塔塔搬家中，比較忙一點，這幾天我再抽空拍幾款我平常調配的氣泡飲品，分享給大家！
😋💖有關其他的問題，我這邊整理了一些問題Q&A給大家參考一下。
Q：二氧化碳氣瓶用完去哪裡購買? 可以回充嗎?
A：購買氣瓶或回充請加入官方LINE ID「@jetway」或撥電話至客服專線0800-060957。回充氣瓶是採用專人宅配到府收換的方式，台灣本島回充氣瓶單支回充550元+運費80元，兩支回充1100含運 (離島運費另計) ，亦可至全省「生活工場」門市回充氣瓶。
Q：drinkmate氣瓶裡的二氧化碳氣體是多少重量? 可製作多少氣泡水?
A：本產品含425g CO2，水位需達氣管以按壓2次計算約可製作50公升的氣泡水。舉例來說，以drinkmate 1L耐壓水瓶來估計，約可製作50瓶氣泡飲。不過還是要以使用者的習慣為基準，如果喜歡濃嗆的氣泡水，每次按壓次數較多下，氣瓶內氣體消耗速度會較快。
Q：要如何知道二氧化碳氣瓶已經沒氣了？
A：如果你發生按壓打氣扭沒有反應，建議可將氣瓶拿去秤重，氣瓶滿體的重量約為1225g，空瓶為800g (5%以內的誤差值)。
Q：適合飲用的水溫是幾度?
A：溫度建議越冰越好!! 但不要結冰 (水溫1度以上)，水越冰，二氧化碳溶解度越高，氣泡越明顯，口感也顯濃烈，水最基本就常溫，請勿裝熱水。
💖有關水瓶的材質？
這一款drinkmate 氣泡機所使用的材質是 PET耐壓水瓶
Q：PET耐壓水瓶的使用期限以及耐熱溫度 ?
A：水瓶耐熱溫度為1度到40度，使用期限至多兩年，但外觀如發生刮傷、變形、裂痕、變色時，建議更換。
💖氣泡水可以用市售的飲料打嗎？
可以喔！但是不能打有纖維的飲料，還有飲料的果汁成分不得超過10%，像是可爾必思、蔓越梅飲料，柳橙汁、檸檬汁等等這些市售低果汁成分的都可以打，但是不是每一種打出來都好喝，還是要自己玩玩看喔！
像是濃濃的飲料是不能打的，還有100% 原汁的飲料也不行，畢竟氣泡水是要喝清爽的飲品，主要的口感還是屬於水類的飲料，他不是果汁機喔！！這兩者是不一樣的飲品。
有任何下單問題都可以加入廠商官方LINE客服做詢問喔！
https://line.me/R/ti/p/%40wfo6319e
排氣檢驗要帶什麼 在 重車日誌-教士 Facebook 的最佳貼文
稍微注意一下的話會發現現在各地政腐都開始玩起這種
違法，但得民粹且罰金(績效)的做法，而會有這種現象最後回到源頭就是那些喜歡改砲管，喜歡在人群中拉轉，喜歡讓一般民眾覺得改裝＝噪音的屁孩騎士行為所得到的最終產物。
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簡單解釋一下為何是違法?因為台灣環保署訂出來的動態噪音檢測規定根本就不是這種隨便路邊測分貝數就能測出的。而這個是規定在環保署機動車輛噪音管制的主體系底下的項目。
#但各地政府現在是鑽漏洞以行為法的方式下去開罰
什麼樣的行為法?那就是環保法裡所訂定的『刻意製造噪音的行為』。
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根據環保署訂出來的規定，機車只要動、靜態噪音檢測處合規範就是合格上路，但現在他們抓住了環保法的其中一個漏洞， #那就是中央環保署並未詳細記載排氣管噪音排污檢驗規範的辦法與管制措施，也就是說你的管子噪音合格了，但卻沒有一個國家等級的登錄系統可以讓地方環保或警政系統去查詢。
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同時所謂的排氣管噪音檢驗辦法，目前還是以那些正派且有社會責任的 #優秀台灣排氣管製造商 或 #排氣管進口代理商 送驗的新排氣管為主，而目前數量最龐大在市面流通的改裝管則無法可管，所以從從新北國開始鑽漏洞搞起的那個宵禁條款吃到甜頭後，各地方政府也開始效法他們的做法。
#檢舉或開罰只以你的排氣管是否為原廠或改裝下去認定而非有無通過認證
(新北國的那個認證是他們自己國內那套，你外縣市的人經過新北國一樣會被搶劫過路費)
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當然，目前各地方政府是還沒和新北國王一樣屌直接開罰，但就是拿一個"經過國家檢驗合格"的分貝計，在路上亂掃，不管你分貝數多低反正被拍到只要看是非原廠管的，就是把你抓回來驗就對了。
#沒錯就是標準的我看你長的醜就可以合理懷疑你是犯人的做法
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當然在台灣低級的公務員管理辦法裡就是會出現像前陣子桃園或高雄那種，把你原廠管判定改裝或違規開單的案例。
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而且有趣的是現在所謂的檢驗辦法幾乎都是各地方環保局自己搞的而非中央的系統，所以可能會出現你在台中國驗過經過新北國一樣會被抓去罰的現象。
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那為什麼他們這樣搞明明違法，但又沒有人能制止呢?
#因為這就是民粹啊
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長久下來不分大小車。總是會有一堆人喜歡改大砲管，改GP管在路上炸街還覺得自己很帥，甚至還有很搞笑的覺得四缸重機改噪音管才叫天籟，小綿羊(輕檔車)或雙缸車改的管就是低級屁孩的現象。
#其實都一樣低級啦
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更有那種喜歡在人群中拉轉，想盡辦法得到眾人的白眼然後感到自滿的自慰型騎士。久了下來讓對於沒在研究改裝的絕大多數一般民眾眼裡，改裝就等同於是噪音。
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這個就是民粹，是鄉民討厭的東西。
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可是回過頭來看，酒駕、低級計乘車駕駛路上亂象、大型車撞死人的事件層出不窮，為什麼他們沒有去卯起來抓?
#因為有選票和利益的考量啊
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上述的幾項都是民眾討厭，罵的凶但忘的也快的東西。正所謂今日公祭明天忘記就是許多台灣人的天性。
我們一條一條來看：
#酒駕-對不起，有些立法委員或高級官員自己也是愛喝的，抓太凶打太嚴等一下誤殺自己人，偶爾找個時間公佈擴大取締一下讓民眾覺得有在抓就好。
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#低級計乘車駕駛-首先我先說不是全部的小黃駕駛都是垃圾，這個大家要記住，只是真的很多垃圾在開小黃。而也因為人數眾多加上各大政黨的大老多少都有插股在公會裡，對他們而言這群人就是選票，就是利益。撞死再多人害再多家庭破碎一樣沒差，反正補助什麼的他們還是排第一。
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#大型車撞死人-這個不用我多說了吧，看看遊覽車公會與各大運輸公司背後是什麼?撞死再多人或搞翻再多車製造再多事故，都只會是新聞上出現罵個2、3天後就消失的東西，去抓他們一點營養都沒有。
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好，回過頭來看，機車改裝?
第一、入手與改裝成本相對低廉，所以對他們來說就是低賤人種才會玩機車改裝。
第二、雖然台灣機車數量世界數一數二，但懂得維護自身權益的人少之又少，加上腦殘奴民的數量眾多，隨便訂幾個智障規定如禁行機車與兩段式左轉，還會有白痴一邊被人奴一邊叫好的現象。
第三、綜觀上述兩點，雖然不是每個改裝族都是噪音屁孩，但會站出來說話或反抗的人少之又少，所以等同於是一塊超肥美且吃了不會有副作用的業績肥肉啊!!!!
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所以每當各地方政府需要業績，警政單位需要績效時，直接拿機車族來開刀是最快且最直接增加績效的做法。抓到一件重大違規或酒駕，是一件功勞，但數量絕對比不過抓機車違規或改裝。
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以帳面上來看數量大的績效=有在做事的代表，反正一般民眾不會有什麼感覺。他們只會覺得抓機車改裝就是消滅噪音，是好棒棒的行為。
(然後路上超跑和改砲管的四輪衝過去都一樣算在機車的頭上)
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那我們能怎麼救?
老實說吧， #除非被亂開罰的人自己自救，不然是完全無救的狀態的。
因為這個不是和區間測速一樣引起全車種共憤的東西，而就只是單一『機車』的東西。
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唯一有用的可能是找立法委員等級的角色出來聲援與處理，但現在因為那些低級噪音屁孩搞出來的 『改裝=噪音』刻板印象，哪個立法委員敢站出來幫機車改裝族說話就等於是和自己的選票過不去。
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#更可悲的是許多人的心態有病
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我在改裝領域跑這麼久，真正有站出來全力支援的也只有 洪慈庸 ，可是她得到的是什麼呢?
#車友圈一片罵聲
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所以到後半段她也慢慢的轉型成我們看到的那個， #專門刁麗寶噪音給車友罵的立法委員
所以你不會覺得很犯賤嗎?
幫改裝車爭取權益：車友們罵他靠弟靠運靠東靠西
幫后里居民去糾麗寶噪音：車友罵她是民粹官僚
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我真的只想罵一聲他媽的智障
如果真心想做好一件事，那正確的心態應該是
#對事不對人
可是今天我看到的是什麼，標準的 #對人不對事
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你們以為機車改裝族是什麼龐大團體嗎?在四輪與其他族群底下我們的數量連渣都稱不上好嗎?今天有立法委員等級的肯出來支援我們結果大家還是因為討厭那個人而討厭。
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你說她後來跳出來幫后里居民刁麗寶噪音被廣大車友罵的很慘也是民意低落的代表嗎?
#別自慰了
所謂的廣大的機車改裝族群其實就只是比較常出現在網路上， #但在主流民意裡根本就是一粒鼻屎大小的數量。如果是個識時務的政治人物，請問你會為了那少少幾十萬的族群而和幾百萬以上的主流民眾對幹嗎?
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所以啊，除非車友們自己懂得自律，不然每當政府需要錢或績效時，這個惡性取締的現象就會持續的發生。
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你問我要怎麼做?
對不起，我不會想做什麼
我一樣會等環保署通知開會，想辦法製訂一個全國適用性的排氣管噪音管制與檢驗辦法，但目前這個局勢只能說是很多喜歡炸街的人自找的，而連帶的就是一般無辜守法車友一起被牽拖受害。
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就連我自己身邊都有一群以炸街垃圾管為樂的人了，你說要怎麼管?一百個守法安靜的排氣管也適不過一個裝畜牲管然後在人群與住宅區亂炸的屁孩。而今天各地的環保局也是為了降低民怨同時得到主流民意認同，所以才開始鑽漏洞對於改裝管大殺特殺。
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你說怎麼救?
抱歉真的沒救
你們再乖一樣會被喜歡砲管的人害到的，除非最後變成二輪團體自己內戰，大家大義滅親開始卯起來檢舉身邊愛裝砲管的人， #那或許還會有一點點點點的幫助。不過在大環境底下我們還是一群待宰的肥美業績羔羊這是無法改變的事實。
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再改砲管，再炸街吧，這些罪是全部的二輪騎士都要一起承受的。
(當然我相信屁孩是不會看完我這一大串的文的)
排氣檢驗要帶什麼 在 呂昇達老師的烘焙市集 Professional Bread/Pastry Making Facebook 的最佳解答
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