【驗孕與排卵試紙都是陽性？】​
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今天收到一位多囊患者朋友調理懷孕傳來的照片，裡面可以看到驗孕棒跟排卵試紙都呈現陽性反應。​
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到底是懷孕了？還是排卵了？​
還是同時發生？又或者是試紙出問題呢？​
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事實上其實是懷孕了。​
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簡單說明一下兩種試紙的原理。​
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排卵試紙，所檢驗的是「LH，黃體生成素」，當排卵即將發生時，女性身體的LH濃度會快速上升，因此能夠在即將排卵的時候檢驗到強陽性反應。​
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（PS：多囊患者在月經不穩定的時候，身體會持續出現過高的LH數值，因此會有隨時驗排卵都是陽性的現象，但其實不一定有排卵。）​
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驗孕試紙，所檢驗的是「hCG，人類絨毛膜性腺激素」，在懷孕之後，胚胎會大量產生hCG，因此可以用來檢驗是否有成功懷孕。​
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LH與hCG，雖然是完全不同的荷爾蒙，但是它們皆是「醣蛋白」的類似構造，其中因為他們蛋白質部分的結構非常相似，導致LH檢驗試紙，也能夠檢驗到hCG。​
（但是如果反過來，hCG試紙是沒辦法檢驗LH的喔！）​
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所以網路上也曾傳聞可以使用排卵試紙來做驗孕。​
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但是大家需要知道的是，兩種試紙每間廠牌設定的檢驗陽性門檻濃度不同。​
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還是有時候會出現，某一個試紙驗陽性，另一種試紙卻沒反應的情況出現。​
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建議大家如果要檢驗懷孕，​
最好使用驗孕試紙（檢驗hCG）比較妥當，而需要更加確認的話，前往婦產科門診直接抽血檢驗則最精準喔！​
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#如果懷孕排卵試紙也會檢測出來喔​
#恭喜調理兩個月成功受孕​
#多囊備孕真的不容易​
#自然受孕實在好福氣​
#中醫調理給您好孕氣​
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#陳家駒中醫師​
#門診不能說的事​
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診所地址：台北市南京西路22號（捷運中山站）​
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或許是「不孝有三無後為大」的傳統觀念作祟，也許是社會鼓勵生育的推波助瀾，長時間無法懷孕的夫妻總是承受極大的壓力 ，甚至是此為個人的「失敗」。就醫時，難免帶著焦慮、挫敗的負面情緒，口氣、態度也比較急、醫病關係信任度低。講直白一點，就是比較「玻璃心」。

因此，過去面對這樣的病患，我總是上緊發條，把同理心無限放大，用字遣詞也會先自我審查。不過，老話一句，「醫師也是人」，不是機器更不是神，偶爾也會犯錯失常。

前幾天就還真的失常了！

一對夫妻默默走進我診間，由於口罩擋住了表情，我並未注意到他們的互動和眼神，只是看著紙本病歷上寫著「個案要做抹片、同時下腹有點不適」。

雖病歷旁放著太太這幾個月來的基礎體溫紀錄，我卻沒發現這對夫妻深受不孕之苦，早看過多位不同醫師。還未瀏覽先前的超音波紀錄，我就反射性地說：「除了有吃排卵藥的這個月，妳體溫的起伏幾乎都沒有變化，可能沒有排卵耶！如果想懷孕可以再吃一下排卵藥喔！還是你要不要用排卵試紙會比較準？」

聽到關鍵字「排卵藥」，太太馬上紅了眼眶：「我吃排卵藥真的很不舒服，沒別的辦法了嗎？別的醫師說我會自發性排卵啊！」這時我才驚覺，我好像太直接了，邊打開她的超音波記錄邊研究，的確有看到成熟的濾泡。

「你們醫師的『供詞』怎麼都不一樣啊！」原本不發一語的先生，冷不防的給了我一槍。醫師不是犯人，哪來的「供詞」？這一槍，把我從自責內疚的小世界叫醒，理智線秒斷。

「有必要這樣說話嗎？這樣我就不要解釋了啊！」握在手上的筆同時被我重重摔在桌面。😡

氣氛凍結一秒鐘後，我又面無表情地講完我對不孕症治療的意見。當太太準備去做抹片時，我注意到先生打開手機開始錄音「蒐證」。為了避開他的眼神，我直覺地低下頭開始滑手機。

原以為他們離開診間事情就結束，沒想到先生不滿的情緒此時才一口氣釋放，堅持要我為摔筆、滑手機道歉，太太也認為她先生講話就這樣，醫師摔筆把他們都嚇到了。即使出動資深護理師安撫先生情緒，對方仍不滿意：「可以請口才好一點的人來嘛！」

我心裡想，他們有他們的堅持，我也不想退讓，何況人與人的互動是相對的，把醫師講成犯人一樣，要道歉也是對方先吧！但想想自己的反應也不盡周全，迫於無奈走出診間。
只見怒氣沖沖的先生迎面而來：「我ooo為了我說『供詞』這兩個字道歉。」對方戲劇性地鞠了九十度的躬，道歉聲音響遍全診所，也因此驚動到隔壁看診的院長。他說完，就轉頭對著院長大聲發洩：「你容許你受僱的醫師對病患摔筆、滑手機嗎？我就是有錄音，我也是學法律的，你們對客戶是這樣嗎？」👿👿

我心中不免猜想，「為何病人每次都要拿告醫師、蒐證、找老闆處理這些威權的方式處理事情？若今天我是男醫師或院長，你會不會就不敢對我這樣？」，但我深知如果再動怒，事情將沒完沒了。最後，我也心不甘情不願地為了自己沒風度、ＥＱ低向對方道歉。

事後回想起來，他們之所以會這麼不高興，應該是因為前面的醫師說有排卵，我又說可能沒有，太太備孕壓力已經很大，對於醫師的不同說法無所適從。

＊＊是否排卵，難靠單一指標判斷

不過，講實在的，「有沒有排卵」真的很難靠單一指標去判斷，因為排卵成功，須歷經濾泡長大、成熟、破卵階段，當醫師在超音波檢查當下看到濾泡長大，其實也無法確保之後濾泡是否提前萎縮。
因此，如果病患檢查後幾天，濾泡未能發育成熟、未破卵，就可能發生前一位醫師認為「有排卵跡象」，但後一位醫師從基礎體溫變化來看，卻認為未成功排卵的情況。
遇到這種狀況，我建議再加上排卵試紙的使用，提升準確度。
排卵試紙之所以比較準，是因為它直接測量是否排卵的關鍵「黃體成長激素」（LH）

LH的快速上升，會驅動成熟的卵子排出。因此，當LH呈現強陽時(也就是試紙逐漸變成兩條深色線時)，就表示即將有成熟的卵子快要排出。

＊＊調身體不如測體溫、驗排卵

我也要順便提醒正在備孕的女生，與其耗費金錢調養身體、補充各式營養品，還不如儘早利用各種方式觀察自己是否有規律排卵。

最簡單的方法可藉由觀察月經是否規則、經血量是否有改變、排卵期陰道分泌物是否變得黏稠像蛋清、下腹有無悶痛。敏感的女生甚至會發現這幾天性慾較強。

如果有疑慮，則可使用排卵試紙、基礎體溫測量做比對，看診時醫師也較容易快速掌握你的狀況，較不會浪費你的時間。

回到事件本身，也許是我真的上過法庭、面對過檢察官問話的場景，對於個案先生講出「供詞」這個兩個字略為敏感，才會一時之間按捺不住情緒，暴露出自己最真實的反應。
但我還是得坦白的說，社會氣氛總是希望醫師看診要有熱情、強調不只是看病而是看「人」，但卻同時要求醫師在面對病人的負面情緒時能保持冷靜，對於情商不是那麼好的我來說，常常就在這之間進退失據，更偶爾會感到心灰意冷。

我也不確定下次遇到類似場景，我能不能「忍住」。但我可以確定的是，我會在我的專業能力內，提供我認為對病人最好的建議，即使，病人並不喜歡這個建議。🤨

＃這對夫妻絕對被我列為拒絕往來的客戶

＃到底為何要自稱客戶啊

【多囊可以用排卵試紙追排卵嗎】
　　
「醫生原來我可以使用排卵試紙喔？」
　　
昨天一位多囊性卵巢想調理懷孕的患者朋友這樣跟我說。
　　
「我想說去年驗的時候，怎麼驗排卵隨時都是兩條線，也不知道是試紙壞掉還是我的身體怎麼了😂」
　　
#多囊性卵巢患者到底能不能使用排卵試紙
　　
許多多囊患者都有這樣的疑惑。
　　
多數多囊患者在月經失調情形嚴重的時候，比較無法使用排卵試紙來穩定追蹤是否有排卵的現象。
　　
這是因為排卵試紙所追蹤的是一個叫做「LH-黃體成長激素」（不是黃體素喔！）
　　
當LH的濃度上升時，在排卵試紙上便能夠驗到兩條線（陽性）。
　　
LH這個荷爾蒙，在一般正常月經的女性身上的濃度變化應該是「持續低濃度，直到排卵前才快速上升至高峰，然後排卵後便快速下降」
　　
如果我們在排卵前能夠檢驗到從陰性（單紅線）明顯轉強陽性（深雙紅線）的情況，後面便是緊接著排卵的發生。
　　
然而多囊性卵巢患者的身上大多會發現到一個現象：「LH數值長期偏高，也較缺乏明顯起伏」
　　
因此在使用排卵試紙檢驗抓排卵期的時候，便會發生「通通有獎，疑似排卵大放送」的偽陽性檢驗結果。
　　
隨時驗都是兩條線，但其實都沒有排卵（只是LH數值常態超標）。
　　
#難道我有多囊問題就永遠都不能用試紙嗎
　　
事實上多囊性卵巢患者在月經調理到一定程度的規律性、並且抽血檢驗LH數值已經恢復到正常範圍內，是可以使用排卵試紙追蹤排卵期的。
　　
因為這時候卵巢多囊狀態、內分泌失調情形，可能已經緩解一定程度。
　　
LH數值也比較能夠呈現波動性，進而讓我們可以使用排卵試紙來追蹤排卵情形。
　　
#多囊開始使用排卵試紙後要注意什麼
　　
多囊性卵巢體質的朋友開始使用排卵試紙時，需要注意幾件事情：
　　
1. 確定已經沒有常態偽陽性情形。
2. 在預計排卵期前後幾天內可以檢驗到明顯陰陽性變化。
3. 陰陽性變化呈現漸進性，先陰轉陽（T=C)之後轉強陽（T>C）為理想。
4. 出現轉陽性後需提高檢驗頻率，4小時驗一次。
5. 強陽轉弱陽（T>C轉為T　　
　　
#附上多囊患者這次的排卵試紙
#哎呀竟然漏掉最應該驗的那一天
#有陰陽轉換但陽性尚不足
#可能是錯過驗強陽的當天
#也可能是LH尿中濃度不足
#至少有陰陽轉換出現
#還是要繼續加強調理
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#去年多囊狀態較嚴重時無法使用試紙追蹤
#今年二月開始調理之後月經規律且量正常
#這個月我們開始嘗試用排卵試紙追排卵
#抓對做功課時間希望有好成果
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#陳家駒中醫師
#門診不能說的事
#京水堂中醫診所
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