『醫生，為什麼我的指甲出現黑黑的一條線？是不是壞東西啊？！』
『這是中了化骨綿掌，黑線跑到皮膚上就完了！(誤)』

這其實是縱向黑甲症(longitudinal melanonychia)。

Q : 為什麼指甲會莫名出現一條黑線呢？
A : 黑色素細胞平常在我們的甲基質跟甲床是屬於休眠狀態，一但被打擾了，像是受傷、感染、發炎，它就會被活化，釋放出黑色素到指甲。

Q : 縱向黑甲症的成因有哪些？
A : 可分為兩大類：黑色素細胞活化及黑色素細胞增生。黑色素細胞活化跟種族(膚色黑的較容易有黑甲)、感染、發炎、腫瘤、摩擦、受傷、營養素缺乏(維他命D跟B12)、系統性疾病、藥物(化療藥物、愛滋病藥物等)、懷孕有關。黑色素細胞增生則跟指甲的痣、黑斑還有黑色素細胞癌有關。其實絕大多數的情況都是良性的。

Q : 要怎麼判別我的黑甲有沒有問題，要趕快來看醫生？
A : 可以記ABCDEF法則！
A (age, Afro-Americans, native Americans, Asians) : 年紀50~70歲，亞洲人、非裔美國人、美國原住民。
B (nail band) : 看顏色的寬度，≥3mm，邊緣不規則。
C (change) : 短時間內範圍快速變大或是型態有改變。
D (digit involved) : 侵犯到大拇指>大腳趾>食指，慣用手，單一指頭。
E (extension, Hutchinson's sign) : 黑色不只侷限在指甲，還暈染到皮膚。
F (family) : 自己或家人得過黑色素細胞癌。

Q : 可以治療嗎？
A : 跟疾病或是感染有關的，對症下藥即可。如果是跟藥物及受傷引起的，就要避免這樣的誘發因子。其實只要是良性的縱向黑甲症，觀察追蹤就好 ; 有問題的病灶就要切片診斷，才能進行後續相對應的治療。

Ref :
Indian Dermatol Online J. 2020 Jan-Feb; 11(1): 1-11.
Dermatol Res Pract. 2012; 2012: 952186.

#縱向黑甲症
#林政賢皮膚科

#懷孕時的皮膚變化

哈囉~~這星期睿睿醫師被小孩傳染重感冒感覺累到快往生
但有朋友跟我說小孩把感冒傳給你後他就好了所以我也能欣然接受(是這樣嗎)

好啦不廢話了
今天睿睿醫師又要來當翻譯小編囉
以下資訊來自美國婦產科醫學會(ACOG) June 2014的臨床問答指引喔
https://www.acog.org/…/FAQs/Skin-Conditions-During-Pregnancy

大家來念書囉~~~
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Q1. 懷孕時常見的皮膚變化有哪些呢?

A：1. 乳房、乳頭、大腿內側的暗色斑點
2. 黃褐斑(Melasma)：臉頰、鼻子額頭附近的褐色斑塊
3. 妊娠線(Linea nigra)：就是俗稱的黑線，或妊娠中線。
4. 妊娠紋
5. 青春痘
6. 蜘蛛網狀靜脈曲張
7. 下肢靜脈曲張
8. 毛髮及指甲快速生長

Q2. 是甚麼原因造成這些改變呢?

A：主要都還是因為懷孕荷爾蒙變化造成的，但詳細的原因其實也都不清楚。

Q3. 為什麼懷孕的時候身體比較容易出現這些深色或褐色的斑點呢?

A：主要的原因是女生懷孕後體內的黑色素(Melanin)增加造成，一般情況生完小孩後這些斑點都會慢慢消失，但也是有少部分人斑點會存在數年之久。所以一般建議，如果不想要這些斑點惡化，建議孕婦出門的時候記得要做好防曬措施喔。

Q4. 甚麼是妊娠紋呢?

A：妊娠紋就是懷孕中後期，因為肚子快速變大撐開的關係，會在孕婦的肚皮甚至大腿產生的紅色紋路，使用保濕的產品或妊娠霜對肚子或是大腿進行按摩，讓肚皮盡量保持彈性，可以減少妊娠紋的產生，通常妊娠紋在生完產後會慢慢變淡，但無法完全消失。

Q5. 懷孕的時候長痘痘正常嗎?

A： 很多女生懷孕的時候都會有長痘痘的問題，有些人是本來就有長痘痘懷孕後變嚴重，有些人是本來皮膚不錯但懷孕後開始會長痘痘。

Q6. 懷孕時長痘痘有甚麼處理方法?

A：可以參考以下方法:
*使用比較溫和的洗面乳和溫水，一天洗兩次臉
*如果你的頭髮很容易油，每天洗頭，並且避免頭髮覆蓋到臉部
*不要擠痘痘，避免增加留下疤痕的機會
*避免使用油性的化妝品

Q7. 我可以去藥局自己買藥膏來擦嗎?

A：含有下面幾種成分的藥品可以使用
*Topical benzoyl peroxide(過氧化苯)
*Azelaic acid(杜鵑花酸)
*Topical salicylic acid(水楊酸)
*Glycolic acid(乙醇酸)

Q8. 有哪些青春痘處方藥物懷孕時不建議使用?

A：懷孕時使用以下藥物都有導致畸胎的可能，不建議使用
1. 避孕藥等荷爾蒙類藥物
2. Isotretinoin：A酸
3. Oral tetracyclines：口服四環黴素
4. Topical retinoids：外用A酸

Q9. 為什麼懷孕會導致蜘蛛網狀靜脈曲張呢?

A：賀爾蒙的變化、懷孕總血量的增加，都會讓你的臉上、脖子、手臂上，浮出一些小小的紅色靜脈血管，我們稱它為蜘蛛網狀靜脈曲張(spider veins)，通常會在產後慢慢消失。

Q10. 那下肢靜脈曲張又是怎麼產生的呢?

A：懷孕中後期，巨大的子宮會壓迫下肢的大血管，影響血液回流，造成小腿靜脈腫脹、痠痛、變藍色。另外，除了小腿外，靜脈曲張也可能出現在外陰、陰道跟直腸(這個就是所謂的痔瘡啦)。而大部分發生靜脈曲張的人，生產完後都會恢復。

Q11. 靜脈曲張有辦法預防嗎?

A：通常他是無法預防的，但是以下幾種方法可以減輕它造成的腫脹、痠痛，而且可以減緩它變嚴重的速度：
1. 不要久坐或久站，記得起來走一走
2. 坐著的時候不要翹二郎腿太長的時間
3. 可以的話，坐著的時候可以把腳翹到另一張椅子上
4. 保持運動習慣(散步、游泳、踩腳踏車)
5. 穿彈性襪
6. 避免便秘

Q12. 懷孕的時候我的頭髮生長會有甚麼變化嗎?

A：通常因為荷爾蒙的變化，孕婦會發現頭髮或體毛的生長會變茂密，甚至長在一些平常沒有毛髮的地方，像是臉、胸口、肚子跟手臂。通常這些變化在產後半年內就會回復正常。

Q13. 生完小孩後我的頭髮生長又會有甚麼變化呢?

A：通常產後3個月內，因為產後賀爾蒙下降回產前狀態的關係，產婦就會開始掉髮，但通常可以在3-6個月內回復正常。

Q14. 懷孕時指甲生長會有甚麼變化?

A： 有些孕婦會覺得指甲長得比較快，但有些人是會覺得指甲比較容易斷裂跟分岔，但通常也是生完小孩後就好了。

Q15. 有甚麼是懷孕時比較少見的皮膚變化呢?

A：可能會發生皮膚嚴重搔癢症狀，或是產生一些皮膚腫塊，以下為大家做一些介紹。

Q16. 甚麼是妊娠蕁麻疹?(PUPPP)

A：就是在懷孕的中後期，皮膚上會產生小紅疹甚至會是整片的疹子，通常會造成搔癢症狀，一開始從肚子開始，可能蔓延到大腿、屁股跟乳房。目前造成原因不明，但產後也都會復原。

Q17. 什麼是皮膚癢症？（prurigo of pregnancy)

A：顧名思義，就是全身上下，可能會產生如同蚊蟲咬傷的搔癢小紅疹，可能在懷孕的任何時期發生，一開始可能是小範圍，但會一天天變大。成因目前認為是懷孕時免疫系統發生變化所致，症狀會維持好幾個月，有些人甚至到產後都還有症狀。

Q18. 什麼是妊娠天皰瘡？

A：是一種會在第二、三孕期或甚至一生完小孩就發生的罕見皮膚疾病。症狀通常是在肚皮上會出現水泡，有時候甚至會出現大範圍的侵犯。原因目前被認為跟自體免疫失調有關。目前認為，這個疾病會輕微增加早產跟胎兒過小的風險。

Q17. 什麼是孕期肝內膽汁淤積？（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP)

A：ICP是懷孕時肝臟最常發生的情況。主要的症狀，就是皮膚會有嚴重搔癢的情形，但卻沒有紅疹產生。搔癢通常發生在手掌和腳掌，但也可能會一路延伸到身體的軀幹。症狀大多發生在第三孕期，但通常產後幾天內就會消失。ICP也可能增加早產的風險，甚至在很罕見的情況下，造成胎死腹中。

耶～能看到這裡～代表你真是個好學生！讚👍👍👍👍