拔牙引發皮下氣腫 轉送屏基住院治療

一名21歲男大生，日前在他院拔左下方智齒時，拔到一半他突感不適、呼吸困難，醫師掀開治療巾一看，發現男大生左臉頰及脖頸吹氣般腫脹，趕緊轉送屏東基督教醫院急診室，會診牙科及整形外科協同治療。

病患經電腦斷層及臨床檢查發現，有氣體聚積在皮下軟組織及縱膈腔中，按壓病人浮腫的頭頸部時有爆裂聲出現，因此診斷為皮下氣腫，屏基牙科主任劉振聲研判應是拔牙手術過程空氣由皮瓣進入皮下組織及組織間隙，造成其臉部、頸部與胸部縱膈腔氣腫。由於氣腫壓迫著緊鄰的食道、呼吸道等組織，使得男大生產生吞嚥與呼吸困難。而灌入的空氣和水並非無菌，有可能引發細菌感染，甚至造成敗血症及少見但會致命的壞死性縱膈腔炎，因此由整形外科林佑宗醫師收治住院給予氧氣及抗生素治療。

四天後，男大生皮下與縱膈腔氣腫逐漸消退，而未拔成功的智齒，也由屏基牙科主任劉振聲予以拔除。雖然拔牙造成皮下氣腫並不常見，但其併發症嚴重時卻會危及生命，不能不小心謹慎，要避免發生皮下氣腫，宜使用電動器械設備。

屏基牙科主任劉振聲表示，拔牙是一種手術，因此必然存在風險，像是傷口感染或傷口持續出血、周邊組織創傷、牙齒誤入其他組織間隙或是併發蜂窩性組織炎、敗血症等。拔牙因為需要麻醉，因此有高血壓、心臟病、糖尿病，以及凝血功能有問題的病患；或正使用抑制骨吸收藥物例如雙磷酸鹽類的福善美或是單株抗體抑制癌細胞骨轉移藥物的民眾，都應該在拔牙前和牙醫師好好討論，以降低拔牙後遺症的風險。

拔牙後，原本就會有疼痛、酸麻的感覺，一般來說，只要按照醫囑服用醫師開立的消炎止痛藥物即可，但若在48小時後，腫脹的狀況沒有改善，且仍出血不止、出現發燒、畏寒等狀況，應儘快就醫檢查。

本週✨Dr.Ou牙科知識學✨來上
「智齒」

最常被問的智齒問題不外乎是「一定要拔智齒嗎？」

上面提到了3種拔智齒時機，搞懂之後必須知道拔智齒雖然是簡單的小手術，還是有以下的風險哦～

🌀麻醉風險：例如麻醉劑過敏反應，術前小歐醫師一定會仔細評估
🌀血流不止：術前小歐醫師會仔細評估患者是否有「血小板功能異常」，或是術後傷口閉合不完全，都可能造成血流不止

🌀術後感染：手術後如果沒有照術後需知好好照顧傷口、按時服用抗生素可能會造成感染

🌀相鄰的牙齒受損：手術的過程中處理不當，可能會對周圍的牙齒造成損壞

只要遵守小歐醫師的指示按時服藥，且不能自行斷藥！並小心照顧拔智齒的傷口，基本上拔智齒不太會有嚴重的後遺症的～不過還是要告訴大家，如果術後牙齒仍然出現異常症狀，還是要盡快回診找小歐醫師唷～

讓溫柔的小歐醫師幫您處理智齒問題🥰🥰🥰

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我是牙醫👨‍⚕️歐凱捷醫師–齒顎美學專家
讓我為您量身訂製有耀眼光芒✨的完美笑容😉

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防疫後遺症😷

前陣子開始 口罩限制逐漸鬆綁～
雖然我才解放幾天就因為拔智齒重新戴上口罩惹ಥ_ಥ

話說有口罩就可以素顏出門、不用表情管理 真的很自在愜意R

大家的生活或工作有因口罩而受影響嗎？

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#如果看到有人臉臭請包容
#他只是忘了如何表情管理
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拔牙矯正四大原因，為何有些人戴牙套要拔牙？要犧牲好的小臼齒或拔掉歪的智齒？｜林榆芩醫師

牙齒矯正會面臨幾個選擇，
「是否拔牙」
即是常見的問題之一。

拔牙矯正的治療計畫，
可以分為四個原因。
1.提供空間，擁擠齒列排整齊
2.改善嘴凸，改善輪廓外觀
3.矯正咬合，達到標準咬合
4.拔掉壞牙，留下整口好牙

若是因為想改善輪廓外觀，
除了拔牙之外，也可以配合骨釘使用，來達到最大的齒列後退。

若有問題歡迎在底下詢問。

💡影片重點
3:17 拔牙因素一
4:15 拔牙因素二
5:19 拔牙因素三
7:47 拔牙因素四
11:48 拔牙有負面影響？

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