醫學小知識：#類固醇 . 類固醇應該是我們最常打交道的藥之一了！但大家對它有許多誤解，所以今天想來寫篇文介紹人稱「美國仙丹」的類固醇。 先聲明一下：我只是個小小的菜鳥醫學生，有關用藥部分還是要諮詢醫師、藥師，按照個別狀況去調整！ . 這邊提到的類固醇是糖皮質類固醇，是一種我們會自然產生的物質，對維持身體恆定很重要，也有抗發炎的效果。我們可以用人工方式製造，當作藥物使用。 它不是一種藥，而是多種藥物的統稱。依抗發炎和礦物質作用強度，以及停留體內的時間而有所不同。主要可分成短效、中效、長效三種。圖片中的就是中效類固醇Prednisolone，抗發炎效果跟停留時間都算中等，是臨床常使用的類固醇藥物。 . #類固醇用來治什麼 類固醇作為一種抗發炎的藥物，適應症非常多，只要跟「發炎」有關的疾病（例如自體免疫疾病如類風濕性關節炎和紅斑性狼瘡、過敏性疾病如氣喘和異位性皮膚炎）都可能使用到類固醇。 還有一些情況，如器官移植術後（預防排斥）、某些血液腫瘤（作為化療的一部分）、腎上腺皮質功能不全（因為病人無法自行製造足夠的類固醇）等等也時常使用。類固醇的劑型也非常多樣：吃的、打的、吸的、擦的、點的都有。總之是種功能多元又便宜好用的藥。 . #類固醇的副作用 長期、大量使用類固醇其實會產生很多代謝有關的副作用。相信大家都聽過「月亮臉、水牛肩、青蛙肚」，這些都是長期服用類固醇造成的外表改變，類似腎上腺皮質功能亢進（自己分泌太多類固醇）造成的「庫欣氏症候群」。 外表看不到的副作用，則包括血糖變高、皮膚變薄容易瘀青、骨質疏鬆、白內障等等。一樣跟使用的劑量和時間長度有關。有少數人會演變成缺血性骨壞死（AVN）而需要置換關節。 要注意的是：類固醇容易傷胃，但並不會傷肝傷腎！後面會詳細說明為什麼。 . #類固醇的迷思 1️⃣「類固醇會傷肝傷腎？」 會有這樣的迷思，我想可能有兩個原因。第一是有些止痛藥如普拿疼、NSAID消炎藥是對肝腎功能有影響的，而它們常常跟類固醇一起服用，所以讓類固醇揹了黑鍋。 再來可能有些腎炎的患者，沒有好好按照醫囑服用類固醇，導致病情惡化需要洗腎，卻回過頭來怪類固傷腎。很冤枉啊！ 2️⃣「感染絕對不能用類固醇？」 有些人很有概念，知道類固醇是免疫抑制劑的一種，就擔心感染時使用會抑制免疫系統，使得感染更加嚴重。其實要看病原體是什麼，以及病人本身情況才能判斷用藥方向。以SARS來說，當時類固醇就是很重要的藥，拯救了許多人。不過也的確有許多感染的情況是不太適合用大劑量類固醇的，要諮詢醫師！ 3️⃣「吃類固醇一定會變胖？」 中高劑量長期吃也許會。但一兩顆吃三五天，你還變胖的話⋯施主，這個問題要問你自己。 4️⃣「外用/吸入式類固醇=全身性類固醇？」 外用類固醇藥膏跟氣喘使用的吸入式類固醇其實跟口服或注射的類固醇不同，它們的效果是局部的，藥效也不太會擴散到全身，所以產生上述那些副作用的機率是較低的。要注意的是，長期使用吸入式類固醇，還是可能造成口腔黏膜的免疫力下降，進而感染口腔念珠菌。 . #服用類固醇該注意的事 1️⃣除非醫師開一天兩次以上，不然盡量在早上吃藥！因為一天當中分泌類固醇最旺盛的時候是清晨，早上吃可以避免長期服藥導致的腎上腺抑制（腎上腺表示：反正你都會吃類固醇，我就不用自己做了） 2️⃣注意飲食！盡量吃清淡一點，而且要控制食量。類固醇真的會讓人胃口大開，可是身材還是要注意的。清淡飲食也可以減少水腫的情形 3️⃣補充鈣質！因為長期服用類固醇容易造成骨質疏鬆，所以補充鈣質跟維他命D是必要的。 4️⃣注意感染！如果吃比較大劑量，免疫系統會被類固醇抑制，提高感染的風險。此時出入公共場所應該要戴口罩，並且避免生食，該打的疫苗得到醫師同意後，建議也可以打一下～ 5️⃣不要自行減藥！很多人吃類固醇發現自己外表改變了，就很著急，稍有改善就希望能夠快點減藥，但是最重要的其實還是疾病有沒有控制住。如果還沒穩定就自己減量，很容易造成疾病的復發，得不償失！ 6️⃣不要服用來路不明的藥物！坊間的「黑藥丸」有時為了達到神奇的療效，添加了大量的類固醇。很多不知情的人花大錢卻換來嚴重的副作用。請提醒阿公阿罵有病看醫生，不要自己買坊間來路不明的藥物。類固醇是把雙面刃，在挽救生命的同時，被黑心商人誤用也可能導致嚴重的後果。 . #類固醇 #衛教 #醫學系 #醫學生 #醫學系面試 #讀書帳 #副作用 #黑藥丸 #藥理學 #corticosteroids #我每天都得吃的藥 #字字血淚啊 #紅斑性狼瘡 #自體免疫疾病 #免疫抑制劑

一張臉書舊照片回顧，看見當時幸福的大家，如今些許走了樣。Ａ是我的好姐妹，她說他們是最好的朋友也是情人。那陣子對方變了，變得不再貼心，不再依賴她，訊息也回得慢了。生活的相處變得只像例行公事，再也感受不到愛。過了一陣子Ａ終於忍不住和他聊開，他說，不這麼愛了，Ａ又哭又求後來幾乎跪在地上求男生再給彼此一次機會。男生當下答應，三個月後，他們還是分手了，四年感情結束。 感情裡變的人沒有人能夠說他錯，可是最怕遇到想要先閃的人，無論是因為不愛了,或是劈腿…想盡辦法找藉口，去指責對方的不是，讓自己的離去合理化，使得對方一昧的自責，失戀得人懂這時候的自信心已經一派塗地，對方的指責更是致命。這些藉口比說不愛了的副作用還強大，倘若真的要分手，留點最後的善良給對方吧！就算自己看起來想個壞人。時間在過，是我們輸給了時間，還是我們的健忘去怪罪時間，人的感覺會變，愛的感覺會淡，但感情只會越來越深，愛又怎麼會只是一種感覺。說不愛的人，真的懂愛嗎，還是你的愛分心了？ 世界上沒有任何一份感情需要你放棄尊嚴，每一顆真心付出都是無價，失去尊嚴的感情早已不是感情。有一個好朋友為了挽回，特別南下到對方家門口，只想擺一樣她喜歡吃的小餅乾放了就走，結果被對方家監視器看見，把對方罵得狗血淋頭說成變態….。是的，愛你的時候是浪漫，不愛的時候就算你給得起對方全世界都是壓力。而該放手的時候學習放手又何嘗不是放自己一馬呢？當時身淚俱下的姐妹Ａ之後發現，當時他早已和前女友聯絡，後來馬上又在一起了，而那位特別南下的好友難過了兩年，發現那位女友已結婚，還聽聞在一起時或許已被重疊到。 我相信有些感情是能夠挽回調整的，但那些又哭又跪的失控在一個不愛你的人面前,讓自己崩蹋的理智和尊嚴蕩然無存，太不堪了。那些伴著入睡的眼淚，和一次次覺得幸福離自己好遠的感覺，清醒又陷入窒息痛心的輪迴….相信嗎？我們終究被時間打敗卻又被時間治癒，會過去的。怎麼去愛，都是邊走邊學，我們要找的不是一份完美的愛情，而是一個願意一起面對高低起伏和不輕易放手的同伴，愛需要勇氣這份勇氣不只是在開始，而是在一起走的每一步路上，而對一心想先閃的伴，讓他走吧，最後還剩的一點力氣，留給自己優雅的離場。 總有一天你突然又感覺得到陽光和微風的自在暢快了， 別忘了，回過頭告訴自己：辛苦了，你很棒，因為你勇敢愛過一場。 #voguetaiwan #風格達人 #薇頭條 #幸福角落

訊息夾快被各種類似問題塞爆，原諒我已經花很多時間在回了QQ 想說直接發一篇文分享想法，希望能有所幫助 首先，你得明白感情都是有分階段的 1.熱戀期 我個人稱之為幻覺期，靠的就是多巴胺創造出來的感覺 會每天晚上聊到深夜，甚至聊到早晨 會容易情緒起伏，一點微不足道的小事都要計較，但又會極輕易的原諒對方 相處的時間總是太短，約會飛也似的一下就過去，分開前總要離情依依擁抱親吻一下 要特別說明的有兩點 A.不一定會發生，你沒看錯，感覺是不可靠的 什麼他對我很好，可是我沒感覺。這都很正常，本來愛情就不是靠感覺 確切說:真正的愛情，是那些在感覺結束後，剩餘的在乎。 等年紀越增長就會懂，這種一眼就深深迷戀一個人的情緒，越長大就會越少 據經驗，高中跨大學後就會開始急遽減少了，出社會後會更直直往下跌 就算有，時期也會縮的短很多 這也是為什麼說學生時代的感情，不看金錢、不看家世 就看臉 來的快，去得也快，絕大多數都撐不過三年 要靠感覺談戀愛，幸福的概率低的可以，你只會一再換人而已 B.如果連這期都還沒進，對方就冷了，請放掉 相信我，不要妄想未來會突然很愛你，野獸等久只會家暴，青蛙親了易得瘧疾，都不會變王子 連初期都對你不夠用心，未來94.87%只會更慘 他會跟你在一起，大概就順手撿備胎，湊合著當驢騎 2.反依賴期 熱戀期是會反噬的，這是為何很多人一開始覺得對方不錯，相處後突然完全沒喜歡了，只剩愧疚感 很簡單的理由，你根本不曾真正喜歡過對方就在一起，你愛的一直都是幻覺，都嘛交往太快的副作用 每天聊天好煩好累喔哭哭，感覺又沒了，當然開始想退 就算還很喜歡，天天膩在一起也會影響到生活其他層面，生活又不是只有愛情要顧 這就是多數年輕時代感情死掉的地方了，因為多數男女時期不同步 男生的愛可以一眼就瞬間燃燒到一萬，你還有回應給他?( ￣口￣)/喔喔~爪爪，再多燒到十萬給你沒關係 要聊多久聊多久，24hr隨時秒回，甜言蜜語天天來 在公開電視上說不喜歡O主任的就不是男人，自導自演留言個了不起，負責。賭上前途都沒問題 然而等真獵到手了，喜歡程度會暴跌，都考上大學誰還認真讀書啊? 女生不然，大多是緩緩疊加的，一開始只當朋友聊聊，等到最後才深陷不可自拔 於是等男生已經迅速進到反依賴期時，女生還在熱戀期高峰，兩邊期待完全不同，吵架自然產生 而且就是吵架，多數男女想的重點也都不同 許多時候女生的小脾氣，不是真多生氣 為的是發現男生本來的付出似乎褪了，於是想藉此換取注意力，要得到你還是很愛我的安心感 是非對錯這件事，並不是這麼重要 男生不然，在社會氛圍影響下，多數不太談情緒的 平常跟最要好的朋友聊的也多是電動、運動、社團這類興趣類的事情，不像女生什麼都可以和閨密談 對男生重點是道理，是有效解決問題，這件事到底誰對誰錯弄清楚，好好檢討解決就行，幹嘛無理取鬧 偏偏年輕的男女都不太懂彼此，繼續把對同性朋友相處模式搬到愛情上 於是戰火就延燒了 對女生，你聲音大小、用字遣詞、回的快慢、是否逃避，這些顯示你多在乎她的細節，給她的感受是關鍵 道理可以再談，我要你愛我，只愛我一個 對男生，平常就不太會去管這些，當然也不會有所感知，於是對方在生氣什麼都莫名其妙 比較好一點的，因為夠愛，只好接受管他三七二十一都先說對不起，被說對不起很敷衍? 沒關係，那就再說一次對不起 本是女愛多於男的，這時大多就想退了，變成女生苦苦哀求想挽回，完全情況逆轉，不然分分合合，不然就是掰 好啦，IG字數限制問題，還有很多點以後談 總之，最有效的解決之道在換位思考 感情必定是要兩個人共同努力的，只剩一個人付出的那不叫愛，叫幻想 在健康的關係中，男女對彼此都該有需求，男生比較偏肢體面，女生比較偏情感面，關鍵就在利用這個需求達成平衡 記得曾有位日本女生的分享，他男友一開始都很懶不喜歡洗碗，於是她就答應男生如果自主洗碗，就能讓他碰一下胸部 發展到最後，變成男友吃完就早早跑到廚房喊她：妳是在幹嘛，快把碗拿來洗阿 故事固然有點白癡，但實則這種訓練狗狗的方式，就是感情裡最有效解決歧異磨合的方式之一 彼此為彼此改的都沒有委屈感，甚至有強大動機要改來換更多，在需求驅使之下，兩方都會做的更好，更好又會創造新的需求，完全經濟理論的實際應用 而且久了，都會更快抓到彼此在乎的點，並知道如何使對方感動 這點做到了，要分都難 這是為何說情侶會有夫妻相 從本來不同的兩個人，有不同的價值觀，在不同的家庭中成長 因著在乎，因著深愛，兩個人在各層面都會趨於一致 一起到圖書館，手偷偷在桌下緊牽著，看著對方專注的側臉，不時覺得自己怎麼會這麼幸運 一起走過馬路，兩個人像幼稚國小生，非得同手同腳蹦跳走，還非得要一同走在白線上 容顏若飛電，時景如飄風，草綠霜已白，日西月複東，我們牽著的手卻從沒放下過 彼此都為對方漸漸成了最適合的那個人 你少了一點自己，卻多了幾分他的氣質來相補 茫茫人海之中，要找到一個願意與你攜手的人，談何容易呢 拋掉感覺，認真用心對待那個已經陪你走到如今的那位吧 有時，失去與一輩子的差距，也就僅僅在此而已。 _ 樂擎文 #男女指心理非生理 @Luke7459，願這裡的文字能予你溫暖、不同的啟發