#腳毛去哪兒了？
來看身上皮膚問題的病人，突然靈光乍現要我也看看他的腳，只見他褲管撩起來驚喜地說『醫生妳看！』
我『穿襪子的地方沒曬到太陽皮膚就會比較白啊！』
病人『不是啦！你看我那裡都沒有腳毛耶！』
仔細一看，穿襪子的地方簡直就是腳毛的百慕達三角洲，腳毛咧？

不只頭髮會有落髮問題，腳毛也會有落髮\掉毛的問題。像我病人的情況，相信很多人可能都有，只是沒有症狀，大家也不會特別注意。這種狀況通常是 #反覆摩擦（frictional alopecia)造成的 #非疤痕性落髮，跟穿鞋子、襪子有關 ; 也有學者認為可能跟 #甲狀腺功能異常 或是 #周邊神經病變 相關。腳毛可以從小腿中段以下就消失，或是有的人從膝蓋到腳踝都沒有腳毛。男性比女性常見 ; 運動員也比一般人常見。雖然是由摩擦引起的非疤痕性落髮，但即使摩擦的因素去除後，腳毛也不一定會再長回來，文獻中的案例也沒人要求腳毛再長回來，所以不能確定吃柔沛和擦生髮水有沒有效。

#其他腳毛消失的可能原因
🔆滑水道落髮(water-slide alopecia)：小腿後側兩邊對稱性落髮，跟去水上樂園溜滑水道有關，也是反覆摩擦造成的。

🔆全身性禿髮症(alopecia universalis) : 全身的毛都掉光光了，可能跟自體免疫疾病有關。

🔆脂肪皮膚硬化症(lipodermatosclerosis)：除了局部腳毛脫失外，下肢還會疼痛而且皮膚變硬，跟靜脈回流不良有關。

🔆硬皮症(morphea)：受侵犯的部位皮膚會變硬、變色，也會影響毛髮生長跟汗腺功能。

🔆冠狀動脈心臟病(coronary artery disease)：有冠狀動脈心臟病的人比起一般人，在年紀較輕的時候腳毛就會開始掉，而且毛囊的數目會減少、周邊動脈脈搏減弱甚至摸不到。據推測是跟動脈粥狀硬化還有微血管病變影響毛囊的血液供應有關。

🔆週邊動脈疾病(peripheral artery disease)：除了腳毛會掉之外，那邊的皮膚也會變乾、腳趾甲變形，伴隨著脈搏消失、間接性跛行等其他症狀。跟動脈阻塞減少血流供應相關。

🔆抗黴菌藥物voriconazole：不只腳毛會掉，頭髮、眉毛、睫毛、手毛都有可能掉，停藥後落髮狀況會改善，毛髮也會再生。

Ref :
Iraqi J. Comm. Med., Jan. 2018 (1)
Int J Trichology. 2016 Jan-Mar; 8(1): 49–50.
Dermatology Online Journal.22,8. (2016).
Clinical Infectious Diseases 2014;59(3):e61–5
Cutis. 2001 May;67(5):399-400.
Int J Dermatol. 1997 Dec;36(12):931-2.

圖片來自於文獻

#林政賢皮膚科

《白色旅館 — 上》

踏進醫院的時候，我突然有種要到旅館辦理check-in手續的錯覺。亮白色的牆壁，穿著制服挽起髮髻的護士在走道上穿梭，這裡雖然沒有南方吹來的海風，天花板的日光燈也不似太陽般溫暖，但對此刻的我來說，接下來的三個小時，我能夠拋下工作，在生意最繁忙的夏季可以暫時把自己從莊園抽離 ——那簡直就跟度假一樣。

「請直接上四樓。」在登錄好我的基本資料後，櫃檯人員這麽說。

四樓，不怎麼吉利的數字，但現在的我可顧慮不到那種細節。走進電梯，我瞄了一眼鏡子裡的自己，曬得古銅的肌膚，手上提的馬達加斯加編織包頗有海島風，看上去的確很像要去度假。

「請坐。」一個金髮的中年護士帶領我走進病房，口罩下的她有著一張柔和的圓臉。

「妳上星期在急診室的抽血報告顯示有嚴重貧血，所以今天才讓妳來注射鐵劑。」她頓了頓，接下去說：「要看電視嗎？」

我的目光飛快掃過這個大概10平方米的空間 - 有獨立衛浴、採光良好的落地窗，還有電視。

我笑著搖了搖頭：「謝謝，但我度假時不看電視。」

「度假？」護士挑高了眉毛：「我可不會選這種地方度假！沒Spa也沒做日光浴的躺椅。」

我躺到病床上，很自然地捲起袖子：「對我來說，能夠暫時忘掉工作的地方，就是度假村了。」

「妳做哪行的？」

「開民宿的，」我苦笑：「從五月以來沒休過一天假。」

「因為妳是婦科急診轉薦來的，我原本還以為妳是懷孕缺鐵呢！」她的目光很快地掃過我的腹部：「但看到妳削瘦的身形，倒也不像懷孕。」

「我都快到更年期的年齡了，哪裡還生得出來？！」

護士笑出聲。「我去幫妳倒點水來？」

「沒香檳嗎？」我故做祈求狀。
「沒有，」她眨了眨眼：「只有無酒精的伏特加。」

接著，她以熟練的動作裝置好靜脈注射的針頭，然後在點滴架掛上一袋像黑咖啡一樣的液體。

過了不久，護士把午餐端進來。將餐盤放下後，她開始教我怎麼操作遙控器來抬高病床的靠背。

「這床墊雖然不是席夢思，但還蠻舒服的，」我笑著說：「就少了按摩的功能。」

護士離開後，我瞪著眼前的餐盤 —— 一塊煎鱈魚、冷的鯖魚沙拉、一片起司、麵包卷和香蕉。我上次可以悠閒地坐下來吃午餐是什麼時候的事了？想到這，我突然有了食慾，很快的就把醫院的午餐吃完了（除了香蕉，我厭惡香蕉）。

「我本來要給一星評價的，」護士走進來收拾餐盤時，我正好在用餐巾紙拭嘴：「但就差了顆馬卡龍，否則就是完美的一餐了！」

「唉呀，現在的客人要求還真多啊！」她笑著搖了搖頭。

不久，一個穿白袍戴著粗邊黑框眼鏡的醫生走了進來，手上拿著今天的抽血報告。

「出血目前止住了，所以血紅蛋白略有提升，不過數值8還是不行呀（成年女性正常值至少要11）！」

「上個星期看過急診後，我有開始努力吃肉了！」

「顯然不夠！因為所有關於鐵質的檢驗全部都不及格！」醫生下了指令：「後天妳還得再來注射一次鐵劑！」

（待續）

#志祺77跨界合作黃豪平有聲書上架惹

志祺的有聲書，我終於錄完了！！！！！有聲書真的比想像中難念啊RRRRR！！！

最一開始會接下這個工作，是因為疫情爆發時，我看著自己眼前的設備，想說有沒有可能創造額外價值，詢問天下之前合作甚歡的Jack，有沒有機會讓我一邊可以逼自己讀完一本書、一邊可以利用錄製有聲書來賺取這段期間的額外收入？Jack馬上推薦了志祺的作品，剛好我手上有一本志祺的親筆簽名，所以接下任務之後就開始拜讀並錄製。

技術難題在於，我高估了自己錄音間的隔音效果，所以我的房間非常容易聽到細微的車聲，又加上我房間的冷氣有夠大聲，所以每次錄製，我必須關門、關窗、關冷氣，拉上窗簾，有時錄到很熱，我還必須脫掉上衣（不，真的不是宣傳的一部份），幾度中斷錄音都是，有一滴汗從眉毛滴到麥克風上，「咚」的一聲真的難以忽視。

即便購買了吸音用的行動錄音隔版，為了讓外界環境的聲音狀況降到最低，我甚至必須都在半夜錄音，這樣車聲就會少（不能不信邪，我嘗試過十點錄音，要一直停下來等車子經過，我錯了。）也就是常常我錄完已經半夜一兩點，才能夠在足夠寂靜的環境下錄製......其實我有時候都會懷疑我的麥克風真的有這麼靈敏到收得到車聲嗎？還是其實我多心了？但不敢賭，真的不敢。

那天志祺問我對書最有印象的是哪段，我開始回想過去錄製兩個月來，其實斷斷續續錄製的期間，我覺得每一段在錄製時都很詭異地解決我當下的痛苦，尤其是疫情期間這個容易胡思亂想的期間：當我在傷腦筋頻道的新嘗試點閱率差強人意時，我看到了志祺一開始做知識型Youtuber不被看好、卻扭轉外在偏見的那段過程；當我在思考自己漸漸不想做廉價的演出卻擔心遭到客戶漠視的時候，我看到了志祺說「應該要作自己超喜歡的東西，透過資訊科技找到一樣喜歡的人來支持你的作品」的說法；甚至當我因為大家都在買房而陷入焦慮時，我看到了志祺最後說「當年買房才是成功的概念，在現代未必適用，你應該自己定義自己對成功的定義」。

與其說志祺完美預測我在這兩個月會遇到的各種難題，不如說這本書本來就寫出了許多創作者、開拓者每個時期都會遇到的痛苦，作為一樣斜槓扛起許多責任的人，這本書也許最大的功用是「發現你並不孤獨」，然後從他的解決方案中，找到參考的可能模版（當然不可能照抄，但你會知道有人走過這條路）。

希望你們喜歡我的聲音＋志祺的人生智慧，謝謝大家。
#購買連結在留言區

志祺七七
圖文不符
1號課堂

本期节目可能会引起身体不适，慎入！
公众号：壮的响亮
淘宝店：壮的响亮
新浪微博：王壮撞壮壮

因为我也是很久以前只看过一次而且不愿意再看一遍，所以我全凭记忆因此有一些描述不一定那么准确，但是基本细节应该都在。从画质上看，这段视频至少是10几年前拍摄的…一个类似乡镇中特别嘈杂的市场，停着各种带货斗的三轮摩托车和小货车，每一辆车上都有铁笼，里面装着各种各样的动物，这一看就是一个买卖动物皮毛的市场。其中一位老板就在跟客人攀谈之后，直接从笼子里拎出一只看上去很像浣熊的动物，突然被拎出来还一脸蒙圈呢！那个卖家握着双脚把整个身体甩起来对着地面啪啪猛砸两下把它摔了个半死，再咔嚓一脚踩住脖子非常麻利的用刀绕着圈的割开四肢和尾巴下面一块皮开始生扒活剥。那只“浣熊”所有的挣扎反抗毫无意义，在人类面前他是无比的弱小。三两下的功夫，下半身剥完之后就把它倒掉着悬挂起来，再借用自己身体的力量把整个上半身以及头部的皮，生生撕扯下来非常完整。紧接着卖家就把这只没皮的浣熊拿下来扔到了一堆没有皮毛的动物尸体中，这只浣熊就在里面挣扎抽搐，几乎使尽最后的力气睁开眼睛，眼睛上面还有长长的睫毛。回头看了看自己血肉模糊的身体，可能还没有完全理解究竟发生了什么？为什么自己会变成这样？而且一定混身火辣辣的剧烈疼痛！颤颤巍巍的眨了眨眼睛看了看周围的人一头栽到…这整个的过程，都有说说笑笑的声音，说：“快看快看，还动还活着呢！自此之后，我就再也没有起心动念想说要买一件什么皮草类的东西。但是对于这个卖家，我们每一个人其实都很难挺直了腰杆批判他。我们可能不穿皮草、不吃狗肉、但是猪牛羊、鸡鸭鹅、鱼虾蟹咱也真是没少吃！一堆大闸蟹捆起来摆上笼屉，一个个你看我我看你一动不能动大眼瞪小眼，就这么被活活蒸熟难道就不残忍吗？但是真好吃呀！当然这个话题争论起来就没完了…所以说到底，残忍！是人类共同的本性…只是在现代文明中，我们接受的教育给残忍画了一条红线叫做“别过分”!这也是为什么普遍来说人越长大，越不愿意残骸生灵。反而小孩子经常掐死一只蚂蚁、弄死一只蜻蜓，每一个人小时候基本上都有！

但是看完今天这集你又会觉得，人是残忍…但是人对人却又是残忍中的残忍…古今中外十大残忍酷刑，咱们由浅入深先说第十名：上夹棍。看过星爷“九品芝麻官”的观众应该都很熟啦，有小号夹手指的也有大号夹脚踝的！但是感觉上十指连心，夹手指的应该更疼一些，大家可以尝试一下手指交叉相互用力！这种刑罚据说是始于南宋明清两代沿用，总之就是要让人感受剧烈钻心疼痛的同时眼睁睁的看着自己受刑，在身体与心理上给予双重打击，的确可以使得作奸犯科隐瞒真相的真凶伏法，同时也制造了无数的冤假错案。所以在夹棍面前，鞭刑、杖刑就显得没有那么凶悍。跟夹棍同样类型的还有“刺签”，就是用尖尖的竹签硬生生的刺到人的指甲中间…第九名其实是一个系列，都是导致身体残疾的刑法！其中包括“膑刑”就是挖掉人的膝盖骨，孙膑被庞涓谋害就是被施以“膑刑”，所以后半生出征打仗都是坐着木轮车。“劓yi刑”就是砍掉人的鼻子，源自战国时期的秦国，所以山东六国形容秦法酷刑都说：秦人不以无鼻为丑，就是满大街都是被砍掉鼻子的老百姓。再接下来“刖刑”就是斩断双脚，“断椎”就是打断人的脊椎骨使其终身瘫痪卧床，等等吧！还有很多！但是这一类型之中，我觉得有两三个是痛苦中的痛苦…其实都很难选啦！就是断椎、挖眼和宫刑…大家可以讨论一下这三者之中哪一个更让人痛苦一些。但是前两个虽然一个很疼、一个身体残疾，但毕竟人还活着！接下来就是关于死亡的刑法…第八名：开加官其实经常看电视剧的小伙伴也都很熟悉，本质上是一种逼供的刑法！就是准备一叠桑皮纸，或者挂水之后敷在脸上，或者盖在脸上之后再喷水。就这样一张两张三张五张，直到受刑者窒息而亡。传说是朱元璋专为女性逼供发明的刑法，因为它距离死亡有一个相对缓慢的过程，其实就是想借此激发“受刑者”求生的本能从而招供。但是随后有人发现这种刑罚有着另外一个优势，就是浑身上下没有任何伤痕，所以也经常用于暗杀…那为什么会有一个这么奇怪的名字叫做“开加官”呢？加官是一种戏曲的开场仪式，有那么一点宗教性质！由演员戴着“面具”扮演天神官“震戏台”以天神之名驱除邪祟以求演出平安，在演艺的过程中展开条幅或者揭开匾额上的红布，上面写着“天官赐福”。这桑皮纸浸湿附着人脸再逐渐风干之后，会形成一种贴合人脸轮廓的凹凸，仿佛跳加官的面具一般，所以叫开加官。

同样欧洲中世纪也将酷刑玩出了不少花样，接下来第七名：项圈尖刺，首先是将受刑者站立着手脚捆绑固定，然后用一个带上下尖刺的项圈固定在脖子上！所以这个人如果不想让这跟尖刺同时刺穿自己的下颚和喉咙，就要一直仰头挺住。就这样一天两天三天五天，整个过程受刑者都在疼痛、死亡与困倦之间苦苦挣扎直到精疲力竭自我放弃。第六名有点恶心了…叫做“金字塔”，听起来没什么，这个刑具也确实长得像金字塔一样。只是闻起来味道怪怪的…受刑者被扒光衣服之后，手脚、头部被非常巧妙的悬挂捆绑成一个角度。金字塔在下，受刑者在上！对准菊花突然放下绳索…哦！我都能感受到那种非常特别的疼痛，接下来就依靠囚犯自身的重力，一点一点的深入！然后就有各种混合血液的汁水，顺着金字塔的四周流淌下来！这个时候如果有在排队的囚犯一定想问一句，等会轮到自己之前，这个东西会洗一下吗？答案是no！就这样连屎带血的下一个！第五名：抽肠！这个还真的分成中外两个版本…中国版也出在明朝，朱元璋真的是心狠手辣！先把犯人送上一个高台，各种枷锁锁好！用一个非常巧妙的夹勾，塞进菊花一夹，那个里面钩子就在肠道内展开勾住！那铁钩呢，本来就连着绳索、再绑着一块石头。行刑者顺着高台中间的孔洞把石头往来一丢，石头带动绳索，绳索带动夹勾，夹勾带动肠子被瞬间拖出！这已经够狠了，但仍然觉得欧洲版更痛苦一些。他是犯人平躺在有点像我们水井上面摇水桶的那个，我们叫辘轳的那种装置下面。开膛破腹之后拉出一截挂在上面，就眼看着自己的肠子被一点一点的摇上去。

第四名凌迟，是一种非常古老且普遍的刑罚，就是民间百姓所说的千刀万剐！最著名的就是大太监“刘瑾”一共行刑三日，被割了三千三百五十七刀，每割十刀一歇，就这样一片一片的整齐陈列。在所下圣旨定数之前，是不可以让他死的！所以这些行刑车特别担心刘瑾扛不住…第一天行刑结束，晚上还喂刘瑾喝了一碗白粥。接下来第三名绝不能落下寿司国，一种专门针对女性的刑罚叫做“铜烙阴”！一听就能明白将铜铸成一根又粗又长的“那话儿”烧红之后插入…呃！但是呢行刑之后的人并没有当即死亡，而是任凭烫伤处溃烂发炎而死。看过满清十大酷刑的小伙伴还依然记得有一种刑罚叫做“骑木驴”。也是中间有一个布满锯刺的“那东西”木驴车向前行进带动装置一上一下，也是一种极残忍又下流的刑罚。但是骑木驴应该是古典小说里面虚构，在正史当中仅仅有类似的，但不完全一样。第二名依然是变态NO1朱元璋的发明，但是据说这个刑罚只用过一次。就是针对明朝开国悍将“蓝玉”谋反一案，但是这其中有其他的细节我们不表啊，就单说刑罚“剥皮萱草”。其实很简单，从后背开口把整张人皮完整的剥下来之后在里面填充稻草制作成标本，不但伤害性极大且侮辱性极强的是接下来装在囚车之中全国各地巡回展览。当然，蓝玉的宗族家人也没有机会感受这种羞辱。因为整个蓝玉一案牵连之广难以想象，数月之间一万五千颗人头滚滚落地。

第一名其实我们之前讲“紫姑神”就是厕所女神中有提到过，这种刑罚叫做“人彘”也是残忍到极致了。首相将受刑者四肢斩断挖出眼睛，再用烧化的铜汁灌入双耳使其失聪，再用暗药毒哑喉咙或者割去舌头破坏声带，再剃去头发眉毛之后涂抹药物破坏毛囊。此后装入陶罐之中好生照料豢养，绝不可以让她死，等所有的伤口愈合恢复之后这个人就只剩下嗅觉和皮肤的触觉，再丢入粪坑将其溺毙而死，这就是吕后发明的，人类有史以来最最残忍的刑罚“人彘”，受刑者就是汉高祖刘邦宠妃戚夫人，这一集古今中外十大酷刑就讲到这里。

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今天到小咪診所做的是「3D齒雕」
材質為陶瓷，同為補牙性質
跟以往的健保補牙材質(銀粉)、填補方式不同
以往健保的銀粉補牙，久了就會變成黑黑的，看起來像蛀牙、不美觀
健保的填補方式也是慢慢的磨掉蛀牙部分之後、再慢慢用銀粉堆疊上去
「3D齒雕」的材質是白色陶瓷，不會因為時間久而變色，較為美觀
使用3D列印技術將補牙範圍直接列印製作出來
齒雕放上牙齒直接是完美密合的，不同以往慢慢填補那麼折磨
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粉底｜GA 訂製絲光精華氣墊粉餅 #4 https://goo.gl/TdhVu9
遮瑕｜Nars 妝點甜心遮瑕蜜 #Medium 1 https://goo.gl/CA7dWJ
粉餅｜Media 潤透淨緻粉餅EX #PO-B1 https://goo.gl/JqNyHc
腮紅｜e.l.f. Powder Blush Palette https://goo.gl/uJHrya
打亮｜OFRA 激光輕巧打亮盤 #Rodeo Drive https://goo.gl/uDTgg7
眉毛｜K-Palette 眉彩筆 #B2
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使用相機：Panasonic GF7+12-32mm
剪輯軟體：Final Cut Pro X


🔱About My Look 🔱
Top｜上衣: Bershka
Acc｜耳環 : Taobao 淘寶
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Eyebrow｜霧眉: VJ Beauty Atelier眉眼專業設計 https://www.instagram.com/vjbeautyatelier/
Nail Art｜光療指甲: Lady's(nail/make up) https://www.facebook.com/ladysnailandmakeup/


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🎵oakim Karud - No Worries (feat. Dyalla).
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