109年度竹科醫療器材產業創業環境創新計畫
車庫深度輔導_邁磊醫療器材(Knit Knotter)

💖甫獲科技部創新創業激勵FITI計畫109年度第一梯次決選創業傑出獎的邁磊醫療器材(Knit Knotter)，今天參加科管局車庫私董咖啡深度輔導，面對面與醫材及創投領域專家諮商市場行銷策略、法規認證、商業鏈結及財務規劃等議題。

邁磊醫療器材開發微創手術縫合打結器，特別是針對腹腔鏡手術及心臟瓣膜手術等，透過特製器械及拋棄式的線組，可優化手術操作及解決外科醫師在各式手術中困難的體內手術縫合。

崙背一位八十多歲的獸醫前輩退休了，
謝謝酪農好友把留下來的這些珍貴的工具送給我，
醫師包裡面留下了滿滿的歷史軌跡。
　
手中擦拭著這些超過30年以上的醫療器材，
現在早已買不到的密合度超高的玻璃針筒、
連著矽膠管的玻璃點滴瓶、
圓筒玻璃瓶裝的手術縫線，
這些日本製的工具即使放了幾十年到現在仍功能良好，
對照現在廉價的拋棄式針筒，捧在手上更感覺珍貴。
　
似乎也看見了當年大動物獸醫的生活。
會回想當年在雲林的場景，
當年崙背還有超過百戶的酪農，
但每戶都從僅僅幾頭牛開始養起，
農民興致勃勃但也像一張白紙從零開始，
熱鬧的正在發展中的酪農產業，
大家都剛起步，互相交流怎麼養牛，
獸醫師在鄉鎮中穿梭，帶著玻璃的各種器械，
幫忙接生、打針、配種、簡單的開刀。
　
把器械排開一桌，比例佔最高的，
是助產相關的工具。
即使現在的年輕獸醫看到，
恐怕也未必知道是什麼功能。
當年生小牛可是件大事，
因為養牛的技術和經驗還在摸索中，
且因為育種尚未成熟的關係，
難產的機率也比現在更高，
而養牛最揪心的，莫過於看到母牛分娩時的辛苦，
短短的兩個小時，就可能決定了兩個生命的存活。
因此只要有緊急的難產案例，
總要在一個小時內趕到牧場，
像婦產科醫師一樣，24小時待命。
　
還好現在因著各種飼養照顧的進步，
包括育種的策略，以及健康監控的細緻度提升，
母牛分娩已經是開心迎接生命的日常，
而很少遇到難產的狀況。
　
當年這些寶貴的助產現場經驗，
包括各種胎位不正甚至子宮捻轉等等的病例，
前輩們自己摸索出來的經驗法則，有許多也已失傳，
年輕的獸醫也多半很難想像
當年獸醫和農民共同學習的革命情感。
　
我很有幸，
和幾位已經在產業服務超過40年的獸醫前輩一起學習過，
他們幾十年來的熱情不曾退卻，
累積太多經驗而堆疊成的智慧，
這些都是教科書從來不曾寫到，
卻真正能在現場幫助動物與農民的結晶，
而隨著年華老去，這幾年已經又有幾位前輩相繼離開。
　
台灣12萬頭乳牛，500個牧場，
我們需要60~100位獸醫師來服務這些動物與農民，
但現在卻只有二十多位全職出診獸醫，
而且超過一半即將退休。
多麼期待能夠更多的與這些前輩學習，
也希望能傳承這些智慧。
　
by 阿嘉

#手術與COVID-19

目前關於手術的建議大致如附圖，這是擷取自日前舉辦的「COVID-19與SARS-CoV-2研討會」當中，台大急診醫學部陳世英醫師的投影片，內容我個人再補充一些執行上需要注意的地方：

1) 不論急診或是預約手術，對病患和家屬TOCC的詢問還是重點，不要完全依賴健保卡，健保卡只有告訴你TOCC的T。進入準社區傳播階段，後面的OCC越來越是重點。

2) 麻醉與手術前評估一定要包括體溫，呼吸道症狀，胸部X光還有CBC，常規有醫囑不表示一定有人看。

3) 前面兩個步驟有懷疑，就照著目前社區篩檢的流程走，或是徵詢院內感控意見，不要猶豫。

4) 居家隔離，疑似或確診者的非緊急手術，病情許可狀況下建議順延。

5) 居家隔離，疑似或確診者的緊急手術（urgent surgery）仍以病況優先，手術麻醉及流程如附圖建議。

6) 附圖中沒有提到的是，若為非全身麻醉的緊急手術，病患要如何處置，或建議一律改為插管全身麻醉，這部分請各位不吝補充。

7) 理想狀態下確診者的手術是在負壓手術室當中進行，但若在不具備負壓手術室的醫院，則須先確認手術室是否為獨立空調且能改為非再循環（對外排氣）模式。如果無法調整，該醫療院所就不適宜從事確診者的手術治療。

😎 插管全身麻醉的部分，麻醉醫學會及急診醫學會已有相關指引就不再詳述。

9) 手術室內個人防護的部分，目前是建議比照open TB，穿著N95加個人防水防護衣，加上護目鏡或面罩即可，同時建議使用拋棄式布單與醫材。

10) 手術室的術前相關準備力求周全及嚴格人員進出管制，目的是為了減少手術進行中人員進出破壞手術室層流。

11) 目前尚未有足夠文獻佐證手術當中的煙霧會造成感染，但若有術中排煙設備建議使用。

12) 手術後的器械清消，可比照BC肝處理流程即可。

13) 手術中如有檢體，請特別標注傳染性標示，並且事先通知病理科做好相關防護

14) 手術後的環境清消亦比照BC肝處理，但請務必注意清潔人員的防護穿著，以及相關清潔工具（含清潔車）的處理，以及廢棄物的包裝運送。((這是重點中的重點！))