#漫長的拔牙記_棠7y9m

棠的牙齒天生比較多狀況🦷

至今牙齒沒搖過，之前換的兩顆牙都是因為恆牙都長出來了，只好把乳牙拔掉，
還有天生缺兩顆牙，等之後換牙再評估看看如何解決，
另外還有一顆牙只長出來一點就沒再繼續長了，所以特別的低矮（如照片1）。

前不久因為做了 #溝隙封填，回診檢查時，醫生發現低矮的牙有更下陷的狀況，於是趕緊安排今天拔牙，不然怕陷更深就麻煩了。

醫生在拔牙前打了麻醉、吸笑氣，還放卡通讓棠轉移一點注意力，
等開始作用之後就進入拔牙的階段，沒想到這顆牙超級頑固，非常難拔‼️

由於前面的牙齒擋住，幾位醫生討論之後決定先把那顆牙拔掉，這樣才有更多的空間方便拔低矮的牙，
看著醫生們輪流施力對付低矮的牙，過程中一直換工具，也不時的加麻醉藥，
看著棠一直張大嘴巴皺著眉頭忍耐、臉頰漲紅的樣子，我在旁邊好緊張好心疼啊⋯⋯
（我明明都沒動，但進來的醫生一看到我就安撫我不要太緊張，他們是怎麼知道的？😅）

奮戰了近一小時，終於拔出來了‼️‼️

看到棠默默的流淚，我問是不是覺得很痛？
醫生說他們有在一旁偵測棠的心跳，如果孩子會痛，心跳會大大的起伏，但她的心跳都很穩定（倒是媽媽心跳快到自己都聽的到😆），
所以通常是心理因素，覺得緊張+委屈，加上大家一直鼓勵她，她也很努力想達到，最後真的做到了就會有鬆一口氣想哭的感覺～～
（媽媽也好想哭😭）

之所以這麼難拔是因為牙齒有點下陷，部分牙根黏住骨頭，雖然可以用力的快狠準拔起來，但是他們不建議用這樣的方式，因為這樣傷口會比較大，麻藥退了之後孩子會更不舒服，所以寧願慢慢拔，溫和一點的方式對孩子比較好～

真的非常非常感謝 #台中榮總兒童牙科 的醫生們，從以前只是簡單的塗氟他們就很溫和耐心，今天更是！根本就是天使👼
過程中會用比較童言童語的方式告訴棠下個步驟是什麼，也會不斷跟棠聊天+鼓勵，這樣她比較不害怕。

例如：
不會直接說要打麻醉藥，而是說要讓牙齒睡覺覺囉；會問她：「妳聞看看這個空氣（笑氣）是什麼味道？草莓還是水蜜桃？」「妳才二年級就這麼穩定沒有亂動，真的非常勇敢耶！」「妳等一下要選什麼顏色的牙盒呢？我們有藍色、粉紅色、黃色⋯⋯」

最後醫生還特地說明，
每個孩子牙齒狀況都不同，通常都是遺傳或天生基因造成，
棠的狀況雖然比較少見，但至少不是解決不了，日後也不會有不良的影響，請我放心。

當媽媽的總是會胡思亂想是不是自己疏忽了什麼？是不是哪個環節沒顧好？是不是缺乏什麼營養？
聽完之後真的安心多了，口乎～～

超級感謝醫師們❤️❤️
寶貝棠今天辛苦了💦

#今天大大體會什麼是痛在娘心🥲

＃懷孕不會真的掉牙

她來門診時，本來是來諮詢門牙植牙 的～

她的門牙沒有爭議的，是 #嚴重的牙周病，她38歲，有兩個可愛的小孩。

兩個小朋友陪著媽媽乖巧的進來，坐在我診間的陪伴椅上，然後打開拿著麥當勞的兒童餐，讓他們的媽媽獨自面對醫師。

問診後，她說門牙都要被拔掉了，都是生這兩個孩子以後牙齒才變成這樣，我理解她不是在抱怨有小孩，而是直觀地認為懷孕會掉牙，她是懷孕的牙周病受害者，但愛小孩倒是不用懷疑的。

她接著說，她被診斷牙周病後，門牙要拔掉3~4顆，然後這是3年前的診斷，她這段期間一直在迴避被拔牙的結果，直到去參加孩子的學校家長座談會後，被同班的媽媽群頻繁關心到再也躲不了，才在3年後再次來問問看。

3年前要拔3~4顆，現在是不是要拔更多顆了？她很擔心地詢問著。

肉眼的確就能看出，牙周病破壞得很厲害，牙齦大量萎縮，牙縫很大而且牙齒外翻，問題是：真的要拔牙嗎？

如果拔牙，治療並不會更簡單，要經歷漫長的骨頭及牙齦重建才能植牙，花費甚巨。

她問著：還有沒有其他辦法？

我們不希望讓她變成『懷孕後牙周病』的受害者，雖然懷孕本身不是導致她的牙齒有牙周病的元兇，但如果我們拔牙了，那她就永遠會相信『懷孕會掉牙』這種不正確的謠言，然後跟媽媽圈傳遞著的結果。

後來，我們找了不少方式，順利的一顆不拔重新治療他的牙周，最後換上新的牙套，牙齦也生長了部分回來～

希望她之後跟她的媽媽群能分享懷孕 #不會真的掉牙， #牙周病 只要來得及還是有機會治療成功的。

【什麼是補骨？牙科補骨的原理與作法】

「李小姐，您牙周病很嚴重，建議做個補骨手術、讓牙床再生。」
「林醫師，我爸爸植牙前也給您補骨，這次是一樣的做法嗎？」
「做法不太一樣，但都是為了重建缺失的牙床，才能牢牢支撐牙齒或植牙哦！」

🤔為什麼要補骨？

👨‍⚕️首先我們必須知道，牙床是牙齒的地基，牙床的構造包含牙肉（牙齦）以及底下的牙床骨。牙床必須健康，牙齒才有足夠支撐。有許多原因會造成牙床流失，例如長期缺牙導致牙床退化、牙周病細菌感染導致牙床破壞等。牙床的重建包含兩件事：1.牙肉不夠時需要補肉。2.牙床骨不夠時則需要補骨。今天先和大家聊聊補骨，下次再談補肉。

🤔補骨的原理是什麼？

👨‍⚕️補骨，顧名思義，就是要把骨材補進牙床。最常用的醫材為骨粉和再生膜，有些醫師也會合併使用雷射、再生因子等作為輔助。骨粉的成分為磷酸鈣，而磷酸鈣正是骨頭的主要組成。首先將牙肉打開、徹底清除感染組織，接著將骨粉填進牙床缺損處，再以再生膜覆蓋並固定骨粉，最後縫合。術後需按醫師指示服藥與冰、熱敷，以幫助止血止痛並避免感染。通常一至二周傷口初步癒合後拆線，而牙床骨完全長好的時間通常需半年。

我們補進牙床的骨粉不會變成自己的骨頭。這邊我們打個比喻，骨粉的作用像是蓋房子時架的鷹架。搭上鷹架後，讓建築工人可以爬上去蓋房子，等到房子蓋好，再把鷹架撤掉。同樣的道理，骨粉就像是骨質的鷹架，可以吸引骨細胞攀附上去分泌骨質，吸引血管長進去提供養分；等到自然骨質生成後，骨粉就會慢慢地被吸收。

🤔斯斯有兩種，補骨也有兩種

👨‍⚕️補骨其實是一個很攏統的講法，有許多情況可能需要補骨，但一般最常見的有兩種：1.牙周病補骨2.植牙補骨。

牙周病補骨：牙周病起因於細菌牙結石堆積侵蝕牙床，牙齒因而鬆動。牙周病治療的第一步是先全口牙結石刮除，接著第二步則是評估手術的必要性、以及牙床再生的可行性。這時候補骨就是補在牙根周遭缺損的牙床，又叫做牙周組織引導再生術（GTR，Guided tissue regeneration）。

植牙補骨：當牙齒缺失、或因嚴重牙疾而拔牙，我們可以用人工植牙重建缺牙。人工牙根如同自然牙根，需要有健全的牙床做支撐，因此牙床骨不夠時，就需要補骨。依照每位患者不同狀況以及醫師技術，可能是在拔牙當下補骨、植牙半年前先補骨、或是植牙同時補骨。術式也有許多變化，包含較常見的引導骨再生術（GBR，Guided bone regeneration）、鼻竇增高術（Sinus Lift ）等。相關的細節之後再和大家談囉！

🤔補骨的費用？

👨‍⚕️牙科補骨目前健保沒有給付。費用與病況嚴重程度、醫材用料好壞、骨材用量多寡、甚至醫師專業技術有關。建議患者在術前可以與醫師充分溝通討論哦！

完整圖文版　https://drlw.blogspot.com/2021/07/blog-post.html

#植牙 #植牙補骨
#牙周病 #牙周病補骨
#NobelBiocare

戴牙套如何改善牙齒亂和齒性暴牙的嘴凸｜林榆芩醫師

暴牙其實有兩種
#齒性暴牙 以及 #骨性暴牙

齒性暴牙，
源於空間的不足。

就好比車位有限的停車場，
當車子太多時，
我沒有辦法將所有的車子，
都停進這個停車場的停車格內。

有限的牙弓，
為了容納所有的牙齒，
造成齒列擁擠、往前飆等狀況。

擬定齒性暴牙矯正計畫，
有以下的兩種方式，
第一個：增加空間的量
第二個：減少空間的需求
通常會合併不同治療方式，
來達到最好的治療效果。

💡影片重點

0:00 齒性暴牙介紹
1:00 牙齒矯正順序
3:33 下顎為何不一定要打骨釘？
4:25 兩種暴牙介紹
5:50 矯正齒性暴牙較容易？
6:50 2種方式改善齒性暴牙
8:05 創造空間排亂牙
11:20 減少需要空間
14:17 不同齒性暴牙治療方式
16:58 小terry

✏️相關文章
影響臉型變因暴牙只是其中一個
https://follow-heart.com/tee_face
二次矯正費用和效果值不值得
https://follow-heart.com/tee_pri
我需矯正牙齒？牙套美女怎來的
https://follow-heart.com/tee_beu

✉️歡迎追蹤
臉書粉專｜https://follow-heart.com/tee_fb
IG追起來｜https://follow-heart.com/tee_ig

#暴牙 #暴牙矯正 #牙齒矯正 #牙套 #擴弓 #嘴凸 #拔牙 #磨牙

#戴牙套 ＃牙套 ＃牙套學姊
最近都有人問我矯正的狀況如何，所以就想說在買晚餐躲雨時跟大家簡單的分享一下～這次回診有個天大的?bad news?
我的智齒竟然偷偷長出來 壓倒我下排的牙齒 整個歪向一邊
心好累
而且前兩天去拔智齒 痛到爆哭 之後會有vlog給大家笑一下
因為爆哭第一件事還是拍影片 感覺很敬業ＸＤ
我的智齒是阻生齒 完全橫著長 霸道慘
所以醫生磨掉了一些骨頭才能讓他有空間拔出智齒
又剛好這顆連著神經 牙根又肥肥粗粗 巨痛！！！！
這輩子再也不想經歷了???

所以可憐學姊的就記得
按讚訂閱＋分享唷～
歡迎留言來聊天～～
學姊祝福您！

____________________________________________________

?Instagram: https://www.instagram.com/cjmichelleli/
?Facebook: https://www.facebook.com/michelle.lee.37625
____________________________________________________

⌁ tunes by ⌁
→ Love mode (Joakim Karud)
https://soundcloud.com/joakimkarud/love-mode