暈車（Motion Sickness）？還是焦慮（Anxiety）？

搭車旅遊一直以來都不是貓狗的天性，這些都需要透過學習來完成，從小讓牠們從接觸開始到最後的搭車外出，都需要漸進式的透過溫和而正向的體驗來達成。

對於搭車期間產生的不良反應，例如高度的覺醒、無法休息、喘氣、流口水、激動不安、瞳孔放大⋯⋯等，有些是對於旅途過程的焦慮、車子引擎的低頻聲、車子晃動或移動、以及發動後的震動。還有些是旅途的目的或目的地而不安，例如目的是去醫院打針、剪指甲，或是目的地令牠害怕不安而不想去（例如去寵物餐廳）。除了這些焦慮問題以外，剩下的就是真正的暈車了。

對於搭車的不良症狀，如果是因為焦慮問題引起，這就屬於行為問題，需要行為醫師診斷用藥搭配正向訓練師導入行為矯正來完成，如果牠們只有在搭車時才會出現焦慮的話，幾個簡單的藥物例如SARI、BZDs、BZD Analog 、以及Central Alpha-2 Agonists 都會有幫助。

如果和焦慮無關而只是單純的暈車時，可以運用幾個簡單的藥物和方法，讓家裡的寵物免受暈車之苦。

對於暈車的寵物，可以使用止吐寧Maropitan、抗組織胺，或是低劑量的Acepromazine來治療暈車（Motion Sickness動暈症），除了藥物以外，出門前餵牠們一點食物會有點幫助，另外在車內讓寵物的位置升高到看得到外面，同時打開一點窗戶讓新鮮空氣交換，都會有幫助。

搭車的問題，並非全是暈車，最簡單的分辨方法，就是給牠們暈車藥，吃了藥就好了的，是真的暈車。如果吃了還會出現搭車不愉快的症狀時，就說明了牠們不是暈車，需要更進一步的判斷和處理，您可以利用大敦寵物行為專科醫院的行為諮商來分辨並且治療，讓搭車不再是貓狗的夢靨和煩惱！

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🐈‍⬛貓的尾巴高舉
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🐈‍⬛🦮刻板行為
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🐈‍⬛我該做什麼讓我的貓更快樂？
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🐈‍⬛貓憂鬱症
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🐈‍⬛所有的貓都是斑貓
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🐈‍⬛🦮印記學習
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🦮狗為什麼吃大便
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🐈‍⬛🦮貓狗老年認知障礙
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這週是分倉分流的最後一週，下週一(8/23)我就會在台北開始看夜診了，不過8/28(週六)跟8/30(週一)我會請假。
這三個月我跟仁佑醫師各負擔一半的淡水業務(門診及住院會診)，這期間有之前追蹤的黑色素瘤病人或癌症病患來淡水看診，今天還有一對夫婦從桃園龍潭上來，真是辛苦大家了!之後離台北比較近的就在台北院區看就可以囉！
今天剛好是我最後一天在淡水的週一門診(淡水會維持週三跟週五下午的門診)，接下來淡水週一門診我跟仁佑就交給青春美麗溫柔又專業的曉育醫師了!
再提醒大家，雖然疫情趨緩，但目前馬偕皮膚科仍維持”臉部以外”才能手術，且須在馬偕醫院有正式PCR陰性報告(在門診看診拿單之後再去做PCR，工作天需一天)才能做手術。所以非緊急手術(痣，粉瘤等)皆建議待疫情更穩定再做。PCR是要挖鼻子的，不是快篩喔！

#感謝護理師佩瑩及雯卿，淑樺在這段期間大大協助，讓淡水一切業務順利進行。
#淡水馬偕皮膚科
#現在照光，嵌甲捲甲指甲矯正器終於都可以做了。
#皮膚科超音波: 照超音波處非面部，可戴好口罩，15分鐘內可以完成的不用做PCR

面對走路壓痛、椎心刺痛的 #凍甲嵌甲，除了拔甲手術，#指甲矯正 成為越來越多病人的優先選項!

我們這五年的指甲矯正，也終於累積到了一個里程碑✨!
五年的研究成果，陸續在國際平台期刊，每一年都發表了新的文章，把新的體悟和新的發現與世界分享，也實質幫助我們的病人💪。
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✅指甲矯正累積至今已有1000支矯正器的經驗 (500多位快600名的患者)
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💡最初是希望解決病人 #凍甲 的問題，除了傳統手術破壞甲床讓指甲變小，能否用 #新型矯正器 讓指甲展開、回歸健康正常的指甲形狀?

💡累積百人的案例去回顧統計(retrospective)、也運用科技部計畫做出前瞻性(prospective)的研究，進一步給予客觀的統計效果如何?

✅發現只要耐心配合醫師治療，100%的病人於6個月都能進步改善，甚至86%的病患達到九成以上的 #顯著進步。

但這當中總是會有些病患很迅速容易地改善，病患醫師都皆大歡喜🎉

也會有些病患，最終結果雖是治療成功，但過程一波三折，讓醫師也十分苦惱🧐

✅我們統計出像是 #急性發炎性凍甲、#近側甲肉肥大(proximal nail fold hypertrophy)、#手術過復發 的病患們，治療過程會相對辛苦，尚未消炎穩定的期間，仍然可能反覆疼痛不適。
➡️我們累積充足經驗之後，就可以較為明確地預測每一個病人未來治療的走向。

✅而慢性凍甲的病患，治療後就不再疼痛，但嚴重甲片硬厚變形、甲床萎縮者，所需要時間會延長3-6個月以上，花費也會增加。
➡️我們也會在治療一開始就給予清楚的說明。
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每一篇研究文章從收案撰寫、最終刊登在國際期刊，都耗時數月甚至整整一年的時間，中間需要經過科學的審視和挑剔，論點才能被順利接受。像今年發表的文章其實是2019就統計完成的200多人，至今又持續累積到快600人。
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😍我和 #黃愉真醫師 真的是合作無間的團隊，我很感謝能和她一起努力在 #指甲矯正 這塊領域，並且也做出一番成績。
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黃醫師是個頭腦超級聰明、科學研究十分有遠見、個性親切可愛的人，
我則是執行力強、表達能力不錯、也兼具眼光和美感的人，我們的想法都能很快的搭上線，溝通流暢、而且兩個人都不是貪心或愛計較的人，是工作和生活中的夥伴兼好友。
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在指甲矯正這一塊我們會繼續努力。
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#黃愉真醫師 #王筱涵醫師
#指甲矯正 #皮膚專科 #萬芳醫院
#凍甲 #嵌甲 #一起努力的生活內涵

近年來國人逐漸注重外貌管理，就連牙齒整齊也不能放過。小時候都聽說喝茶、咖啡等會讓牙齒變黃，但沒想到做這些事竟可能會讓牙齒外翻！？牙套對於家庭經濟負擔很大，牙齒好亂一定得戴牙套矯正嗎？但如果其實沒有這麼亂，還有什麼辦法可以解決呢？

影片授權：打開嘴巴說亮話曹皓崴醫師 (https://youtu.be/avjkpUe8apw)

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我們常說：「醫師不是算命師，卻能從你的面相看出你會生什麼病」！過去我們在節目中曾教過大家，怎樣從眼球、耳朵、指甲…等的變化，看出當下的身體健康情形。（比方說耳朵有一條線，要小心罹患心肌梗塞的可能。眼睛紅紅有血塊，要注意未來可能會有眼中風或甚至是腦中風。）但你知道嗎？所謂臉型差異，不只是關乎美醜而已。從一個人的臉型，竟然也可以看出他可能會得什麼病？！這真的有科學根據嗎？為什麼從臉型能看出一個人的健康狀況呢？那如果能夠改變臉型，是不是就可以讓人變得更健康？
臉型不只是天生的，其實它更多的受到人為的影響。在這一集的節目中，專家們就要告訴你，矯正臉型不用靠手術，藉由一些練習和運動，就可以把你的臉型「喬」回到正常的狀態，找回你的健康與活力！播出日期：2018/07/28

★節目來賓★
【牙醫師 趙哲暘醫師】
【彰基耳鼻喉頭頸部頭頸癌科主任 #余萬年】
【長庚醫院外科副教授 江坤俊醫師】
【北醫護理學博士 許藍方博士 Dr. Gracie】
【媒體人 #李建興】

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