【腦中小劇場　用正港的認知作戰，破解疫情的訊息焦慮】
　　　　
「每天都有新增和死亡案例，超絕望的怎麼辦？」
「如果打不到疫苗，還要撐到八月以後，怎麼辦？」
「現在空氣根本有毒，我就算戴口罩也不敢外出看病，怎麼辦？」

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以上這三種「怎麼辦」，是自三級警戒以來，我在會談室聽見最多的類型。它們各自代表了對疫情的絕望、打不到疫苗的焦慮，以及觸碰外環境的恐懼。

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但仔細談過之後，我發現這些問句的共通點，都是在「認知」上出現了盲點，在缺乏完整訊息的情況下便倉促判讀。由此可見，病毒不但會攻擊呼吸道，還順便了襲擊我們的大腦，而我們能做的，就是使用正確的認知作戰策略，合理判讀訊息，由此降低疫情引發的焦慮。

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同一條訊息，穿過不同的視網膜，流進不同的大腦迴路，就會產出不同的想法，衍生不同的情緒。因此記者會直播一結束，有人放心，有人焦心，同樣都接收到確診與死亡人數，施打疫苗的時程安排，或是戴口罩的呼籲，但每個人的大腦畫面就是不一樣，當中的關鍵，就在於「如何解讀訊息」。

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面對大量的疫情訊息，若要從認知觀點破解焦慮，避免想法往死裡鑽，這裡提供三招：

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1. 完整判讀：完整接收訊息，不單看帳面數字
2. 平衡觀點：任何訊息皆有其正負向效應，雙向解讀，能避免產生極端情緒
3. 換位思考：以事實為依據，從決策方的立場，重新理解防疫原理

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若將上述三招，套用在開頭三個問句，我們來看看有什麼結果：

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首先，「新增病例」與「死亡人數」這兩組數字決定了我們一整天的心情，無論染疫或殞命，都是令人難過的事，我們都很希望有天打開直播，確診人數那格會把嘉玲找回來。我相信嘉玲有天會回來，但要它瞬間歸零，抱歉不可能。

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我的孩子曾在去年初感染一般肺炎，幸虧新冠疫情彼時尚未爆發。當時除了讓他施打抗生素，能做的就是每天徒手拍痰。我和太太都很清楚，X光片的白色陰影不會隔天就清空，沒那麼好康，我們必須耐心地拍痰，持續讓他吸藥劑，濃痰才會慢慢退散，肺葉才會還原，過程中即便卡關，也只能等待。

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現在，整張台灣的疫情地圖，就跟當初那張X光片一樣。因此我們必須有心理準備，在抗疫的過程中，無論是「新增病例」與「死亡人數」，都一定會持續出現。要這些數字突然大幅降低甚至歸零，是不合邏輯的期待，但數字一直出現，是否就代表疫情沒被控制，這倒未必，因為我比較在意的數字，反而是「篩檢陽性率」與「死亡比率」。

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確診人數與死亡人數呈報的是現況，但「篩檢陽性率」與「死亡比率」反應的是趨勢，趨勢才能代表疫情的起伏。因此我想請大家調整一下解讀方向，從這兩組數字著手。

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在疫情肆虐一個多月之後，倘若新增病例變多，可能因為是篩檢人數增加，如果陽性率跟著變高，那才有沮喪的空間。若陽率不變甚至變低，那代表「安全人數」也相對增加。至於死亡人數，除了看比例（https://pansci.asia/archives/323823）　，也要試著理解「死亡原因」（包括年齡與疾病史）與「感染型態」（不明原因或家庭群聚）。

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帳面數字，很容易成為操弄點擊率或民意對立的素材，我們可以被牽著鼻子走，也可以更完整且仔細地解讀這些訊息，焦慮的程度，取決於我們的切入角度。

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第二，關於疫苗的施打焦慮。當前疫苗存量吃緊是個事實，倘若排在施打順位後段，甚至無法擠進梯隊的民眾，一定會感到沮喪，甚至絕望。但我想帶大家進行「觀點平衡」，分享關於施打疫苗的「正負向效應」，這是一種避免情緒走向極端的方法。

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五月初，在我接種疫苗後兩周疫情爆發。我的身體因此多了一道防線，這是正向效應。但和往常相比，我反而更戰戰兢兢，因為我很擔心自己一旦鬆懈會波及兩個孩子。因此疫苗對我而言，不僅是種抗體，更是一種提醒。如果有「即便打了疫苗，心態也不見得比較放鬆」的案例，我就是其中之一，對我而言，這種焦慮是個負擔，也是一種負向效應。

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無法接種疫苗的負向效應，是擔心染疫的恐懼。然而相較於疫苗，更重要的是「態度」。在排除職業風險的情況下，一個沒打疫苗，但能時刻提高警覺，做好自我防護的人，他的感染風險或許會小於打了疫苗，心態卻開始鬆懈的人。畢竟疫苗的作用，不是打造金剛不壞，而是預防重症。

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疫苗是強悍的後盾，若能接種當然最好，但若你尚未施打疫苗也未確診，千萬別絕望，因為過去一年你都挺過來了。無法施打疫苗，會讓人格外謹慎，這是它帶來的正向效應。現在大部分的路人，態度都比前兩個月還要正則，你能做的，就是跟往常一樣做好防護措施，戴口罩勤洗手定時消毒門把，不要心存僥倖，疫苗到位之前，你的日常習慣與警覺心態會成為最實用的護具。

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最後，關於「空氣有毒」的部分，要從一張防毒面具說起。有位案主的老木，由於每天接收里長「建議降低活動度，外出強制戴口罩」的洗腦式廣播，日子一久，便將兩件事連結起來，然後深信外界的空氣有毒。

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更麻煩的是，她必須定期到醫院復健，但醫院對她來是說修羅戰場，因此她選擇戴防毒面具進醫院（她兒子是軍事迷），沒人能動搖她的意志。母親對此外部環境的不信任，讓她深感困擾。

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於是在某次會談中，我們針對防疫策略進行「換位思考」，以事實為根據，經過角色扮演，重新調整了對空氣有毒這件事的看法，然後由她轉告母親：

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「戴口罩的目的，不是讓人害怕空氣有毒，而是防止病毒傳染。」

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當然，戴口罩的初始目的絕對是為了降低飛沫傳染的機率，然而三級警戒當前，政令禁止群聚，一脫口罩就要罰款，飛沫要在街上橫行的機率，應該比先前低了一些。因此根據上述「事實」，現在站在決策方立場，重新理解防疫原理之後，戴口罩一舉反而比較接近某種「自我約束」，目的是一起讓公共環境變得更安全，而不是讓大家更害怕外界的空氣。

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畢竟，空氣有毒與否，始終取決於群體的憂患共識。

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因此即便在低活動度呼籲下，該走的行程，也不用過度焦慮，只要大家都做好自我約束，病毒不會主動敲門。倘若病況嚴重，建議還是及早就醫，畢竟醫院比一般單位還要重視環境清潔，醫師比一般人還要擔心人身安危，醫院之所以比其他機構更容易出現確診病患，不一定是防護做得差，而是因為它們接收的潛在病患樣本數比一般單位還要多得多。

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然而考量身體抵抗力，年齡過老、有慢性病史或幼齡孩童，只要病況不是太嚴重，仍然建議暫緩就醫。

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三級警戒未歇，疫情訊息撲面，把現況想糟絕對是人之常情，畢竟現有牌面算不上漂亮，而我們每天又被提醒沒有樂觀的條件。但經換位思考，我相信這種提醒不是恐嚇，而是為了維持危機意識。

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使用認知作戰調整想法，並非為了自爽，或對危機視而不見，而是避免讓情緒走向極端。若只對訊息單向判讀，囫圇吞棗，很容易讓人對現況感到絕望。但若能仔細解讀訊息，通盤考量正負向效應，即便現況變得險峻，訊息依舊不利，我們都能做出適當的應對之舉。

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一旦大腦能合理解讀訊息，心理解毒便指日可待。

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疫情期間，相信大家不管在生活、工作中，多少會遇到一些不適應的地方。下一棒，想點名 哇賽心理學 的佳璇心理師來跟大家分享，她在疫情期間，還觀察到那些常見的困擾，又有怎樣的秘訣想跟大家分享～

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【疫情期間，心理師教你的心理照顧秘訣・文章串連】

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完整文章串列請看下方留言喔

【比喻的大師】
　
前幾天，是馬偕兒童醫院李宏昌院長退休的日子。
　
第一次認識李院長，我還是個醫學生，在教科書上看到李院長和黃富源教授的名字，那時，兩位老師協同馬偕醫院眾醫師編纂的《臨床兒科學》，是有志於兒科者人手一本的聖經。
　
後來，到馬偕醫院見習時，隨著兒童腸胃科醫師巡房，覺得主治醫師真是親切，教學平易近人，讓我對馬偕印象更加深刻，也輾轉得知李院長桃李滿天下，很多兒童腸胃專家，其實，都是李院長的學生。
　
「病房巡診的老師已經那麼厲害了，李宏昌醫師是老師的老師，一定更厲害。」我想。
　
※
　
果然，進入馬偕受訓後，我發現李院長除了學識淵博，親切和善之外，我對院長最深的印象就是，他是一位「比喻的大師」！
　
例如，迎新時，院長曾勉勵新進的年輕醫師：
　
「北部兩間歷史悠久的兒科醫學中心，中山南路和中山北路各有一間。
　
南台大，北馬偕，就像武俠小說中的少林和武當！
　
來馬偕訓練，就像是入武當學功夫！我們不敢說自己是武林第一，但是，只要在馬偕兒科認真學，一定會成為很棒的醫生！」
　
※
　
在後來紮實的訓練過程中，我深刻體驗到院長所言不假。經歷過一些風浪，原本溫吞的我，也在眾師長的指導帶領之下，補足了原本欠缺的自信。
　
偶爾，有機會隨著李院長查房，在旁邊偷偷學個一招半式，便覺得受用無窮！
　
例如，住院患者的家長問到「孩子腸胃炎，都退燒了怎麼還一直拉肚子？」
　
實習醫師解釋了半天，從原理講到致病機轉再講到病程，不講還好，講了一堆專有名詞，家長更擔心了。
　
李院長一來，再確認了一次拉肚子的次數，笑了笑，便對著家長說：「先不要擔心，你有沒有遇過颱風？」
　
「這就像颱風過境，燒退了就代表颱風已經走了。但是呢，颱風經過是不是會淹水？淹了水之後是不是要清泥沙？」
　
「是啊，要打掃一下⋯⋯」家長說。
　
「所以囉，現在就是在清泥沙，還會拉個幾天，會越來越好啦！」
　
家長終於露出放心的神情。實習醫生，在旁邊鬆了一口氣。
　
我戴著口罩，眼睛張得大大的，嘴角上揚，佩服得五體投地。
　
※
　
很多疾病的變化，只要善用比喻，家長就能很快的理解。
　
所以，我後來便有樣學樣，在急診解釋稍微有點痰的胸部X光時，會指著X光說「這就好像衛星雲圖，這裡有一塊熱帶性低氣壓，接下來這幾天，我們要小心會不會變成颱風」
　
解釋第1型糖尿病殘餘的胰島細胞功能時，會說「胰島細胞就像公司員工，血糖很高工作量太大，乾脆罷工。現在有了外來的胰島素幫忙分擔工作，他覺得老闆有體諒員工，有找幫手來，所以他又願意開始工作了」
　
最近我說明孩子的發育步調時，則是會說「青春期就像是一台小汽車在路上跑，妹妹現在這台汽車才剛買回來，還沒有發動。」
　
有些比喻很妙，有些比喻我自己也覺得可以更好，不過，無論如何，站在病人的角度，說病人理解的話，好好溝通，是李院長教我的，最重要的事情。
　
※
　
其實，嚴格說起來，李院長和我的師生關係仍稍微有點距離，我既非兒童腸胃專科的受訓醫師，在兒科住院醫師時期，也沒有被分配到李院長的團隊過。
　
但是呢，一位好的老師、值得敬重的長者，無論你身在何處，都會不知不覺得到他的庇蔭。
　
當行政總醫師時，在台上主持晨會，李院長在台下，會給我不少建議。
　
成為主治醫師後，在急診工作，才發現，原來兒科急診醫師現有的薪資，也是李院長幫忙爭取來的。
　
在退休茶會上，院長細數了生命中幾個重大的轉折，其中最重要的，莫過於師長對他的引領。
　
小時候，他家境貧困，沒能補習，數學拖累了他整體的表現，他的導師知道後，分毫未取，邀他參加課後輔導，成績補強，才取得了進入醫業的門票。
　
當見習醫師時，他一個人在護理站，翻著病歷，也不知道該看些什麼，兒科黃富源教授經過，拍拍他的肩說：
　
「 嘿，你是 Clerk （見習醫師）嗎？走，我帶你去查房！」
　
於是，兩個人在醫院的走廊上，一前一後的走著。
　
這一走，就是四十多年。
　
也才有了後來，許許多多像我這樣的年輕醫師，走入兒科，走入馬偕。
　
※
　
「老師，怎麼辦，第5床的爸爸問說，他小孩燒退了，但怎麼還在拉肚子？」
　
查房時，住院醫師問我。
　
我對著他，笑了笑。
　
「沒有關係，家長會擔心，很正常，我帶你一起去解釋，你跟在我旁邊看。」
　
我的開場，總會是這樣的：
　
「爸爸，先不用擔心，你有沒有遇過颱風？這就像颱風過境，颱風已經走了，現在要開始清泥沙⋯⋯」
　
颱風已經走了，陽光灑落在家長的心裡。
　
我知道，這道陽光，來自何方。
　
從學弟炯炯的眼神，驚訝的表情，藏在口罩裡上揚的嘴角，我知道，這道光，又幫一位年輕的兒科醫師，指出了前路的方向。
　
　
#剛好聊聊天

讀完這篇文章，內心感到百感交雜，想到我們熱愛的這片土地的未來，年輕世代將來何去何從？真是不敢再想了！
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葉文忠／「水逆」「火逆」～台灣的最大凶兆是人逆。

南半球接棒，北京疫情也再度爆發，沒有任何止歇的跡象，今年很凶，很煞，東西方的占星師不約而同紛紛提出強烈警告，占星的說，水逆、火逆、木冥合相，下半年將更凶，八字的說，庚子必有大難，子午對沖六七月最猛，共同結局則是大蕭條時代即將降臨。老實說，占星師口中的大凶正在發生，人類造成暖化，劇烈天災發生的頻度快速增加，天災已“正常化”，講白了，今日天災都算人禍的帳。

天災大凶，人禍大凶，新冠病毒雖尚未傷及台灣，然而台灣面臨的可不只是天災人禍的威脅，我和身邊的年輕孩子對話時，才驚覺台灣民粹病毒已物腐蟲生，太多孩子已被訓練成「眼前只有三尺，思考只有三吋」，大選前大選後，被惡政客們下藥般地催動著喊打喊殺，卻又完全不知仇什麼恨什麼？對未來沒有想像，定義不出「平等」、「公義」、「是非」的真義，只對一切不滿，意識形態所種下的因，現下正結人逆的果。

短短幾年，水火不容，已形成台灣今日處世準則，以前是你不認同我，但是我尊重你，到了今天，已是你不認同我，我一定毀了你，這是一種刨根式的社會觀，韓國瑜終被綠營積毀銷骨，罷韓結束，新聞議題上韓國瑜依然佔著最多版面，遠超過蔡英文，但選舉補助款韓國瑜一毛不拿，為許崑源捻香，為其守靈，媒體裝瞎不在乎這些有情有義的事，而許崑源人都死了，無品政客與1450對死人依然不放過，出言調侃，P圖「跳樓大拍賣」，只擔心許崑源幫韓國瑜再掀起巨浪，必也割喉割到斷氣，一群沒有憐憫心的人，強佔著這個島上的是非主流，那麼激起「罷免」遍地開花的也是自然。

蔡英文「論文門」必將在英國進入司法戰，我以為任何一個大學生自然會有的 “最淺的反應”：要證明一個學位有那麼難？為何竟能鬧到法院？一個反問便能豁然解題，但事實完全不是如此，本案只要寫過論文，稍微“願意”去讀一點證物細節的人，就會完全顛覆原來的認知，即便今日英美聯合反中，政治干擾暗助蔡英文，但英國只要進入法庭，便進入了爆發倒數，終將從國外燒回國內，拔出蘿蔔帶出泥，我一點不懷疑不只當事人蔡英文，最終一票人將受到法律制裁，一切只是時間問題，只是我自年輕人口中竟聽到一句「就算沒博士學位又怎樣呢？」，瞬間腦門乍醒，對法律無知，對謊言無疑，對品德無感，對道德無求，這些人二三十年後要扛起台灣，這才是台灣社會最大的絕症，根腐樹倒，一切更只是時間的問題。

視野再拉向全球，中國已崛起，中國面對今日最重的災變，不是新冠，而是美國帝國主義鳴槍起跑的全球反中運動，在「修昔底德陷阱」原理下，川普對中國發動了前所未有的毀滅戰，「五眼聯盟」美英澳紐加的白人社會沆瀣一氣，不把中國壓下絕不干休，但結果呢？美國成為全球最大瘟疫災區，染疫超過200萬，死亡超過10萬，川普努力甩鍋中國，挑起種族問題轉移焦點卸責以確保勝選，但點燃了「白種人的優越」基因後，佛洛伊德被跪死，一把非裔之火，燒遍全美，川普已被自己惡劣的民粹操作下反噬，民調迅速摔落，民粹治國的代價，前有希特勒，現有川普，造成的都是全人類的災難。

然而中國人的行事、思考模式的哲學套路，不是川普那「讓美國再次偉大」膚淺狂人觀點能了解的，他們不知道「以退為進」是怎麼回事，不知道「福禍相倚」是什麼哲學，更不懂易道中的「亢龍有悔」是什麼道理？美中兩大強權，經過這一場浩劫，天平已傾斜，美國是「世界警察」還是「世界黑道」這樣的問號正全球蔓延，歐盟已不隨川普起舞，不加入抗中行列，地球秩序正在重整，中國馳援全球，美國到處拆台退出每個國際組織，陷入內亂，疫情脫了美國最民主體制的外衣，秀出了最糟的民主缺陷。

蔡政府為求能繼續抱著美國大腿，如同川普的痰盂，川普吐痰，蔡政府「噹」的接著，往回看，和香港反送中同樣的畫面，美國也正在「暴警殺人」，蔡英文大氣不吭，那一句「和香港人民站在一起」的豪氣呢？怎麼不敢「和美國人民站在一起」呢？香港國安法通過，蔡英文的嘴砲續放，「不會坐視民主、自由、人權在香港倒退」，試問妳的「起而行」是什麼？；而日本打算為釣魚台更名「登野城尖閣」，蔡政府又敢做什麼？「大哥哥」請自便，小丫環一旁奉茶。

蔡政府藉香港臭大陸那股狠勁，卻對美國「警察鎮壓」不置一詞，對釣魚台沒膽廢話，那種唾面自乾的奴性，說是川普的痰盂只是剛好，接下來我們再來猜猜，「開放美豬」是不是已經「豬事大吉」了？大人做事，小孩學著，兩套標準的為政手法，正深深影響著下一代的生存法則。

蔣經國時代，李國鼎指引出台灣的科技大戰略，於是誕生了台積電、鴻海，那蔡英文時代呢？除了仇中，有誰知道蔡政府國家發展總目標是什麼？年輕的孩子在乎這攸關自己未來的事嗎？全球正發生顛覆性的劇烈變化，誰還能從心到身訓練孩子，深度思考強化正面迎擊的心志，發展什麼樣的能力，才有可能應付變局？「幼苗弱智化」如同稻瘟席捲台灣，人才培育劣根化，就算九大行星都給你順行也救不了，這才是台灣未來最大的凶兆。

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「Kevin MacLeod」創作的「Breaktime - Silent Film Light」是根據「Creative Commons Attribution」授權使用
來源：http://incompetech.com/music/royalty-free/index.html?isrc=USUAN1100302
演出者：http://incompetech.com/

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