🦷#鰻魚嘴裡的意外訪客 #乞丐趕廟公的多生牙
一早九點，鰻魚就懷著🥺忐忑的心情出現在牙醫診所，為的是來請走嘴裡的兩位意外訪客。當我握著她的手，面對著躺在診療椅上的Maya，看著她勇敢的打了快5分鐘的麻藥，接著再忍著一堆器械在嘴內鏗鏗鏘鏘，一下大力拉扯，一下又怪聲一堆，心裡真是無限不捨，多想為她承受這一切。

而當下能做的，就是握著她的手，讓她知道醫生正在幹嘛，讓她因了解而降低恐懼。當然，我只說可以講的部分，像醫生切開牙肉，掀開要拔除時，我自己都嚇到了，差點沒昏倒😱😓 。但當媽就是要故作鎮定，不能脫口而出，假裝雲淡風輕，跟她回報一手戰報，讓她聽著媽媽的聲音轉移注意力，有力量熬過度秒如年的治療過程）

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🦷#認識多生牙

如果大家眼尖，會發現這半年來鰻魚上排門牙區，斜長了顆大牙（如照片示），但原本乳齒門牙又還沒掉，我們就覺得很奇怪這顆大牙到底是哪位？也不像傳說中的虎牙？而乳齒門牙怎麼也都不掉？

換牙階段家長真的要多加注意。

歷經三個多月的觀察和鰻魚的掙扎，終於十月初看了趟牙醫，才知道原來鰻魚的上顎門牙區長了兩顆「多生牙」（見斷層照片），還是那種見不得人躲在後方的那種😡，難怪我們不容易發現。

😳 這時才恍然大悟，原來廟公（大牙）的「家」被兩個乞丐（多生牙）佔領了，導致恆齒門牙門戶大開（有縫）！

所幸，這兩個乞丐是順長，而非比較難剷除的逆長。上個月經過評估，醫生說若鰻魚配合度ok，可像一般拔智齒打麻醉即可；但若很抗拒就建議採舒眠麻醉方式處理。

很欣慰，在我們跟鰻魚解釋口內局部麻醉比舒眠麻醉，對身體的影響比較小後（由於她三歲曾因奶瓶性齲齒做過全麻手術，萬非得以我們不希望讓她再接受任何全麻治療），感謝鰻魚超勇敢，願意在意識清醒狀態下進行拔牙，順利請走了這兩個不速之客。

醫生問：「要帶回家做紀念嗎？」鰻魚半秒都不考慮，毅然拒絕XDD

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🔥 快速搞懂多生牙！🔥
（1）算常見，常在上顎門牙區生長，形狀通常是尖錐形。
（2）可能會造成恆牙門牙有縫、旋轉、排列問題。

（3）生長方向分為順長跟逆長。

（4）何時該拔？請找牙醫討論，全身麻醉健保審查後有給付。
（5）可能會造成恆牙門牙有縫、旋轉、排列問題。

✦ ✦ #進一步認識 ✦ ✦

✓ #天生決定和遺傳有點相關
一般來說，在某些人身上，本來就可能會額外多長牙齒或天生缺幾顆牙齒。這個是天生就決定的，跟後天（懷孕時或出生後）吃什麼、營養過多或過少沒有關係，家族裡面有人有的話小孩有的機會會比較高，也就是和遺傳有點關係。

研究顯示，有多生牙的比例約在 2.4% ~ 6%，在台灣其實還蠻常見的。

✓ #主要分佈位置
通常是在上顎門牙的區域生長（鰻魚情況就是），而發育時段會像恆牙一樣，沒有一定的好發年齡，通常小朋友在換牙年紀較容易發現，但也有人長大了還會再長。（鰻魚現在 #7y5m），甚至萌發（就是冒出牙來的意思）。通常是一顆，但偶爾會有兩顆或以上的狀況。

像醫生就特別叮囑我，會長多生牙的，要觀察到約十多歲，小臼齒也有長的可能性。

✓ #特徵
多生牙有個很好認的特徵是：「形狀跟門牙扁平的樣子不同，長得比較像是犬齒或小臼齒，是尖尖的，而不是平平的。」（可參考鰻魚剛拔下來的多生牙實拍，很像螺狀）

✓ #多生牙有順長跟逆長兩種型態
多生牙一般跟正常牙齒的長牙方向一樣，隨著年紀慢慢長到口腔的狀況。但有少部分多生牙，生長方向是逆著長的，這種比較麻煩些，會隨著年紀往骨頭深處生長，甚至有長到鼻腔裡面的案例。（幸好鰻魚是順長）

像我在找資料時，就看到有個高中生多生牙幾乎頂入鼻腔，造成2、3個月來上顎疼痛，引發頭痛的情形。

✓ #什麼狀況要留意可能是多生牙？
因為多生牙不會造成疼痛，所以常常是意外發現有多生牙的。譬如檢查蛀牙的時候照 X 光發現，或是發現恆牙的門牙歪歪的（鰻魚是這個），骨頭有個東西凸凸的才會發現。

因此，當爸媽發現孩子有以下狀況，可能懷疑是多生牙，請至牙醫檢查。一般會建議在恆牙門牙長牙之前把多生牙拔掉，能把對恆牙的影響降到最低。
（1）恆牙門牙有縫
（2）門牙旋轉
（3）或其他排列問題

#那三個綑綁刑具也太恐怖了吧
#難道有大人治療需要被綑綁的呀(驚
#鰻魚說這三個像一家人（治療前還有心情搞笑.....不錯

#瞭解更多 https://reurl.cc/NaNDW9（相關資訊來源 網路盧育成醫師）

小心「呷緊弄破碗」各類植牙方式風險評估

傳統植牙耗時久，那微創植牙或快速植牙就好嗎？3D斷層導航植牙是否萬無一失？什麼是自體骨植牙？你知道智齒也能植牙？雖然坊間植牙手術花招五花八門，常讓人一頭霧水，但是身為聰明的消費者，植牙前必須停看聽，才能選擇將錢花在刀口上的最正確植牙方式。

除了保守的傳統植牙法，坊間還標榜許多不同的植牙方式，包括微創植牙、快速植牙、3D斷層導航植牙、雷射植牙、自體骨植牙以及智齒植牙甚至體外骨植牙等等。傳統植牙因為必須翻瓣治療，過程較長、疼痛感較明顯，會讓怕痛、無法久等的患者猶豫不前，牙醫師呂睿庭表示，整體而言，如果齒槽骨缺損過多，還是傳統植牙方式較佳。

不需翻瓣清創的微創植牙法，好處是傷口小、疼痛少，若牙醫師只看X光片就進行植牙，在無法看清神經位置及骨頭狀況下很可能容易打到神經或大血管，又有人稱之為「瞎子式植牙法」，此法適合骨床本身條件佳者，主要著重於醫師的專業技術相對非常重要。而快速植牙是採用一體成型的二合一植體，植體細小，講求快速，骨床優劣情形較不要求，所以優點是植牙速度快，缺點是植完牙後容易出現牙齦萎縮，甚至骨整合狀況不佳植體鬆落的結果，失敗率高達2成。

至於新式的無痛雷射3D導航植牙，優點是醫師能夠在植牙過程中清楚知道患者是否需要補骨，並能輔助植體植入角度的精準，還能降低疼痛與不適感，不過，呂睿庭強調，導航板雖能精準測出牙床神經、血管的位置，缺點是導航版通常是委外製作，模板製作時也有「差之毫釐、失之千里」的風險，專業的醫師應有十足臨床醫療能力判斷導航板的精確度，如有誤差可於植牙手術進行中時更改醫療計畫，以免產生植牙角度不對，有些醫師甚至從製模導航版都親自執行，就是為避免手術執行時產生的誤差。而一般常聽到的雷射植牙，則是在手術過程中減少流血及疼痛的輔助療法，雷射主要在於滅菌、麻醉、切割及縫合的功用，使傷口癒合容易，但若是骨體缺損太嚴重，即使進行雷射植牙，還是免不了必須切開進行翻瓣的手術，患者應有心理準備。

所謂的自體骨植牙，多半適用於因重度牙周病導致骨床缺損過大或缺牙過久的患者，其中自體骨的來源有兩種，其一是取自下巴、顎關節部位，其二必須全身麻醉，自大、小腿取骨，但此法因為會有術後身體部位的復原期，較不普遍；好處是使用自體骨，受到外來物感染的情況較低，但也有可能被吸收及癒合不佳的風險，要注意的是，糖尿病及高血壓患者或接受放射治療者，必須經過醫師審慎評估，才能決定是否適合自體骨植牙術。

很多人認為智齒無用將之拔除，卻不知道智齒植牙其實有納入健保給付項目中，不過，智齒植牙必須考量牙齒健康狀況、缺牙位置大小是否符合、骨床沒有發炎，最好年滿18歲以上，不過，因為成功率不到3成，因此並不普及。

坊間也曾有醫師推出一日植牙或午休植牙的斗大宣傳，宣稱「即拔即種」，牙醫師林筱恩提醒，畢竟醫療最重要是醫療技術，並審慎評估何種醫療模式最適合患者情形，也有絕對的義務告知患者病灶與選擇的醫療模式；而患者也有絕對權力知道自己所使用的醫療模式，不可一味貪圖快速、省事或只相信高科技產品，到頭來反而「呷緊弄破碗」。

以上來源由禾睿牙醫美齒再造醫學提供
資料出處:http://www.models-smile.com/main.php

#植牙 #禾睿牙醫 #呂睿庭醫師 #北投牙醫 #植牙權威 #無痛植牙 #舒眠植牙 #植牙手術 #人工植牙 #台北植牙 #植牙專科 #微創植牙

✨小心「呷緊弄破碗」各類植牙方式風險評估✨

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除了保守的傳統植牙法，坊間還標榜許多不同的植牙方式，包括微創植牙、快速植牙、3D斷層導航植牙、雷射植牙、自體骨植牙以及智齒植牙甚至體外骨植牙等等。傳統植牙因為必須翻瓣治療，過程較長、疼痛感較明顯，會讓怕痛、無法久等的患者猶豫不前，牙醫師呂睿庭表示，整體而言，如果齒槽骨缺損過多，還是傳統植牙方式較佳。

不需翻瓣清創的微創植牙法，好處是傷口小、疼痛少，若牙醫師只看X光片就進行植牙，在無法看清神經位置及骨頭狀況下很可能容易打到神經或大血管，又有人稱之為「瞎子式植牙法」，此法適合骨床本身條件佳者，主要著重於醫師的專業技術相對非常重要。而快速植牙是採用一體成型的二合一植體，植體細小，講求快速，骨床優劣情形較不要求，所以優點是植牙速度快，缺點是植完牙後容易出現牙齦萎縮，甚至骨整合狀況不佳植體鬆落的結果，失敗率高達2成。

至於新式的無痛雷射3D導航植牙，優點是醫師能夠在植牙過程中清楚知道患者是否需要補骨，並能輔助植體植入角度的精準，還能降低疼痛與不適感，不過，呂睿庭強調，導航板雖能精準測出牙床神經、血管的位置，缺點是導航版通常是委外製作，模板製作時也有「差之毫釐、失之千里」的風險，專業的醫師應有十足臨床醫療能力判斷導航板的精確度，如有誤差可於植牙手術進行中時更改醫療計畫，以免產生植牙角度不對，有些醫師甚至從製模導航版都親自執行，就是為避免手術執行時產生的誤差。而一般常聽到的雷射植牙，則是在手術過程中減少流血及疼痛的輔助療法，雷射主要在於滅菌、麻醉、切割及縫合的功用，使傷口癒合容易，但若是骨體缺損太嚴重，即使進行雷射植牙，還是免不了必須切開進行翻瓣的手術，患者應有心理準備。

所謂的自體骨植牙，多半適用於因重度牙周病導致骨床缺損過大或缺牙過久的患者，其中自體骨的來源有兩種，其一是取自下巴、顎關節部位，其二必須全身麻醉，自大、小腿取骨，但此法因為會有術後身體部位的復原期，較不普遍；好處是使用自體骨，受到外來物感染的情況較低，但也有可能被吸收及癒合不佳的風險，要注意的是，糖尿病及高血壓患者或接受放射治療者，必須經過醫師審慎評估，才能決定是否適合自體骨植牙術。

很多人認為智齒無用將之拔除，卻不知道智齒植牙其實有納入健保給付項目中，不過，智齒植牙必須考量牙齒健康狀況、缺牙位置大小是否符合、骨床沒有發炎，最好年滿18歲以上，不過，因為成功率不到3成，因此並不普及。

坊間也曾有醫師推出一日植牙或午休植牙的斗大宣傳，宣稱「即拔即種」，牙醫師何擇榮提醒，畢竟醫療最重要是醫療技術，並審慎評估何種醫療模式最適合患者情形，也有絕對的義務告知患者病灶與選擇的醫療模式；而患者也有絕對權力知道自己所使用的醫療模式，不可一味貪圖快速、省事或只相信高科技產品，到頭來反而「呷緊弄破碗」。

以上來源由禾睿牙醫美齒再造醫學提供
資料出處:http://www.models-smile.com/main.php