這位對夫妻非常用心的製作這張美麗的畢業卡片，也特別去訂製”好孕”糖果分享給大家。
在來到我們診所之前，他們經歷了幾次試管療程失敗，但他們不輕言放棄來到我們診所繼續努力。太太的卵巢功能不錯總共取了十幾顆的卵，但在用排卵藥的過程中因雌性素上升到一萬多，為預防有卵巢過度刺激的狀況，我們安排了兩段試試管嬰兒。

解凍胚胎植入時，我建議他們加做子宮內膜刺激(EMS)來增加懷孕著床率。最早提出這種EMS療法的報告是以色列的學者提出，根據Lensen(2016)的一項調查顯示，92%的醫師會建議反覆試管嬰兒治療失敗的婦女做子宮內膜刺激術，73%的醫師同意這樣的治療是有好處的，53%的醫師不同意第一次進行試管嬰兒治療的婦女需做此治療。因此若反覆試管嬰兒治療失敗，胚胎品質不錯，但找不出失敗的原因，可以試試子宮內膜刺激。

這次他們成功懷孕了，帶著滿滿的祝福與好孕分享給各位好朋友，恭喜她也祝福她未來孕產期順利平安。

======內文如下========
還記得剛结婚時，我們都覺得先拼事業，賺錢要紧，懷孕哪有這麼雞，不急！慢慢到了高齡年纪，當認真開始嘗試，才發現事情沒有想像中簡單。

為了增加成功率直接選擇IVF試管療程，但持續失敗，經朋友介绍轉到黃建榮主任團隊求助，主任看了過往報告，给予更精準療程建議，包含每一次的用藥依據抽血指数再施打，也建議可做子宮內膜刺激術與兩段式植入，其實只要能夠幫助成功，都願意嘗試。相信主任判斷，密集進行的過程固然辛苦，不過就算失敗重來就好，沒關係，不要放棄！

這次的努力终於得到眷顧，這一天來了！抽血驗孕等放榜通知那天，收到：「恭喜！媽咪〜妳懷孕囉！」天啊！心中大石终於放下！感動到不行！原來被通知是這種感覺！

感謝黃建榮主任及每一位醫療團隊同仁，每一次到來都讓我們感受溫暖與支持，每一位到這邊的同學們，相信大家都會感受這裡满滿的愛及用心的服務，請把自己完全放心的交给醫療團隊，美好的一切即將到來！

T＆J 2020/11

*什麼是兩段式試管嬰兒 ？兩段式試管嬰兒的發展及適應症
https://www.facebook.com/watch/?v=2099082270174189
* 「多囊性卵巢症候群」是否適合兩段式試管嬰兒？
https://www.facebook.com/watch/?v=2307944439251426
* 一般反應者(卵巢功能正常)是否適合兩段式試管嬰兒
https://www.facebook.com/watch/?v=931774213698116
* 兩段式試管嬰兒最適合族群: 高反應者及賀爾蒙異常變化者
https://www.facebook.com/watch/?v=802574350100462
* 用藥期間黃體素異常上升怎麼辦？
https://www.facebook.com/watch/?v=1151274698385299
* 新鮮植入或是解凍植入成功率好? 2018年大規模研究數據
https://www.facebook.com/watch/?v=320738308545815
* 並非所有人都需要做到兩段式試管嬰兒 2019年歐洲生殖年會報告
https://www.facebook.com/ivftaipei/videos/2807539762813004
*子宮內膜刺激術EMS(於Q&A第八項)
https://ivftaipei.com/ext/Qna/Qna_view.php?cid=2

<驗孕問題總整理>

各位好

小弟鍵盤婦產科 - 威廉氏後人

我完全能夠理解備孕版友們的心急

總想著能夠越快知道越好

最心急的有聽過植入當天晚上就驗孕的也有

而且還陽性! (這可能嗎?)

-

到底什麼時間點驗孕才驗的到呢?

超音波又什麼時候看得到胚囊呢？

什麼時候聽得到心跳呢？

這樣的類的問題我至少被問了一百次以上

我想 這是每一位備孕婦女都必然面對的問題

我再此做一個總整理 提供給大家

-

以下是西醫觀點

其他中醫、民俗療法、隔壁阿姨說法等各種其他驗孕法就自由心證囉

-------------------驗血驗尿 b-HCG 篇-----------------------------

(以下所有的天數計算 都以月經來潮的第一天算第一天)

首先 先跟各位說明

通常我們是檢驗HCG (人類絨毛膜促性腺激素)

由於中文名字很長又很難理解

以下就用他的俗名作溝通：”懷孕指數” (HCG)

除了極少數的特例之外

(如：分泌懷孕指數或懷孕指數類似物的腫瘤)

不然，一般人身上是驗不到懷孕指數的

(這是真的 不信的可以請先生驗尿看看

如果先生驗孕陽性 一定要趕快去看醫生喔!!!)

-

“懷孕指數”：是人在懷孕期間才會出現的一種賀爾蒙

可以由血液或尿液中檢驗出來

懷孕指數是您的胚胎的絨毛分泌的

所以必須要等著床成功之後才有可能驗到

-

研究指出

最少要在排卵後的6-8天

懷孕指數才可能出現在母體的血液中

(也就是說 植入當天晚上或排卵日當天是一定驗不到的)

至於最早最早什麼時候驗的到呢？

在一些週期極短的女生身上

有可能在第八天就排卵了 (一般平均是第14天)

對於這樣的女生

有可能在月經第16天就驗到懷孕

(這在一些排卵試紙、驗孕試紙 傻傻分不清楚的人身上發生過)

-

至於其他人工授精或試管嬰兒的呢?

原則上破卵針日後34-36小時會排卵

排卵日後一週 可以驗的到有無懷孕

也就是植入後再大約一週後

(植入時間大約是排卵日後2-5天)

有機會驗到懷孕

在一般的月經週期的婦女 (28 – 35天)

有機會在第21天左右驗到 (此時約懷孕三週)

但對於週期特別長的婦女 (>40天者)

就沒辦法輕易的正確知道排卵日到底為何時

也就可能在第21天驗孕陽性 (其實是驗到排卵也說不定)

-

這時又得提一下 LH跟HCG的問題

市售的排卵試紙 原則上是以驗LH為主

出現LH驟升後會排卵

(這也是破卵針的原理)

-

但LH跟HCG長得很類似

有時市售的試紙根本分不清楚

所以才會有廣為流傳的"剩下的排卵試紙驗懷孕"這樣的說法

淺淺的兩條線也可能是破卵針或其他的針劑所殘留的LH

所以太早驗其實很容易出現誤差

-

當然啦

最簡單的方法還是

當月經該來而沒來的時候 (此時約懷孕四週)

就是驗孕的時候

-

而驗孕大概隔週驗一次就可以了

不用天天驗

也不用早晚驗

(晨尿、夜尿、任何時間的尿都一樣)

-

正常來說

懷孕指數每29-53小時 (大約每一天半)會上升兩倍

直到出現心跳為止

出現心跳之後 懷孕指數就不重要了

可以直接由胚胎大小做懷孕週數的測量

-

若上升速度極慢者

就要小心胚胎不良或子宮外孕的可能性

-----------------------早期超音波診斷篇-----------------------------

超音波的部分就比較單純

超音波分為陰道超音波跟腹部超音波

陰道超音波比較準

可以在更小的週數作確診

也不受脹尿、腹部脂肪等等的影響

-

一般來說

以月經來潮的第一天視為懷孕第一天

在懷孕4.5-5週時

就可以以陰道超音波看到懷孕胚囊

-

在懷孕5.5-6週時

可以由陰道超音波看到心跳

-

腹部超音波的話

可在懷孕七週看到心跳

若是門診診間常放置的都普勒胎心機的話

都普勒胎心機最快也要7週

大部分8-9週較容易找到

---------------------------不正常懷孕--------------------------

如果驗到了懷孕

在第5週還沒辦法在子宮內找到懷孕囊的話

這時就要小心是子宮外孕的可能性

當然也有可能是已經流產或者是週數根本還沒5週

-

那要怎麼知道呢

原則上這時候得靠血中的懷孕指數

如果指數<1500

陰道超音波看不到那是正常的

可能只是週數還沒到而已

可以再追蹤看看

-

如果指數 > 1500-2000

還看不到的時候

就要高度懷疑子宮外孕喔

當然也有可能是已經流產了

所以有的時候得再抽血追蹤指數才知道

-

至於萎縮卵(俗稱"空包彈")

如果在子宮內看到懷孕囊

但若是到7-8週

陰道超音波都還是沒看到心跳的時候

可能就要高度懷疑是空包彈的可能性了

而這樣的情形

超過一半都是胚胎本身的異常造成

也請不要過度自責喔

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至於其他常聽到的情況

如淺著床、著床失敗、化學性懷孕等等

都是指驗孕驗到懷孕

但超音波始終沒有看到懷孕囊

可能是在超音波還沒看到以前就流產了

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這樣的情形在備孕的版友中一定也很常聽到

如果反覆有這樣的情形

務必要尋求醫師諮詢喔

(也可以參考我版上的 習慣性流產相關說明)

參考資料：UpToDate, 婦產科教科書

以上

提供各位參考

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