胚胎心跳停止

有成功的例子，當然也會有失敗的例子。
小瑩37歲，雙側卵巢巧克力囊腫、切除一側輸卵管，以及子宮肌瘤手術後的患者。

結婚七年，這一年積極想懷孕才鼓起勇氣動手術。術後一年很認真量基礎體溫、打排卵針、行房，卻沒辦法懷孕，到診間求診，治療約半年的時間，我覺得條件不錯了，但是還沒辦法懷孕。

小瑩一直對於接受人工生殖及要不要生小孩還是遲疑，我鼓勵她先到生殖中心檢查，沒想到照卵泡、抓排卵期行房，上個月懷孕了!

既期待又怕受傷害的心，好不容易盼到胎心音❤️隔一週又歷經肚子痛、出血，她覺得不對勁，去婦產科照超音波，卻發現胎兒沒心跳了😢一個小生命就這樣殞落了，寫這篇文時，我都忍住眼淚，因為能體會母子連心的刻骨經驗，但成功過，就代表寶寶只是忘記帶了行囊，回去一陣子，很快就會來找媽咪報到。

小瑩小產後持續來我門診調理，相信不久後我一定能破涕而笑的寫著她的報喜文，這是我身為專注不孕治療的中醫師使命，也想鼓勵每個女性努力想當媽媽的女性，不要放棄，會有希望✨

#卵泡
#排卵
#胎心音
#小產
#小產調理
#中醫
#中藥
#好孕大長今陳玉娟中醫師

越來越多研究證明，想懷孕的人，可藉由運動舒壓、促進血液循環、增加血流量等效果，提高受孕率。
但身邊許多朋友每次聽到我這樣說，都會接著問我：那我想懷孕，哪種運動最有幫助

老派如我心裡總是會浮現一句話，只要妳開始，就成功一半了。因為，只要你願意換上運動服走出門，先開始十分鐘、二十分鐘，持續養成習慣，不管是跑步、游泳、、騎車、瑜珈或是肌力訓練💪通通都會有幫助。

不過，假設要我提供建議，從「超前部署」的眼光來看，我會建議全身性的肌力訓練。

因為從懷孕哺乳延伸到更年期，都會因雌激素的下降，減少對成骨細胞的保護，相當消耗骨本，因此持續的肌力訓練對孕婦來說可說是就是一兼二顧，增肌又保骨。
🧐（延伸閱讀：骨質疏鬆，你有做對運動嗎？見留言處。）

肌力訓練「可調可控」的特性，對懷孕的女性來說，也比較容易持續到生產前。因懷孕後容易喘、體溫高，肚子大起來後也容易恥骨痠痛、頻尿。如果是跑步、騎車等活動，比較可能產生不適、或因天氣太熱🥵等難以持續下去。

相對之下，肌力訓練可在室內進行、也可藉由調整動作角度來適應孕期身體結構的改變，變化彈性較大。比如懷孕中後期，深蹲肚子卡住，就可調整成箱上深蹲。

很多人覺得肌力訓練聽起來很危險，其實根據統計，相對跑步、球類運動、騎自行車，它造成運動傷害的比例還比較低。這主要是因爲肌力訓練的場地相對可監控、強度也可從動作的降階、重量的調整來拿捏。比如說：核心不夠穩時，可以藉由握把式深蹲來輔助。夏天時，室內訓練也能避免中暑的危險。

不過，肌力訓練很重視身體的感受、用力的方式，有時候需要花一段時間學習。從備孕期間就開始練習，到孕期就會更得心應手，產後只要留意腹部核心和骨盆底肌的感受度，自然而然就會知道該怎麼動，很方便在自家利用零碎時間練習。

常有產後媽媽問我，居家恢復期間可做什麼訓練，我其實都回答得很心虛😬，因為懷孕期間的一些身體變化，在產後更適合透過肌力訓練來幫助恢復。但若沒有基礎，我也無法隔空確定媽媽們的深蹲、硬舉姿勢是否正確。

當然如果妳正在備孕，且已養成規律運動的習慣，我會建議維持妳的最愛👍，千萬不用停。

唯一要注意是強度的拿捏，不要操過頭！

首先，請注意月經量的變化及規律性。若出現排卵期後滴滴答答出血、經血量驟降、不規律，就要注意可能是因練太多、吃不夠引起賀爾蒙失調。

當然最重要的是，千萬不要因為訓練的壓力和疲勞影響到同房的意願，因為很簡單，沒有性行為是絕對不可能懷孕的啊😎😎！

妳也是跑著跑著就懷孕了嗎？還是蹲著蹲著就中了？
和烏分享，最好「孕」的運動吧！

延續之前關於喝冰水的話題。就我的觀點，月經來到底能否喝冰水的問題很單純。如果因為溫度刺激造成經痛加劇，那就避免。如果不會，在炎炎夏日喝一杯冰水，何樂而不為？

很多網友陸續回覆認為我的觀點太過「西方醫學」，應該要以全身器官通盤考量，喝冰水、吃涼性食物就算不痛也是大忌，甚至可能會導致不孕。認定我的想法太狹隘沒顧全大局，其實我有點哭笑不得，因為以西醫的角度來看，生理期順不順、受孕是否成功，牽扯到下視丘、腦下垂體、卵巢、子宮、輸卵管，牽一髮則動全身。不是單一器官的事，當然更不關冰水的事！

不過仔細想想，就西醫來說，確實也有一種「寒性體質」，而且這種「冷」，真的可能影響受孕 。

**黃體期的體溫變化，反映胚胎著床的穩定度

黃體素的另個名稱是「助孕酮」，它的功能在於穩定增厚的子宮內膜，讓胚胎能順利著床。若黃體功能不好、分泌濃度不夠，子宮內膜就會像缺乏黏著劑的磁磚剝落，產生排卵期後內膜不穩定的點狀出血，提高早期流產風險。

黃體素分泌時，基礎體溫會上升 0.3-0.5度，所以排卵後的黃體期又稱為「高溫期」，一般來說這個高溫期約為十四天，若濃度不夠，就可能短於十二天。而對西醫來說，這種冷，才是真的會影響受孕的冷。

不過，跟喝冰、吃蔬果無關，黃體不足主要是因為賀爾蒙失調。一般來說以高齡、多囊性卵巢、肥胖、過度減肥限制熱量、厭食症及卵巢曾動過手術的女性比例較高。

我在門診偶爾會遇到排卵期後，發現滴滴答答點狀出血的女生來求診，如果經超音波檢查確認子宮內膜並無瘜肉或增生，我就會請她們回家測量基礎體溫。若發現有高溫期過短的情況，代表這種不正常出血可能是黃體功能不夠導致。

＊＊基礎體溫怎麼量呢？
「基礎體溫」是指較長時間的睡眠（6-8小時)後、身體尚未進行任何活動（站起來、刷牙）時所測量到的溫度。
測量時機：睡醒一睜開眼馬上量。
測量工具：可以計算到小數點兩位的基礎體溫溫劑。
測量多久：任何一天開始，至少紀錄一個月，才能看出週期的變化。
記錄在哪：基礎體溫表、app

＃黃體不足的冷得靠飲食均衡作息正常來改善

要改善黃體素不足，最主的方式就是在黃體期開始時，補充天然黃體素到懷孕十週，待胎盤開始大量分泌黃體素時，即可停藥。另一方面，若是臨床上遇到早期懷孕出血的孕婦，，即使懷孕前沒量基礎體溫，為將黃體不足造成的影響降到最低，我也會常規開立天然黃體素直到出血停止。

天然的黃體素主要成分是Progesterone, （市面上最常見的商品名是優潔通，俗稱小白球）。和避孕藥、催經藥等人工黃體素成分Progestin不同（市面上常見的是普維拉錠），並不會對胎兒造成任何影響，是孕期安全的用藥。

如果沒有備孕打算的女性，暫時不用急著治療，所有賀爾蒙失調疾病都一樣，除了藥物，也得改善作息、飲食，並規律運動維持適當體重，才能根本解決問題。不管要不要生，都應同時注意：

1.飲食：三大營養素均衡攝取，油脂是女性賀爾蒙原料，過度節食、餐餐水煮，不僅會導致脂溶性維生素吸收不良，也容易因原料不足產生黃體不足。
唯要盡量避免油炸、速食等加工食品，除了容易肥胖，反式脂肪也會影響女性賀爾蒙分泌。

2. 運動：對肥胖（ＢＭＩ>30）和多囊性卵巢病患而言，增加運動量，尤其是大肌群的肌力訓練，不僅有助降低體重，更能增加胰島素敏感度，進而改善排卵和黃體不足的問題，同時也能促進全身的血液循環。

3.即時尋求專業協助：體重過輕（BMI<20)又合併黃體素不足的病患，若發現自己已是常態地吃太少、吃不下去，，要注意是否有厭食的傾向，應及早轉介精神科、營養師求助。

影響生育的原因何其多，容不容易懷孕應該是夫妻雙方面的問題，單由女生常喝冰水會影響受孕未免也太不科學，且帶有歧視意味。女人啊！不要再被這些沒有根據的言論影響，保持愉快心情，健康的生活一定能好孕到。

＃女人的枷鎖真的太多
＃女性的迷思要用一生去破解