每天剛過晚上十二點，我都會點開臉書的“我的這一天”功能
可以看看過去幾年，我到底做了什麼事

每年6月底到8月初，就會出現六年前八仙塵爆的每一篇日記
然後就會看我寫了些什麼
然後把所有留言都看一篇
記得大家給我的鼓勵

今晚看到的這篇
是描述護理師們的辛苦
雖然離開醫院已經幾年了
至今非常感謝行醫路上，所有護理師們給我的幫忙和協助，看著我長大成人

最近疫情爆發以來，各醫院的護理師，仍然非常辛苦
沒有他們，醫療根本沒辦法運轉

藉由此文
再次感謝所有辛苦的護理師們
謝謝你們大家

=================

八仙事件, Day 38 2015.08.04

今天想來淺談護理師的工作內容

或許我是以一個同事的角度來看她們的工作
記錄有錯或是不夠詳實, 也請護理師們看到了不要生氣


大家多少都知道八仙事件之前或是之後, 護理師們的工作都很忙碌
也知道她們忙到沒空喝水吃飯上廁所
事實上也真的是如此
在事件發生後最忙碌的那陣子
人仰馬翻
甚至到最近病患們比較穩定, 到了普通病房
最忙碌的人也都是她們


加護病房內
白班同事七點就上班了, 點完班, 開早會
個別交班
查詢凌晨抽血的結果, 查詢幾天前做的細菌培養結果
匯整病人前一天的各項記錄

早上要應付一堆人查房
院長來一次, 副院長來一次, 外科主任一次, 整外醫師一次
(到底有多少人要來????到底要查幾次房????)

再來開始處理每天第一輪的醫囑
根據前一天的抽血結果
輸血, 補充各式的電解質

給藥沒有那麼簡單
光是抗生素可能就會用好多種
每種要泡的點滴不同, 給的速度也不同
有些需要慢慢打超過一個小時, 有些藥不能混打
隨時又有可能會因為細菌培養結果更換抗生素
為了要及時給藥, 還要不斷跟藥局溝通
還有其他的胃藥止痛藥點滴輸液....


想著想著我都發昏了


接著病人開始換藥了
換藥的部份是由換傷口的團隊來做
不過主護還是要在旁邊協助並且記錄傷口情形
每個病人換藥都要準備一堆東西
紗布藥膏水各式器械包布
有人抬腳抬手, 有人準備藥膏敷料
有人清洗傷口
抬腳超級累的....沒多久就會腰酸背痛
還要安撫病人的情緒
而且不止有一床要換....... 一天還需要換兩次傷口
每個病人的傷口情況又都不一樣??!!
有清完創的, 有植完皮的, 有腐肉的, 有乾淨的傷口
每一種傷口換藥的方式都不同
換藥團隊的同事也都有自己的小抄, 記錄每一個傷口的情形
(我自己都偶爾會搞混病人的傷口情形)



每小時記錄血壓心跳血氧, 每小時記錄尿量多少
病人餓了要找東西餵他們, 病人渴了要倒水餵他們
病人鼻孔癢頭皮癢屁股癢也要幫他們抓一抓
不定時換尿布擦屁股
每一兩天幫病人擦澡清潔


會客時間,在家屬跟病人用視訊講完話之後
就開始轟炸主護了
有沒有發燒, 有沒有不舒服, 怎麼都還沒處理....
今天病人的情況如何
(不是醫師都有解釋嗎?? 有些東西說了你們也不會明白啊??)


我不知道大家有沒有辦法上班的時候做這麼多又複雜的事情
但是我好像真的沒辦法......開刀看起來變得好簡單
相比起來, 我過的好輕鬆
有醫囑要處理就告訴專科護理師(專師)
她們會匯整完再幫忙開立醫囑, 然後就會有人執行
病人有任何狀況, 照顧的主護會告訴專師
專師做了初步的檢查和判斷之後, 再跟我們回報

一樣....我們想一想之後, 出一張嘴就可以了.....


初期病人狀況不穩定的時候, 白班同事甚至可以搞到晚上八九點才下班
因為白天太忙, 護理記錄都寫不完
有些人變瘦了, 因為都沒空吃東西, 而且上班好忙
有些人變胖了....因為沒空運動, 下了班壓力大吃一堆宵夜, 飲食不正常
因壓力大而崩潰流淚的同事不止一兩位


開刀房內, 病人剛推進去, 麻醉科護理師開始負責接上所有機器的導線
巡迴以及刷手護理師開始準備手術台上需要用的所有東西
一瓶又一瓶的温水, 一包一包的紗布和包布
清創及植皮手術需要的醫材實在是太多了
再加上病人初期比較不穩定, 往往都是兩三個醫師同時在手術台上
像討債的人一樣向巡迴及刷手護理師要東西
手術刀, 紗布, 鑷子, 剪刀, 止血紗布, 包布.... 光一個人要就已經有點忙碌了
兩三個醫師同時要, 而且要的東西又不太一樣的時候
她們就像在拍電影一樣, 只是除了演員之外, 所有的事情都要做
而且她們也是參與在其中的重要演員


病人情況開始好轉之後
加護病房的護理師開始輕鬆一點
接下來輪到普通病房接棒


除了燒傷病人之外, 她們還有原本的神經外科以及整形外科病人要顧

開完會之後, 又開始跟查房, 給藥, 處理各病人的不舒服
換藥團隊到了時間一樣開始準備東西
一床一床的換藥


病人到病房之後, 家屬又都在身邊
只應付病人就很沒空了, 有些家屬更難對付!!!!



還有許多我沒能觀察到的上班內容
未能補齊, 希望各位護理師們見諒


無論是我們新店慈濟醫院, 或是全台灣的護理師們
還好有強大的各位, 病人才能有這麼妥善的照顧
如果只有我們醫師而已, 病人們的下場可能就沒這麼好了

藉由這短短的文, 向各位辛苦的護理師們致敬
妳們辛苦了, 謝謝妳們大家

王樹偉 敬上

住英國必備技能：疼痛管理

罕見乳腺炎火燒奶➕針刺奶簡史

6/26 左奶出現腫塊，越來越痛疼痛感類似火燒奶
6/28打給NHS家醫師請家醫師轉診
6/29 私人家醫師轉診（但到現在還沒看到醫生我打算去投訴）
7/3私人家醫師開抗生素，一週抗生素療程開始
7/9 終於看到乳房專科醫生，做了乳房切片手術
7/11 抗生素療程沒效，右奶開始出現更大片腫塊，乳暈腫脹為另一邊兩倍，痛感同針刺痛
7/23今天產婆會面，順便Walk-in 看到婦產科醫生
8/2 乳房專科預約看報告（等了將近一個月才看報告，痛都活活痛死）

不知道該哭該笑，今天我去做32週的產婆會面（Midwife Appointment) ，然後產婆拿尺肚子量一量就說沒問題，抽血驗尿後不到十分鐘內要放我走。

她問我有什麼問題，我說我的奶已經痛了超過一個月了，我覺得我忍不住了。她要我去旁邊的Walk-in Unit( 可以直接等待看到醫生的單位）因為在英國是無法直接看到專科醫生，最快都要家醫師轉診（兩週起跳）。我打算去耗一整天來排隊，一出產婆的辦公室，我才想起並提醒她上次說要我打百日咳疫苗，再度提醒她才順利打上。

我走到隔壁單位跟行政櫃檯小姐說我要排隊看醫生因為我奶痛了一個多月，腫脹疼痛發熱。她還說「這跟孕期沒關係，妳要不要去找家醫師？」

我整個差點沒暈倒，我求他拜託找任何一個人來看看我的奶，看完之後再判斷這問題會不會影響我的懷孕健康。後來資深產婆來看了以後覺得非常罕見，終於請醫生來看，但醫生非乳房專科醫生也無法判斷狀況。

我跟他說「我7/9號在你們醫院乳房專科做完切片檢查，但我8/2才能看報告，求求你可不可登入醫院系統幫我看看到底我細菌培養出來是什麼東西，這個月我已經不曉得吃了多少止痛藥，對寶寶健康和我的身心折磨都很大。」

她於是讓我提前看到報告，發現是一種非哺乳期的特殊乳腺炎細菌-棒狀桿菌感染，她沒有多解釋，就是開了兩種抗生素➕強效可待因止痛劑給我，我只能靠估狗去試圖理解為什麼我會反覆發作這個慢性的乳腺炎。

網路上查到的資料都顯示這個很棘手，一方面慶幸不是什麼惡性癌症，但慢性肉芽性乳腺炎也不是什麼短期好治療的疾病。加上我現在還有孕在身，一切更加棘手，除了開刀引流、抗生素長期治療還有可能要激素治療。

我都不曉得會不會是因為英國醫療行政的拖延導致我變成慢性，六月底出現病灶，一直到七月底才確診，如果不是我今天堅持去排隊walk-in，我原本還要等到8/2才能看到報告結果。

今天醫生看到我乳暈一邊腫脹到另一邊兩倍大，又硬又腫，碰到我立馬飆淚，她問我「你怎麼不早來？」我說我來了啊！我還去急診！但是那時候我也咳血痰他們覺得奶痛問題不大，於是就拖到現在。」

她說「你這一個月都這樣忍著痛嗎？」我強忍眼淚心想，不然還能怎麼辦？白天靠著蒲公英茶或卵磷脂等等降低疼痛，或是內衣固定胸部疼痛，夜晚睡前吞普拿疼。

在英國，練就了一身「與痛共存」的過生活技能，一樣上班、一樣社交、一樣做該做的事、一樣更新粉專文章、一樣過生活，反而能轉移注意力。

還記得幾年前在另一家醫院看到有一個部門叫做 「疼痛管理」(Pain Management) 覺得英國人好好笑這樣也可以開一個部門，事隔多年，我終於發現疼痛管理的重要。

一個32週的孕婦忍受了一個多月乳房發炎細菌感染才看到醫生確定治療。我想在台灣生活的大家根本無法體會吧！

不是我勇敢，是我還能怎麼辦？

#祈禱這次的抗生素療程有效
#在英國小病都拖到變成大病
#要開刀要引流我都準備好了
#期待弟弟健健康康就好

貼心提醒大家
近日諾羅病毒猖獗
大家還是要提高警覺
諾羅病毒的傳染力非常強
大家一定要記住：
酒精無法消滅諾羅病毒的細菌

酒精無法消滅諾羅病毒的細菌

酒精無法消滅諾羅病毒的細菌

這很重要所以要說三次
為何我會如此提醒大家
我沒有感染過諾羅病毒
但我是諾羅病毒的最大受害者
待我詳述我的血淚史

前年夏天我們和老公一起出國帶學生去比賽
整趟旅程只能用慘烈兩個字來形容
之後我再找時間和大家分享
輕描淡寫太可惜
總之那趟旅程是我第一次一個人在異國一打二
因為擔心老公比賽分心
所以我就帶著孩子四處走走
到了最後一天時
其實我已感覺自己快要生病了
可能是因為太累了
結果一回到台灣的隔天
姊姊就率先因為諾羅病毒上吐下瀉
（小孩沒有充足的睡眠就容易生病！屢試不爽）
當下媽媽本來打算回台灣好好生病一場休息一下的念頭立馬消失不見🤦🤦

記得那天我和老公正帶著妹妹在長庚回診
就接到學校打電話來說姊姊吐了
到家時直接坐在馬桶上邊拉肚子邊吐
一喝水就吐
完全止不住
第一次看到強壯的姊姊這麼嚴重
我立馬請媽媽到家裡幫忙照顧妹妹（外婆永遠是媽媽的強力救援🙇‍♀️🙇‍♀️）
我和老公再次出發到長庚醫院的兒童急診
這是姊姊第一次到大醫院就診
去醫院的路上
姊姊虛弱的樣子讓我心疼
但我還是抓緊時間告訴她
等等到醫院會發生什麼事
我也拿出手機找小孩到醫院掛急診打點滴的影片讓她看
讓她知道這是等等到醫院會做的治療
果然，事前的解釋說明
讓姊姊在面對護理師幫忙抽血和打點滴的過程中
表現的異常冷靜
她叼著一根棒棒糖
先請我抱抱她給她力量
然後就睜大眼睛看著護理師姊姊幫她抽血打點滴
只有針扎下去的那一刻稍微皺了一下眉頭
護理師們都感到很意外
這孩子怎麼這麼冷靜
結果姊姊回答說：
因為媽媽剛剛都有跟我說你們會做什麼
😭😭😭😭😭
寫到這，容我再哭一下😭😭😭
這就是我們家的姊姊
總是如此好強又貼心
好感謝她總是認真聽媽媽幫她做的心理建設
姊姊是一個自省能力很強的孩子
所以這樣的方法在她的身上屢試不爽
好險姊姊強壯的體魄在急診打了八個小時的點滴後就被醫院退貨了
那時已經是半夜十二點多
我拖著疲憊的身體帶姊姊回家休息
回到家
爸爸也已成功的哄睡妹妹了（第二照顧者很重要，媽媽一定要放手讓爸爸也能幫忙照顧孩子，不然有緊急事件時，孩子也會很辛苦）
我閉眼睡覺時大約是凌晨三點
到了早上五點時
換妹妹吐了🤮🤮🤮
整個床單都吐滿了
這種吐法媽媽完全不需要考慮
直接帶著妹妹衝急診
那時的妹妹雖然聽得懂人話
但行前教育這一招在她身上是完全不管用的
也許是小時候的陰影（八個月時曾因為泌尿道感染住院！對不起寶貝😭😭）
她一看到穿制服的陌生人靠近
她就開始尖叫嘶吼
小達林體型比較纖細
她的血管特別細
要找血管已經很不容易了
再加上她努力掙脫
真的是太為難護理師們了
好不容易在大家的幫忙下
終於成功抽出妹妹的血液
也成功打上點滴了
但這次妹妹沒有姊姊幸運
她直接被收押禁見
她住的病房連她用過的東西和尿布都要另外準備一個防止感染的垃圾桶丟
於是我和妹妹就展開了長庚醫院五天四夜的套裝旅程
因為諾羅病毒傳染力很強
所以我們也儘量不讓人來醫院探病
我就這樣一個人陪著妹妹渡過拉到來不及換床單的前二天
好險二天後妹妹的拉就明顯的控制住了
那時在家裡照顧姊姊的老公一直想來和我換班
我說沒關係
你要上班
你在家陪姊姊就好
你來醫院妹妹也是要找我（相比較下，妹妹的確比姊姊黏人）
直到第五天終於可以回家後
我發現老公上廁所的頻率有點高
老公說沒事，可能是吃壞肚子了
隔天
我發現爸爸走路開始怪怪的
晚上睡覺他甚至會發冷
在我追問下才知道
原來他已經拉肚子拉了很多天不敢說
後來可能是因為屁股有傷口受到感染
所以長了一顆大膿包（老公，我不是故意要出賣你的😅😅😅，因為你是這篇文章關鍵壓倒駱駝的那根稻草🤣🤣🤣）
前幾天他有到小診所看過醫生
醫生開了止痛藥和抗生素給他吃
但效果似乎不太好
當我看到那顆膿包時
我立馬堅持他一定要去掛急診
本來他還不肯去
覺得沒有這麼嚴重
直到我翻臉後他終於乖乖的跟我到醫院
果然，醫生看完後馬上請我簽手術同意書
他們要馬上安排老公做手術引流
可憐的老公無助的躺在病床上任人宰割
手術完確定他麻藥退了可以吃東西後
老公就趕我回家照顧兩個寶貝
雖然當下很擔心他
但和小孩比起來
我的確是應該趕快回家
就這樣
從國外回來後
我醫院家裡兩頭跑了二個禮拜
收穫是瘦了足足三公斤（沒生病比生病還慘）
也證實媽媽的意志力戰勝病毒了💪💪
我的疑問是：
老公，你沒在第一線照顧他們
那你是在湊什麼熱鬧啊？🤔🤔
是因為想參與我們的話題嗎？🤣🤣
不過經過這件事後
我也和老公溝通了一個觀念
以前我們是一個人的時候可以硬撐不麻煩別人
但我們現在共組了一個家庭
有問題應該要一起溝通解決
因為我們是家人
不要都不說
（如果他第一時間讓我看膿包，可能會早一點去大醫院就診）
我說你本來是不想讓我太累太麻煩
但這樣反而沒有幫到我
寧可有不舒服就說
拖到這麼嚴重了真的沒有比較好或比較帥（此時的老公是側躺翹著屁股等我換藥的姿勢🤣🤣🤣好帥）

又打完一篇血淚史
重點是要告訴大家
諾羅病毒傳染力非常強
病人的嘔吐物和糞便都具有高傳染力
如果觸碰過這些東西（例如尿布）後
沒有確實使用肥皂洗手後才吃東西或揉眼睛
就很容易被傳染
切記
乾洗手和酒精是無法消滅諾羅病毒的
這個觀念一定要再次提醒大家

說完了
我要去跪算盤了
這篇文章出賣老公太多了🤣🤣🤣

這過程也最感謝娘家和婆婆的幫忙
一家人住在一起就是可以互相照應
我們本來就是跟公婆住樓上樓下的
期間婆婆每天顧店還要幫忙看小孩
最無辜的應該是我的爸媽
女兒都嫁出去了
一有事還是會被第一個波及
三次急診爸媽都沒缺席
🤣🤣🤣這就是生女兒的缺點
到女兒當媽了責任還是卸不下了🤣🤣

#幫孩子做心理建設非常重要
#但請用小孩懂的語言說
#你說了他不懂等於沒說

補充
當時爸爸生病
不知道和我在醫院祈求老天爺有沒有關係
那時我說：
老天爺啊！小孩還小，請不要這樣折磨她
有什麼事，讓大人來扛就好
隔天，老公就開始拉肚子了🤣🤣🤣🤣🤣🤣

圖文閱讀版→https://totoyellow.pixnet.net/blog/post/230967559
00:00 台南友愛街訪
00:54 藥妝店消費者表示
#土土藥師 #健康知識go #迷思

#大量維生素C加250cc溫開水 01:54
💬網傳大量維生素C配溫開水可以降低副作用；而且強調250cc，且不能喝冷開水？
維生素C 有助免疫力平日就該補充，一般飲食也都能攝取，但目前沒有研究證實可直接降低或預防副作用；至於開水冷熱適宜即可。

#疫苗要打右手 02:45
💬謠傳說法是左手離心臟較近，打右手才不會心肌炎副作用？
但事實是並非如此，僅是一般人慣用手是右手，選擇左手避免施打後的腫痛影響活動。

#預防性吃普拿疼 03:10
💬每個人副作用反應不見得一樣，施打後需現場觀察15~30分鐘，發燒、畏寒等情況大約10~12小時後發生，乙醯胺基酚（普拿疼成分）可準備沒錯，吃不吃就看自己了。

#打疫苗需空腹 03:48
💬部分長輩會誤以為跟抽血或照胃鏡一樣，有空腹8小時、進水6小時等規定。已有數起案例因為沒吃早餐導致血糖過低或精神不濟，現場暈針昏倒，所以請勿空腹。

#飲食限制清單 04:28
💬網傳打疫苗後不得喝酒、不得吃海鮮、辛辣與刺激性食物。
因為沒有研究，也沒有時間去證實以上食物跟疫苗交互作用，正常飲食沒差。

況且，這些暫時不吃會怎麼樣嗎？！

暫時不要喝酒會者樣嗎？！會者樣嗎？！會者樣嗎？！🤔

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