『醫生，為什麼我的指甲出現黑黑的一條線？是不是壞東西啊？！』
『這是中了化骨綿掌，黑線跑到皮膚上就完了！(誤)』

這其實是縱向黑甲症(longitudinal melanonychia)。

Q : 為什麼指甲會莫名出現一條黑線呢？
A : 黑色素細胞平常在我們的甲基質跟甲床是屬於休眠狀態，一但被打擾了，像是受傷、感染、發炎，它就會被活化，釋放出黑色素到指甲。

Q : 縱向黑甲症的成因有哪些？
A : 可分為兩大類：黑色素細胞活化及黑色素細胞增生。黑色素細胞活化跟種族(膚色黑的較容易有黑甲)、感染、發炎、腫瘤、摩擦、受傷、營養素缺乏(維他命D跟B12)、系統性疾病、藥物(化療藥物、愛滋病藥物等)、懷孕有關。黑色素細胞增生則跟指甲的痣、黑斑還有黑色素細胞癌有關。其實絕大多數的情況都是良性的。

Q : 要怎麼判別我的黑甲有沒有問題，要趕快來看醫生？
A : 可以記ABCDEF法則！
A (age, Afro-Americans, native Americans, Asians) : 年紀50~70歲，亞洲人、非裔美國人、美國原住民。
B (nail band) : 看顏色的寬度，≥3mm，邊緣不規則。
C (change) : 短時間內範圍快速變大或是型態有改變。
D (digit involved) : 侵犯到大拇指>大腳趾>食指，慣用手，單一指頭。
E (extension, Hutchinson's sign) : 黑色不只侷限在指甲，還暈染到皮膚。
F (family) : 自己或家人得過黑色素細胞癌。

Q : 可以治療嗎？
A : 跟疾病或是感染有關的，對症下藥即可。如果是跟藥物及受傷引起的，就要避免這樣的誘發因子。其實只要是良性的縱向黑甲症，觀察追蹤就好 ; 有問題的病灶就要切片診斷，才能進行後續相對應的治療。

Ref :
Indian Dermatol Online J. 2020 Jan-Feb; 11(1): 1-11.
Dermatol Res Pract. 2012; 2012: 952186.

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