#植牙資訊整理第五集
#植牙術式那麼多種怎麼選

植牙治療發展至今，在『植牙植入的過程』有了許多改進及變化，在民眾的資訊搜集過程中，除了前4集的內容外，還有植入術式要考量。

植牙過程常見術式整理如下：

微創植牙、導引植牙、雷射植牙、立即植牙、無痛植牙、舒眠植牙、3D植牙、Allon4植牙、一日完成植牙、專利導板植牙等等。

這些名稱大致是目前植牙手術進步及科技整合的縮影，而出發點主要有3個：『精準』、『不要讓病人痛』及『讓病人植牙後當天就有牙齒用』，而些目標就是希望讓植牙手術的過程，讓病人在心理上能減壓，在生理上能達到成功的要求。

以下我跟大家說明以上各種手術術式的差別，難度分類1~5顆星，最難的是5顆星，最容易的為1顆星，收費參考各縣市自費標準表

#微創植牙～最熱門的術式之一

目的： 『不要讓病人痛』
過程： 植牙時傷口盡量小
誰適合： 骨頭、牙齦及空間都條件良好的
病人
難度： 3.5顆星
特殊情況：當醫師有植牙導引科技，也可用
微創植牙在條件不佳的病人上
特殊器械：牙科顯微鏡、顯微手術專用器械、
牙齦定位裝置、專用手術導引板等
收費差異：醫師會依照微創手術時的工具及
導引裝置來收費，而費用高低會
依照實際的評估來進行。

#導引植牙或3D植牙～新型植牙定位的科技(I)

目的： 『精準』＋『不要讓病人痛』
過程： 影像AR設備定位植牙區域後，
醫師可減小傷口範圍進行困難的
植牙手術，例如『立即植牙手術』
誰適合： 全範圍的病人
難度： 3顆星
特殊情況：全口無牙的情況須額外定位器
特殊器械：AR導引設備、口內定位裝置、
口內掃描機等
收費差異：手術會收取導引設備的
相關材料費。

#專利導板植牙～新型植牙定位的科技(II)

目的： 『精準』＋『不要讓病人痛』
過程： 與上面的『導引植牙』大同小異，
醫師使用的是『手術導板』來進行
手術，一樣能減小傷口範圍進行
困難的植牙手術，而差別請參考
下方說明
誰適合： 植牙區域在『前牙及小臼齒』的
病人，因為導版需要很大的張口
範圍，不容易在大臼齒區處使用
難度： 3顆星
特殊情況：全口無牙不易使用，建議使用在
局部缺牙的病例中
特殊器械：口內掃描機、導板手術專用器械、
3D列印機、研磨機等
收費差異：手術會收取導板製作的相關材料費。

#雷射植牙～另種微創植牙的術式

目的： 『不要讓病人痛』
過程： 醫師使用鐳射刀取代一般手術刀，
達成傷口小、流血少
誰適合： 全範圍的病人
難度： 3顆星
特殊情況：大範圍或全口的狀況下，雷射刀
可能需要較長的手術時間
特殊器械：雷射刀機、光動能機、
低能量雷射機等
收費差異：雷射刀手術會收取相關技術費及材料費

#立即植牙～『搶癒合黃金時間』的高階植牙術

目的： 『不要讓病人痛第二次』
過程： 醫師拔牙的當下也同時植入植體，
讓收口癒合的時間等於植牙再生的
時間，縮短整體治療的程序，
也避免拔牙傷口癒合後的再次手術
誰適合： 有健康殘留牙根的區域
難度： 4.5顆星
特殊情況：不建議做在拔牙區有牙周病或是
正在進行中的感染
特殊器械：顯微拔牙工具、可能搭配使用的
導引機或導板模板
收費差異：由於立即植牙通常會伴隨補骨
或補牙肉，此部分請參考
第三集的內容

#無痛植牙或舒眠植牙～植牙的輔助術式

目的： 『不要讓病人痛』
過程： 醫師植牙時配合麻醉科醫師的鎮定
麻醉，讓病人在淺層睡眠中完成
所有的手術治療，等同健檢的
無痛胃鏡及無痛大腸鏡的方式
誰適合： 經麻醉醫師評估身體適合的人
難度： 2顆星
特殊情況：因為病人鎮定舒眠下可能十分躁動
而無法使用全程舒眠
特殊器械：舒眠相關設備及氧氣供應機
收費差異：以舒眠時間計算麻醉收費

#Allon4植牙或一日完成植牙～

目的： 『讓病人植牙後當天就有牙齒用』
過程： 醫師在植牙後的當下，將預先
製作好或當天製作好的牙橋與植牙
結合，讓植牙能立即使用
誰適合： 經牙醫師評估條件適合的人
難度： 5顆星
特殊情況：術前評估十分複雜，需要多種影像
醫學判讀及咬合空間模擬，
當天會依照手術實際的狀況來調整
裝牙橋的時機
特殊器械：All on 4特殊植體套件、
預先製作的牙橋、口內掃描機、
特殊植牙設計軟體、3D列印機、
研磨機等
收費差異：以植牙顆數、難度或範圍計價

以上是常見的手術術式整理，所以實際在植牙時，#依照病況通常會結合數個術式同時進行，例如All on 4可能會搭配『舒眠＋微創＋導引』這樣的組合，或是上門牙植牙的組合能是『立即＋微創＋一日完成＋專利導板』等等。

以上再搭配『第三集的補骨補牙肉』，就會形成完整的植牙治療的全貌，舉例來說：

上門牙撞斷需植牙復原時，因為是門面需要趕快有牙齒，醫師的術式可能是『立即植牙』＋『微創植牙』＋『一日完成植牙』＋『專利導板植牙』，因為牙齦厚度必須有3mm且骨頭必須完整包圍植體2mm，就會合併進行『補骨補牙肉』共同進行。

所以一個完整的植牙手術是十分複雜的過程，醫師並需詳盡考量最適合病患身體情況及需求下，才能明確安排最適當的術式。#最近看到一堆廣告每顆植牙36000包了以上全部術式及補骨補牙肉，再看看實際上我們複雜的植牙決策過程、動用的技術及設備....

病人想植牙，理應是醫師主導並共同負責治療成果，而不是價錢主導治療才是。

#不廉價與廉價的差別不是價錢
#差別在醫師主導治療還是價錢主導治療

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＃牙套日記 早安！大家吃早餐了嗎？
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還記得我久違的「牙套日記」嗎？去年春天我正式開始戴傳統牙套，初衷不是為了愛漂亮（誰要沒事找罪受，戴過牙套的都懂！）古人說 ＃生一個孩子掉一顆牙 在我身上是真的！因為生了兩個孩子，不約而同都各自拔掉兩顆下排的大臼齒，進而影響了上排牙齒的咬合不正，聽了幾位不同領域的牙醫建議，他們都建議利用我自己原本的牙齒，用帶矯正器來調整排列，代替人工植牙的方式。
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我從小口腔的骨骼就很小，上下左右的後排2顆智齒，都是靠開刀把他們“挖” 出來，一直都有內外虎牙幾個部分。除了開刀有點恐怖的回憶外，虎牙一直都是我多年來的特色，我爸媽也一直灌輸我很像日本人不用急著矯正。
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不過隨著年紀增長，產後多方面變化，最後得拔掉兩個大臼齒。竟然來到30歲後半段，才要矯正牙齒。虎牙竟然成了我的“優勢”。台灣醫生好友也都跟我說，趁有自己健康的牙齒要好好利用，不要走到最壞一步才要植牙。而且算一算，在英國植牙兩顆的價格，跟我帶傳統矯正器是一樣的費用。
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說了這麼多，你們一定好奇封城期間矯正器怎麼辦？哎！沒有辦法！牙醫也都被迫關閉不許營業，除非是有生命危險，痛到無法忍受才能安排急診牙醫。我們這種非緊急危險的個案，當然不可能預約到門診。
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就這樣！我忍受了將近6個月！終於鼓起勇氣去見矯正醫生了，畢竟要我躺在診療間，跟醫生幾乎是臉貼臉進行治療，我心裡建設這一關熬了很久，最後面實在受不了，因為牙套後面整個彈掉，實在很怕有一天不小心吞進肚子裡。
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診所很安全，醫生護士都很小心仔細，而且門診時間一次只有一個人，都有專屬箱子置物隨身所有物品，嚴禁等待的時候滑手機。看到久違的醫生，有說不出的激動！她一樣親切的跟我閒話家常，就像是這半年只是昨天而已。最令我意外的是，醫生說這一個月她的病患來要求矯正的人，竟然變3倍！她笑著說「應該是大家整天在家沒事做，就一直照鏡子，發現牙齒太亂了。」
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就這樣，門診足足一個小時！所有線重新安裝，又多增加幾個加強彈力線，張得我嘴巴超酸。而且醫生狠起來，把線拉的超級緊！也可能是我牙套也鬆了好幾個月，突如其來的壓迫，回到家後頭痛的不得了。咬什麼都咬不動 >< 連吐司麵包一口也咬不動。
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這幾天都只能靠吃粥，來渡過。
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我家妹妹老是來跟我搶，今天早上索性也幫她準備了一鍋！還好有媽媽寄來的常溫干貝粥，我只要加熱，再加一點蔥花就能吃。讓我這幾天像是有媽媽在一旁照顧著一樣。
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是說，矯正之路真漫長.....中間卡了一個疫情封城，我又要再多補上這半年的時間。
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＃有誰也是35歲以後才決定矯正的？

＃羨慕女兒整齊又潔白的牙齒
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牙齒矯正好貴！臺灣牙套費用憑什麼超英趕美？四環黴素牙齒染色要做陶瓷美白貼片嗎？｜林榆芩醫師

很多旅居國外的臺灣人，回台第一件事就是去看牙。眾所周知，臺灣看牙超級便宜，因為很多治療項目有健保的關係，但沒有健保的牙齒矯正，台灣的價格其實沒有特別便宜，甚至快要超英趕美了。這支影片將解釋為何牙齒矯正這麼貴。同時回答四環黴素牙齒染色是不是需要做陶瓷美白貼片。

謝謝大家看我的三萬訂閱影片並給予鼓勵
今天來回答那支影片下方留言區的問題

我將跟大家說明為什麼要比較台美的矯正價格
還有台灣的牙科矯正為什麼比美國難
另外我也想在這支影片中澄清
我並不是想詆毀美白瓷貼片
只是想提醒大家
做瓷貼片前的磨牙通常是無可避免
且需要磨耗的量超乎你的想像

💡影片重點
00:00​ 搶先看
00:18 為什麼要比較台灣與美國的矯正價格
01:32 美國拔牙矯正案例​​與我的所見所聞
03:16 台灣牙齒矯正到底難在哪裡？​
05:00 為什麼台灣人覺得矯正很貴？​
07:24 是否考慮朝國際邁進？​
08:53 關於美白瓷貼片影片的澄清​
10:43 瓷貼片其實可以很自然
11:40 我開Youtube頻道的原因
12:38 台灣牙醫現況預告

音樂: Achaidh Cheide
音樂家: Kevin MacLeod
網址: https://filmmusic.io/song/3338-achaid...​
許可: https://filmmusic.io/standard-license​

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#矯正價格 #暴牙矯正 #牙齒美白 #改善嘴凸

為什麼戴牙套矯正時間那麼長？拔牙矯正改骨性嘴凸最耗時，磨牙患者矯正時間長｜林榆芩醫師

「我什麼時候能拆牙套？」這句話大概是矯正病人最常問醫師的一句話。為什麼醫師當初評估的時候說約兩年可以拆牙套，結果戴了三年多牙套了還在做？

台灣的矯正時間長達2-3年
原因是大部分都做拔牙矯正
而且拔牙的目的不只是排整齊牙齒，還要改嘴凸。

我們通常要跟跟病人講一個
預估矯正可以完成的時間
可是這一個預估常常都會
跟實際矯正完成的時間有偏差
那這時候有可能就會造成
病人覺得這個醫師好像很無能

實際上醫師都希望盡快完成治療
只是在治療時往往會遇到一些困難
今天就要來跟大家討論矯正牙齒時
會產生什麼延遲矯正時間的狀況

💡影片重點
00:00 搶先看
01:00 為何矯正不如預期快
03:50 為何台灣矯正時間長
05:17 需要拔牙的三種狀況
07:58 不同階段的牙齒矯正
08:44 病人導致矯正時間延遲
10:18 名人牙齒矯正舉例

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｜林榆芩醫師

在牙齒矯正的過程中
如果上顎的牙齒覆蓋下顎的牙齒過多
這樣的咬合就稱為 #深咬

為什麼有人拔了小臼齒矯正，矯正完後嘴巴還是凸凸的？為什麼同樣的矯正治療計畫，Angelababy凸嘴大改善，而有些人的矯正效果卻差強人意？其實這除了跟拔牙空間是怎麼使用有關（空間用來排整齊牙齒OR後退前牙改嘴凸），還跟治療後還沒有上、下顎深咬的咬合有關。

今天要來討論關於深咬的問題
還有介紹我常用的矯正深咬方式

💡影片重點

00:16 切牙齦手術澄清
02:39 要改善深咬的2個原因
04:17 第一次矯正牙齒後覺得嘴巴還是凸起的原因
05:11 常用打開深咬的4種方式
07:03 墊高咬合與打骨釘改深咬的比較
08:39 深咬較難矯正的族群

音樂: Walk
音樂家: @iksonmusic

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#牙齒矯正 #深咬改善 #矯正 #矯正器 #墊高咬合 #骨釘