#東京奧運 如火如荼地展開了，為選手加油喝采的同時，也不免注意到他們長期訓練留下來的皮膚印記。摩擦造成的水皰跟長繭是最常見的，#運動選手 身上還會有哪些皮膚症狀跟他們長年反覆辛勤練習有關呢？今天撇開發炎性和感染性的皮膚問題不談，來看一看除了水皰跟長繭之外的 #物理性\機械性 引起的皮膚病吧！

#指節墊(knuckle pads)
長在指節膚色無症狀的斑塊，最常在近端的手指關節出現，但腳趾關節也可能會有。最常跟拳擊有關。

#運動員結節(athlete's nodules)
長在指節、膝蓋、腳背膚色無症狀的斑塊，跟反覆受壓、受傷、摩擦有關。衝浪、拳擊、橄欖球、曲棍球、柔道跟空手道的運動員都有可能會出現。

#壓力性丘疹(piezogenic pedal papules)
多顆1~5mm無痛膚色或黃色顆粒在受壓的部位，像是腳跟的側面跟後面。這跟長時間運動、久站筋膜層有點裂開讓皮下脂肪跑到真皮層有關。不受壓的時候，例如腳抬起來，病灶就會消失不見。拳擊、體操、馬拉松選手的手掌跟腳後跟都有可能出現。

#慢跑者腳趾(jogger's toe)
慢跑的人腳指頭很常會跟鞋子碰撞，因此產生血腫的情形。此外也會伴隨腳指甲下方角質增厚還有甲床分離。

#黑腳跟(black heel)
在腳後跟出現無症狀的黑色斑塊，有時會跟黑色素細胞癌搞混。很常出現在籃球、足球、網球運動員身上，因為他們需要急跑急停，腳跟地板間會產生剪力，而腳後跟沒有充足的脂肪墊可以保護血管，血管破裂出血就是造成黑腳跟的原因。

#黑手掌(black palm)
跟黑腳跟的成因一樣，只不過出現在手上。舉重、體操、網球(有拿球拍的運動都有可能)、登山、高爾夫球的運動員的手上可能會出現。黑腳跟跟黑手掌都不會痛，而且過幾個禮拜就會自行消退。

J Clin Aesthet Dermatol. 2015;8(4):31-43.
The Journal of Dermatology. 2009; 36(11):608-11
CMAJ o OCT. 12, 2004; 171 (8)

#林政賢皮膚科

病人來看指甲的問題，除了灰指甲外，也有一部分的人在意指甲的平整度。『醫生，為什麼我的指甲長的不平整、有凹陷，看起來像一條條的橫線呢？是哪裡有問題？』
嗯！顯然是指甲出了問題！有些人指甲橫向的凹溝淺，有些人橫向的凹溝深，好像那邊的指甲斷掉了 ; 有些人只有一個指甲這樣，有些人好幾個指甲都受到影響。Why?
A : 這種情形稱為博氏線(Beau's line)，或是脫甲症(Onychomadesis，跟近端甲溝分離)，跟甲基質受到影響有關，所以才導致指甲的生長暫時被抑制。

Q : 成因有哪些？
A : 受傷、感染(水痘、腸病毒)、皮膚病(濕疹、紅皮症、甲溝炎)、自體免疫疾病、其他系統性疾病(川崎氏症)、藥物(化療、抗癲癇藥物、A酸、鋰鹽)等。

Q : 一隻指甲受影響，跟多隻指甲受影響有什麼差別？
A : 單一隻指甲受影響主要跟受傷有關 ; 多隻指甲受影響就跟系統性疾病有關。如果小孩多隻指甲有這樣的情形，會跟之前得過腸病毒有關聯性。

Q : 得腸病毒後多久會有這樣的指甲變化呢？
A : 文獻統計約莫是1~2個月。

Q : 需要治療嗎？
A : 甲基質沒有被破壞，所以指甲會自己長好喔！別擔心！

Ref :
1. Skin Appendage Disord 2018;4:177-179.
2. Cutis. 2017;99:33-36.
3. Ann Dermatol. 2014 Dec; 26(6): 777-778.

#指甲問題
#博氏線
#脫甲症
#林政賢皮膚科

之前手指受傷甲床分離，後來感染灰指甲
現在被我剪成這個樣子⋯⋯

#就說手指受傷很危險了掛急診剛好而已