【媽媽說紅茶是鹹的】— 研究指出高達40%的失智症是可以避免的
「民啊！這紅茶怎麼是鹹的？」88歲林吳金枝罹患失智症，剛開始忘東忘西，行為變得異常，把醬油當成紅茶喝，重複買鍋子，還幻想媳婦是老公的小三；她的兒子林進民用手機紀錄陪伴母親的艱辛血淚史，並將10年累計1000個小時濃縮成1小時紀錄片。
　
■紀錄失智10年血淚
紀錄片主角林吳金枝的兒子林進民分享他紀錄、陪伴失智母親10年甘苦。林進民說，當初紀錄媽媽生活點滴只是想留做紀念，沒想到拍了10年，早在10年前媽媽就出現失智症狀，例如媽媽常重複買東西，鍋子、刷子買一堆，忘了煮過很多飯，四處藏東西、找東西，找不到就說別人偷走。
　
林進民表示，有一次在家裡聽到媽媽喊說「民啊！這紅茶怎麼是鹹的？」他楞了一下跑去看，媽媽竟站在冰箱旁喝醬油。還有一次他載媽媽去菜市場，先讓媽媽在雜貨店前下車，他停好車返回，竟聽到媽媽向別人說：「哪個司機很好，載我來，還給我1000元。」哪時候他才驚覺媽媽可能失智了。
　
紀錄片導演陳姜瑾也說，拍片前並不清楚失智症，看了林進民哪麼多紀錄影片，內容包括阿嬤生病初期，到她後來臥病，而當她開始拍攝時，阿嬤已空白的一張紙，拍了紀錄片後，她發現失智症還是很難懂，人生也很難懂，看起來很平淡的生活，卻很珍貴[1]。
　
■從Fiction(小說)到Non-Fiction(記實文學)
59歲的松浦晉也一位作家，擅長報導太空科技新聞。始料未及的是，松浦人生的轉折不是尖端科學，而是在照護失智的母親後因「男性照護先鋒」之名，引發日本社會熱烈討論。
　
在日本，由兒子照護年長父母，松浦晉也並非先例。但他以身為兒子的男性視角，記錄與母親的失智症搏鬥2年零6個月的經緯並公開出書《媽媽，對不起。獨身中年大叔的照護奮鬥記》（母さん、ごめん！50代独身男の介護奮闘記）於2017年出版，迄今在照護福祉學、高齡化社會等類型中仍榜上有名。
　
松浦透露寫書的契機是，2015年2月確認母親罹患「阿茲海默症」後，為了延後在刊物寫專欄的日期，他坦白地告知編輯部。「那就寫你照護母親的事吧。會受歡迎的唷，」編輯建議。
　
母親失智，攪亂了天色常藍的生活。「對我來說，照護生活就是與壓力抗戰，」松浦低聲坦承。59歲的松浦未婚，是長男。2004年父親罹癌去世後，家裡只有他與母親同住。弟弟離家自立，妹妹遠嫁德國。
　
松浦向來以工作為重心，對母親的健康狀況感覺遲鈍，也不關心照護的議題。直到發現母親的行為舉止違反常理，例如講話語無倫次、時空感錯亂、胡亂購買電視購物頻道上的商品、帳戶存款顯著減少、家裡雜亂無章⋯⋯，才知道母親失智的程度已達「需照護1級」（日本分需支援1.2和需照護1.2.3.4.5級），也就是排泄和入浴都需借助他人之手。
　
失智是條不歸路，患者的情況每況愈下。松浦從此墜入沒有盡頭的暗黑世界。
　
與母親的衝突隨症狀升高。有一天，身心俱疲的他從外返家，迎面所見的是廚房裡撒滿一地的冷凍食品，以及母親永不歇止的怨懟。怒火中燒，他情不自禁地舉起手來，重重地打了母親一巴掌。「居然打你媽，你這個不肖子！」母親緊握雙拳朝他衝去，全力反擊。
　
那晚，松浦徹底崩潰了，懊悔與無力感如浪濤般幾乎將他吞噬。母親照護床腳下那深深的壓痕和地毯上的尿漬，交替著出現在朦朧的夢境裡。一帆風順的人生早不見蹤影，置身在看不到岸邊的現實，讓他覺醒到初嚐敗仗的根源是對失智症無知，他禁不住淚流滿頰[2]。
　
■台灣步入高齡化國家，失智長照成為重要課題
台灣目前已正式步入高齡化國家，隨著老年人口比例的迅速成長，有關失智症的議題也逐漸受到大家的重視。目前全球失智症人口近5千萬人，平均每3秒就有1人罹患失智症，而在台灣80歲以上的老人，每5人即有1人是失智者。
　
臺北榮民總醫院桃園分院失智症個案管理師呂念諭說，失智非單純老化或記憶減退，也不是一種疾病的名稱，而是一種腦部功能受損所造成的「疾病症候群」，其症狀不單純只有記憶力的減退，還會影響到其他認知功能，包括有語言能力、空間感、計算力、判斷力、抽象思考能力、注意力等各方面的功能退化，同時也可能出現干擾行為、個性改變、妄想或幻覺等症狀，這些症狀的嚴重程度足以影響其人際關係、工作能力、基本自我照顧及獨立生活能力。
　
呂念諭指出，較常見的失智症大致分為兩類，「退化性」及「血管性」，但患者有時會存在兩種或以上的病因，最常見的是「阿茲海默症」與「血管性失智症」並存（又稱為混合型），該病症是一個進行性退化的疾病，病程上從輕度時期的輕微症狀，逐漸進入中度、重度、末期症狀，退化的時間也不一定，有個別差異[3]。
　
■《刺胳針》[6]除了天生基因遺傳，高達40%的失智症是可以避免的
隨著年齡的增長罹患失智症的比率也會越來越高；然而將高收入國家（high income countries）與中低收入國家（middle-income and low-income countries）相比較後可以發現，高收入國家的高齡人口失智的情況低於中低收入的國家，也就是說，年齡這項危險因子確實可以透過適當的方式來降低罹患失智症的可能。
　
目前已經較為普遍認可的失智症危險因子有九項，包括：教育層度低、高血壓、聽力障礙、抽菸、肥胖、憂鬱、缺乏運動、糖尿病與低社交生活。今年的建議中特別增加了三個危險因子：過度的飲酒、腦部的受傷與空汙。
　
■預防失智症可以從兩個層面著手
▪第一個部分是減少神經病理學的受損（neuropathological damage）
執行的方針包括：控制血糖、治療血壓、避免頭部受傷、停止抽菸、減少空汙與減少中年肥胖。
　
▪第二個部分則是增加認知功能的儲備（cognitive reserve）
透過治療聽力受損、維持社交生活與受教育則是建議的方式。此外，規律的運動、減少憂鬱的發生與避免過度飲酒被建議為同時減少神經病理學的受損和增加認知功能的儲備。
　
如果將這些「人的生命旅程（早年、中年與晚年）」與「危險因子」配合比較的話，可以得到以下的對照：
▪早年（＜45歲）：教育層度低。
▪中年（45－65歲）：聽力受損、腦部受傷、高血壓、過量飲酒、肥胖。
▪晚年（＞65歲）：抽菸、憂鬱、社交缺乏、缺乏運動、糖尿病與空汙。
　
除了個人可以透過健康的生活型態減少罹患失智症的機率，政府的功能也不可忽略。正確的政策可以帶給國民更健康與較高的生活品質，落實全民教育與義務教育的延長可以減少早年低教育層度的問題；透過政策減少頭部外傷的活動與可能性，例如：美式足球因為需要利用頭部撞擊作為進攻手段的方式也經常造成球員罹患認知功能退化的問題。
　
減少國人飲用酒精的程度以及減少空汙的排放都是需要政策面的支持；另外，落實全民的心血管健康與糖尿病的預防等等措施，都是建議政府可以採取的相對應措施[4]。
　
依據世界衛生組織統計資料顯示，全球每3秒鐘就新增一名失智症患者，而東亞地區的失智症盛行率為6.99%。國際失智症協會(簡稱ADI)將每年9月訂為國際失智症月，在2016年主題是「記得我」(Remember Me)，就是要提醒民眾，即使罹患失智症的家人，現在可能已經不記得我們，但曾經共度過的美好時光，一直都在彼此心中[5]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](自由時報)「媽媽說紅茶是鹹的」紀錄失智10年血淚 紀錄片首映：https://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/2436389
[2](天下雜誌)「媽媽，對不起！一個獨身中年大叔照顧失智母親的故事」：https://csr.cw.com.tw/article/42019
[3](桃園電子報)「台灣步入高齡化國家 失智長照成為重要課題」：https://tyenews.com/2021/04/120783/
[4](The News Lens 關鍵評論網)「《刺胳針》發表失智症論文精華篇：除了天生基因遺傳，高達40%的失智症是可以避免的」：https://www.thenewslens.com/article/154063
[5](國民健康署)「記得我…關懷失智家人 注意早期7徵兆 預防失智症，從健康生活做起」：https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=1136&pid=3158
[6]
Livingston G, Huntley J, Sommerlad A, Ames D, Ballard C, Banerjee S et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission. The Lancet. 2020 Aug 8;396(10248):413-446. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30367-6
　　
➤➤照片
(康健雜誌)「失智症的原因是什麼？10大症狀、治療預防一次了解」：https://www.commonhealth.com.tw/article/84085
　　
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面對新冠肺炎疫情，積極爭取並踴躍接種新冠疫苗，力拚群體免疫，儼然成為全球的防疫共識。而眼看疫苗陸續分批到位，當前正如火如荼依類別逐一施打，在挨過青黃不接的疫亂情糜後，未來待拉高疫苗施打普及率後，相信疫情將能更具體獲得有感收斂與控制。但在此之前，仍須由各界持續發揮人溺己溺，共體時艱的精神，相互扶持與自律，才有望朝真正能安心解禁的目標前進！

人體的免疫系統就像具有攻擊力的作戰部隊，把關並偵測任何外來的病菌及突變細胞，主動殲滅以達到預防疾病的作用。要是人體被「病原體」入侵，就可能引發疾病產生。若要安然生存，就必須啟動身體免疫的防禦機制，以維持生命安全，這也就是各界呼籲積極施打新冠肺炎疫苗的原因，目的在於降低重症及感染之發生機率

而後續經完整疫苗接種流程後，防疫措施仍不可鬆懈怠慢，主要是因為新冠病毒之變異迅速，正持續不斷進化，以延長其生存與散播力，所以接種疫苗後還是可能有感染之風險。此時讓自身免疫系統正常運作，便是保持健康的重要關鍵！以下分享「接種疫苗後的五大營養素」，我們一起來看看吧！

❶優異蛋白質
蛋白質為建造白血球、抗體的主要成分，且份量要充足，而質地較軟的攝取來源，更能避免增加腸道負擔，在打完疫苗後可喝魚湯、雞湯、雞精來補充營養。尤其魚肉富含優質蛋白質，也含有Omega-3脂肪酸，可有助降低發炎反應，並加速營養吸收，調節身體機能。豆腐、蒸蛋、植物奶亦是良好選擇

❷礦物鋅元素
鋅是人體必要的微量元素，為體內抗氧化酵素的重要成分，與生長發育、免疫系統、抗體製造、皮膚健康有關。亦可幫助細胞核內核酸DNA和RNA之合成，尤其對免疫系統中的白血球有增強作用。在於強化免疫、控制炎症、抗病毒(抑制病毒複製的能力)等，皆有正向幫助。含鋅的葷食有牛肉、豬肉、蝦子、牡蠣、海鮮類；而素食者可攝取黃豆、小麥胚芽、海帶、堅果類、蘋果等

❸蔬菜全穀類
綠花椰菜、地瓜葉、洋蔥、牛蒡、竹筍等蔬菜，含豐富膳食纖維及抗氧化物，降低罹癌風險、以協同身體對抗氧化壓力。而蔬菜中的植化素則可強化心血管、維持視力健康、提高免疫功能，並有助抑制體內自由基。另外，如燕麥、糙米、地瓜等全穀根莖類食物，也富含膳纖及微量元素，對心血管有益；當中的膳食纖維則是腸道好菌的製造推手，養出腸道好菌，不僅能降低焦慮和壓力，提升睡眠品質，更有助提升免疫力

❹綜合維他命
補充維他命C，有助抵抗病毒細菌的入侵，於疫苗注射前後皆可加強補充，以幫助提高身體抗氧化及抗發炎的能力；而水果便是最天然的維他命C來源，像是芭樂、奇異果、木瓜、芒果、小番茄等。補充維他命A可讓黏膜組織維持健康，並預防細菌病毒感染，降低呼吸道症狀，像是雞蛋、黃瓜、甜椒等。補充維他命D，可活化免疫細胞功能，調節免疫力，有助清除病毒並減少發炎反應，例如黑木耳、鮭魚、秋刀魚等，亦可選擇高單位口服維他命D每日補充

❺必要脂肪酸
脂肪是構成人體細胞的重要成分，並具保護五臟六腑的作用，像是在腦神經、肝臟、腎臟等重要器官中都存在一定的脂肪量，亦作為儲存備用之能量。而油脂中存在的脂肪酸種類及含量與健康有關，大略可分為「飽和脂肪酸」和「不飽和脂肪酸」。飽和脂肪酸，主要來自動物油，如豬油﹑牛油，穩定度高，但攝取過多可能對健康造成影響。不飽和脂肪酸，相對更具健康價值，對身體有益；其中多元不飽和脂肪酸亞麻油酸(Omega-6)與次亞麻油酸(Omega-3)為人體必需脂肪酸，必須透過食物中取得，而單元不飽和脂肪酸(Omega-9)油脂穩定性僅次於飽和脂肪酸，健康與實用性兼備

在不飽和脂肪中，又分為「單元」和「多元」不飽和脂肪。單元不飽和脂肪能降低體內低密度脂蛋白膽固醇(又稱壞膽固醇) 水平，保持血管暢通，有助維持健康。多元不飽和脂肪能稀釋血液濃度，降血壓及改善免疫系統功能，減少血液中的總膽固醇。素食來源如酪梨、堅果、初榨橄欖油、燕麥等；葷食來源則有鮭魚、鱒魚、沙丁魚、鰹魚等

#保健停看聽
⚠️根據衛福部研究，抽菸和酒精濫用都會削弱免疫系統。抽菸會讓呼吸道更易受病毒侵襲，並提高感染新冠肺炎的風險，戒斷抽煙與酗酒習慣，對身體有益無害

⚠️施打疫苗後若出現發燒、體溫上升等副作用，補充足量水分可幫助身體代謝、排除毒素、維持體溫，並把營養送到身體各處，每日建議飲水量約為體重x30~40c.c.

⚠️打完疫苗，身體會處於發炎狀態，此時應避食易導致發炎的食物，如精緻澱粉、精緻糖類、植物油、奶製品、人工甘味、洋芋片、甜食、高糖飲料、餅乾、油炸類、加工食品等

⚠️充足睡眠是修復體能的重要關鍵，每天應睡滿7~8小時，以維持良好免疫力，才能對抗病原並抑制發炎。接種前後皆應保持充足睡眠和規律作息，有助增進疫苗保護力，並順利克服可能引發的疫苗副作用，使身體保持健康狀態

#凱鈞話重點
#接種疫苗後的五大營養素

早期胃癌早期胃癌幾乎完全沒有症狀，許多人罹癌卻不自知......

營養師揭露，除了幽門桿菌，愛吃4種食物每一口都可能助癌細胞生長！

前幾天很多新聞報導著藝人、名人因為食道癌而離世，營養師簡鈺樺拍攝影片提醒，日常喝東西的習慣也會影響食道癌的發生機率，引發網友回響，紛紛自覺要開始注意食道癌風險。

簡鈺樺營養師解釋，食道位於喉嚨後方，是連結喉嚨到胃部的肌肉管道，主要把食物送到胃裡面消化，從2015年的研究可以看出，食道癌死亡率與發生率，是在亞洲且特別是東亞的部分較高。

食道癌的危險因子

年齡：55歲以上即列為高危險群
性別：男性機率高於女性
肥胖
抽菸
喝酒
不良飲食習慣

飲食方面，簡鈺樺營養師提醒，飲食不均衡、嗜吃加工肉品，都會增加罹癌機率，若經常引用高溫飲品，如熱茶、熱水、熱咖啡，或是常吃很燙口的食物，也會增加食道癌的風險。

另外，影片中簡鈺樺營養師也列舉諸多研究，2017年12月的文獻指出，在中國大陸，食道癌一直是前4大癌症，進一步探究地區與發病率，過去研究特別指出，位於中國西北地區的新疆維吾爾自治區，便屬於食道癌高危險地區，發病率比其他區域高出5倍之多，甚至被稱為「亞洲食道癌帶」。

針對該區的研究結果顯示，不論茶、水或食物，舉凡溫度高於60度C，就有較高的食道癌風險，而2017年的研究也說明，溫度「熱」所誘導的發炎，正是食道癌的關鍵因子之一。

簡鈺樺營養師強調，這些研究結果都是在提醒，務必戒掉喜歡「過熱」的飲食習慣，因為食道沒有接受器，敏感度較低，常常發現食道捱的時候已經是比較後期了；因此，當進食時舌頭覺得非常燙，就不要硬把食物吞下去，建議等冷了以後再進食，或至少把食物吹涼一點，尤其接下來天氣越來越冷，愛吃熱食的人可要特別當心了。

簡鈺樺營養師粉絲專頁：
營養師有樺要說 https://www.facebook.com/bettydietitian/

本片授權自營養師有「樺」要說 youtube頻道：
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近日多位名人都因食道癌驟逝，而食道癌無聲無息，食道沒有感覺神經，當你吃東西卡卡、常咳嗽清痰等這些有感症狀，卻已經是食道癌中晚期！根本來不及拯救自己的性命。去年食道癌奪走1800人，其中高達9成都是40-60歲青壯年男子！而就算腫瘤清除，復發機率還是非常高！這樣一個難發現、高復發的無聲癌，也不要擔心，早一步檢查治癒的機率幾乎百分百！也不要就此放棄，現在醫療先進不需要開腸剖肚的大手術，以及告訴你有哪些吃東西的正確習慣，就可以降低罹患食道癌的發生率！播出日期：2018/12/16

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