這禮拜討論的主題👉🏻👉🏻👉🏻口腔癌🦷🦷🦷

[什麼是口腔癌］

口腔癌為發生在口腔部位之惡性腫瘤的總稱，90%屬於鱗狀細胞癌，口腔包括的部位有唇、頰黏膜（唇和臉頰的內襯）、舌頭下方的口腔底部、前三分之二的舌頭、口腔頂部的前面部分（硬顎）、牙齦以及臼齒後方的小區域。
台灣地區口腔癌好發的部位是舌頭及頰黏膜。

［好發於］
1.45歲以上，但也可能發生在任何年齡
2.男性居多

［危險因子］
1.嚼食檳榔、吸菸、喝酒
2.陽光照射
3.蛀牙、不當的假牙
4.不良的口腔衛生
5.長期營養不良

[常見症狀]
1.口腔內部或周圍有腫脹、硬塊、脫皮落屑、或是顏色改變
2.嘴唇或口腔有長期不癒合的口腔黏膜潰瘍（持續超過2週以上）
3.口腔內或附近發生不明原因麻木感、疼痛或觸痛
4.口腔內不明原因出血
5.口腔黏膜出現白斑或紅斑
6.舌頭活動度受阻
7.頸部有不明原因腫塊
8.牙關緊閉，張口困難
9.吞嚥或咀嚼時感到困難或疼痛
10.牙齦腫脹造成假牙固定不良或不適
11.拔牙傷口持續不癒合

國外研究顯示，提供口腔黏膜檢查可有效降低4成口腔癌死亡率。定期做口腔黏膜檢查，遠離口腔癌威脅👉🏻找小歐醫師做專業評估

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我是牙醫👨‍⚕️歐凱捷醫師–齒顎美學專家
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前陣子有名女子因蛀牙一次拔牙20顆，事後返家休養隔天卻昏迷命危。據報導指出，手術時採全身麻醉，術中拔除20顆殘根。拔牙有一定風險存在。讓療日子告訴你拔牙有何危險性？那些人不適合拔牙？與術前準備與術後的照顧方式。
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#植牙資訊整理第五集
#植牙術式那麼多種怎麼選

植牙治療發展至今，在『植牙植入的過程』有了許多改進及變化，在民眾的資訊搜集過程中，除了前4集的內容外，還有植入術式要考量。

植牙過程常見術式整理如下：

微創植牙、導引植牙、雷射植牙、立即植牙、無痛植牙、舒眠植牙、3D植牙、Allon4植牙、一日完成植牙、專利導板植牙等等。

這些名稱大致是目前植牙手術進步及科技整合的縮影，而出發點主要有3個：『精準』、『不要讓病人痛』及『讓病人植牙後當天就有牙齒用』，而些目標就是希望讓植牙手術的過程，讓病人在心理上能減壓，在生理上能達到成功的要求。

以下我跟大家說明以上各種手術術式的差別，難度分類1~5顆星，最難的是5顆星，最容易的為1顆星，收費參考各縣市自費標準表

#微創植牙～最熱門的術式之一

目的： 『不要讓病人痛』
過程： 植牙時傷口盡量小
誰適合： 骨頭、牙齦及空間都條件良好的
病人
難度： 3.5顆星
特殊情況：當醫師有植牙導引科技，也可用
微創植牙在條件不佳的病人上
特殊器械：牙科顯微鏡、顯微手術專用器械、
牙齦定位裝置、專用手術導引板等
收費差異：醫師會依照微創手術時的工具及
導引裝置來收費，而費用高低會
依照實際的評估來進行。

#導引植牙或3D植牙～新型植牙定位的科技(I)

目的： 『精準』＋『不要讓病人痛』
過程： 影像AR設備定位植牙區域後，
醫師可減小傷口範圍進行困難的
植牙手術，例如『立即植牙手術』
誰適合： 全範圍的病人
難度： 3顆星
特殊情況：全口無牙的情況須額外定位器
特殊器械：AR導引設備、口內定位裝置、
口內掃描機等
收費差異：手術會收取導引設備的
相關材料費。

#專利導板植牙～新型植牙定位的科技(II)

目的： 『精準』＋『不要讓病人痛』
過程： 與上面的『導引植牙』大同小異，
醫師使用的是『手術導板』來進行
手術，一樣能減小傷口範圍進行
困難的植牙手術，而差別請參考
下方說明
誰適合： 植牙區域在『前牙及小臼齒』的
病人，因為導版需要很大的張口
範圍，不容易在大臼齒區處使用
難度： 3顆星
特殊情況：全口無牙不易使用，建議使用在
局部缺牙的病例中
特殊器械：口內掃描機、導板手術專用器械、
3D列印機、研磨機等
收費差異：手術會收取導板製作的相關材料費。

#雷射植牙～另種微創植牙的術式

目的： 『不要讓病人痛』
過程： 醫師使用鐳射刀取代一般手術刀，
達成傷口小、流血少
誰適合： 全範圍的病人
難度： 3顆星
特殊情況：大範圍或全口的狀況下，雷射刀
可能需要較長的手術時間
特殊器械：雷射刀機、光動能機、
低能量雷射機等
收費差異：雷射刀手術會收取相關技術費及材料費

#立即植牙～『搶癒合黃金時間』的高階植牙術

目的： 『不要讓病人痛第二次』
過程： 醫師拔牙的當下也同時植入植體，
讓收口癒合的時間等於植牙再生的
時間，縮短整體治療的程序，
也避免拔牙傷口癒合後的再次手術
誰適合： 有健康殘留牙根的區域
難度： 4.5顆星
特殊情況：不建議做在拔牙區有牙周病或是
正在進行中的感染
特殊器械：顯微拔牙工具、可能搭配使用的
導引機或導板模板
收費差異：由於立即植牙通常會伴隨補骨
或補牙肉，此部分請參考
第三集的內容

#無痛植牙或舒眠植牙～植牙的輔助術式

目的： 『不要讓病人痛』
過程： 醫師植牙時配合麻醉科醫師的鎮定
麻醉，讓病人在淺層睡眠中完成
所有的手術治療，等同健檢的
無痛胃鏡及無痛大腸鏡的方式
誰適合： 經麻醉醫師評估身體適合的人
難度： 2顆星
特殊情況：因為病人鎮定舒眠下可能十分躁動
而無法使用全程舒眠
特殊器械：舒眠相關設備及氧氣供應機
收費差異：以舒眠時間計算麻醉收費

#Allon4植牙或一日完成植牙～

目的： 『讓病人植牙後當天就有牙齒用』
過程： 醫師在植牙後的當下，將預先
製作好或當天製作好的牙橋與植牙
結合，讓植牙能立即使用
誰適合： 經牙醫師評估條件適合的人
難度： 5顆星
特殊情況：術前評估十分複雜，需要多種影像
醫學判讀及咬合空間模擬，
當天會依照手術實際的狀況來調整
裝牙橋的時機
特殊器械：All on 4特殊植體套件、
預先製作的牙橋、口內掃描機、
特殊植牙設計軟體、3D列印機、
研磨機等
收費差異：以植牙顆數、難度或範圍計價

以上是常見的手術術式整理，所以實際在植牙時，#依照病況通常會結合數個術式同時進行，例如All on 4可能會搭配『舒眠＋微創＋導引』這樣的組合，或是上門牙植牙的組合能是『立即＋微創＋一日完成＋專利導板』等等。

以上再搭配『第三集的補骨補牙肉』，就會形成完整的植牙治療的全貌，舉例來說：

上門牙撞斷需植牙復原時，因為是門面需要趕快有牙齒，醫師的術式可能是『立即植牙』＋『微創植牙』＋『一日完成植牙』＋『專利導板植牙』，因為牙齦厚度必須有3mm且骨頭必須完整包圍植體2mm，就會合併進行『補骨補牙肉』共同進行。

所以一個完整的植牙手術是十分複雜的過程，醫師並需詳盡考量最適合病患身體情況及需求下，才能明確安排最適當的術式。#最近看到一堆廣告每顆植牙36000包了以上全部術式及補骨補牙肉，再看看實際上我們複雜的植牙決策過程、動用的技術及設備....

病人想植牙，理應是醫師主導並共同負責治療成果，而不是價錢主導治療才是。

#不廉價與廉價的差別不是價錢
#差別在醫師主導治療還是價錢主導治療

講到看牙很貴，大家可能想到的是植牙和矯正，但真正現在牙醫師最愛推的，其實是美白瓷貼片，這是在短時間內客人就會快速噴錢且美觀立即見效的，不像矯正要做很久，植牙則有手術風險，且七年後可能開始出現維修問題。這集影片會告訴大家我對於想做瓷貼片的愛美人士一些中肯建議，以及為什麼台灣的牙醫在遇到一些蛀洞太大太深，很難保留的牙齒狀況時會選擇建議植牙。

今天要和大家講 #牙醫陷阱
其實台灣的牙科陷阱不多
不過牙醫也是要賺錢養家的
所以會因應一些社會趨勢
推一些比較高自費的療程
例如 #美白瓷貼片 #膠原蛋白 #植牙

今天就來說一些
在看牙時該注意的事
幫你在做一些選擇的時候
了解自己真正需要的手術

另外
我也會在影片中比較
台灣和美國的牙科治療
好奇的朋友記得看完影片喔

💡影片重點
00:00 本集搶先看
00:40 台灣牙科陷阱不多
01:48 瓷貼片或美白貼片
03:16 哥倫比亞省錢瓷貼片
05:05 拔牙傷口放膠原蛋白
06:45 保留牙齒或拔牙後植牙
07:49 牙冠增長手術
08:38 台灣美國根管治療比較


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